SI GNI FI CADO DE LA ENSEÑANZA DEL PROCESO DE ENFERMERÍ A PARA EL DOCENTE
M. Br enda Eugenia Fr anco Cor ona1 Em ilia Cam pos de Car valho2
Fr anco CMBE, Car v alho EC. Significado de la enseñanza del pr oceso de enfer m er ía par a el docent e. Rev Lat ino- am Enferm agem 2005 novem bro- dezem bro; 13( 6) : 929- 36.
El present e est udio t uvo com o finalidad analizar el significado de la enseñanza del Proceso de Enferm ería ( PE) par a el docent e, a t r av és de la Teor ía Repr esent acional de Significado. En la inv est igación par t icipar on diez docent es de la Universidad de Guanaj uat o. Los dat os se recolect aron a t ravés de ent revist a sem iest ruct urada y cuest ionario. El análisis fue desde la perspect iva de la t eoría m encionada. Se obt uvo que t odos los profesores conocen, enseñan y aplican el PE, adem ás r efier en la im por t ancia de su enseñanza y colocación en pr áct ica por par t e de los pr ofesionales. En conclusión r espect o al significado en el r efer ent e, se per cibe una t endencia de los pr ofesor es en r econocer est e pr oceso, com o un m ét odo cient ífico y un inst r um ent o im por t ant e en el act uar del pr ofesional de enfer m er ía; en cuant o al significado en el pensam ient o de la enseñanza del PE, es consider ada com o una inst r ucción fundam ent ada, indispensable y act ualizada par a la disciplina en t ant o que abar ca las cinco et apas que lo int egr an.
DESCRI PTORES: en f er m er ía; p r ocesos d e en f er m er ía; en señ an za; d ocen t e d e en f er m er ía; ed u caci ón en en f er m er ía; pr áct ica pr of esion al
SI GNI FI CANCE OF TEACHI NG THE NURSI NG PROCESS FOR THE FACULTY
This paper aim ed t o analyze t he significance of t eaching t he Nursing Process ( NP) for facult y, t hrough t h e Repr esen t at ion al Th eor y of Sign if ican ce. Ten pr of essor s f r om Gu an aj u at o Un iv er sit y par t icipat ed in t h e invest igat ion. Dat a w er e collect ed t hr ough sem i- st r uct ur ed int er view and quest ionnair e. The analysis w as done fr om t he per spect iv e of t he m ent ioned t heor y . All facult y m em ber s know , t each and apply t he NP. They also r efer t o t he im por t ance of it s t eaching and pr act ice by pr ofessionals. I n conclusion, r egar ding t he significance of t he nursing process, facult y m em bers t end t o recognize it as a scient ific m et hod and an im port ant inst rum ent in professional nursing act ivit ies; as for t he m eaning of t eaching t he nursing process, it is considered as a well-founded, indispensable and m odern inst ruct ion for t he discipline, as long as it covers t he five st ages it consist s of .
DESCRI PTORS: nur sing; nur sing pr ocess, t eaching; nur sing facult y ; nur sing educat ion; pr ofessional pr act ice
O SI GNI FI CADO DO ENSI NO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA O DOCENTE
O obj et iv o dest e est udo foi analisar o significado do ensino do Pr ocesso de Enfer m agem ( PE) par a o d ocen t e, p or m eio d a Teor ia Rep r esen t acion al d o Sig n if icad o. Par t icip ar am d a p esq u isa d ez d ocen t es d a Universidade de Guanaj uat o. Os dados foram colet ados por m eio de ent revist a sem i- est rut urada e quest ionário. A análise par t iu da per spect iv a da t eor ia m encionada. Todos os pr ofessor es conhecem , ensinam e aplicam o PE. Além disso, referem a im port ância de seu ensino e prát ica pelos profissionais de enferm agem . Em conclusão, q u an t o ao sig n if icad o d o p r ocesso, p er ceb e- se u m a t en d ên cia d os p r of essor es em r econ h ecê- lo com o u m m ét odo cient ífico e um inst r um ent o im por t ant e na ação do pr ofissional de enfer m agem ; quant o ao significado do ensino do PE, é considerado com o ensino fundam ent ado, indispensável e at ualizada para a disciplina, desde que abr ange as cinco et apas que o int egr am .
