LA EDUCACI ÓN DE EN FERMERÍ A: BÚSQUEDA DE LA FORMACI ÓN
CRÍ TI CA Y REFLEXI VA Y DE LAS COMPETEN CI AS PROFESI ON ALES
Kênia Lar a Silv a1
Roseni Rosângela de Sena2
El est udio descr ibe los cam bios en los est udiant es dur ant e la for m ación y que apunt an par a la definición
de un per fil pr ofesional. Est udio descr ipt ivo explor at or io con apr oxim ación cualit at iva, que ut ilizase la dialéct ica
com o r efer en cial t eór ico- m et odológico. Los dat os fu er an obt en idos con docu m en t ación y gr u pos focales. Los
r esult ados indican la posición del est udiant e com o suj et o act iv o en el pr oceso enseñanza- apr endizaj e desde el
m ov im ien t o de cam bio de las est r u ct u r as académ icas. Se iden t if icó u n a cor r elación en t r e el m ov im ien t o de
b ú sq u ed a d e m ay or p ar t icip ación p olít ica, act iv a y cr ít ica d e los est u d ian t es com o f act or q u e d et er m in a y
or ien t a u n p er f il d el en f er m er o g en er alist a y d e m ay or in ser ción social. Se con clu y e q u e, n o ob st an t e los
esf u er zos, la or ien t ación de la f or m ación y la def in ición del per f il pr of esion al en los escen ar ios del est u dio
est án dir igidas a las nor m as del m er cado de t r abaj o, siendo insuficient e la for m ación baseada en com pet encias.
DESCRI PTORES: edu cación en en f er m er ía; com pet en cia pr of esion al; apr en dizaj e basado en pr oblem as
NURSI NG EDUCATI ON: SEEKI NG CRI TI CAL- REFLEXI VE
EDUCATI ON AND PROFESSI ONAL COMPETENCI ES
The st udy descr ibes changes t hat ar e not ed in st udent s dur ing t r aining and w hich cont r ibut e t o define
a pr of ession al pr of ile. We car r ied ou t a descr ipt iv e- ex plor at or y st u dy w it h a qu alit at iv e appr oach , based on
dialect ics as a t h eor et ical- m et h odological f r am ew or k . Th e dat a w as obt ain ed f r om docu m en t ed an aly sis an d
t hr ough focal gr oups w it h t eacher s, st udent s and ser vice nur ses. The r esult s show t he st udent ’s posit ion as an
act ive subj ect in t he t eaching- lear ning pr ocess, t hr ough a m ovem ent of t r ansfor m at ion of academ ic st r uct ur es.
A cor r elat ion w as f ou n d b et w een t h e m ov em en t t h at seek s st u d en t s’ g r eat er p olit ical, act iv e an d cr it ical
par t icipat ion as a w ay of det er m ining and guiding t he pr ofile of t he gener alist nur se and gr eat er social inser t ion.
We conclude t hat , despit e effor t s, t r aining guidelines and t he definit ion of t he pr ofessional pr ofile in t he st udy
set t ings is dir ect ed at t he dem ands of t he labor m ar ket , and t hat com pet ency - based t r aining is st ill incipient .
DESCRI PTORS: edu cat ion ; n u r sin g pr of ession al com pet en ce; pr oblem - based lear n in g
A EDUCAÇÃO DE EN FERMAGEM: BUSCAN DO A FORM AÇÃO
CRÍ TI CO- REFLEXI VA E AS COMPETÊNCI AS PROFI SSI ONAI S
O est udo descr eve r esult ados de um a pesquisa que r et r at a m udanças que são per cebidas nos est udant es
dur ant e a for m ação e que cont r ibuem par a a definição de um per fil pr ofissional. Est udo descr it ivo- explor at ór io,
com abor dagem qualit at iv a, que se ancor a na dialét ica com o r efer encial t eór ico- m et odológico. Os dados for am
obt idos de análise docum ent al e at r avés da r ealização de gr upos focais com docent es, est udant es e enfer m eir os
d e ser v i ço . Os r esu l t a d o s d em o n st r a m a p o si çã o d o est u d a n t e co m o su j ei t o a t i v o n o p r o cesso en si n o
-apr endizagem , a par t ir de um m ovim ent o de t r ansfor m ação das est r ut ur as acadêm icas. I dent ificou- se cor r elação
en t r e o m ov im en t o d e b u sca d e m aior p ar t icip ação p olít ica, at iv a e cr ít ica d os est u d an t es com o f at or q u e
det er m ina e or ient a um per fil do enfer m eir o gener alist a e de m aior inser ção social. Conclui- se que, apesar dos
esfor ços, a or ient ação da for m ação e a definição do per fil pr ofissional nos cenár ios do est udo est ão volt adas às
ex igências do m er cado de t r abalho, sendo incipient e a for m ação baseada em ár eas de com pet ências.
DESCRI TORES: edu cação em en f er m agem ; com pet ên cia pr of ission al; apr en dizagem baseada em pr oblem as
1 Enfer m er a, Magist er en Enfer m er ía, Pr ofesor a de la Pont ifícia Univer sidad Cat ólica de Minas Ger ais, e- m ail: kenialar a17@yahoo.com .br ; 2 Enfer m er a,
I NTRODUCCI ÓN
L
as ex per ien cias en en señ an za- apr en dizaj e est an det er m in adas por el con t ex t o polít ico, social,cu lt u r al y econ óm ico en qu e se cir cu n scr iben . En el
m u n d o m o d e r n o , e x i s t e l a e x i g e n c i a q u e l o s
p r o f esi o n a l es t en g a n u n a f o r m a ci ó n p o l i v a l en t e y
or ien t ada par a un a v isión globalizada de la r ealidad
y una act it ud cont inua de apr ender a apr ender( 1).
