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RELATÓRIO FINAL MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

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Faculdade de Ciências Médicas

RELATÓRIO FINAL

MESTRADO INTEGRADO

EM MEDICINA

6º Ano

Estágio Profissionalizante

Guilherme Gil Azinheira Oliveira

Aluno nº 2008088

Turma 3

Ano Lectivo 2013/2014

(2)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 2

C

ONTEÚDO

Introdução... 3

Actividades Desenvolvidas ... 4

1. Cirurgia ... 4

2. Medicina ... 5

3. Saúde Mental ... 6

4. Medicina Geral e Familiar ... 7

5. Pediatria ... 7

6. Obstetrícia e Ginecologia... 8

Reflexão Crítica ... 9

Anexos ...11

1. Certificado de participação “iMED 5.0 Conference” ...11

2. Certificado Simpósio “Cuidar da Mulher com Cancro da Mama” ...12

3. Certificado do “3.º Curso de Abordagem ao Doente Urgente” ...13

(3)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 3

I

NTRODUÇÃO

O presente relatório, elaborado no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina,

da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, tem por

objectivo apresentar resumidamente as diversas actividades por mim desenvolvidas

ao longo do 6º ano, assim como o balanço dos objectivos propostos e cumpridos.

Trata-se de um ano profissionalizante e, como tal, pretende preparar os futuros

médicos através da aproximação e integração na realidade clínica quotidiana, de

forma a consolidarem os conhecimentos teóricos anteriormente adquiridos e em

constante expansão e adquirirem as competências práticas essenciais e

indispensáveis ao exercício da Medicina. Tais incluem a formulação de um raciocínio

clínico, a colheita adequada de dados em diversas situações clínicas, a elaboração

de diagnósticos diferenciais e a tomada de decisões médicas perante um doente,

sem esquecer as capacidades de comunicação empática e o desenvolvimento de

uma relação médico-doente baseada na confiança mútua.

Foi com o objectivo de desenvolver estas capacidades e de colmatar lacunas

que apresentava anteriormente, que parti para o início deste 6ºano, esperando no

final do ano estar habilitado dos conhecimentos, atitudes e aptidões, ao nível clínico,

investigacional e humanístico, que me possibilitem o exercício livre, confiante e

autónomo da profissão médica.

O presente relatório encontra-se dividido em 3 secções: Introdução,

Actividades Desenvolvidas e Reflexão Crítica. Fazem também parte deste relatório

(4)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 4

A

CTIVIDADES

D

ESENVOLVIDAS

1. Cirurgia

Decorreu entre os dias 16 de Setembro e 08 de Novembro de 2013, sob

regência do Professor Doutor Rui Maio, no Hospital Beatriz Ângelo (HBA). O estágio

decorreu durante seis semanas no Serviço de Cirurgia Geral do HBA, sob a

orientação do Dr. Vitor Moura Guedes, e contou ainda com duas semanas nas

Unidades de Cuidados Intensivos e Cuidados Intermédios. Durante esse tempo,

frequentei a enfermaria, observei a realização de pensos cirúrgicos, tive

oportunidade de praticar o exame objectivo, em particular dirigido ao abdómen e à

tiróide, estive presente nas consultas e assisti a cirurgias abdominais e pequenas

cirurgias, tendo participado em diversas ocasiões.

Durante o estágio, houve ainda oportunidade de participar na actividade do

Serviço de Urgência do Hospital Beatriz Ângelo, assim como a realização de

diversas actividades formativas de carácter teórico e teórico-prático, nomeadamente,

as Sessões Teóricas e Teórico-Práticas no auditório do HBA, a participação em

actividades extracurriculares como: Curso de Formação Profissional - Simpósio

“Cuidar da Mulher com cancro da mama: intervenção multidiscplinar” que decorreu

no dia 9 de Outubro de 2013 no Hospital da Luz e a participação na conferência

“iMED 5.0” que decorreu nos dias 11, 12 e 13 de Outubro na Reitoria da Universidade Nova de Lisboa e ainda o Mini-Congresso, com apresentação do caso

(5)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 5

2. Medicina

Decorreu entre os dias 11 de Novembro de 2013 e 17 de Janeiro de 2014 (com

interrupção para férias entre 23 de Dezembro e 5 de Janeiro), sob regência do

Professor Doutor Fernando Nolasco e coordenação do Professor Doutor Luís

Campos no Hospital S. Francisco Xavier (HSFX), sob tutelagem do Dr. Arturo

Botella. Durante o estágio frequentei a enfermaria do Serviço de Medicina III, onde

estive integrado na tira do Dr. Arturo Botella. Tive oportunidade de acompanhar e

examinar os pacientes diariamente, preencher os registos clínicos, realizar

procedimentos como eletrocardiogramas, punções arteriais e venosas, observar a

prescrição de exames complementares de diagnóstico e terapêutica, além da

indispensável comunicação com os pacientes e respectivas famílias. Frequentei o

S.U., acompanhando os internos da equipa, onde pude observar as patologias mais

frequentes e contribuir para o exame dos doentes e prescrição de exames

complementares e terapêutica.