DESCRI TORES: en f er m ag em ; p r ocessos d e en f er m ag em ; en sin o; d ocen t e d e en f er m ag em ; ed u cação em en f er m agem ; pr át ica pr of ission al
1 Profesor de la Escuela de Enferm ería y Obstetricia de Guanaj uato, de la Universidad de Guanaj uato, México, e- m ail: francobe@quij ote.ugto.m x; 2 Profesor
I NTRODUCCI ÓN
E
n e l t r a n scu r r i r d e l o s ú l t i m o s a ñ o s, e sp e cíf i ca m e n t e a m e d i a d o s d e l si g l o p a sa d o , En f er m er ía com o p r of esión h a su f r id o p r of u n d as t r a n sf o r m a ci o n e s, e n t r e l a s cu a l e s se p u e d e n m encionar el im pulso y crecim ient o de un cuerpo de co n o ci m i e n t o s p r o p i o , l a a d q u i si ci ó n d e l r a n g o universit ario, la aparición de nuevas profesiones en m at er ia de salu d, la especialización , el desar r ollo tecnológico y su im pacto con la profesión, la creación d e l e n g u a j e s y si st e m a s d e i n f o r m a ci ó n est an dar izados, la apar ición de n u ev as f or m as de gest ión de los servicios de salud, ent re ot ros.En este sentido, enferm ería se ha preocupado por desarrollar un m ét odo de t rabaj o adecuado que se adapte a su cam po y que adem ás funj a com o base científica y teórica, el m étodo que ha influido en este a v a n ce d e l a p r o f e si ó n d e e n f e r m e r ía e s l a int r oducción del Pr oceso de Enfer m er ía ( PE) , t ant o p a r a l a i n v est i g a ci ó n y d esa r r o l l o d e su s b a ses t eóricas com o para el ej ercicio de la enferm ería.
Algunos aut or es( 1) al r espect o r efier en que
enferm ería com o profesión vivencia un gran desafío en la const r ucción y or ganización del conocim ient o sobre el cual se basa y orient a su práct ica. En ot ras palabras, el desarrollo de un proceso de t rabaj o, un instrum ento m etodológico y sistem ático de prestación de cuidados, el PE.
La enferm ería com o profesión insert a en un contexto social y de salud, requiere organizarse a fin de responder a las t ransform aciones suscit adas por las constantes alteraciones en el cuadro político, social y económ ico( 2).
Po r l o t a n t o , e n f e r m e r ía , a l t e n e r u n co m p r o m i so co n l a so ci e d a d , d e b e d e b u sca r alt er nat iv as innov ador as que m ej or en la calidad de vida de esa población. Así, la construcción de un saber que sea inst rum ent o de t rabaj o debe considerar las sit u acion es con cr et as, o lo qu e es aqu ello qu e se d esea o lo q u e d eb er ía ser. Por en d e, el t r ab aj o educativo exige que los profesores dom inen tanto los co n t e n i d o s q u e se r á n o b j e t o d e l p r o ce so d e e n se ñ a n za - a p r e n d i za j e , co m o l a s co m p e t e n ci a s pedagógicas necesarias para conducirlo( 3).
Asi m i sm o , e n l a p r e p a r a ci ó n d e l o s pr ofesionales de enfer m er ía se per cibe una gr adual y co n st a n t e n e ce si d a d d e r e a l i za r l a e d u ca ci ó n p er m a n en t e en l o co t i d i a n o d e a si st i r o cu i d a r, asim ism o est a edu cación es r ef er ida al h ablar de
calidad de la pedagogía del cuidado de enferm ería( 4).
El p lan d e est u d ios d e la Licen ciat u r a en En f e r m e r ía y Ob st e t r i ci a d e l a Un i v e r si d a d d e Gu an aj u at o, Méx ico; in t egr a en el cu r r ícu lo com o m ar co m et odológico el PE, don de el est u dian t e lo aprende en el prim er año de su form ación ( segundo niv el) , t om ando com o r efer encia los pr oblem as de salud m ás com unes del m edio para después aplicarlo durant e su práct ica clínica y com unit aria, recibiendo así una r et r oalim ent ación cont inua dur ant e t oda su car r er a. Por lo q u e se esp er a q u e al in g r esar al m ercado laboral aplique est e proceso con sus cinco et apas que lo int egran, especialm ent e las et apas de v alor ación y diagnóst ico que com o et apas iniciales son d e g r an im p or t an cia y a q u e d e ah í p ar t e la enfer m er a licenciada par a pr opor cionar cuidado de calidad al pacient e. Adem ás t odas las et apas del PE dependen de la exact it ud y recopilación com plet a de infor m ación y a que los diagnóst icos de enfer m er ía sólo se pueden est ablecer después de est e proceso sist em át ico al aport ar dirección para la planificación de las acciones independient es de enferm ería y por consiguient e la ej ecución y evaluación.
Por tal m otivo, el obj etivo del presente estudio f u e an alizar el sign if icado sobr e la en señ an za del proceso de enferm ería para el docent e.
CAMI NHO METODOLOGÍ CO
Para la realización de est e est udio, opt am os por em plear el abordaj e cualit at ivo, el cual se basa en la r elación qu e ex ist e en t r e los con cept os, las d escr ip cion es, ex p licacion es y los sig n if icad os en concordancia con el fenóm eno por los participantes y el inv est igador, y en la descr ipción sem ánt ica m ás que en las est adíst icas probabilíst icas( 5).
