LA FAMI LI A Y LOS FACTORES DE RI ESGO RELACI ONADOS CON EL CONSUMO DE
ALCOHOL Y TABACO EN LOS NI ÑOS Y ADOLESCENTES ( GUAYAQUI L- ECUADOR)
1Mart ha Ram írez Ruiz2
Denise de Andrade3
Ram írez MR, Andrade D. La fam ilia y los factores de riesgo relacionados con el consum o de alcohol y tabaco en los niños y adolescent es ( Guayaquil- Ecuador) . Rev Lat ino- am Enferm agem 2005 set em bro- out ubro; 13( núm ero especial) : 813- 8.
La present e invest igación t ienen com o obj et ivo el de ident ificar en un am bient e fam iliar los posibles fact or es de r iesgo r elacionados con el uso de alcohol y t abaco en los niños y adolescent es. Es im por t ant e dest acar que est udio de est a nat ur aleza dent r o de una per spect iv a socio- cult ur al ex pr esa la t ent at iv a de com pr ender los fact or es de r iesgo par a el uso de bebidas alcohólicas y t abaco y enfr ent ar las influencias am bientales en el entorno fam iliar con vistas a prevenir futuros casos de dependencia. El estudio se utilizo una m uest ra de cien fam ilia, a las que se les aplico un inst rum ent o preest ablecido con los responsables de las respectivas fam ilias. Com o resultado se obtuvo que 51% del nivel de escolaridad es baj o, el 54% tiene salario inferior al básico, el 61% ingieren bebidas alcohólicas. Vale dest acar que incuest ionablem ent e la reducción de la casuística de alcoholism o y/ o tabaquism o repercute significativam ente en le calidad de vida de los individuos.
DESCRI PTORES: alcoholism o; t abaquism o; fact ores de riesgo; nino; adolescent e
FAMI LY AND RI SK FACTORS RELATED TO ALCOHOL CONSUMPTI ON AND SMOKI NG
AMONG CHI LDREN AND ADOLESCENTS ( GUAYAQUI L-EQUADOR)
The present investigation had as obj ective identifying in a fam ily the possible factors of risk related to the use of alcohol and tobacco in the children and adolescents. I t is im portant to em phasize that study of this nat ure wit hin a social and cult ure perspect ive expresses t he at t em pt t o include/ underst and t he fact ors of risk for the use of tobacco and to drink alcoholic the environm ental influences in the fam iliar surroundings views to prevent futures cases with dependency. For the study used a sam ple of one hundred fam ilies, to that applied to an inst rum ent pre t o t hem est ablished w it h t he people in charge of t he respect ive fam ilies. As result w ere obtained 51% of the schooling level are low, 54% has inferior wage to the basic one, 61% to drink alcoholic. To em phasize t hat unquest ionable t he r educt ion of t he casuist r y of alcoholism and/ or t abaquism o t o influence significant ly in t he qualit y of t he individuals life.
DESCRI PTORS: alcoholism ; sm oking; risk fact ors; child; adolescent
A FAMÍ LI A E OS FATORES DE RI SCO ASSOCI ADOS AO CONSUMO DE ÁLCOOL E TABACO
EM CRI ANÇAS E ADOLESCENTES ( GUAYAQUI L- EQUADOR)
A present e invest igação t eve com o obj et ivo ident ificar no am bient e fam iliar os possíveis fat ores de risco associados ao alcoolism o e t abagism o em crianças e adolescent es. É im port ant e enfat izar que est udo dest a nat ureza dent ro de um a perspect iva sócio- cult ural expressa a t ent at iva de ent ender os fat ores do risco par a o uso do t abaco e de bebidas alcoólicas, bem com o as influências am bient ais de m aneir a a im pedir fut uras dependências. Ut ilizou- se um a am ost ra de cem fam ílias e aplicou- se um inst rum ent o preest abelecido. Com o r esult ado obt eve que 51% dos pais possuem nível educacional baixo, 54% t em o salár io infer ior ao básico, 61% fazem uso de bebidas alcoólicas. Vale enfat izar que inquest ionavelm ent e a redução do casuíst ica do alcoolism o e/ ou t abagism o influenciam significat ivam ent e na qualidade da vida dos indivíduos.