No decorrer do estágio houve ainda oportunidade de assistir a 10 sessões

clínicas apresentadas no Serviço de Medicina III ao longo das 8 semanas de

estágio, juntamente com 6 seminários apresentados no Auditório da Biblioteca da

FCM-UNL. Participei também na realização de um trabalho sobre “TVP e TEP”

apresentado no Edifício Escolar do HSFX, e assisti às apresentações dos restantes

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Guilherme Oliveira|2008088 Página 6

3. Saúde Mental

Sob regência do Professor Doutor Miguel Xavier. Após dois dias de aulas

teóricas ministradas pelo regente, o estágio decorreu ao longo de 4 semanas no

período de 27 de Janeiro a 21 de Fevereiro de 2014 no Centro Hospitalar

Psiquiátrico de Lisboa (CHPL) - Hospital Júlio de Matos, sob coordenação do Dr.

José Salgado e tutelagem da Drª. Rita Mateiro.

Durante as duas primeiras semanas acompanhei a minha tutora no Serviço

de Estabilização e Tratamento de Agudos (SETA), na Consulta Externa e no Serviço

de Urgência. Nas duas semanas seguintes participei nas actividades do Serviço de

Reabilitação, do Hospital de Dia, da Unidade de Tratamento e Reabilitação de

Alcoologia (UTRA) e participei em Visita Domiciliária na zona de Odivelas, tendo

realizado actividades diversas numa estrutura psiquiátrica extrahospitalar: Unidade

Comunitária dos Cuidados Psiquiátricos de Odivelas (UCCPO).

Foi-me possível adquirir e aprofundar conhecimentos sobre a fisiopatologia,

manifestações clínicas, opções terapêuticas, prognóstico e evolução das principais

perturbações psiquiátricas. Fiquei também mais elucidado sobre o papel da

intervenção junto da família e a importância da comunicação entre os vários

profissionais de saúde desta área e da articulação com outras instituições. Estive

também presente na Urgência de Psiquiatria Geral do HSFX, onde contactei com

(7)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 7

4. Medicina Geral e Familiar

O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Profª Doutora

Isabel Santos, decorreu por um período de 4 semanas, entre 24 de Fevereiro e 21

de Março de 2014, na USF Planalto – Santarém, orientado pela Drª Laurinda Leitão.

Neste estágio foi bastante incentivada a minha participação activa nas

actividades diárias, incluindo a conduta autónoma de consultas supervisionada pela

minha tutora, o que me permitiu adquirir experiência e “conhecimentos práticos” face

a situações concretas e diversas em Cuidados de Saúde Primários (CSP), ganhar

mais confiança na prática de gestos clínicos e actos médicos, desenvolver o

raciocínio clínico e melhorar a capacidade de comunicação e empatia com o doente.

Assisti e participei activamente em: Consulta de Saúde de Adultos, Consulta de

Vigilância e Controlo de Diabetes mellitus e Hipertensão Arterial, Consulta de

Planeamento Familiar, Consulta de Saúde Materna, Consulta de Saúde Infantil e

Consulta Aberta. Fiquei bastante familiarizado com a dinâmica dos CSP e o seu

padrão de morbilidade, e sensibilizou-me para a importância do contexto familiar e

sócio-económico do doente e a influência que têm na sua saúde e bem-estar.

Realizei uma história clínica completa, focada na pessoa global, incluindo uma lista

completa de problemas e um estudo familiar.

5. Pediatria

O estágio de Pediatria, sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas,

decorreuentre os dias 24 de Março e 24 de Abril de 2014, no Serviço de Pediatria e

(8)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 8 Neves. Participei em actividades nas seguintes vertentes: Pediatria Médica,

Neonatologia, Cirurgia Pediátrica e Ortopedia. Na enfermaria, pude contactar com

doentes com diversas patologias e realizar vários procedimentos, tais como:

histórias clínicas, exame objectivo, diários clínicos, requisição de exames

complementares de diagnóstico e prescrição de terapêuticas. No SU contactei com

várias das situações mais frequentes em Pediatria, sua clínica, diagnóstico e opções

terapêuticas.

