Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
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CONTRIBUIÇÃO PARA ANÁLISE DO PADRÃO DE ENVOLVIMENTO LINFONODAL EM PEÇAS OPERATÓRIAS DE PACIENTES COM ADENOCARCINOMA DE CÓLON ESTÁDIOS II E III, EM CLÍNICA ONCOLÓGICA DA REGIÃO METROPOLITANA DE PORTO ALEGRE
ANDRÉA BARLEZE DA COSTA; TIMOTHY JOHN WILSON; RÔMULO ANDRADE DE VARGAS; CAROLINE HESPANHOL MARTINS, PAULO EDUARDO B. NUNES
Introdução:Adenocarcinoma coloretal é o terceiro tumor em prevalência no mundo. O tratamento é ressecção cirúrgica e adjuvância dependente de adequado estadiamento patológico do tumor primário, avaliação do número de linfonodos isolados e comprometimento por metástases. Recomendação usual é avaliação de ≥ 12 linfonodos. Objetivos: Identificar o número de linfonodos isolados e a frequência de comprometimento metastático na amostra descrita (estágios II e III). Relacionar tamanho da peça, número de linfonodos e os positivos para metástases. Material e métodos: Estudo retrospectivo, em laudos anátomo patológicos (AP) de 274 pacientes com adenocarcinoma de cólon e reto encaminhados, no período de 1º de Abril de 2002 a 1º de Agosto de 2006, a uma clínica oncológica na região metropolitana de Porto Alegre. Inclusão: Pacientes com neoplasia de cólon estágios II e III e dados completos no laudo de AP. Variáveis: estadiamento cirúrgico, tamanho da peça ressecada , número de linfonodos isolados na peça e freqüência de metástases nestes. Resultado: Da amostra , 88 pertenciam aos estágios II e III. Destes, 37 pacientes apresentaram < de 12 linfonodos ressecados, sendo 19 negativos para metástases e 18 positivos. Naqueles com número ≥ 12 linfonodos isolados, 23 eram negativos para metástases e 28 positivos (p= 0,562). A correlação entre tamanho da peça, número de linfonodos isolados e número de metastáticos demonstrou um p= 0,359. Conclusão: Não houve correlação significativa dentre o número de linfonodos isolados e aqueles metastáticos, tampouco dentre o tamanho da peça e estes. Porém, tendência à positividade de linfonodos naqueles com maior número de isolados e em peças de maior dimensão. Predominaram pacientes (58%) com linfadenectomia adequada de acordo com o preconizado.
INIBIÇÃO DO CRESCIMENTO CELULAR INDUZIDO PELA OXALIPLATINA EM ESFERÓIDES DERIVADOS DA LINHAGEM CELULAR DE ADENOCARCINOMA DE CÓLON HT-29
TATIANE VON WERNE BAES; LUCIANA BROSINA DE LEON, ANA PAOLA BASEGGIO, LARISSA PROCÓPIO CORREA, ANDRÉA REGNER, ADRIANA BRONDANI DA ROCHA, IVANA GRIVICICH
O cultivo em esferóides é um modelo tridimensional de agregados celulares que representa as condições do tumor in vivo. O carcinoma de cólon é um dos tumores humanos mais freqüentes e a terceira causa de mortalidade relacionada ao câncer no mundo, sendo, portanto, uma neoplasia importante clinicamente. Neste estudo, utilizamos o modelo de cultivo em esferóides para avaliar o comportamento do tumor frente a resposta ao tratamento quimioterápico. Para isto utilizamos a linhagem de adenocarcinoma de cólon humano HT-29. O tratamento foi realizado com a oxaliplatina, um dos agentes quimioterápicos mais utilizados no tratamento do câncer de cólon. Os esferóides foram inoculados em placas de 24 wells e tratadas com doses de 3,7 mm e 37 mm de oxaliplatina. A dose de 3,7 µm corresponde ao valor de IC50 obtido com o cultivo da linhagem celular HT-29 em monocamada. Os esferóides foram fotografados para medir o crescimento da zona proliferativa, e a análise do diâmetro dos mesmos foi realizada com o software Image J. Nossos resultados mostraram que a dose de 3,7 mm de oxaliplatina determinou inibição do crescimento quando comparado com os esferóides não tratados. A dose de 37 mm inibiu totalmente o crescimento dos esferóides derivados da linhagem HT-29. Estas observações sugerem que a oxaliplatina possui um potente efeito inibitório no crescimento de esferóides da linhagem celular HT-29.