El est u d i o t u v o su st en t ad o p o r l a Teo r ía Representacional del Significado( 6) quien establece que
las palabras son instrum entos que nada significan por si m ism as, solo cuando un pensador las usa es que e l l a s r e p r e se n t a n a l g u n a co sa , o se a , t i e n e n significado.
Cabe m encionar que est e referencial ha sido em p lead o en en f er m er ía, m ost r án d ose r esu lt ad os satisfactorios para construir el significado de térm inos de su práct ica o relacionados a ella.
enferm eros asistenciales en Sao Paulo, se obtuvo que el concept o de planeación de la asist encia present a com pon en t es descon ocidos par a los en f er m er os y alu m n os, y q u e el con ocim ien t o r esp ect o a est a planeación de la asistencia com o etapa del PE no esta incorporado a la práct ica de enferm ería. La idea que los en f er m er os y alu m n os est u d iad os t ien en d el co n ce p t o d e p l a n e a ci ó n d e l a a si st e n ci a y su s e l e m e n t o s ( r e f e r e n t e ) e v i d e n ci a d i v e r g e n ci a s e incor r ecciones fr ent e al significado pr opuest o en la bibliografía( 7).
En este sentido, el lenguaj e es un sistem a de signos que puede ser ut ilizado de diferent es m odos: para com unicar la descripción del referente ( enunciado cient ífico) , par a com unicar los sent im ient os de una persona acerca de alguna cosa ( em otiva) y una gran gam a de enunciados ent re est os dos polos( 8); est os
signos lingüíst icos son designados por sím bolos. Est a Teor ía d el Sig n if icad o( 6 ) est a con st it u id a p or t r es
e l e m e n t o s q u e so n : Sím b o l o ( si g n o o p a l a b r a sign if ican t e) , Ref er en t e ( obj et o, r ealidad dada, el elem ento externo al que uno se refiere) y Pensam iento o Ref er en ci a ( co n j u n t o d e co n t ex t o s ex t er n o s y psicológicos, que v inculan un pr oceso m ent al a un r efer ent e) .
En est a invest igación, part iciparon docent es e n e n f e r m e r ía d e l a s Escu e l a s y Fa cu l t a d e s d e En f e r m e r ía y Ob st e t r i ci a d e l a Un i v e r si d a d d e Guanaj uato que tuvieran a su cargo la enseñanza del PE, tratándose de una m uestra por conveniencia. Para colect ar los dat os se aplicaron dos inst rum ent os, un cu e st i o n a r i o ( co n f o r m a d o p o r n u e v e p r e g u n t a s relacionadas con las et apas del PE) para analizar el s i g n i f i c a d o e n e l r e f e r e n t e y l a e n t r e v i st a sem iest r uct ur ada ( confor m ada por siet e pr egunt as r elacionadas con la enseñanza del PE: m et odología pedagógica, habilidades para su em pleo, result ados de apr endizaj e, int egr ación t eór ico- pr áct ica, v isión sobre dicho proceso) para analizar el sign ificado en Pen sam ien t o o Ref er en cia. Las ent r ev ist as con los p r o f e so r e s f u e r o n g r a v a d a s y t r a n scr i t a s t ex t ualm ent e.
El an álisis de los dat os f u e gu iado por el referencial t eórico del Significado ant es m encionado. El proyecto de investigación fue aprobado por el Com it é de Ét ica de la Universidad de Guanaj uat o, Méx ico. Al r espect o, en r elación a est os aspect os ét icos, se les solicit o a los docent es aut orización de part icipación por escrit o previa a la aplicación de los inst r um ent os, t eniendo la liber t ad de negar se o de
cont inuar en el est udio y prot eger el anonim at o. Así com o para grabar las ent revist as e inform ándoles la duración de las m ism as.
RESULTADOS Y DI SCUSI ÓN
Se ent revist aron a 10 docent es responsables de la m at er ia de enfer m er ía básica, m at er ia donde se le pr opor cion a al alu m n o los aspect os t eór icos ( conocim ient o) del PE, de las Escuelas y Facult ades de la Universidad de Guanaj uat o. La m ayoría ( ocho) de est os docent es t ienen m as de 20 años dedicados a la d ocen cia en en f er m er ía y d e est os añ os d e experiencia laboral t res docent es t ienen m as de 20 años enseñando el PE y cuat ro m as de 10 años. La f o r m a ci ó n p r e d o m i n a n t e d e l o s d o ce n t e s e s d e m aest ría, seis t it ulados y t res candidat os a m aest ría, uno solo cuent a con la licenciat ur a en enfer m er ía. Todos los docentes se han actualizado en el PE en los últ im os t res años, ent re los cuales se encuent ran la par t icipación en cur sos sobr e la sist em at ización del m ism o, sobre patrones funcionales de salud, en cursos de la Nort h Am erican Nursing Diagnosis Associat ion ( NANDA) y en actualizaciones del Nursing I ntervention Classificat ion ( NI C) y Nursing Out com es Classificat ion ( NOC) .
