Faculdade de Ciências Médicas
RELATÓRIO FINAL
MESTRADO INTEGRADO
EM MEDICINA
6º Ano
Estágio Profissionalizante
Guilherme Gil Azinheira Oliveira
Aluno nº 2008088
Turma 3
Ano Lectivo 2013/2014
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C
ONTEÚDO
Introdução... 3
Actividades Desenvolvidas ... 4
1. Cirurgia ... 4
2. Medicina ... 5
3. Saúde Mental ... 6
4. Medicina Geral e Familiar ... 7
5. Pediatria ... 7
6. Obstetrícia e Ginecologia... 8
Reflexão Crítica ... 9
Anexos ...11
1. Certificado de participação “iMED 5.0 Conference” ...11
2. Certificado Simpósio “Cuidar da Mulher com Cancro da Mama” ...12
3. Certificado do “3.º Curso de Abordagem ao Doente Urgente” ...13
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I
NTRODUÇÃO
O presente relatório, elaborado no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina,
da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, tem por
objectivo apresentar resumidamente as diversas actividades por mim desenvolvidas
ao longo do 6º ano, assim como o balanço dos objectivos propostos e cumpridos.
Trata-se de um ano profissionalizante e, como tal, pretende preparar os futuros
médicos através da aproximação e integração na realidade clínica quotidiana, de
forma a consolidarem os conhecimentos teóricos anteriormente adquiridos e em
constante expansão e adquirirem as competências práticas essenciais e
indispensáveis ao exercício da Medicina. Tais incluem a formulação de um raciocínio
clínico, a colheita adequada de dados em diversas situações clínicas, a elaboração
de diagnósticos diferenciais e a tomada de decisões médicas perante um doente,
sem esquecer as capacidades de comunicação empática e o desenvolvimento de
uma relação médico-doente baseada na confiança mútua.
Foi com o objectivo de desenvolver estas capacidades e de colmatar lacunas
que apresentava anteriormente, que parti para o início deste 6ºano, esperando no
final do ano estar habilitado dos conhecimentos, atitudes e aptidões, ao nível clínico,
investigacional e humanístico, que me possibilitem o exercício livre, confiante e
autónomo da profissão médica.
O presente relatório encontra-se dividido em 3 secções: Introdução,
Actividades Desenvolvidas e Reflexão Crítica. Fazem também parte deste relatório
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A
CTIVIDADES
D
ESENVOLVIDAS
1. Cirurgia
Decorreu entre os dias 16 de Setembro e 08 de Novembro de 2013, sob
regência do Professor Doutor Rui Maio, no Hospital Beatriz Ângelo (HBA). O estágio
decorreu durante seis semanas no Serviço de Cirurgia Geral do HBA, sob a
orientação do Dr. Vitor Moura Guedes, e contou ainda com duas semanas nas
Unidades de Cuidados Intensivos e Cuidados Intermédios. Durante esse tempo,
frequentei a enfermaria, observei a realização de pensos cirúrgicos, tive
oportunidade de praticar o exame objectivo, em particular dirigido ao abdómen e à
tiróide, estive presente nas consultas e assisti a cirurgias abdominais e pequenas
cirurgias, tendo participado em diversas ocasiões.
Durante o estágio, houve ainda oportunidade de participar na actividade do
Serviço de Urgência do Hospital Beatriz Ângelo, assim como a realização de
diversas actividades formativas de carácter teórico e teórico-prático, nomeadamente,
as Sessões Teóricas e Teórico-Práticas no auditório do HBA, a participação em
actividades extracurriculares como: Curso de Formação Profissional - Simpósio
“Cuidar da Mulher com cancro da mama: intervenção multidiscplinar” que decorreu
no dia 9 de Outubro de 2013 no Hospital da Luz e a participação na conferência
“iMED 5.0” que decorreu nos dias 11, 12 e 13 de Outubro na Reitoria da Universidade Nova de Lisboa e ainda o Mini-Congresso, com apresentação do caso
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2. Medicina
Decorreu entre os dias 11 de Novembro de 2013 e 17 de Janeiro de 2014 (com
interrupção para férias entre 23 de Dezembro e 5 de Janeiro), sob regência do
Professor Doutor Fernando Nolasco e coordenação do Professor Doutor Luís
Campos no Hospital S. Francisco Xavier (HSFX), sob tutelagem do Dr. Arturo
Botella. Durante o estágio frequentei a enfermaria do Serviço de Medicina III, onde
estive integrado na tira do Dr. Arturo Botella. Tive oportunidade de acompanhar e
examinar os pacientes diariamente, preencher os registos clínicos, realizar
procedimentos como eletrocardiogramas, punções arteriais e venosas, observar a
prescrição de exames complementares de diagnóstico e terapêutica, além da
indispensável comunicação com os pacientes e respectivas famílias. Frequentei o
S.U., acompanhando os internos da equipa, onde pude observar as patologias mais
frequentes e contribuir para o exame dos doentes e prescrição de exames
complementares e terapêutica.