La f al t a d e r eg l am en t os en l as econ om ías
nacionales, est ablecidas por la div isión int er nacional
de t r abaj o, m en cion a la adopción de pr ogr am as de
privat ización del sect or público, inclusive en las áreas
de salud y educación. Tales t ransfor m aciones alt eran
l a s r e l a c i o n e s d e t r a b a j o q u e , a s o c i a d a s a l a s
i n n o v a c i o n e s t e c n o l ó g i c a s , i m p o n e n n u e v a s
r elaciones en el m undo de t rabaj o y, en consecuencia,
n u e v a s e x i g e n c i a s e n r e l a c i ó n a l p e r f i l d e l o s
t r ab aj ad or es( 2 ).
En e l se ct o r sa l u d , l a s t r a n sf o r m a ci o n e s
o c u r r e n e n l a o r g a n i z a c i ó n d e l t r a b a j o c o n
repercusiones en la incorporación t ecnológica asociada
a al t er a ci o n es en el p er f i l ep i d em i o l ó g i co y en el
padr ón dem ogr áfico de la población br asiler a. En est e
cont ex t o, es im por t ant e r econocer las m odificaciones
q u e se p r o d u ce n p o r l a i m p l a n t a ci ó n d e n u e v o s
m odelos t ecn ológicos y asist en ciales con ex igen cias
par a el per fil de los pr ofesionales.
En el Br asi l , est as m o d i f i caci o n es o cu r r en
dent ro del proceso de consolidación del Sist em a Único
de Salud - SUS con esfuer zos par a poder concr et izar
los pr incipios ét icos, doct r inar ios, or ganizacionales y
op er at iv os r elacion ad as a salu d , d ef in ién d ola com o
u n der ech o de t odos y u n deber del est ado, sien do
d e s u c o m p e t e n c i a g a r a n t i z a r p o l ít i c a s p ú b l i c a s
so ci a l e s y e co n ó m i ca s q u e a se g u r e n e l b i e n e st a r
físico, m ent al y social de la población.
Las doct r in as y pr in cipios qu e r igen el SUS
est an consider ados en la ley 8.08( 3) y son dest acados:
la universalidad para el acceso a los servicios de salud
en t odos los niveles de asist encia,; la int egralidad de
la asist en cia; la pr ev en ción de la au t on om ía de las
personas en la defensa de su int egr idad física y m or al;
la igualdad de la asist encia en salud, sin preconcept os
o pr iv ilegios de cualquier índole; la descent r alización
p olit ico- ad m in ist r at iv a, con d ir ección ú n ica en cad a
esfera del gobierno; la regionalización y j erarquización
d e l a s r e d d e s e r v i c i o s d e s a l u d ; l a c a p a c i d a d
r esolu t iv a d e los ser v icios en t od os los n iv eles d e
asist en cia.
En la búsqueda par a la consolidación del SUS,
se ha cam inado en la const r ucción de un m odelo que
n o s d e r e s p u e s t a s s o c i a l e s a l o s p r o b l e m a s y
n e c e s i d a d e s d e s a l u d , c o n s i d e r a n d o l a
h et er og en eid ad y d iv er sid ad p olít ica, econ óm ica y
cult ur al de nuest r o país.
La f or m ación d e p r of esion ales d e la salu d ,
d e n t r o d e l co n t e x t o d e f o r m a ci ó n d e l o s d e m á s
pr ofesionales, debe est ar or ient ada por la definición
de ár eas de com pet encia ( conocim ient os, habilidades
y act it udes) las que hagan posible la act uación y la
int er acción m ult ipr ofesional. Las dir ect r ices gener ales
par a la educación de pr ofesionales de salud del siglo
XXI , descr iben que el desar r ollo de com pet encias debe
est ar dir igido par a la búsqueda de la int egr alidad en
la at ención a la salud, cont ribuyendo en la form ación
de un pr ofesional que sum e apt it udes en la t om a de
d e c i s i o n e s , c o m u n i c a c i ó n , l i d e r a z g o , g e r e n c i a y
edu cación per m an en t e( 4 ).
Par a h acer f r en t e a l as ex i g en ci as q u e se
p r e s e n t a n y s e m o d i f i c a n , r á p i d a m e n t e , e n l a
f o r m a c i ó n d e p r o f e s i o n a l e s d e l a s a l u d s e h a c e
n e c e s a r i o q u e h a y a n c a m b i o s e n e l p r o c e s o d e
enseñanza- apr endizaj e, haciéndolo adecuado par a la
c o n t e m p o r a n e i d a d , l a c o m p l e j i d a d y l a
im previsibilidad, caract eríst icas del proceso de t rabaj o
en salud.