PERFUSÃO EXTRACORPÓREA DE MEMBRO PARA MELANOMA
JEIMESON LIMA COSTA; RAUL JABLONSKI JR; LUCIANO NIEMEYER GOMES; FERNANDO DA SILVEIRA;
GUILHERME SOUZA MELO
Introdução: O melanoma malígno corresponde a cerca de 20% dos casos de câncer de pele e 1 a 2% de todos os tipos de câncer.
Tratar a enfermidade quando se encontra em estágio localmente avançado, estadio clínico III (Ec III), constitui um dos maiores desafios da doença. A forma mais eficaz de tratar melanoma Ec III com metástase em trânsito é a perfusão extracorpórea de membros (PEM) com quimioterápico associado à hipertermia. Esta abordagem visa controlar a doença loco-regional no membro acometido. Objetivos: Apresentar a experiência do Serviço de Cirúrgia Oncológica em perfusão extracorpórea de membro, descrição da técnica e comparação dos dados encontrados com os da literatura. Materiais e Métodos: Foram avaliados 10 pacientes com melanoma Ec III com metástase em trânsito e sem metástases à distância pelos exames de screening. Todos apresentaram doença. Resultados e Conclusão: Do total de pacientes, 6 do sexo feminino e 4 do sexo masculino. A faixa etária foi de 18 a 71 anos. Em três pacientes o tumor acometia a região acral, em dois a face lateral da perna, em dois o calcâneo, em um o dorso do pé, em um a coxa e um a panturrilha. Todos os pacientes foram submetidos à linfadenectomia inguinal aliado a PEM.
Vieram a óbito 40% dos pacientes por metástase cerebral, pulmonar, óssea e outras complicações, atualmente 60% estão em follow-up sem evidências da doença. A PEM é uma forma efetiva de tratamento em pacientes com melanomas metastáticos e recorrentes nos membros inferiores, acarretando em resultados a curto ou longo prazo superiores aqueles alcançados por outras formas de tratamento atualmente utilizados.
RETALHO PEITORAL E DE CONVERSE NA RECONSTRUÇÃO DE ASSOALHO DE BOCA E LÁBIO INFERIOR:
RELATO DE CASO
JEIMESON LIMA COSTA; RAUL JABLONSKI JR; LUCIANO NIEMYER GOMES; FERNDANDO DA SILVEIRA;
GUILHERME SOUZA MELO
Introdução: O Câncer de cabeça e pescoço corresponde a 10% de todos os tumores malignos, sendo que 60% encontram-se na cavidade oral. Em especial, destaca-se o carcinoma epidermóide, com 95% de prevalência. Pacientes tabagistas e etilistas possuem propensão 40 vezes maior em adquirir a doença. O tratamento cirúrgico para lesões avançadas é extremamente radical, sendo necessário, muitas vezes, o uso de retalhos para reconstrução dos defeitos estéticos. Objetivos: Relatar o uso de retalho miocutâneo peitoral e de escalpo de Converse na reconstrução de assoalho de boca e lábio inferior em um paciente após
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mandibulectomia segmentar com extensa ressecção de partes moles adjacentes. Materiais e Métodos: Paciente portador de carcinoma epidermóide grau I, com nódulos cervicais suspeitos para metástase. Apresentava ainda grave infestação larval por Cochliomyia hominivorax e infecção bacteriana. Após antibioticoterapia e exames complementares, foi submetido a ressecção cirúrgica da lesão com margens ampliadas e esvaziamento cervical. Para reconstrução utilizou-se dois retalhos combinados, miocutâneo peitoral e de Converse. Conclusão: O carcinoma epidermóide da boca tem como característica invasão local progressiva dos tecidos moles adjacentes e disseminação linfática para região cervical. Quando tratado precocemente o câncer de boca é facilmente curável sem a necessidade de ressecções amplas e mutiladoras. Em cirurgias agressivas de cabeça e pescoço a utilização dos retalhos miocutâneos para reconstrução é amplamente empregada pois estes apresentam excelente perfusão e segurança. Neste caso utilizou-se a combinação de dois tipos de retalho devido à extensão da ressecção e porque o retalho de converse no homem permite o crescimento de pêlos, ocultando o defeito cirúrgico.