No decorrer do estágio houve ainda oportunidade de assistir a 10 sessões
clínicas apresentadas no Serviço de Medicina III ao longo das 8 semanas de
estágio, juntamente com 6 seminários apresentados no Auditório da Biblioteca da
FCM-UNL. Participei também na realização de um trabalho sobre “TVP e TEP”
apresentado no Edifício Escolar do HSFX, e assisti às apresentações dos restantes
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3. Saúde Mental
Sob regência do Professor Doutor Miguel Xavier. Após dois dias de aulas
teóricas ministradas pelo regente, o estágio decorreu ao longo de 4 semanas no
período de 27 de Janeiro a 21 de Fevereiro de 2014 no Centro Hospitalar
Psiquiátrico de Lisboa (CHPL) - Hospital Júlio de Matos, sob coordenação do Dr.
José Salgado e tutelagem da Drª. Rita Mateiro.
Durante as duas primeiras semanas acompanhei a minha tutora no Serviço
de Estabilização e Tratamento de Agudos (SETA), na Consulta Externa e no Serviço
de Urgência. Nas duas semanas seguintes participei nas actividades do Serviço de
Reabilitação, do Hospital de Dia, da Unidade de Tratamento e Reabilitação de
Alcoologia (UTRA) e participei em Visita Domiciliária na zona de Odivelas, tendo
realizado actividades diversas numa estrutura psiquiátrica extrahospitalar: Unidade
Comunitária dos Cuidados Psiquiátricos de Odivelas (UCCPO).
Foi-me possível adquirir e aprofundar conhecimentos sobre a fisiopatologia,
manifestações clínicas, opções terapêuticas, prognóstico e evolução das principais
perturbações psiquiátricas. Fiquei também mais elucidado sobre o papel da
intervenção junto da família e a importância da comunicação entre os vários
profissionais de saúde desta área e da articulação com outras instituições. Estive
também presente na Urgência de Psiquiatria Geral do HSFX, onde contactei com
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4. Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Profª Doutora
Isabel Santos, decorreu por um período de 4 semanas, entre 24 de Fevereiro e 21
de Março de 2014, na USF Planalto – Santarém, orientado pela Drª Laurinda Leitão.
Neste estágio foi bastante incentivada a minha participação activa nas
actividades diárias, incluindo a conduta autónoma de consultas supervisionada pela
minha tutora, o que me permitiu adquirir experiência e “conhecimentos práticos” face
a situações concretas e diversas em Cuidados de Saúde Primários (CSP), ganhar
mais confiança na prática de gestos clínicos e actos médicos, desenvolver o
raciocínio clínico e melhorar a capacidade de comunicação e empatia com o doente.
Assisti e participei activamente em: Consulta de Saúde de Adultos, Consulta de
Vigilância e Controlo de Diabetes mellitus e Hipertensão Arterial, Consulta de
Planeamento Familiar, Consulta de Saúde Materna, Consulta de Saúde Infantil e
Consulta Aberta. Fiquei bastante familiarizado com a dinâmica dos CSP e o seu
padrão de morbilidade, e sensibilizou-me para a importância do contexto familiar e
sócio-económico do doente e a influência que têm na sua saúde e bem-estar.
Realizei uma história clínica completa, focada na pessoa global, incluindo uma lista
completa de problemas e um estudo familiar.
5. Pediatria
O estágio de Pediatria, sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas,
decorreuentre os dias 24 de Março e 24 de Abril de 2014, no Serviço de Pediatria e
Guilherme Oliveira|2008088 Página 8 Neves. Participei em actividades nas seguintes vertentes: Pediatria Médica,
Neonatologia, Cirurgia Pediátrica e Ortopedia. Na enfermaria, pude contactar com
doentes com diversas patologias e realizar vários procedimentos, tais como:
histórias clínicas, exame objectivo, diários clínicos, requisição de exames
complementares de diagnóstico e prescrição de terapêuticas. No SU contactei com
várias das situações mais frequentes em Pediatria, sua clínica, diagnóstico e opções
terapêuticas.