Es im por t ant e indicar que la pr epar ación par a
e l m u n d o d e t r a b a j o r e q u i e r e d e l d e s a r r o l l o d e
co n o ci m i e n t o s, i d e a s, h a b i l i d a d e s y, t a m b i é n , d e
d i s p o s i c i o n e s , a c t i t u d e s , i n t e r e s e s y p a u t a s d e
co m p o r t a m i e n t o . La s q u e d e b e n a j u st a r se a l a s
posibilidades y exist encias de los est ilos de t r abaj o y
de su for m a de or ganización( 5).
En e s t a p e r s p e c t i v a , m o v i l i z a c i o n e s
sign if icat iv as h an sido r ealizadas con el obj et iv o de
e m p l e a r t r a n s f o r m a c i o n e s e n l o s m o d e l o s d e
for m ación de los pr ofesion ales, bu scan do in t egr ar a
las u n iv er sid ad es en los seg m en t os d e la socied ad
civ il y con las com u n id ad es en com ú n acu er d o d e
m o d o t a l q u e se p o t e n ci a l i ce n a l t e r n a t i v a s p a r a
c a m b i o s p e d a g ó g i c o s , o r g a n i z a t i v o s y d e
int eracciones inst it ucionales. Est e asunt o es necesario
par a que la academ ia dem uest r e su r elev ancia en el
cont ext o social y de est a for m a per m it ir la for m ación
d e est u d ian t es a p ar t ir d e p r ob lem as d en t r o d e la
r ealid ad con cr et a.
En l a b ú sq u e d a p o r r e v e r t i r l o s m o d e l o s
d e f i n i c i ó n d e l p e r f i l p r o f e s i o n a l d e b e s e r u n a
const r ucción de la cual par t icipen difer ent es act or es:
eg r esad os, d ocen t es, est u d ian t es, p r of esion ales en
servicio, gest ores de los servicios de salud, m iem bros
de las or ganizaciones r epr esent at iv as de la pr ofesión
y de la sociedad en un m ov im ient o que or ient e a la
form ación y a la definición del perfil profesional basado
en ár eas por com pet en cia.
D e f i n i r co m p e t e n ci a s e s u n a t a r e a d i f íci l ,
dest acan do qu e es im por t an t e pasar del an álisis de
l a s p r á c t i c a s a u n i n v e n t a r i o r a z o n a b l e d e
com pet en cias j u zgadas esen ciales, con st it u t iv as del
cu er po pr of esion al( 6 ).
Se define una com pet encia com o apt it ud par a
e n f r e n t a r u n a f a m i l i a d e s i t u a c i o n e s a n á l o g a s ,
m ov ilizan do de f or m a cor r ect a, r ápida, per t in en t e y
cr e a t i v a , m ú l t i p l e s r e cu r so s co g n i t i v o s: sa b e r e s,
ca p a ci d a d e s, m i cr o - co m p e t e n ci a s, i n f o r m a ci o n e s,
v a l o r e s, a ct i t u d e s, e sq u e m a s d e p e r ce p ci ó n , d e
ev aluación y de r aciocinio( 7).
Ref er en t e a los p r of esion ales d e salu d , es
i m p r esci n d i b l e su m ar a est a co n cep t u al i zaci ó n , l a
n ecesid ad d e in cor p or ar u n an álisis p r osp ect iv o d e
l a s p r á c t i c a s p r o f e s i o n a l e s , e n c o n t e x t o s d e
innovaciones t ecnológicas, de cam bios en los servicios
d e sa l u d y e n e l p e r f i l e p i d e m i o l ó g i co y p a d r ó n
dem ogr áfico de la población .
En el cont ext o de est as t r ansfor m aciones, se
señ ala com o u r gen t e qu e la n oción de com pet en cia
o b j e t i v e r e o r d e n a r l a co m p r e n si ó n d e l a r e l a ci ó n
t r abaj o / educación, desviando el foco de los em pleos
y d e las t ar eas p ar a u n r ef er en cial cen t r ad o en la
p r á c t i c a h u m a n a p o t e n c i a l i z a n d o l a s a c c i o n e s
em an cipador as de los t r abaj ador es( 8 - 9 ).
La ap licación d e la n oción d e com p et en cia
im p lica in st it u cion alizar n u ev as f or m as d e ed u car /
form ar a los t rabaj adores y generar int ernam ent e las
organizaciones y el m ercado de t rabaj o, considerando
las m ediaciones de orden económ ico- product iva,
socio-h ist ór ica, cu lt u r al y polít ica en la det er m in ación de
pr ocesos en señ an za- apr en dizaj e( 8 - 9 ).
Co n esa co m p r en si ó n , se d ef i en d e q u e l a
f or m ación d el en f er m er o d eb e est ar f u n d am en t ad o
e n e l m o d e l o r e f e r e n c i a l d e p e d a g o g ía c r ít i c o
-reflexiva( 1,10- 11), cont r ibuyendo par a la const r ucción de
com p et en cias p r of esion ales q u e h ag an p osib le u n a
act uación cent r ada en el cuidado int egr al.
METODOLOGÍ A
El pr esent e est udio t r at a de un r ecor t e de los
r e su l t a d o s d e p e sq u i sa “ Lo s p r o y e ct o s UNI co m o
e s c e n a r i o d e n u e v a s e x p e r i e n c i a s e n l a
t r a n sf o r m a ci ó n d e l a e d u ca ci ó n d e e n f e r m e r ía ” *
desar r ollado por invest igador es de Núcleo de Est udios
e I n v e st i g a ci o n e s so b r e En se ñ a n za y Pr á ct i ca d e
En f er m er ía - NUPEPE d e la Un iv er sid ad Fed er al d e
Min as Ger ais, d u r an t e el p er iod o d e 2 0 0 0 a 2 0 0 3 .
