A Atenção ao Trabalhador da Saúde no RN

Os Núcleos de Saúde do Trabalhador (NURSAT) são unidades de serviço instaladas nas Unidades Regionais de Saúde Pública (URSAP), compostos por profissionais de saúde de nível médio e superior, cuja missão constitui-se numa extensão técnica e operacional do CEREST estadual, para o fortalecimento e consolidação da Política de Saúde do Trabalhador na região, contribuindo para a regionalização da Saúde do Trabalhador.

No Rio Grande d funcionamento nas Unida municípios de São José d (III NURSAT), Caicó (IV NURSAT).

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Hospital Psiquiátrico e demais

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2 – Mapa dos municípios do RN com Rede Sentine

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saúde com serviços de Pronto Atendimento, CA ais unidades com serviços especializados.

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O Núcleo de Assistência ao Servidor (NASSE) vinculado a Coordenadoria de Recursos Humanos (CRH) da SESAP, tem como atribuição o recebimento das queixas42 sobre transtornos mentais ocasionados aos trabalhadores. Esse serviço vem implementando, desde 2010, projetos com ações voltadas à qualidade de vida dos trabalhadores do nível Central da SESAP, numa perspectiva de proposta à melhoria da saúde desses trabalhadores.

Embora entenda-se que essas ações podem refletir momentaneamente nas questões relativas às tensões e a comemorações de datas festivas, contudo não interferem nas reais condições de trabalho dos trabalhadores da saúde, onde verificam-se sucateamento de equipamentos, problemas na infraestrutura, intensificação do trabalho entre outros aspectos que deveriam ser levados em consideração diante dos transtornos ocasionados no e pelo trabalho na saúde.

Ressaltamos que as atividades desenvolvidas para a qualidade de vida no trabalho são importantes para descontração diante da complexidade das demandas existentes dos usuários do SUS na SESAP, mas não interferem nos determinantes objetivos do desgaste físico e mental dos trabalhadores. Ressaltamos que na maioria dos profissionais contemplados nessas atividades assistenciais encontram- se os profissionais terceirizados, os quais vivenciam o mais alto grau de exploração no trabalho no serviço público de saúde do RN.

Sabe-se ainda, que os recursos destinados a investimentos nas ações da Política de Saúde do Trabalhador são insuficientes, pois são recursos destinados apenas ao custeio para o funcionamento dos CERESTs e para capacitações.

Fica o questionamento de como garantirem-se condições adequadas de trabalho no RN? O valor repassado ao RN no ano de 2011 (R$ 480.000,00) não dá conta de todas as demandas dos trabalhadores da saúde no RN. Igualmente, destaca-se que ações e serviços pontuais43 não resolvem as contradições inerentes

42 Não foi possível obter dados para levantamento das queixas das (os) assistentes sociais.

43 Dentre essas ações pontuais, encontra-se a ação judicial (0804247-39.212.8.20.1000) por danos morais coletivos, impetrada pelo Sindicato dos Médicos do Estado do Rio Grande do Norte – SINMED, contra o Estado. Onde a petição de indenização por danos morais foi motivada devido às condições de trabalho e de atendimento nas unidades de saúde, como também, a questão do desrespeito ao direito relacionado às férias e licenças as quais estão sendo violados a partir da justificativa do Decreto de Calamidade na Saúde Pública do RN. Nesta ação, fora pedido que o direito conquistado pelo trabalhador não seja violado pela questão da situação caótica que se encontra a saúde pública no RN, uma vez que não se considera que essa medida adotada (Decreto nº. 22.844 de 4 de julho de 2012) não irá resolver os problemas de ingerência e insuficiência de recursos necessários a prestação dos serviços de maneira digna para os trabalhadores executarem suas funções junto a população demandante dos serviços públicos de saúde no SUS. Destacarmos

ao sistema capitalista. Ressalta-se a importância da atuação do CEREST estadual nos termos de cooperação firmados, contudo, questionamos a atuação do CEREST diante do Decreto de Calamidade pública no RN em 2012, diante das reais condições de trabalho dos trabalhadores da saúde nas diversas unidades hospitalares do RN em que existe sucateamento, problemas de infraestrutura, não reposição dos servidores que estão se aposentando, entre outros problemas identificados na saúde pública do RN, o que não difere muito no âmbito municipal, onde a gestão opta por contratações de empresas terceirizadas afirmando que as Organizações Sociais (OS) tem condições de prestar um serviço de melhor qualidade do que o ofertado no serviço púbico através de servidores públicos efetivos de carreira. Aqui se encontra a desvalorização do trabalho permeando as explorações e contradições inerentes ao processo saúde-doença dos trabalhadores na vida cotidiana no serviço público de saúde no RN.