En el present e est udio, consideram os com o
Sí m b o l o: a la enseñanza del PE, Re f e r e n t e: a la
def in ición cien t íf ica de la en señ an za del PE y su s elem ent os, y Pe n sa m ie n t o o Re f e r e n cia: a lo que enseñanza del PE significa para el docente ( definición em ot iv a) .
Lo s r e su l t a d o s se p r e se n t a n p r i m e r o l o con cer n ien t e al sig n if icad o en el Ref er en t e d e la enseñanza del PE y sus elem ent os para los docent es en enferm ería, y post eriorm ent e el significado en el Pensam ient o o Referencia de la enseñanza del PE.
a) Significado en el Referente de la enseñanza del PE para los docent es en enferm ería:
En e st a si t u a ci ó n , l a s co n si d e r a ci o n e s esenciales son la corrección de la sim bolización y la v e r d a d d e l a s r e f e r e n ci a s ( r e g i st r o , so p o r t e , organización y com unicación) . En ot ras palabras, el Refer ent e es el enunciado, declar ación o concept o cient ífico al que se hace referencia.
A part ir del análisis de los dat os, se obt uvo co m o ca t e g o r ía s l o s co n ce p t o s d e v a l o r a ci ó n , diagnóst ico, planeación, ej ecución y evaluación com o las etapas del PE( 9).
Cabe m encionar que t odos los docent es en enfer m er ía r ealizan la enseñanza del pr oceso t ant o de form a t eórica com o práct ica y em plean las cinco et apas del PE ant es m encionadas.
Al respecto algunos autores( 10- 11) refieren que
el PE, com o propuesta inicial de los enferm eros, debe ser im plem entado considerando las etapas de: colecta d e d at os, d iag n óst ico d e en f er m er ía, p lan eación , im p lem en t ación y ev alu ación . Cad a u n a d e est as et apas pr esu pon e la r ealización de las dem ás, en adición, con el pr oseguir de las ex per iencias en el cam p o cl ín i co , t o d as l as et ap as so n r ef o r zad as. Asim ism o( 12), el estar fam iliarizado con las etapas del
PE, asociado a un referencial t eórico, es act ualm ent e una act ividad clave para prom over en el enferm ero e l p e n sa m i e n t o cr ít i co e n e l d e se m p e ñ o d e l a asist encia de enferm ería al pacient e.
Se obt uvo que para la et apa de valoración, u t i l i za n co m o m a r co d e r ef er en ci a l o s p a t r o n es funcionales de salud par a la colect a de los dat os a t r av és de una guía est r uct ur ada. El em pleo de un r efer encial t eór ico es fundam ent al par a la pr áct ica en el p r oceso en señ an za ap r en d izaj e, y a q u e el a l u m n o r e q u i e r e v i su a l i za r y p r e se n ci a r e st e referencial adopt ado por el profesor, para conseguir com prender su alcance científico, que com o respaldo, ofrece una m ej or calidad del cuidado prest ado( 13).
En la et apa de diagnóst ico, m anej an com o r efer en t e a la NANDA y los elabor an a t r av és del form ato PES ( Problem a, etiología, signos y síntom as) . La p l a n i f i ca ci ó n l a l l e v a n a ca b o e st a b l e ci e n d o prioridades, plant eando obj et ivos, det erm inando las a ct i v i d a d e s o e st r a t e g i a s d e e n f e r m e r ía y docum entando el plan de cuidados. Los pasos durante el pr oceso de diagn óst ico pu eden v ar iar segú n el m odelo que se em plee com o referencia. Las aut oras enuncian t res pasos im prescindibles y com unes a los m odelos conocidos: prim ero, la obtención de los datos sobre el pacient e y sobre su sit uación; segundo, la i n t e r p r e t a ci ó n y a g r u p a m i e n t o d e l o s d a t o s e n
conform idad con las relaciones existentes entre ellas; y t ercero, la t om a de decisiones sobre que concept o diagnóstico retrata con m as exactitud el agrupam iento de los datos( 14). I gualm ente, al describir el estado de
salud r eal del pacient e, la enunciación diagnóst ica debe est ar confor m ado por : el pr oblem a ( et iquet a diagnóstica) la etiología ( factor relacionado) y el signo/ sín t o m a ( ca r a ct e r íst i ca s d e f i n i d o r a s) y p a r a u n diagnost ico de riesgo se cont em pla el problem a y el fact or de riesgo( 12).