Buscam os, en el ám bit o de la inv est igación, analizar
el pr oceso de cam bio en la educación de enfer m er ía
vivido por los cursos de enferm ería de las inst it uciones
br asiler as que desar r ollan el Pr oy ect o UNI .
El pr oyect o UNI - Una Nueva I niciat iva en la
Educación de los Profesionales de Salud, un pr ogr am a
polít ico - pedagógico que desde inicios de la década
d e l o s 9 0 i n c e n t i v ó p a r a l a c o n s t r u c c i ó n d e
innov aciones en la for m ación de pr ofesionales de la
salu d y con la com u n id ad , f u e d esar r ollad o, en el
Br asil, por las siguient es inst it uciones de enseñanza
su p er ior : Un iv er sid ad Est at al d e Lon d r in a, Facu lt ad
de Medicina de Mar ilia, Univ er sidad Feder al de Bahia
y Univ er sidad Feder al de Río Gr ande do Nor t e.
El pr oy ect o conduce una pr opuest a par a las
inst it uciones de enseñaza, de servicio y de sus act ores
par a abandonar el par adigm a exist ent e en la sociedad
capit alist a, en el cual los pr ofesionales son educados
par a at ender las necesidades r elat ivas al lucr o y a la
a c u m u l a c i ó n d e c a p i t a l , p r i o r i z a n d o l a c a r e n c i a
hum ana, las necesidades de salud de la población y
l a m e j o r a d e a m b i e n t e s s a n i t a r i o s ,
com pr om et iéndose a for m ar pr ofesionales dispuest os
a v elar p or la calid ad d e v id a en su t ot alid ad , n o
aban don an do la v alor ización dada a la con st r u cción
dialéct ica del pr oceso salu d- en fer m edad( 1 2 ).
Opt am os por adopt ar el en f oqu e cu alit at iv o
fundam ent ado en el r efer encial t eór ico m et odológico
de la dialéct ica( 1 3 ), lo que r ev ela una cr eencia en el
p r o c e s o d e m o v i m i e n t o q u e e x i s t e ,
per m anent em ent e, en la sociedad, t ant o com o en la
const rucción hist órica, cult ural y social de los procesos
d e ed u caci ón d e l os p r of esi on al es d e sal u d , en l a
capacidad de t r ansfor m ación y de super ación de las
con t r adiccion es a t r av és de n u ev as pr áct icas.
Pa r a p o d e r c a p t a r l a r e a l i d a d , f u e r o n
u t ilizad os d at os d e f u en t e p r im ar ia, r ecolect ad os a
t r av és de u n gr u po f ocal( 1 4 ) en cada escen ar io, con
dur ación de t r es hor as y par t icipación , en t ot al, de
27 docent es, 8 dicent es, 8 pr ofesionales en ser v icio.
La s e n t r e v i s t a s f u e r o n g r a b a d a s , t r a n s c r i t a s y
post eriorm ent e som et idas a Análisis de Discurso( 13,15).
Los dat os de fuent e secundar ia fuer on obt enidos de
inform es escrit os y docum ent os puest os a disposición
por las inst it uciones- escenar io en inv est igación y que
subsidiar on la com pr ensión del fenóm eno de cam bio
en la f or m ación de en f er m er os en cada u n a de las
c u a t r o i n s t i t u c i o n e s . Pa r a l a p r e s e n t a c i ó n d e
r esu lt ad os, los d iscu r sos son id en t if icad os p or u n a
l e t r a C y u n n ú m e r o ( 1 , 2 , 3 o 4 ) q u e i n d i c a ,
aleat ór iam en t e, los escen ar ios de in v est igación .
Ant es de iniciar la r ecolección en cam po, el
pr oyect o de invest igación fue apr obado por el Com it é
de Ét ica e I nvest igación de la Univer sidad Feder al de
Min as Ger ais - COEP/ UFMG, sigu ien do la r esolu ción
1 9 6 / 9 6 d e l a Co m i s i ó n N a c i o n a l d e Ét i c a e n
I nv est igación. De la m ism a for m a, las ent r ev ist as de
l o s p a r t i ci p a n t e s f u e r o n g r a b a d a s p o st e r i o r a l a
concor dancia y fir m a del Tér m ino de Consent im ient o
Libr e y Esclar ecido.
El present e est udio describe los cam bios que
son m an if est ados y / o per cibidos du r an t e el pr oceso
d e f or m ación d e los est u d ian t es y q u e p u ed en ser
dem ost r ados com o elem en t os qu e con t r ibu y en par a
la definición del perfil profesional. I nt ent am os describir
e l m o v i m i e n t o d e ca m b i o e n l a f o r m a ci ó n d e l o s
e n f e r m e r o s , i n d i c a n d o l o s p u n t o s c o m u n e s d e l
p e n s a m i e n t o y p r á c t i c a d e l o s s u j e t o s e n c a d a
e sce n a r i o y q u e su b si d i a n l a co n st r u cci ó n d e l a
cat egoría em pírica. “ Del est udiant e crít ico al enferm ero
gener alist a” y com o est e m ov im ient o ha cont r ibuido
para la definición del área de com pet encia profesional.
