r e v b r a s r e u m a t o l . 2016;56(4):285–286
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REVISTA
BRASILEIRA
DE
REUMATOLOGIA
Editorial
A
busca
por
novos
biomarcadores
na
esclerose
sistêmica
The
search
for
new
biomarkers
in
systemic
sclerosis
Aesclerosesistêmica(ES)éumadoenc¸areumáticaautoimune crônicacomcursoheterogêneo,cujoseguimentoetratamento permanecemdesafiadores.Nessesentido,aidentificac¸ãode biomarcadoresparaavaliac¸ãodeatividadededoenc¸a,dorisco deacometimentodeórgãosinternosedoseuprognósticoéde extremaimportância.
Nosúltimosanos,diversosavanc¸osforamfeitosemrelac¸ão àidentificac¸ãodebiomarcadoresséricosededeterminados fenótipos associados a maiorrisco de desenvolvimento de determinadasmanifestac¸ões,comopneumopatiaintersticial, hipertensãoarterialpulmonarecriserenalesclerodérmica.1 Assim, a presenc¸a de anticorpos anti-Scl70 está associada à forma clínica cutânea difusa e a um pior prognóstico. NíveisséricosdeKL-6,proteínaDdosurfactante,lisiloxidase (LOX),tenascina-C,CXCL4eCCL18parecemser biomarcado-respromissoresparaavaliac¸ãoda gravidadeda fibrose nas pneumopatiasintersticiaisassociadasàES.2,3Jáosníveisdos peptídeosnatriuréticosBNPeNT-pró-BNPvêmsendousados comobiomarcadoresdehipertensãoarterialpulmonar.1Um estudorecentemostrouníveisséricossignificativamentemais elevadosdofatorde crescimentoplacentário edoreceptor solúvel1doVEGFempacientescomhipertensãopulmonar emcomparac¸ãocompacientescomESsemhipertensão pul-monar,oqueindicandooseupotencialcomobiomarcadores parahipertensãopulmonar.4Apesardosavanc¸os,novos estu-dosfazem-senecessários paraidentificac¸ão evalidac¸ãode biomarcadoresempacientescomES.
Nestaedic¸ão,temosquatropublicac¸õesqueavaliam dife-rentesaspectosclínicoselaboratoriaisdepacientescomES.
Olewicz-Gawlik et al. avaliaram os níveis séricos das proteínasdecélulasdeClara(CC16)empacientescomES.5 CC-16éumaproteína expressanotratorespiratório, secre-tadaporcélulaslocalizadas noepitéliobrônquico,quetem propriedades anti-inflamatóriase antioxidantes.Apesar de nãotersidoencontradadiferenc¸anosníveisséricosdeCC16 entrepacientes comESecontroles,observou-seassociac¸ão entre os níveis de CC16 e acometimento pulmonar mais
grave.Osresultadoscorroboramachadosdeestudoanterior queencontrouassociac¸ãoentreosníveisdeCC16eatividade pulmonar em pacientes esclerodérmicos6 e sugerem que o CC16 possa ser um biomarcador sérico potencial para avaliac¸ãodepneumopatiaintersticial.
JáSampaio-Barrosetal.encontraramcorrelac¸ão significa-tivaentreosníveisséricosde25-hidroxivitaminaD(25OHD)e qualidadedevidaempacientescomESformadifusa.7 Adici-onalmenteencontraramumacorrelac¸ãonegativaentremaior graudedesvascularizac¸ãonacapilaroscopiaperiunguealeos níveisdevitaminaD,alémdeníveisreduzidosdevitamina Dempacientescomanticorpoanti-Scl70positivo.Tais resul-tadossugeremqueosníveisséricosdevitaminaDpossam serusadoscombiomarcadoresdepiorqualidadedevida.No entanto,nãosepodeconcluirseareduc¸ãodosníveisde vita-minaDestariadiretamenterelacionadaàpiorqualidadede vida dessespacientesousetal correlac¸ãoestárelacionada àdoenc¸amaisgrave,jáqueforamavaliadosapenas pacien-tescomaformadifusadadoenc¸a.Poroutrolado,osachados sãoconsistentescomdiversosestudosquedescrevemelevada frequênciadedeficiênciade25OHDempacientescomES. Adi-cionalmente,estudosinvitrosugeremquemúltiplasformas endógenasdevitaminaD3têmpropriedadesantifibróticase podemserumfuturoalvoterapêuticonaES.8
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rev bras reumatol.2016;56(4):285–286radiográficascaracterizadasporreduc¸ãodoespac¸oarticular e/ouerosõessubcondrais,sugeriu-sequeaartritedesses paci-entespodeevoluirdeformamaisagressiva.
Emresumo,osestudospublicadosmostramasmúltiplas facetasdaESereforc¸amanecessidadedabuscapor biomarca-doresreprodutíveisefacilmenteaplicáveisnapráticaclínica, para aidentificac¸ão de pacientescom risco de desenvolvi-mentodemanifestac¸õesmaisgravese,porfim,otratamento precoce.
Conflitos
de
interesse
Aautoradeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
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