D e sp u é s i m p l e m e n t a n l a s e st r a t e g i a s o actividades con base a los resultados e intervenciones establecidas en la etapa anterior, así com o el registro de dicho proceso. Finalm ent e, la et apa de valoración para los docent es consist e en det erm inar el logro de los obj et ivos plant eados a t ravés de la valoración de l o s l o g r o s d e l p a ci e n t e e n l o s r e su l t a d o s e int er v enciones de enfer m er ía.
b) Significado en el Pensam ient o o Referencia de la enseñanza del PE para los docent es en enferm ería
Com o se m enciono ant eriorm ent e, según el referencial del Significado adopt ado, la ot ra sit uación significant e es int er pr et ada de las señales v er bales para la act it ud, hum or, int ereses, propósit os, deseo, etc., del em isor y, por consiguiente, para la situación, ci r cu n st a n ci a s y co n d i ci o n es en q u e l a f r a se es pronunciada; es m eram ente, una situación significante verbal com o las sit uaciones significant es involucradas en t oda la percepción ocurrida, previsión del t iem po, etc., en otras palabras es el em pleo de palabras para expresar o est im ular sent im ient os y act it udes. Aquí, la consideración esencial es el caráct er de la act it ud suscit ada.
Al an alizar los dat os en el Pen sam ien t o o Re f e r e n ci a ( si g n i f i ca d o e m o t i v o ) r e su l t a r o n l a s sigu ien t es cat egor ías: I n st r u m en t o de t r abaj o del p r o f esi o n al d e en f er m er ía, Tr ab aj o ed u cat i v o en enferm ería, Metodología pedagógica en la enseñanza, Adquisición de habilidades apropiadas para el em pleo del PE, Resultados de Aprendizaj e, I ntegración teórico-práctica del PE y la Visión de la enseñanza del PE.
D- 01: El proceso de enferm ería es un m ét odo cient ífico
que apoy a el t r abaj o pr ofesional, cient ífico y sist em át ico del
quehacer del personal de enferm ería. que es el m ét odo de t rabaj o
que debe ut ilizar la enferm era en su t rabaj o diario, porque es una
form a de darle seriedad...de darle fundam ent o a su práct ica y
pr opor cion ar cu idados de calidad a la per son a qu e lo est a
solicit ando.
Así m ism o r efier en que es un inst r um ent o im por t ant e, que le da fundam ent o a su pr áct ica y apoy a el qu eh acer pr ofesion al de en fer m er ía par a proporcionar cuidado. Por lo tanto se torna necesario aplicar una m et odología de t rabaj o enferm ero com o una evidencia para los profesionales, basado, sobre t odo, en la idea de que aseguran la cont inuidad de l o s cu i d a d o s, a y u d a n d o a u n i f i ca r cr i t e r i o s profesionales y es adem ás un inst rum ent o adecuado para la invest igación( 14).
En cuant o a la segunda cat egor ía, Tr ab aj o e d u c a t i v o e n e n f e r m e r ía, l o s d o ce n t e s ( ci n co ) r efir ier on en señ an za del PE, com o u n a en señ an za fundam entada, positiva, actualizada, necesaria, buena e indispensable para la disciplina, para proporcionar cuidado en tanto que abarca todas las etapas, se hace énfasis en su im port ancia y elem ent os, así com o la form a de llevarlo a cabo.
D- 0 6 : Es p osit iv a, es p osit iv a, con sid er o q u e la
enseñanza del proceso es actualizada, es una enseñanza necesaria,
indispensable para la disciplina, para...para hacer el...el cuidado,
para cubrir est e, el...una de las m et as de enferm ería.
Sin em bargo los docent es m encionan que se r equier e cam biar la m et odología de enseñanza del PE, de enseñarlo de form a diferente en cada nivel ya que para el alum no es difícil su aprendizaj e.
D- 10: Yo sient o que ahí el alum no se...se...se le hace
m uy pesado porque a veces el t iem po no es el suficient e para
poder verlo a det alle, a fondo, porque es m ucha t eoría, m ucha
t eoría, pero yo sient o que a veces a los est udiant es se les hace
m uy...no se si m onót ono o pesado o que...lo bom bardeam os con
m ucha inform ación, así lo sient o yo.
Del m ism o m odo consideran que se requiere establecer un vínculo entre la enseñanza y la práctica del proceso. No exist e relación ent re conocim ient os y ut ilización del PE probablem ent e por la form ación de m ay or cont enido t eór ico que se r ecibe y no se sabe o puede utilizar en la práctica asistencial( 15). Cabe
m encionar que cuat ro docent es expresan convicción en cuant o a que el PE debe enseñarse.
Para est a cat egoría, Met odología pedagógica en la enseñanza, se encont ró que la enseñanza del PE los docent es la llevan a cabo en form a t eórica y
pr áct ico. La enseñanza t eór ica, la cual r ealizan los diez profesores, consist e en proporcionar al alum no los asp ect os t eór icos d el PE: h ist or ia, d ef in ición , e t a p a s, v e n t a j a s, f i n a l i d a d , g e n e r a l i d a d e s y car act er íst icas, a t r av és de cur sos, t aller es, casos clínicos reales e hipot ét icos de m ínim a com plej idad, trabaj o en grupos, elaboración de planes de cuidados y aplicación de exám enes escrit os.