PERFIL E LETALIDADE DOS CASOS DE CÂNCER DE LARINGE ATENDIDOS NO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE ENTRE 1998 E 2003
MÁRCIO EDUARDO BROLIATO; PRISCILLA FERREIRA; CLAUDETE DE OLIVEIRA; JAIR FERREIRA
O câncer de laringe tem uma distribuição universal e representa cerca de 1% das neoplasias malignas. O objetivo do estudo foi analisar as características dessa neoplasia nos pacientes atendidos em um hospital de referência. Para este estudo de coorte histórica foram usados os dados do Registro Hospitalar de Câncer do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, que registra todos os casos de neoplasias malignas diagnosticados a partir de 1998. Para a análise estatística foi utilizado o programa Epi Info. Entre 1998 e 2003, foram registrados 277 (2,7% do total) casos de câncer de laringe. Tinha 86,3% de homens e a idade média foi de 58,7 anos. Em relação à topografia, 18,4% acometeram glote, 18,4% supraglote, 0,7% subglote, 6,1% tinham localização sobreposta e 56,3% não tinham localização especificada. No diagnóstico histológico prevaleceu carcinoma epidermóide (91,7%), seguido de adenocarcinoma (2,5%). A letalidade em 2 anos, entre 277 pacientes acompanhados por esse período, foi de 28,5% e em 5 anos, entre 159 pacientes acompanhados por esse período, foi de 37,0%. O sexo feminino foi fator protetor para óbito em 2 e 5 anos (RR=0,79; IC 95%: 0,68-0,92; p=0,02 e RR = 0,74, IC 95%: 0,58-0,94; p=0,046; respectivamente). Presença de metástase foi fator de risco para óbito em 2 anos (RR=1,96; IC 95%: 1,32-2,92; p=0,003). Não houve diferença significativa entre as faixas etárias para sobrevida em 2 e 5 anos (p=0,515 e 0,386, respectivamente). Os dados mostram uma incidência maior em homens e uma sobrevida baixa em 2 e 5 anos em relação à outros tumores. Sexo feminino mostrou-se fator protetor e presença de metástase, fator de risco para a ocorrência de óbito. A partir desse estudo, baseado em dados locais, pode-se aperfeiçoar o atendimento dos pacientes com câncer de laringe.
PREVALENCE OF THE CHEK2 1100DELC GERMLINE MUTATION IN BRAZILIAN FAMILIES WITH THE HEREDITARY BREAST AND COLON CANCER (HBCC) SYNDROME.
JAMILE ABUD; INGRID PETRONI EWALD; SILVIA LILIANA COSSIO; FERNANDO REGLA VARGAS; MIGUEL ÂNGELO MOREIRA; EDENIR INÊZ PALMERO; PATRÍCIA KOEHLER SANTOS; PATRÍCIA ASHTON-PROLLA;
HECTOR YURI CONTI WANDERLEY; JOÃO CARLOS PROLLA.