DESCRI TORES: alcoolism o; t abagism o; fat ores de risco; criança; adolescent e
1 Las opiniones expresadas en est e art iculo son de responsabilidad exclusiva de los aut ores y no represent an la posición de la organización donde t rabaj an
o de su adm inist ración; 2 Enferm era de la Escuela de Enferm ería de la Universidad de Guayaquil- Ecuador; 3 Docente de la Escuela de Enferm ería de Ribeirão
I NTRODUCCI ÓN
E
l consum o de drogas siem pre ha existido alo largo de la hist oria de la hum anidad, en t odas las cult uras desde épocas inm em oriales. El consum o de su st a n ci a s p si co a ct i v a s se e x p a n d i ó considerablem ent e a part ir de la segunda m it ad del siglo XX, configur ando un v er dader o fenóm eno de m asa y un grave problem a para la salud pública. El uso se m at erializa en diferent es et apas y cult uras a través del tiem po y espacio de m odo que investigarla nos perm it e conocer el m odo com o una det erm inada realidad social es cuestionada en diferentes contextos y m om ent os hist óricos.
Den t r o d e u n a p er sp ect iv a socio cu lt u r al, v ar ios t r abaj os r ealizados ex pr esan la t ent at iv a de co m p r en d er el co n su m o d e b eb i d as al co h ó l i cas, m u ch o s a u t o r e s a p u n t a n q u e l a s i n f l u e n ci a s am bientales constituyen un factor preponderante para la in st alación de fu t u r os y / o pr ecoces alcoh olizas. Com o principales influencias de am bient e, dest acan la pr esión de am igos, inducción del m edio fam iliar, principalm ent e por part e del padre, cuando le ofrece un t rago com o un int ent o de inducirlo a los “ hábit os m asculinos” Los est udios epidem iológicos sobr e el est u dio de alcoh ol y t abaco en t r e los j óv en es del m u n do m u est r an qu e al pasar de la in f an cia a la
adolescencia se inician en su uso( 1- 7).
Los Est ados Unidos consider a que cer ca de t res m illones de niños y adolescent es fum an t abaco el alcohol es usado por lo m enos una vez al m es por m as del 50% de est udiant es de los cuales el 31%
llega a la em briaguez m ensualm ent e( 8- 9).
Ot r os p r ob lem as t am b ién ap ar ecen en la lit er at u r a cien t íf ica v in cu lad os al u so d e alcoh ol; m últ iples de em pleo com o: quej as de la fam ilia, de a m i g o s y p r o b l e m a s co n j u n t o s. Pa r e ce u n a co n t r a d i cci ó n q u e co n si d e r a n d o l a i n d i scu t i b l e evidencia de los efect os adversos del t abaco, para la sa l u d h u m a n a , m i l l o n e s d e p e r so n a s co n t i n ú a n fum ando. La sit uación es m ás gr ave y que m uchos de est os fum adores son niños y adolescent es. Varios est udios m uest ran que cada vez las edades son m ás precoces para el inicio del vicio de fum ar. Los niños y a d o l e sce n t e s so n e l g r u p o e t é r e o q u e m a y o r preocupación suscita en cuanto al consum o de drogas lícit as e ilícit as y se hacen grandes esfuerzos en la p r o d u cci ó n d e l co n o ci m i e n t o r e sp e ct o a é st e f e n ó m e n o . I d e n t i f i ca q u e l a s su st a n ci a s m á s consum idas por los adolescentes son alcohol y tabaco, dos sust ancias de uso lícit o( 1- 9).
La s p r o p u e st a s p r e v e n t i v a s d e b e n se r en f ocad as n o- solo a p r ev en ir el u so in d eb id o d e drogas sino t am bién a rescat ar los valores hum anos y sociales. Es u n a t ar ea d if ícil y com p lej a, p u es envuelve el act o de rest ablecer sent ido para la vida social, devolviendo valores y norm as ét icas basadas en el ret o a las personas y a sus diferencias en un am bient e de sus t radiciones cult urales, religiosas, e hist ór icas. En est e gr upo con t odas sus int er fases t r an scu lt u r ales se u bica la fam ilia qu e debe t en er calidad de vida t om ando a sus m iem bros en cuant o al cuidado persona y suj et o act ivo.