Este estágio possibilitou-me aumentar os meus conhecimentos teóricos e

competências práticas nesta área, não apenas em situação de doença mas também

no seguimento e avaliação do normal desenvolvimento em crianças saudáveis.

Assisti ainda a uma aula teórico-prática de Cardiologia Pediátrica e apresentei um

trabalho sobre o tema “Terapêutica da Otite Média Aguda em Idade Pediátrica”.

6. Obstetrícia e Ginecologia

Decorreu ao longo de quatro semanas, entre os dias 28 de Abril a 23 de Maio

de 2014 sob regência da Profª. Doutora Fátima Serrano, sob tutelagem da Drª.

Paula Tapadinhas. O referido estágio decorreu no Hospital Vila Franca de Xira e

contou com a participação em actividades no serviço de Ginecologia e no serviço de

Obstetrícia, assim como no Serviço de Urgência. Este estágio permitiu-me adquirir e

aprofundar conhecimentos no diagnóstico e conduta terapêutica em várias áreas da

Ginecologia e Obstetrícia, no acompanhamento da mulher grávida com e sem

factores de risco e em muitas das mais frequentes situações de recorrência ao SU

desta especialidade. Para além disso, a promoção da autonomia na realização da

(9)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 9 Obstetrícia, foi uma mais-valia na minha formação, por me permitir ganhar prática e

destreza na execução de procedimentos que serão úteis na minha prática clínica

futura. Destaco ainda a possibilidade de assistir a várias cirurgias ginecológicas e

cesarianas. Apresentei ainda um trabalho sobre o tema: “Tabaco e gravidez”.

Durante este estágio foi possível colaborar na recolha de dados para o Sistema

Nacional de Avaliação em Saúde (SINAS), com contribuição para a base de dados

tanto de Ginecologia como de Obstetrícia. Este sistema permite avaliar diversas

dimensões da qualidade dos estabelecimentos prestadores de cuidados de saúde

em Portugal, sendo que a publicação dos resultados da avaliação promove a

tomada de decisões mais informadas e a melhoria contínua da qualidade dos

cuidados de saúde prestados. O certificado segue em anexo, juntamente com três

certificados de participação em congressos neste ano lectivo.

R

EFLEXÃO

C

RÍTICA

O 6º ano, ano profissionalizante do Mestrado integrado em Medicina, tem por

principal objectivo a preparação dos estudantes para o exercício prático da

profissão. Pretende-se que seja um ano de componente essencialmente prática,

sendo portanto de grande relevância os conhecimentos teóricos anteriormente

adquiridos, bem como o empenho e dedicação pessoais do aluno, a oportunidade e

o incentivo à sua participação activa nas actividades e o acompanhamento por parte

dos tutores. De forma global, todos os estágios realizados ao longo deste ano

(10)

Guilherme Oliveira|2008088 Página 10 mais completa e deixando-me mais preparado para iniciar a minha actividade

profissional.

Ao longo deste ano, senti uma melhoria progressiva no meu desempenho

clínico, sentindo-me mais confiante e seguro na abordagem de múltiplas patologias,

mais autónomo na realização de tarefas e gestos clínicos, não esquecendo também

a melhoria da minha capacidade de estabelecer uma relação médico-doente com

base na empatia e confiança mútua. Desta forma, considero que foram cumpridos os

objectivos principais a que me propus no início do ano.

Quero salientar a importância do apoio dos tutores, sem o qual seria difícil

atingir os objectivos nos vários estágios. Saliento como aspecto positivo de vários

dos estágios do 6º ano, a existência de um rácio tutor:aluno com um máximo de 2

alunos por tutor, que permite que se estabeleça uma relação mais estreita entre os

mesmos, haja um maior acompanhamento e transmissão de conhecimentos,

traduzindo-se numa melhor integração e desenvolvimento de capacidades.

Em suma, o balanço final é extremamente positivo. Realço mais uma vez que

tudo aquilo que observei, pratiquei e todos os conhecimentos que adquiri serão uma

mais-valia no futuro. Por último, gostaria de deixar um agradecimento a todos os

tutores, internos e outros médicos que me acompanharam, pela sua participação e

incentivo à minha aprendizagem, desenvolvimento e treino de competências

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Guilherme Oliveira|2008088 Página 11

A

NEXOS

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Guilherme Oliveira|2008088 Página 12

Anexo 2.Certificado de participação no Simpósio Cuidar da Mulher com cancro

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Guilherme Oliveira|2008088 Página 13

Anexo 3. Certificado de participação no Curso de Formação Profissional “3º Curso de Abordagem ao Doente Urgente: do diagnóstico à terapêutica

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Guilherme Oliveira|2008088 Página 14

Referências

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