D- 03: Bueno…y o v eo pr im er o el pr oceso en for m a
general, o sea t eórico, y después de ver la t eoría, vem os cada
et apa del proceso, veo cada et apa son sus part icularidades y...y
post eriorm ent e en cada una ej em plifico a t ravés de casos para
una m ej or com prensión por part e del alum no...t rat o de que sean
casos reales.
En cu an t o a la en señ an za en la p r áct ica, cuatro profesores refieren que le asignan un paciente a cada alum no, el cual debe instrum entar el PE a un pacient e sano o enferm o ( conocer e invest igar sobre el problem a del paciente, entrevistarlo, elabora el plan de cuidados y evalúa el problem a al finalizar la práctica en base a los obj et iv os plan t eados) , du r an t e est e t ranscurso se ret roalim ent a est a aplicación para que el alum no proporcione un cuidado integral y de calidad al pacient e.
D- 09: Vam os a la práct ica y yo les asigno un pacient e,
ent onces, est e en su prim er práct ica les asigno a un pacient e de
m enor com plej idad, vas a leer hoy t u prim er día con t u pacient e
t odo lo referent e al problem a, t odo lo referent e a su t rat am ient o,
t odo lo referent e a que m edicam ent os t iene, com o act úan cuales
son sus efect os...efect os secundarios, et c., para que t u puedas
dar esa at ención a part ir de m añana, m ient ras hoy se ident ifica
con su pacient e, le va haciendo sus pregunt as, et c., y no les dej o
que m et an m ano ese día, les doy la ret roalim ent ación al t erm inar.
El trabaj o educativo exige que los profesores dom inen t ant o los cont enidos que ser án obj et o del p r o ce so d e e n se ñ a n za - a p r e n d i za j e , co m o l a s co m p e t e n ci a s p e d a g ó g i ca s n e ce sa r i a s p a r a co n d u ci r l o . En l a s a ct i v i d a d e s d e e n se ñ a n za apr endizaj e, el pr ofesor puede designar acciones a ser desarrolladas por los alum nos, supervisar est as a cci o n e s, ce r t i f i ca n d o q u e f u e r o n cu m p l i d a s d e acuerdo con los criterios establecidos y retroalim entar el proceso para un m ej or desarrollo( 3).
d i sce r n i m i e n t o ; h a b i l i d a d e s t é cn i ca s p r o p i a s d e enferm ería; así com o de la observación, pensam iento cr i t i co , d e co m u n i ca ci ó n y d e r e r a ci o n a m i e n t o int er per sonal. Par a la ut ilización adecuada del PE, im plica el con ocim ien t o de su s f ases o et apas, la a d q u i si ci ó n d e u n a se r i e d e h a b i l i d a d e s p a r a em plear lo, en t r e las cu ales se h ace m en ción a la capacidad de relación y com unicación ( observación, escucha, et c.) , y las capacidades int elect uales t ales com o el j u icio clín ico; la cap acid ad d e p r ior izar, analizar y sint et izar; la t om a acert ada de decisiones y la capacidad para det erm inar obj et ivos realist as( 16).
En relación a los Result ados de apr endizaj e del PE, los docent es m encionaron que respect o a lo t eór ico son b u en os y sat isf act or ios, n o así en la práct ica. Cabe resalt ar que cinco docent es coinciden en que los resultados son regulares y poco favorables, debido a que hay una fractura entre el saber hacer y el h acer, h ay div er sidad en la f or m a en com o los docent es lo enseñan ( en com o lo ent ienden o lo que creen que es) .
D- 04: Result ados en conocim ient os al parecer son m uy
buenos, saben de lo que se t rat a el proceso, sus vent aj as, sus
et apas, ent ienden m uy bien t odo; ent onces ot ra vez no? hay una
fract ura ent re el saber y hacer, ent onces aquí yo creo que t enem os
que...algo t iene que ver con esa form a en que nosot ros com o
docent es est am os enseñando el proceso, t eóricam ent e est a bien,
supuest am ent e est a ent endido, práct icam ent e algo est a pasando.
Ellos m ism os m encionan que hay...hay...hay diferencias ent re
los docent es ent re com o cada uno de nosot ros les pedim os o les
exigim os o les enseñam os el proceso si? ent onces eso t am bién
provoca ent re ellos pues...dudas o confusión.