Finalm ente los factores fam iliares pueden ser una de las variables para el prim er cont act o con las drogas y que los hábitos y los conflictos que el j oven percibe pueden contribuir para una introducción a las cost um bres y práct icas sociales.
La pr evalecía de consum o de dr ogas lícit as m uéstrese significativa en el ám bito m undial, por este m ot iv o han sido v alor izadas cam pañas ant i- dr ogas las cuales deben ser direccionadas a las com unidades y fam ilias t eniendo al niño y al adolescent e com o blanco. Medidas legales adopt adas por el gobier no so n i m p o r t a n t e s p a r a i m p e d i r e l a cce so d e l o s adolescent es a las drogas.
Va l e d e f i n i r “ Fa ct o r e s d e r i e sg o co m o aqu ellas cir cu n st an cias per son ales y sociales, qu e relacionadas con las drogas aum entan la probabilidad
que un suj eto se inicie en el consum o”( 10- 12). Los factores
de riesgo para tabaquism o y alcoholism o en los niños y adolescentes son sexo, edad, nivel socio económ ico padr es fum ador es y bebedor es, her m anos m ay or es y am igos, r endim ient o escolar, t rabaj o r em unerado y m igración del país.
problem a, A part ir de ahí varios est udios confirm an la asociación y correlación posit iva ent re t abaquism o y alcoholism o( 8,13).
Ex p e r i m e n t a l m e n t e su g i e r e q u e cu a n t a m a y o r d e p e n d e n ci a a l a n i co t i n a , m a y o r e s e l co n su m o d e al co h o l , o q u e el al co h o l ej er ce u n e st i m u l o i n e sp e cíf i co e n v a r i a s á r e a s co m p o r t a m e n t a l e s a u m e n t a n d o e l co n su m o d e cigar r illo.
El t ab aq u i sm o es d e h o y en ad el an t e l a p r i n ci p a l ca u sa d e e n f e r m e d a d e s e v i t a b l e s d e incapacidades pr em at ur as y llegar a ser la pr im er a cau sa d e m u er t e ev it ab le en el sig lo XXI . Var ios estudios en el m undo m uestran edades cada vez m ay precoces del inicio del vicio de fum ar y el aum ent o del t abaquism o en los adolescent es.
El consum o de alcohol produce un nivel de preocupación m uy alt o con relación al consum o del tabaco pero es inferior al de las drogas. La influencia sobre drogas principalm ent e se obt iene de la fam ilia, de los am igos y de los m edios de infor m ación. Los m odelos de ident ificación de los hij os se cent ran en
los padr es( 11). En est e sent ido se pr et ende ev aluar
los pr in cipales f act or es de r iesgo pr esen t es en el a m b i e n t e f a m i l i a r q u e p r e d i sp o n e n a n i ñ o s y adolescent es al consum o de alcohol y t abaco.
METODOLOGÍ A
El d e l i n e a m i e n t o d e e st e t r a b a j o e s descr ipt ivo- explor at or io con el pr opósit o de evaluar e l a m b i e n t e f a m i l i a r d e n i ñ o s y a d o l e sce n t e s y det erm inar los fact ores de riesgo present es en est e am b i en t e q u e p u ed en l l ev ar a esos escol ar es al consum o de alcohol y t abaco.
Se realizo este trabaj o en el norte de la ciudad d e Gu a y a q u i l , co n u n a p o b l a ci ó n n u m e r o sa d e h ab i t an t es d o n d e en co n t r am o s f am i l i as d e n i v el so ci o e co n ó m i co b a j o y m e d i o , co n n i ñ o s y adolescent es que se considera el grupo vulnerable.
Fue sorteado el 20% de las escuelas m ediante m uestreo aleatoria sim ples a partir del Censo Escolar, lo qu e t ot alizó 2 escu elas. Despu és se sor t eó los alum nos, cor r espondiendo a 139 fam ilias de niños con edad entre 8 y 12 años.