As condições de trabalho e de funcionamento/atendimentos da saúde pública no RN estão muito precarizadas, faltam materiais, medicamentos, insumos e estrutura física que comporte toda a demanda dos usuários do SUS na atualidade. Presenciam-se gestões que transferem suas responsabilidades ocasionando superlotações nas unidades hospitalares do Estado na RMN, uma vez que se os serviços fossem implementados regionalmente como previsto nas normativas legais balizadas pelos ideais sanitaristas da descentralização da gestão e de recursos poderiam viabilizar uma atenção em saúde mais justa, igualitária e universal.

Investir e normatizar os Núcleos de Atenção à Saúde do Trabalhador (NAST), se faz necessário no RN, pois as intervenções em algumas unidades hospitalares são importantes esforços para proteção da saúde dos trabalhadores da que se trata de uma ação para uma única categoria (corporativista) que tem uma instituição de representação forte, o que não ocorre para a totalidade das outras categorias profissionais de saúde. Outro exemplo de ação pontual vivenciado no RN é o Termo de Cooperação Técnica assinado em agosto de 2012 entre a SESAP e o Ministério Público do Trabalho - MPT/RN, numa aproximação institucional para com atenção aos agravos à saúde de crianças e adolescentes, decorrentes de situação de trabalho. Tem por objetivo a proteção, preservação e recuperação da integridade física e mental da saúde de crianças e adolescentes em situação de trabalho, direitos garantidos pela Constituição Federal e pelo Estatuto da Criança e Adolescente - ECA.

Portanto, esse Termo de Cooperação Técnica visa trazer maior agilidade e efetividade às ações, através do Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST), que assume a função de suporte técnico e científico deste campo do conhecimento, tratando o processo de trabalho como uma relação entre os processos da saúde e da doença. Para tanto, CEREST assume o compromisso de enviar trimestralmente ao MPT/RN, informações e documentos obtidos em fiscalizações e apurações administrativas e caberá ao MPT/RN, adotar, em conjunto ou separadamente, providências cabíveis para o afastamento de crianças e adolescentes das situações de trabalho proibido.

saúde podendo se estender ao âmbito da SESAP/RN, uma vez normatizado, protocolado como atividade de promoção à saúde do trabalhador.

Embora a intervenção das equipes dos NAST’s seja apenas em alguns hospitais da rede estadual, através de ações preventivas e assistenciais, resultado da ‘boa vontade e interesse’ de alguns gestores, existem as dificuldades postas quanto a falta de recursos destinados às atividade e para a composição de equipe com dedicação exclusiva a fim de viabilizar a implementação das diretrizes da Política de Saúde do Trabalhador no âmbito estadual, de forma institucionalizada, realizando atividades direcionadas à prevenção e assistência ao Trabalhador da Saúde nestas unidades.

Essas ações podem ser consideradas como projeto piloto a ser ampliado a toda rede hospitalar no Estado como enfrentamento à questão das condições objetivas e subjetivas de trabalho nos serviços de saúde, através de ações que efetivem a Política de Saúde do Trabalhador no RN procurando avançar para além das normativas legais apesar das transformações no mundo do trabalho contemporâneo.

3 O TRABALHO DA (O) ASSISTENTE SOCIAL NA SAÚDE PÚBLICA DA REGIÃO METROPOLITANA DE NATAL

Esta seção mostra a apreensão de como se configura o exercício profissional do assistente social no contexto do trabalho em saúde, no RN.

Apresenta-se uma breve historicidade da profissão de Serviço Social com atuação profissional no âmbito hospitalar com a devida motivação da análise crítica da intervenção profissional identificando o perfil socioeconômico das (os) assistentes sociais que atuam nos hospitais da SESAP na RMN. Analisam-se as atribuições e condições objetivas e subjetivas de trabalho desse profissional para apreensão das especificidades do trabalho das (os) assistentes sociais da SESAP nas unidades hospitalares da RMN.