Así m ism o los docent es m encionan que las form as de evaluar el aprendizaj e del PE básicam ent e consist e en: la elabor ación de casos hipot ét icos y reales ( planes de cuidado) en clínica y com unidad o de ej ercicios en el salón de clase y en clínica t ant o individuales com o grupales; a t ravés de evaluaciones escritas, prácticas y de devolución de procedim ientos; en la práct ica clínica a t ravés de la elaboración real del PE y la observación en la atención que los alum nos le brindan a las pacient es. La enseñanza del PE, se ha enfat izado en la colect a de los dat os, diagnóst ico y planeación, de m odo que las acciones planeadas en la m ayoría de los casos, los alum nos no llegan a im plem ent arla y por consecuencia no pueden evaluar el result ado( 10).
La in t eg r ación t eór ico p r act ica d el PE, los p r o f e so r e s r e f i e r e n q u e e s b u e n a e n cu a n t o a l aprendizaj e, cuando están en la etapa de estudiante,
m as sin em bargo difícil en cuant o a su aplicación en la práct ica ya que el personal de enferm aría de las inst it uciones donde el alum no realiza sus práct icas, lo consider a com o fuer za de t r abaj o, debido a que los servicios de salud rebasan su capacidad por las per sonas que dem andan at ención. Adem ás de que a u n n o se l o g r a sen si b i l i za r a est e p er so n a l d e enferm ería sobre el rol del alum no en la práctica, de que t iene sus obj et ivos bien específicos sobre lo que va a realizar en cada práct ica.
D - 0 2 : Mm m . . . u n p o q u i t o d i f i . . . cu l t o sa p o r l a s
condiciones de las inst it uciones donde...vam os a realizar nuest ra
práct ica, est e...yo he ident ificado sin t ener una cert eza sobre ello,
que las inst it uciones t ienen...est e...una...dem anda que rebasa
sus capacidades, t iene los servicios sat urados de personas que
dem andan la at ención y eso hace que...el personal de enferm ería
de la I n st it u ción bu squ e apoy ar se en los est u dian t es en la
realización de act ividades lo cual les dej a a los est udiant es poco
t iem po para que apliquen su proceso. El personal de enferm ería
no...com o que no...acaba de sensibilizarse de que el est udiant e
va a aprender y por lo t ant o...puede colaborar con ellos en las
act ividades pero debiera t ener un espacio de t iem po para que se
dedique solo a eso...a aprender y bueno pues sus necesidades
de...inst it ucionales hacen que...que est o no...no se de, a part e t e
digo de eso de que el personal no est a sensibilizado, o sea, que
llegan los est u dian t es y dicen : qu e bu en o qu e llegar on los
est udiant es. . . ent onces la int egr ación. . . a v er . . . per o ent onces
volviendo a la int egración t eórico práct ica, si se da pero...est e de
alguna m anera est os fact ores afect an la aplicación del proceso en
la...en la práct ica.
Un o d e l o s ca m i n o s p a r a l l e g a r a u n a i m p l e m e n t a ci ó n e f i ca z d e l PE e s l a i n t e g r a ci ó n docent e- asist encial, lo cual v endr á a enr iquecer el conocim ient o en am bas part es, principalm ent e en los aspectos referentes a las necesidades de capacitación const ant e, est udio y act ualización( 17).
r ef ier en qu e es n ecesar io qu e el docen t e est e en const ant e act ualización respect o al proceso ( que se l e s ca p a ci t e e n cu a n t o a su e n se ñ a n za ) , e n l a d o ce n ci a , a si st e n ci a y co m u n i d a d , a sí co m o hom ogenizar la enseñanza del PE.
Asi m i sm o , l o s d o ce n t e s r e f i e r e n q u e l a persona responsable de enseñar el PE debe de est ar capacitada para este fin, que los directivos hagan una se l e cci ó n a d e cu a d a d e l d o ce n t e e n cu a n t o a experiencia en la docencia y práctica profesional, con pensam ient o cr it ico y analít ico, visión pr ofesional y d i sci p l i n a r ; q u e n o l l ev e a ca b o u n a en señ a n za dogm át ica basada solo en libros, sino que sea m as p r áct ica. Con sid er an con v en ien t e in cr em en t ar las horas destinadas al proceso, con la finalidad de cubrir con los obj et iv os y cont enidos t eór ico est ablecido. Cabe m encionar que un profesor hacer m ención a la sit u ación r eal d e la en señ an za d el PE, q u e com o m et odología básica e indispensable par a el t r abaj o de enfer m er ía r equier e r ev isar se y r eest r uct ur ar se en la form a en que se est a enseñando.
Cuando el docent e da la clase o ex pone el t em a, t ien e com o r esp ald o el con ocim ien t o d e la disciplina com o un t odo, es una vivencia en el hacer d e e st a d i sci p l i n a , d e l m i sm o m o d o , l o q u e e s fácilm ent e com prensible para el puede no serlo para el alum no. Por tanto, facilitar el aprendizaj e y hacerlo com prensible son cuest iones fundam ent ales para los p r o f e so r e s q u e se p r e o cu p a n co n e l e n se ñ a r y apr ender( 3).