RESULTADOS Y DI SCUSI ÓN
Las ent r evist as de los par t icipant es de gr upos
focales en los cuat r o escenar ios per m it en r econocer,
en est as inst it uciones, la posición del est udiant e com o
su j et o act iv o en el p r oceso en señ an za ap r en d izaj e
que t iene espacio par a colocar se y pr oponer cam bios.
Est a condición ha sido facilit ada por t ransform aciones
en las est r u ct u r as acad ém icas, con st r u cción d e u n
Pr oy ect o Polít ico - pedagógico basado en r efer enciales
cr ít icos y reflexivos, adopción de m et odologías act ivas
d e en señ an za, am p l i aci ó n y d i v er si f i caci ó n d e l o s
escen ar ios de en señ an za- apr en dizaj e y la in t en ción
de adopción de ev alu ación for m at iv a.
Los par t icipan t es de gr u pos f ocales señ alan
q u e l o s c a m b i o s e n e l m o d e l o d e e n s e ñ a n z a
con t r ib u y er on p ar a la con st r u cción d e u n Pr oy ect o
Po l ít i co - p e d a g ó g i co e n e l cu a l e l e st u d i a n t e e s
considerado com o un suj et o act ivo en la const rucción
d e su p r o p i o co n o ci m i en t o ( C1 ) , v o l v i én d o se, p o r
t ant o, un suj et o cr ít ico, que cuest iona, innov a y que
t iene una post ur a de m ay or m adur ez ( C3) .
Lo s p a r t i ci p a n t e s a f i r m a n q u e se b u scó ,
dur ant e la for m ación, la const r ucción del per fil de un
pr ofesional r eflex iv o, conocedor de los det er m inant es
ét ico, p olít ico, h ist ór ico, id eológ ico y cu lt u r al d e la
p r of esión ( C4 ) en con cor d an cia con las d ir ect r ices
p a r a l a ed u ca ci ó n d e en f er m er ía d ef i n i d a s p o r el
Minist er io de Educación( 4).
Dent r o de los discur sos de los par t icipant es
d e l o s cu a t r o e sce n a r i o s, e x i st e n ci t a ci o n e s q u e
per m it en r elacion ar el m ov im ien t o por la bú squ eda
de m ayor part icipación polít ica, act iva y crít ica de los
est udiant es com o fact or que det er m ina y or ient a un
p er f il d el en f er m er o com o g en er alist a y con m ay or
in clu sión social.
Est a con sid er ación p ar ece im p or t an t e p ar a
la r eor ganización de los pr ocesos de enseñanza y de
a si st e n ci a a l a sa l u d , u n a v e z q u e l a f o r m a ci ó n
p r o f esi o n al r ep er cu t e p o si t i v am en t e, co n m ay o r o
m en or ex pr esión , en la pr áct ica de los ser v icios de
salud, en concor dancia con el pr oceso de
enseñanza-ap r en d izaj e est ab lecid o.
Los cam bios descr it os dur ant e las ent r evist as
s o b r e l a a c t i t u d d e l o s e s t u d i a n t e s r e f l e j a n l a s
ex igencias del m er cado de t r abaj o, que im pulsa par a
la const r ucción de un per fil de fut ur os pr ofesionales
par a at ender una nueva dinám ica del t r abaj o en salud
( C3) , ex igiendo que el enfer m er o pueda act uar en la
r ed d e cu id ad os p r og r esiv os en salu d , m ov ilizan d o
los conocim ient os en acciones prevent ivas y curat ivas,
t an t o in d iv id u ales com o colect iv as, p ar a g ar an t izar
la calidad en la at ención de salud. ( C4) .
En el escen ar io 1 , los par t icipan t es señ alan
que los cam bios en la enseñanza ocurr en par a at ender
a las necesidades de la for m ación del enfer m er o para
act u ar en el Pr o g r am a d e Sal u d d e l a Fam i l i a. Es
co n st an t e, en l o s d i scu r so d e l o s su j et o s d e est e
e sce n a r i o , l a p r e o cu p a ci ó n d e i n v e r t i r e l m o d e l o
cen t r ad o en el h o sp i t al y en l a en f er m ed ad , p ar a
c o n s t r u i r u n m o d e l o d e s a l u d t e n i e n d o c o m o
r efer encial la pr oducción social de salud.
El p r o g r a m a d e S a l u d d e l a Fa m i l i a s e
at ención básica en el Brasil, direccionando las acciones
par a at ender a las necesidades de las fam ilias en su
t er r i t o r i o , co m o u n esp a ci o g eo p o l ít i co , d e f o r m a
con t in u a, per son alizada y act iv a; con én fasis en las
accion es de pr om oción de la salu d y pr ev en ción de
d a ñ o s , p e r o s i n d e s c u i d a r e l e n f o q u e c u r a t i v o
-r ehabilit ado-r, con alt a -r esolut iv idad; con baj os cost os
dir ect os e indir ect os, sean económ icos, sean sociales
y ar t iculándose con ot r os sect or es que det er m inan la
salu d .