Antes de la aplicación del instrum ento se dio una rápida explicación a los suj et os envuelt os en la investigación, sobre los obj etivos del estudio, m étodo de coleta de datos y la im portancia de la colaboración de los par t icipant es. En est e m om ent o se pr esent ó
un form at o de los t érm inos de acept ación libre y sin presión a los part icipant es La obt ención de dat os se realizo por m edio de visita dom iciliaria a cada fam ilia q u e f u e d et er m in ad a p ar a el est u d io y ap licar el cuest ionar io, adem ás obser v é las condiciones de la vivienda y estructura fam iliar, para ver si cum ple sus funciones ya que el funcionam ient o fam iliar se basa en adapt ación, relación, desarrollo y afect o.
Para la recolección de dat os se elaboró una gu ía de en t r ev ist as por m edio de u n cu est ion ar io est r uct ur ado con pr egunt as cer r adas y abier t as, en ese cuest ionar io se abor do el niv el socioeconóm ico de la f am ilia, n ú m er o de m iem br os y f act or es de r iesgo par a el consum o de alcohol y t abaco. En el n iv el socioecon óm ico con v ar iab les com o salar io fam iliar en salar ios m ínim os v it ales v igent es en el t iem po que se r ealizo la inv est igación, escolar idad de la fam ilia en años de est udio, dem ogr áficas en cu an t o a sex o, ed ad es d e n iñ os y ad olescen t es, variables en el hábit o de fum ar del padre, la m adre, herm anos m ayores, si los am igos fum an.
El t r abaj o se encam ino al Com it é de Ét ica confor m e a las nor m as de inv est igación acuer do a las norm as vigent es en el país.
ANALI SI S DE LOS DATOS
Se u t ilizo el pr ogr am a Epi- I n f o 6 . 0 4 par a an alizar las d if er en cias en la d ist r ib u ción d e las respuest as. Los result ados son present ados en form a d e t ab l as, seg u i d as d e d i scu si ó n p er m i t i en d o l a com pr en sión de los m ism os. La ev alu ación de los result ados es un proceso m ediant e el cual se reúnen y an alizan las p r u eb as d e con g r u en cia en t r e los obj et ivos, el m arco t eórico declarados en el proyect o con los result ados a fin de est ablecer los fact ores de riesgo que están presente en las fam ilias encuestadas y su repercusión en los niños y adolescentes hacia el inicio del consum o de alcohol y t abaco.
RESULTADOS Y DI SCUSI ÓN
a sus hij os el 35% aprobó la secundaria y el 13,3% son pr ofesionales.
Las principales influencias para la inducción en el m edio fam iliar al inicio del consum o de alcohol y tabaco, es el factor económ ico, la baj a escolaridad, padre bebedor y t ipo de t rabaj o que realiza son los fact or es de r iesgo encont r ados en est e t r abaj o, se represent a el nivel de escolaridad, salarios, y edades que son v ar iables analizadas com o influencias par a la inducción al consum o de drogas licit as.
Cu a n d o h a b l a m o s d e e sco l a r i d a d , n o s referim os al grado de educación y a la capacidad que t engan los padres para llevar con responsabilidad la
orientación y transm isión de valores a sus hij os( 12,14).
El porcent aj e que reciben las fam ilias com o salario es com pletam ente baj o ya que no se alcanzan a cubrir las necesidades básicas. En m uchas fam ilias el dinero no alcanza a cubrir la canast a fam iliar que en nuestro país según el I NEC es de $360 y no esta de acuerdo con el salario m ínim o vit al observándose m uchas necesidades se det er m ina ent onces que el fact or económ ico es ot ro fact or de riesgo dent ro de las fam ilias par a inducir a niños y j óv enes par a el consum o de alcohol y t abaco.
Al r e a l i za r l a s v i si t a s d o m i ci l i a r i a s p a r a realizar las encuest as se pudo observar las viviendas en cuant o a su t ipo de const r ucción y dot ación de servicios básicos, se encontró que el m ayor porcentaj e de est as v iv ien das es de cem en t o y con st r u cción m ixt a, pequeño pues ent re el 26 y 27% del t ot al de fam ilias su núm ero de cuart os es ent re 2 y 3, y el n ú m er o d e p er son as q u e la h ab it an est án en u n prom edio de 5, 6 personas lo cual nos hace pensar q u e n o o f r e ce n e l su f i ci e n t e e sp a ci o p a r a v i v i r có m o d a m e n t e . El e n t o r n o a m b i e n t a l o f r e ce oportunidad a los j óvenes y adolescentes de observar consum o de alcohol, pues en su entorno existen bares de fácil acceso para adquirirlo.
