r e v b r a s r e u m a t o l . 2016;56(3):189–190
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REVISTA
BRASILEIRA
DE
REUMATOLOGIA
Editorial
Manifestac¸ões
neuropsiquiátricas
em
doenc¸as
autoimunes
Neuropsychiatric
manifestations
in
autoimmune
diseases
Asmanifestac¸õesneuropsiquiátricasemdoenc¸asautoimunes sãofrequentementeobservadaseassociadasaoaumentoda morbimortalidadeeumapiorqualidadedevida.Emboraasua classificac¸ão sejamais sistematizadano lúpuseritematoso sistêmico(LES)quandocomparadacomasdemaisdoenc¸as, empartedevidoasuaprevalênciaedificuldadediagnóstica, asuaimportâncianãopodeserdesconsideradanasdemais doenc¸asreumáticas.
Quandopacientescomdoenc¸asautoimunesapresentam manifestac¸õesneuropsiquiátricasenfatizamosaimportância da exclusão de comorbidades, infecc¸ões e efeitos colate-rais relacionados à medicac¸ão. No LES, somente 40% das manifestac¸ões são primárias, relacionadas à atividade da doenc¸a.1
O trabalho de van Weelden et al.2 levanta um aspecto importante,ousodeálcooledrogasilícitasnoLESjuvenil.O usodeálcooledrogasilícitasestáassociadoamanifestac¸ões neuropsiquiátricas,mastambémpodepropiciaro desenvol-vimentodedoenc¸aspsiquiátricasemestudospopulacionais, semdoenc¸aautoimune.3,4Noseuestudo,vanWeeldenetal.2 observaramumaelevadafrequênciadeusodeálcoolem ado-lescentescomLES(38%),porémsimilaracontrolespareados, masumbaixoriscoparasubstânciasilícitasedependênciano LESj.
No estudo de Aikawa et al.5 a frequência de hepatite C foi analisada em pacientes com LESj, observou-se uma
frequênciabaixaquandocomparadacomcontroles(2,5%vs. 0,p=1).AhepatiteCdeveserrotineiramentepesquisadaem pacientescommanifestac¸õesautoimuneseestáassociadaa manifestac¸õesneuropsiquiátricas.6
Emrelac¸ãoàsmanifestac¸õesneuropsiquiátricasprimárias, Costallatetal.,7aoanalisarumagrandecoortedepacientes comLES,observaramumaprevalênciade14(1,2%) pacien-tescommielopatia.Amielopatiaocorreuindependentemente daassociac¸ãocomatividadededoenc¸aenenhumapaciente tevecompletarecuperac¸ão.Oóbitofoiobservadoemtrês(21%) duranteepisódiodemielopatia,porémporcomplicac¸ões rela-cionadasaotratamento.
As complicac¸ões infecciosas são frequentemente obser-vadas no LES e associadas a uma elevada mortalidade, especialmente nosprimeirosanos dedoenc¸a.Atividade de doenc¸aeimunossupressãosãofatoresderiscoimportantes. OestudodeSimionietal.8demonstrouqueníveisbaixosde vitaminaDestãoassociadoscomleucopenia.Estudos longitu-dinaiscomreposic¸ãoadequadadevitaminaDsãonecessários paraavaliarseníveisadequadosdevitaminaDpodem auxi-liarnamelhoriadaleucopeniaereduc¸ãodeinfecc¸ãonoLES, paradiminuirassimamortalidade.
Conflitos
de
interesse
Aautoradeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
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s
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SimoneAppenzeller
FaculdadedeCiênciasMédicas,UniversidadeEstadual deCampinas(Unicamp),Campinas,SP,Brasil