Introduction: An estimated 5-10% of all breast cancers (BC) and 10 -20% of all colorectal cancers (CRC) are associated to hereditary predisposition and its recognition is of great importance. The Brazilian State of Rio Grande Do Sul (RS) has one of the highest BC incidence and mortality rates. CRC is also one of the most common tumors in women from this region in the country.
In families with both BC and CRC, germline mutations in the CHEK2 gene may be present. This gene encodes a cell cycle checkpoint kinase that plays an important role in the DNA damage repair pathway, activated mainly by the ataxia telangiectasia mutated (ATM) gene in response to double-stranded DNA breaks, which result in phosphorylation of p53 and BRCA1. A common germline mutation in CHEK2, 1100delC, has been described as a low penetrance mutation in a significant number of families with HBCC and is also associated with increased risk of contralateral BC. Objectives:The goal of this study is to determine the prevalence of the CHEK21100delC mutation in a sample of 116 Brazilian individuals with clinical criteria for the hereditary breast and colorectal syndrome (HBCC). Patients and Metod: DNA samples obtained from peripheral blood will be submitted to PCR amplification of the gene using a Long-range PCR strategy with subsequent mutation detection by: direct sequencing of the amplified fragments and mutation screening with DHPLC followed by sequencing of the variants. A positive sample is used in all experiments as an internal control. Results and Conclusion:Preliminary results of the first 28 unrelated patients analysed resulted in the identification of the deletion in one case. Results of a larger sample of women will be presented and the impact of this type of genetic test will be discussed.
O TEMPO DE DUPLICAÇÃO DO PSA É FATOR PREDITIVO DE CONTROLE BIOQUÍMICO PARA RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL TRIDIMENSIONAL DE SALVAMENTO NO CÂNCER DE PRÓSTATA?
CAROLINE SARTORI; CORRÊA JRM, PEREIRA-LIMA MN, BARLETTA DV, FERREIRA PRF
INTRODUÇÃO: Não há consenso quanto ao critério de definição de falha bioquímica após prostatectomia radical. É possível que o tempo de duplicação do PSA (TDPSA) se correlacione com a chance de controle pós-radioterapia de salvamento.
OBJETIVO:Avaliar se o TDPSA é fator prognóstico para controle bioquímico pós-radioterapia de salvamento em pacientes operados por câncer de próstata no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. MÉTODO: Análise retrospectiva dos pacientes com recidiva bioquímica pós-operatória submetidos a radioterapia conformacional tridimensional (66Gy/7 semanas) entre janeiro de 2002 e dezembro de 2006. Correlacionamos o TDPSA em meses com a duração da remissão bioquímica pós-radioterapia utilizando o método de Kaplan-Meier. O critério adotado para recidiva bioquímica pós operatória foi o de PSA ≥ 0,5 ng/mL e o de controle bioquímico pós-radioterapia foi o de PSA < 0,5 ng/mL. O ponto de corte do TDPSA foi estabelecido em 9 meses.
RESULTADOS: Incluídos 105 pacientes com idade média de 63,7 anos, tempo mediano de seguimento de 28,2 meses. A concentração mediana do PSA prévio à cirurgia foi 11,2ng/mL e o nadir pós-operatório mediano, de 0,31ng/mL. Falha bioquímica do PSA foi observada em 17 (17,8%) dos 73 pacientes com TDPSA < 9 meses e em 7 (24,1%) dos 29 com TDPSA ≥ 9 meses
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(P=0,711). Nos 82 pacientes que tiveram controle bioquímico, o intervalo mediano livre de recidiva foi de 49,5 meses para TDPSA < 9 meses e de 47,8 meses para TDPSA ≥ 9 meses (P=0,310). CONCLUSÃO: O TDPSA não foi preditor de controle bioquímico para radioterapia de salvamento de planejamento conformacional em pacientes com câncer de próstata recidivado após prostatectomia radical.