En el escen ar io 3 , los par t icipan t es afir m an
q u e los cam b ios en el m od elo d e at en ción , con la
im p lan t ación d el Pr og r am a d e Salu d d e la Fam ilia,
pasó a ex igir pr áct icas pedagógicas que enfat izan la
int egralidad en la at ención de salud, lo que influenció
e l c a m b i o e n e l p r o y e c t o Po l ít i c o - Pe d a g ó g i c o ,
in cor p or an d o n u ev os con cep t os y n u ev as p r áct icas
de en señ an za par a acom pañ ar esa t en den cia.
Los par t icipant es del escenar io 4 r efier en la
pr eocupación en im plant ar un pr oceso for m at ivo par a
cont r ibuir con los cam bios sociales, en r elación a la
e d u ca ci ó n y l a i n t r o d u cci ó n d e l e n f e r m e r o e n e l
m er cad o d e t r ab aj o. Af ir m an q u e, p ar a acom p añ ar
ese “ p a t r ó n ”, q u e es el Pr o g r a m a d e Sa l u d d e l a
Fam ilia, el cu r so t u v o com o p r in cip io in t r od u cir al
e st u d i a n t e h a ci a e sce n a r i o s r e a l e s d e l a p r á ct i ca
d e n t r o d e l o s m o d e l o s a c t u a l e s d e a s i s t e n c i a ,
pr ior izando acciones de v igilancia en salud.
El a n á l i s i s d e l o s d i s c u r s o s p e r m i t e
com pr en der qu e la or ien t ación en la for m ación y la
definición del per fil pr ofesional de los escenar ios en
e st u d i o e st á n d i r e cci o n a d o s a l a s e x i g e n ci a s d e l
m e r c a d o d e t r a b a j o s i e n d o , a u n , i n c i p i e n t e l a
f o r m aci ó n b asad a en ár eas p o r co m p et en ci as q u e
su p er en las ex ig en cias t r an sit or ias y m om en t án eas
de u n m er cado, par a af ir m ar la con st r u cción de u n
conj unt o de habilidades y act it udes que per m it ir an al
p r o f esi o n al act u ar en l as d i v er sas e i m p r ev i si b l es
sit uaciones en el cot idiano de su t r abaj o.
S e i n d i c a , p o r t a n t o q u e e l p r o c e s o d e
for m ación del enfer m er o deber á dar se baj o la v isión
dinám ica del cont ex t o y de las necesidades fut ur as,
en el cam po de la salud y de la educación, par a las
cuales la for m ación pr ofesional debe est ar or ient ada
por una educación diseñada en áreas por com pet encia,
donde las dem andas del m ercado est an consideradas.
Ent re t ant o, ese fact or no debe ser el único elem ent o
a ser priorizado en la definición del perfil profesional,
pr epar ando a los pr ofesionales de enfer m er ía no solo
par a at ender las dem andas del m er cado de t r abaj o,
sin o, sob r e t od o, p ar a t r an sf or m ar las con d icion es
im puest as por est e m er cado.
Los par t icipant es de los gr upos focales cit an
q u e l a f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l e s t á p r i v i l e g i a n d o
m ay or m en t e los con ocim ien t os en ár eas sociales en
p r ej u i ci o d e l o s co n o ci m i en t o s en á r ea s t écn i ca s.
Señalan que el enfer m er o for m ado es un pr ofesional
m uy cr ít ico en r elación a los pr oblem as sociales, sin
em bar go no dom ina los conocim ient os t écnicos y los
in st r u m en t os n ecesar ios par a desar r ollar la pr áct ica
de en f er m er ía ( C3 ) .
Est a const at ación cont r adice los pr esupuest os
del m odelo de for m ación, hast a ent onces vigent e, en
el cual se privilegia la act uación curat iva e individual,
basada en el m odelo biom édico hospit alar io- cént r ico,
f u er t em en t e m ar cad o p or la or ien t ación t ecn icist a.
En t r e t an t o , l o s p ar t i ci p an t es p er ci b en q u e ex i st e
én f asis en asu n t os sociales y p olít icos en p r ej u icio
del desar r ollo de habilidades t écnicas, de “ clínica en
sa l u d ” . Co n si d e r a m o s, p o r t a n t o , q u e e l m o d e l o
con t in u a fr agm en t ado, n o per m it ien do al est u dian t e
d esar r ollar se, con com it an t em en t e, en las ár eas d e
com pet encia t écnico- cient ífica y polít ico- social, las que
son m ov ilizad as p ar a g ar an t izar la in t eg r alid ad d el
pr oceso for m at iv o y de la at ención a salud.
Surge, por t ant o, la necesidad de reest ruct urar
el proceso de form ación, adopt ando una visión int egral
d e l p r o ce so sa l u d - e n f e r m e d a d y d e l se r cu i d a d o ,
su p er an d o, d e est a f or m a, la f r ag m en t ación en t r e
b i o l o g ía / s o c i a l , c u r a t i v o / p r e v e n t i v o , c l ín i c o /
e p i d e m i o l ó g i c o , s u b j e t i v i d a d / s o c i a b i l i d a d e n l a
const rucción de un proceso de enseñanza- aprendizaj e
q u e l l e v e a l f u t u r o p r o f e s i o n a l a d e s a r r o l l a r l a
c o m p e t e n c i a p r o f e s i o n a l e s p e c íf i c a , c o m b i n a n d o
t ecnologías leves- duras, com o la clínica, y t ecnologías
lev es com o v ínculo, acogida y r esponsabilidad( 16).