En la encuest a r ealizada par a est e t r abaj o dem ost r ar on que si exist en fact or es de r iesgo par a inducir el inicio del consum o de alcohol y tabaco, pues se encont r ó padr es que beben el fin de sem ana y fum an t abaco. Ot r o fact or de r iesgo encont r ado es que en m uchas fam ilias falta uno de los progenitores ya que uno de ellos padre o m adre han em igrado a ot ros países o salen a t rabaj ar.
En el estudio se m uestra la relación entre la au sen ci a y p r esen ci a d e l o s p ad r es en el h o g ar observando que un alt o porcent aj e no est e present e y esto se debe en la m ayoría por la m igración a otros países en busca de ot ras oport unidades de t rabaj o y
m ej orar el ingreso económ ico, que m uchas veces lo logr an per o r eper cut en en los niños y adolescent es pues la fam ilia se disgrega y los abuelos o fam iliares no tienen la suficiente autoridad para criar a los niños, el fact or que m ás se afect a en est a separación es el afect ivo ya que la ausencia de los padres crea ciert o grado de inseguridad e inm adurez en los j óvenes. El e st a r so l o e n l a s m a y o r ía s d e l a s a ct i v i d a d e s constituyen un riesgo para necesitar el uso y aum entar ca d a d ía l a ca n t i d a d d e a l co h o l y t a b a co . Lo s adolescent es que se quedan sin super v isión t ienen m as probabilidades para experim ent ar con alcohol y ot r as dr ogas.
La lit er at u r a señ ala ev iden cias de qu e los p r o b l em as en l a f am i l i a so n señ al d e u n r i esg o aum ent ado de uso de dr ogas licit as e ilícit as. Las f am ilias d e d ep en d ien t es d e d r og an p r esen t ab an disfunciones en ár eas de afect o y est ablecim ient os de lim it es y papeles en la est ruct ura fam iliar( 14- 15).
El 52% del t ot al de las fam ilias encuest adas acepta el consum o de alcohol y tabaco este porcentaj e m e hace determ inar que el consum o de alcohol en la fam ilia es un fact or de riesgo elevado, pues el niño aprende por lo que ve y asim ila entonces que cuando el crezca hará lo m ism o.
D en t r o d e l a en t r ev i st a el 4 0 % d e el l as aceptaron que beber una copa de licor si es perj udicial para la inducción al consum o de alcohol. En nuest ra cultura los m odelos que se relacionan con el consum o a t ravés de los m odelos de adult os com o iguales, es el m odelo social.
El com por t am ien t o de los padr es act u ar ía com o m od elo p ar los h ij os la car en cia d e ap oy o fam iliar puede llev ar a los niños y adolescent es a usuarios de alcohol y t abaco ut ilizando est a m anera com o f or m a alt er n at iv a en f r en t ar su s p r ob lem as
generados por ese am bient e( 1- 4).
Lo s p a d r e s d i st a n t e s f a v o r e ce r ía n l a escog en cia p or p ar t e d e los h ij os d e am ig os con problem as, que a su vez estarían asociados al uso de drogas lícit as e ilícit as( 16).
constituyen factores de riesgo pero significativos para el abuso de alcohol, pero se agregan a los diversos fact ores que llevan a abusarlo. La edad de inicio del consum o m ás frecuente está entre los 14 y 15 años; el m ot ivo m ás com ún de inicio es la curiosidad y el de per sist encia de consum o es la par t icipación en celebr acion es. En la población con abu so la edad prom edio es de 15.94 años. Se encontró m ayor abuso en precencia de disfunción fam iliar severa o condición socio- económ ica baj a y m ayor consum o en caso de disfunción fam iliar leve o condición socio- económ ica alta(17).