CONCLUSI ONES
Pa r a co n cl u i r, p o d e m o s d e ci r q u e e l significado par a el docent e sobr e la enseñanza del p r o ce so d e e n f e r m e r ía e s u n a i n st r u cci ó n fundam ent ada, act ualizada e indispensable par a la d iscip lin a en t an t o q u e ab ar ca t od as las et ap as, enfatizando en su im portancia y elem entos, así com o la form a de llevarlo a cabo; el PE es vist o com o un m étodo científico, de trabaj o que le da fundam ento a su práct ica y apoya el quehacer profesional.
Par a q u e est a en señ an za sea ef ect iv a se r eq u ier e d el em p leo d e d iv er sas est r at eg ias p ar a favorecer su aprendizaj e en el alum no, así com o de cier t as habilidades por par t e de est e par a aplicar lo dur ant e su for m ación y post er ior m ent e en su ár ea laboral evit ando una fract ura ent re el saber hacer y el hacer.
De ig u al f or m a, se ex p r esa u n a p alp ab le preocupación en cuanto a la situación de la enseñanza del PE, ant e la cual se requiere efect uar un cam bio d e a ct i t u d f r e n t e a d i ch o p r o ce so . D o n d e l o s profesionales de enferm ería lo adopt en com o m ét odo de t r abaj o, lo que le v a a per m it ir cont ar con una base científica en la práctica cotidiana al proporcionar cuidado. Del m ism o m odo, lo ant erior propiciara un cam b io en la v isión d el est u d ian t e r esp ect o a la enseñanza y aplicación del PE.
CONSI DERACI ONES FI NALES
La t r an sf or m ación act u al d e la ed u cación super ior est a or ient ada hacia la com pet it iv idad y a dar respuest a a las dem andas de la calidad, para lo cual requiere satisfacer las necesidades del desarrollo social, cient ífico, t ecnológico, cult ural y hum ano.
En e st e se n t i d o , e l h o m b r e co m o a ct o r transform ador de su entorno, requiere de la educación p a r a co m p r e n d e r se a si m i sm o ( su s f a cu l t a d e s int elect uales, m orales y físicas) y enfrent ar con éxit o los r et os qu e su m edio le ex ige en las dif er en t es circunst ancias de la vida.
Es a t r a v é s d e l a e n se ñ a n za q u e v a n a d esar r ollar est as cap acid ad es p ar a en f r en t ar los problem as aplicando los conocim ient os adquiridos y buscando o pr oduciendo nuev os conocim ient os. En est e proceso, el docent e para orient ar el conocer, el hacer, el convivir y el ser, requiere de un cuerpo de conocim ient os pr ev iam ent e const r uidos.
El docente en enferm ería com o integrante de un contexto enm arcado por la globalización, la cultura d e l a cal i d ad y l a p r eci p i t ad a o b so l escen ci a d el conocim ient o const it uye un gran ret o en la docencia. En est e sen t ido, com o f acilit ador del apr en dizaj e, requiere form ar profesionales de m anera integral que art iculen sus conocim ient os concept uales, filosóficos, t ecnológicos y bioét icos desde la perspect iva del PE com o m étodo de trabaj o que provee la base científica para el ej ercicio profesional garant izando adem ás la calid ad d el cu id ad o. Al d et er m in ar u n m od elo d e asist encia, favorecerá la form a de conducir la colect a y análisis de los dat os ( fase que es guiada por los concept os del m odelo que auxilia la const rucción del i n st r u m e n t o a e m p l e a r ) , a sí co m o e l a b o r d a j e asist encial a ser im plem ent ado por el per sonal de enfer m er ía( 18).
Para finalizar, consider o que los r esult ados q u e a r r o j a l a p r e se n t e i n v e st i g a ci ó n , se r á n d e beneficio para las Unidades Académ icas de Enferm ería de la Universidad de Guanaj uat o, al cont ribuir en la t om a asert iva de decisiones respect o a la enseñanza del PE, que com o m arco m et odológico del program a de Licenciat ura en Enferm ería y Obst et ricia perm ea las asignaturas con el m as alto nivel académ ico, tanto en los m étodos de enseñanza com o en los contenidos a im part ir; lo que fom ent a una práct ica profesional d e ca l i d a d q u e p e r m i t a l a i n st r u m e n t a ci ó n d e conocim ientos, habilidades y actitudes adquiridos para at ender las necesidades básicas de la sociedad. Así m ism o, pr opiciar á la r eflex ión del docent e ant e su práct ica m ism a y el PE al influir en el m ej oram ient o de dicha m et odología y por consiguient e en el plan de estudios del profesional de enferm ería en un m arco de calidad, com pet it ividad y eficiencia.
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