El an álisis de los docu m en t os de los cu at r o
escenar ios per m it en afir m ar que el per fil pr ofesional
ex p l i ci t ad o en el Pr o y ect o Po l ít i co - p ed ag ó g i co f u e
diseñado a par t ir del análisis de m er cado de t r abaj o,
d e l a s d e m a n d a s y n e c e s i d a d e s d e s a l u d d e l a
p o b l a c i ó n y d e f u t u r a s p r o y e c c i o n e s s o b r e l a
i n t r o d u c c i ó n d e e n f e r m e r o s e n e s c e n a r i o s d e
pr odu cción de ser v icios de salu d, or ien t ado par a la
consolidación del Sist em a Único de Salud. Ent re t ant o,
las escu elas con t in ú an est r u ct u r an do los pr ogr am as
c u r r i c u l a r e s p o r c o n t e n i d o s y p o r o b j e t i v o s ,
c a r a c t e r ís t i c a s d e l o s m o d e l o s t r a d i c i o n a l e s d e l
enseñanza. Est a difer encia par ece fundam ent al y que
m a s a l l á d e l a co m p r e n si ó n d e q u e e s n e ce sa r i o
at en der al m er cado de t r abaj o y r ef or zar el m odu s
o p e r a n d i d e l a s e s c u e l a s y d e l a s p r á c t i c a s
pedagógicas sust ent adas en la concepción pedagógica
de t r ansm isión y de condicionam ient o.
Se hace posible, por t ant o, necesar io asum ir
el p r o ceso en señ a n za - a p r en d i za j e b a sa d o en u n a
con cep ción p ed ag óg ica cr ít ico- r ef lex iv a q u e or ien t a
las opciones m et odológicas dir igidas par a cam biar el
cen t r alism o d el p r oceso d e en señ an za- ap r en d izaj e
en el pr of esor, par a t r an sf er ir lo, r espon sabilizar lo y
r e- significar lo en el alum no( 11,17).
Lo s c a m b i o s y r e - d e f i n i c i ó n d e l p e r f i l
pr ofesional del enfer m er o se ha est ablecido a par t ir
d e l a s o p o r t u n i d a d es o f r eci d a s a l o s est u d i a n t es,
d u r a n t e e l c u r s o , d e a c t u a r e n a c t i v i d a d e s
m u l t i p r o f e si o n a l e s, u t i l i zá n d o se e l e n f o q u e i n t e r
-disciplinar en equipos de t rabaj o en nuevos escenarios
d e en señ an za- ap r en d izaj e ( C4 ) .
En el cam po de la edu cación de en fer m er ía
v ar ias pr opuest as est an siendo aplicadas, t ales com o
l a i n t e g r a ci ó n cu r r i cu l a r, l a i n t e g r a ci ó n d o ce n t e
-asist encial, el pr ogr am a cur r icular por com pet encias,
con el obj et ivo de for m ar un pr ofesional com pr om et ido
con la polít ica de salud y desar r ollar la com pet encia
específica y la capacidad de pr om ov er im pact o( 18).
Es a s e x p e r i e n c i a s h a n s i d o f r u t o d e l a
i n s a t i s f a c c i ó n a s í c o m o d e l a f r a g i l i d a d q u e l o s
pr ogr am as de educación de enfer m er ía se encuent r an
e n t o d o s l o s n i v e l e s . Es t a f r a g i l i d a d p u e d e s e r
com pr endida com o falt a de bases t eór icas de hacer,
confir m ada t r adicionalm ent e por la falt a de r eflex ión
de por qué y par a que, de la obsesión de la innovación
por la innovación, en fin, de procesos educat ivos poco
adher idos a la r ealidad, donde la dicot om ía t eor ía y
p r áct ica au n es f u n d am en t al y, d on d e p er p et u a la
reproducción de la concepción del pr oceso de salud y
en f er m ed ad su b or d in ad o a las cien cias b iológ ica y
de asist encia indiv idual( 18).
Lo s p a r t i c i p a n t e s d e g r u p o s f o c a l e s
m an if est ar on , au n , qu e el apoy o f in an cier o of r ecido
por el proyect o UNI cont r ibuyó par a el ej er cicio de la
m et od olog ía d e in v est ig ación en t r e los est u d ian t es
( C3) . El análisis de los docum ent os per m it e r econocer,
a s i m i s m o , q u e e l a p o y o f u e d i r i g i d o a p l a n e s
est r at ég icos- in st it u cion ales con st r u id os con t r ab aj o
c o n j u n t o e n s e ñ a n z a / s e r v i c i o p a r a d i s e ñ a r l o s
pr ocesos de cam bio.
La i n f o r m a ci ó n d o cu m e n t a l d e l o s cu a t r o
e sce n a r i o s p e r m i t e a f i r m a r q u e l a a p r o x i m a ci ó n
enseñanza- inv est igación es par t e de los m ecanism os
par a int ent ar la int egr ación de la enseñanza básica /
ciclo pr ofesional y de la ar t iculación t eor ía / pr áct ica,
c o n t r i b u y e n d o p a r a l a d e f i n i c i ó n d e u n p e r f i l
p r o f e si o n a l q u e i n t e g r a co n o ci m i e n t o s d e v a r i a s
disciplinas y que des- est r uct ur e la dicot om ía ent r e la
pr áct ica de enseñanza y de la at ención.