Este estágio possibilitou-me aumentar os meus conhecimentos teóricos e
competências práticas nesta área, não apenas em situação de doença mas também
no seguimento e avaliação do normal desenvolvimento em crianças saudáveis.
Assisti ainda a uma aula teórico-prática de Cardiologia Pediátrica e apresentei um
trabalho sobre o tema “Terapêutica da Otite Média Aguda em Idade Pediátrica”.
6. Obstetrícia e Ginecologia
Decorreu ao longo de quatro semanas, entre os dias 28 de Abril a 23 de Maio
de 2014 sob regência da Profª. Doutora Fátima Serrano, sob tutelagem da Drª.
Paula Tapadinhas. O referido estágio decorreu no Hospital Vila Franca de Xira e
contou com a participação em actividades no serviço de Ginecologia e no serviço de
Obstetrícia, assim como no Serviço de Urgência. Este estágio permitiu-me adquirir e
aprofundar conhecimentos no diagnóstico e conduta terapêutica em várias áreas da
Ginecologia e Obstetrícia, no acompanhamento da mulher grávida com e sem
factores de risco e em muitas das mais frequentes situações de recorrência ao SU
desta especialidade. Para além disso, a promoção da autonomia na realização da
Guilherme Oliveira|2008088 Página 9 Obstetrícia, foi uma mais-valia na minha formação, por me permitir ganhar prática e
destreza na execução de procedimentos que serão úteis na minha prática clínica
futura. Destaco ainda a possibilidade de assistir a várias cirurgias ginecológicas e
cesarianas. Apresentei ainda um trabalho sobre o tema: “Tabaco e gravidez”.
Durante este estágio foi possível colaborar na recolha de dados para o Sistema
Nacional de Avaliação em Saúde (SINAS), com contribuição para a base de dados
tanto de Ginecologia como de Obstetrícia. Este sistema permite avaliar diversas
dimensões da qualidade dos estabelecimentos prestadores de cuidados de saúde
em Portugal, sendo que a publicação dos resultados da avaliação promove a
tomada de decisões mais informadas e a melhoria contínua da qualidade dos
cuidados de saúde prestados. O certificado segue em anexo, juntamente com três
certificados de participação em congressos neste ano lectivo.
R
EFLEXÃO
C
RÍTICA
O 6º ano, ano profissionalizante do Mestrado integrado em Medicina, tem por
principal objectivo a preparação dos estudantes para o exercício prático da
profissão. Pretende-se que seja um ano de componente essencialmente prática,
sendo portanto de grande relevância os conhecimentos teóricos anteriormente
adquiridos, bem como o empenho e dedicação pessoais do aluno, a oportunidade e
o incentivo à sua participação activa nas actividades e o acompanhamento por parte
dos tutores. De forma global, todos os estágios realizados ao longo deste ano
Guilherme Oliveira|2008088 Página 10 mais completa e deixando-me mais preparado para iniciar a minha actividade
profissional.
Ao longo deste ano, senti uma melhoria progressiva no meu desempenho
clínico, sentindo-me mais confiante e seguro na abordagem de múltiplas patologias,
mais autónomo na realização de tarefas e gestos clínicos, não esquecendo também
a melhoria da minha capacidade de estabelecer uma relação médico-doente com
base na empatia e confiança mútua. Desta forma, considero que foram cumpridos os
objectivos principais a que me propus no início do ano.
Quero salientar a importância do apoio dos tutores, sem o qual seria difícil
atingir os objectivos nos vários estágios. Saliento como aspecto positivo de vários
dos estágios do 6º ano, a existência de um rácio tutor:aluno com um máximo de 2
alunos por tutor, que permite que se estabeleça uma relação mais estreita entre os
mesmos, haja um maior acompanhamento e transmissão de conhecimentos,
traduzindo-se numa melhor integração e desenvolvimento de capacidades.
Em suma, o balanço final é extremamente positivo. Realço mais uma vez que
tudo aquilo que observei, pratiquei e todos os conhecimentos que adquiri serão uma
mais-valia no futuro. Por último, gostaria de deixar um agradecimento a todos os
tutores, internos e outros médicos que me acompanharam, pela sua participação e
incentivo à minha aprendizagem, desenvolvimento e treino de competências
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A
NEXOS
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Anexo 2.Certificado de participação no Simpósio “Cuidar da Mulher com cancro
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Anexo 3. Certificado de participação no Curso de Formação Profissional “3º Curso de Abordagem ao Doente Urgente: do diagnóstico à terapêutica –
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