Un ot ro t rabaj o evidencio que 55 por cient o de los encuest ados ha probado bebidas alcohólicas y un 80 por ciento lo hicieron antes de los 15 años. La edad prom edio fue de 14.3ñ1.6 años en hom bres y 1 4 . 6 ñ 1 . 6 añ os en m u j er es. Se con su m ió alcoh ol principalm ente en las fiestas ( 59 por ciento) . Adem ás 13 por cient o son fum adores e iniciaron ant es de los 15 años en un 70 por cient o. Se observó est abilidad fam iliar y labor al. La incidencia es sem ej ant e a los report es nacionales( 18).
CONCLUSI ONES
Lo s r esu l t ad o s o b t en i d o s en l a si g u i en t e inv est igación es una ev aluación por m edio de una entrevista fam iliar que m uestra el consum o de alcohol y t abaco. De las 100 fam ilias ent revist as es posible concluir que el 51% del nivel de escolaridad es baj o, el 54% tiene salario inferior al básico, el 61% ingieren bebidas alcohólicas. Esto ocasiona un m edio depresivo e inductivo al uso del tabaco y el alcohol para huir de est a cruel realidad, est o evidencia una vez m as que est os posibles fact or es de r iesgos pr esent es en el ám bito fam iliar induzcan al consum o de bebidas licitas. La fam ilia, escuela y m edio social son t r es elem ent os del sist em a social que est án en const ant e com unicación, cualquier incidencia en alguno de ellos t en dr á r eper cu sión en el con j u n t o del sist em a, el prim ero y m ej or agente de socialización lo constituye la fam ilia a part ir de ella se desarrollan norm as de conduct a en su relación con los dem ás, cost um bres, v al o r es d o m i n an t es d e l a so ci ed ad , m o d el o s en general y la interpretación de los m odelos en función a la clase social cu lt u r a y su b.- cu lt u r a a los q u e per t enece, haciendo que el adolescent e apr enda y asum a roles, hábit os, norm as, cost um bres, act it udes en general y tradiciones de la sociedad, com unidad
-g r u p o a t r av és d e u n a ev olu ción d el ap r en d izaj e
crecient e llam ado proceso de socialización( 16,19).
En t al sent ido los fact ores de riesgo son un co n j u n t o d e f a ct o r e s q u e se r e l a ci o n a n co n l a probabilidad del consum o de drogas, el cual constituye en un pat rón com port am ent al de vulnerabilidad para el adolescent e. Est os fact ores de riesgo explican las condiciones en las que se puede producir el inicio del con su m o, p er o n o se p u ed e con sid er ar q u e t ales fact ores sean la causa. Por t ant o, es im prescindible h a b l a r e n t é r m i n o s d e p r o b a b i l i d a d y n o d e determ inación, es por ello que no se puede entender cada uno de ellos en for m a aislada, sino que debe ser considerada en int eracción recíproca y dinám ica. Los fact or es de r iesgo se m odifican con el t r an scu r r ir d el t iem p o, al ig u al q u e los p at r on es com por t am ent ales de consum o, est os pot encializan asociándose, fraccionándose o lográndose m ant ener; y so n t íp i ca m e n t e d i f e r e n ci a l e s d e p o b l a ci ó n a población , de in div idu o a in div idu o, de u n a época hist órica ot ra, e inclusive en el m ism o individuo en et apas diferent es de su evolución.
La a cci ó n p r o m o ci o n a l e d u ca t i v a e s u n proceso que se realiza a m ediano y largo plazo. Las acciones de prevención m inim iza en el efect o de los fact ores de riesgo est rat egias y m edidas especificas. D eb en ser el ab o r ad as co n l as co m u n i d ad es, l as inst it uciones publicas ( Educación, Salud y Just icia) , em pr esas y m edios de com unicación. Así la fam ilia se const it uye en ot ro fact or de riesgo a t ravés de la pr áct ica de est ilos y / o paut as educat iv as com o los d é f i ci t o l o s e x ce so s d e d i sci p l i n a , l a e x ce si v a im plicación o el dem asiado aut orit arism o de uno de los padres puede est ar direct am ent e conect ados con el uso de sust ancias por part e de los hij os.
AGRADECI MI ENTOS
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