For t alecien d o est a d iscu sión , el an álisis d e
las pr áct icas y de la inv est igación se const it uy en en
m ét odos de for m ación qu e per m it en la con st r u cción
d e p r of esion alism o, a t r av és d el d esar r ollo d e u n a
m et a- com pet en cia: el saber an alizar( 7 ).
Es t e p a r e c e s e r u n e l e m e n t o d i f e r e n c i a l
cuando se busca la for m ación cr ít ico- r eflex iv a, en la
cu al el apr en der es u n at r ibu t o f u n dam en t al en las
r e l a c i o n e s e n t r e l o s s u j e t o s i n v o l u c r a d o s e n
int er acción con el pr oceso enseñanza- apr endizaj e, por
m edio de la par t icipación act iv a del est udiant e, de la
pr oblem at ización de la r ealidad y de la ar t icu lación
t e o r ía / p r á c t i c a e n p e r m a n e n t e m o v i m i e n t o d e
apr en der a apr en der.
En est a p er sp ect iv a, se d a la p osib ilid ad a
los est udiant es par a la const r ucción del conocim ient o
b a s a d o e n p r o b l e m a s d e l a r e a l i d a d c o n c r e t a ,
ar t iculando los saber es de div er sas ár eas, basado en
l a i n t e r d i sci p l i n a r i d a d y e n l a i n t e g r a ci ó n d e l o s
cont enidos y de los quehacer es. Se dest aca que est a
for m ación pr esent a pot encial par a subsidiar un act uar
en la com plej idad e im pr ev isibilidad, car act er íst icas
del cot idiano del t r abaj o en salud.
El análisis de los discursos de los part icipant es
de gr upos focales r ev ela que la r elación enseñanza /
t r a b a j o i m p u l s a p a r a t r a n s f o r m a c i o n e s e n l a
enseñanza que son alim ent adas por la r eorganización
d e l m o d e l o d e a t e n ci ó n d e sa l u d e n b u sca d e l a
i n t e g r a l i d a d p a r a l a a t e n c i ó n . Lo s p a r t i c i p a n t e s
r ev elar on q u e la r elación en señ an za y ser v icio h a
sido una ex per iencia posit iv a par a t odos los act or es,
p e r m i t i e n d o l a f o r m a c i ó n d e p r o f e s i o n a l e s
con t ex t u alizados con la r ealidad de los ser v icios de
salud y con las dem andas y necesidades de salud de
l a p o b l a ci ó n , co n si d e r a n d o l a co m p l e j i d a d y l a s
t r ansfor m aciones del pr oceso de t r abaj o en salud.
CONSI DERACI ONES FI NALES
A p r e n d e m o s c o n l o s r e s u l t a d o s d e l a
i n v est i g aci ó n q u e l a ad o p ci ó n d el en f o q u e cr ít i co
en el p r oceso d e t r ab aj o en salu d y d e en f er m er ía
con pot en cialidades en la af ir m ación de u n cu idado
r ealizado por suj et os con v alor es, cult ur a e ideología
com pr om et idos par a solución de pr oblem as concr et os
de salud de la población y de los ser v icios de salud.
Pa r a l o cu a l , est e m o v i m i en t o s d eb e b a sa r se, n o
solam ent e en la r acionalidad t écnica e inst r um ent al,
si n o f u n d a m e n t a l m e n t e , e n n u e v a s p o si b i l i d a d e s
co m u n i cat i v as, o r g an i zaci o n al es, d e r el aci o n es d e
int er - subj et iv idad y de cuidado.
Se h ace n ecesar io, en t on ces pen sar f or m as
de flex ibilizar el sist em a de enseñanza, const r uy endo
pr ocesos qu e ay u den a est r u ct u r ar pr opu est as m as
adapt adas a las ex igen cias en el m u n do m oder n o y
del fut ur o de insegur idad, que se m anifiest a, t am bien,
c o n l a i n t r o d u c c i ó n d e n u e v o s c o n t e n i d o s ,
pr in cipalm en t e qu e den sen t ido al est u dian t e com o
su j et o a ser cap az d e p en sar con cr eat iv id ad , q u e
t e n g o a u t o e st i m a , q u e p u e d a e n f r e n t a r ca m b i o s
p r o f e si o n a l e s y q u e co n st r u y a su p r o p i a r e d d e
cr een cias y v alor es.
A s í, s e p u e d e i n i c i a r l a n e c e s i d a d d e
reorient ar la form ación profesional de enferm ería para
l a so l u ci ó n d e p r o b l em a s co n cr et o s y r ea l es, co n
alt er n at iv as p ar a d esar r ollar la cap acid ad d e cr ear,
r ecr ear y p r oy ect ar el n u ev o en la p er sp ect iv a d e
u n a p r ax i s cr eat i v a, p er m i t i en d o el d esar r o l l o d el
su j et o en su m u lt idim en sion alidad: social, h ist ór ica,
cult ur a y holíst ica.
De est a for m a, se vislum br a que la educación
de en fer m er ía debe t en er pr im acía por la bú squ eda
del cuidado int egr al const r uido dur ant e la for m ación
a p a r t i r d e r e f e r e n ci a l e s cr ít i co - r e f l e x i v o s e n l a
defin ición del ár ea por com pet en cias pr ofesion ales.
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