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ARTIGO
ORIGINAL
Hyperuricemia
is
associated
with
low
cardiorespiratory
fitness
levels
and
excess
weight
in
schoolchildren
夽
,
夽夽
Luiza
N.
Reis
a,
Jane
D.P.
Renner
b,
Cézane
P.
Reuter
c,d,
Jorge
A.
Horta
b,
Dulciane
N.
Paiva
e,
Andréia
R.
de
M.
Valim
b,
Ana
P.
Sehn
a,
Elza
D.
de
Mello
ce
Miria
S.
Burgos
e,∗aUniversidadedeSantaCruzdoSul(Unisc),SantaCruzdoSul,RS,Brasil
bUniversidadedeSantaCruzdoSul(Unisc),ProgramadePós-Graduac¸ãoemPromoc¸ãodaSaúde,DepartamentodeBiologiae
Farmácia,SantaCruzdoSul,RS,Brasil
cUniversidadeFederaldoRioGrandedoSul(UFRGS),ProgramadePós-Graduac¸ãoemSaúdedaCrianc¸aedoAdolescente,Porto
Alegre,RS,Brasil
dUniversidadedeSantaCruzdoSul(Unisc),DepartamentodeEducac¸ãoFísicaeSaúde,SantaCruzdoSul,RS,Brasil eUniversidadedeSantaCruzdoSul(Unisc),ProgramadePós-Graduac¸ãoemPromoc¸ãodaSaúde,DepartamentodeEducac¸ão
FísicaeSaúde,SantaCruzdoSul,RS,Brasil
Recebidoem25deagostode2016;aceitoem29denovembrode2016
KEYWORDS
Hyperuricemia; Physicalfitness; Overweight; Child; Adolescent
Abstract
Objective: Toevaluatethepossibleassociationbetweenhyperuricemiaandcardiorespiratory
fitnesslevels/nutritionalprofile,groupedintoasinglevariable,inschoolchildren.
Method: Cross-sectional study of 2335 students from Elementary schools,aged 7---17 years
of both genders, stratified by conglomerates of a municipality in Southern Brazil. Body massindex(BMI) was calculatedand cardiorespiratoryfitness(CRF)was assessed bythe 6-minuterun/walktest.TheBMIandCRFweregroupedintoasinglevariable,considering:(1) lowandnormalweight/fit; (2)low andnormalweight/unfit;(3)overweight-obesity/fit; (4) overweight-obesity/unfit. The Poisson regression (prevalence ratio, PR) was used for the association between hyperuricemia and BMI/CRF ratio with 95% confidence intervals and differenceswereconsideredsignificantwhenp<0.05.
DOIserefereaoartigo:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.11.011
夽 Comocitaresteartigo:ReisLN, RennerJD, Reuter CP,HortaJA,PaivaDN, ValimAR, et al.Hyperuricemiais associatedwithlow
cardiorespiratoryfitnesslevelsandexcessweightinschoolchildren.JPediatr(RioJ).2017;93:538---43.
夽夽EstudovinculadoàUniversidadedeSantaCruzdoSul(Unisc),SantaCruzdoSul,RS,Brasil.
∗Autorparacorrespondência.
E-mail:[email protected](M.S.Burgos).
Results: Thereisanassociation,althoughsubtle,betweenthepresenceofhyperuricemiawith lowlevelsofCRFandthepresenceofexcessweight,whengroupedintoasinglevariable.Boys andgirlswiththisconditionhavehigherprevalenceofhyperuricemia(PR:1.07;p=0.007for boys;PR:1.10;p<0.001forgirls).
Conclusion: Together,excessweightandlowlevelsofcardiorespiratoryfitnessareassociated
withthepresenceofhyperuricemiainschoolchildren.
©2017SociedadeBrasileiradePediatria.PublishedbyElsevierEditoraLtda.Thisisanopen accessarticleundertheCCBY-NC-NDlicense(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/ 4.0/).
PALAVRAS-CHAVE
Hiperuricemia; Aptidãofísica; Excessodepeso; Crianc¸a;
Adolescente
Hiperuricemiaestáassociadacombaixosníveisdeaptidãocardiorrespiratória eexcessodepesoemescolares
Resumo
Objetivo: Avaliarapossívelrelac¸ãoentrehiperuricemiacomaptidãocardiorrespiratóriaeo
estadonutricional,agrupados,emescolares.
Método: Estudotransversalcom2.335escolaresdaeducac¸ãobásicade7a17anos,deambos
os sexos, estratificadosporconglomerados deum munícipio dosuldo Brasil.Foi calculado o índice de massa corporal (IMC) e a aptidão cardiorrespiratória (APCR) foi avaliada pelo teste decorrida/caminhada de6minutos. OIMC eaAPCRforamagrupados emuma única variável,considerando:1)baixopeso-normal/apto;2)baixopeso-normal/inapto;3) sobrepeso--obesidade/apto;4)sobrepeso-obesidade/inapto.AregressãodePoisson(razãodeprevalência; RP) foiusada para associac¸ão entrehiperuricemiae arelac¸ãoAPCR/IMC comintervalosde confianc¸ade95%ediferenc¸assignificativasconsideradasparap<0,05.
Resultados: Observa-seassociac¸ão,emborasutil,entreapresenc¸adehiperuricemiacombaixos
níveisdeAPCReapresenc¸adeexcessodepeso,deformaagrupada.Meninosemeninas,com essacondic¸ão,têmmaiorprevalênciadehiperuricemia(RP:1,07;p=0,007;RP:1,10;p<0,001, respectivamente),emcomparac¸ãocomseusparescombonsníveisdeAPCReestadonutricional adequado.
Conclusão: Deformaconjunta,oexcessodepesoeosbaixosníveisdeaptidão
cardiorrespira-tóriaestãoassociadoscomapresenc¸adehiperuricemiaemescolares.
©2017SociedadeBrasileiradePediatria.PublicadoporElsevierEditoraLtda.Este ´eumartigo OpenAccesssobumalicenc¸aCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4. 0/).
Introduc
¸ão
Aaptidãocardiorrespiratória(APCR)éumfortepreditorde mortalidadeemadultos.Seusníveis,naadolescência,têm relac¸ãocomAPCRnafaseadulta.1Alémdisso,aincidência
debaixosníveis deAPCR em crianc¸as eadolescentes tem aumentado.2
Atualmente,aAPCRtemsidoassociadacomapresenc¸a desíndromemetabólicaemescolares.3Sabe-sequebaixos
níveisdeAPCRnainfânciasãopreditoresderisco metabó-lico.Portanto,manterosníveisadequadosdeAPCR,desde cedo, é fundamental para a reduc¸ão dapresenc¸a de sín-dromemetabólicanafaseadulta.4
Os baixos níveis de APCR têm sido associados com os parâmetrosclássicosdesíndromemetabólicaemescolares.5
Outros marcadores de risco metabólico, nãotradicionais, têmsidoassociadoscombaixosníveisdeAPCR,comooácido úrico,issodemonstraquecrianc¸aseadolescentesquetêm baixosníveisdeAPCRapresentamníveismaiselevadosdesse marcador.6
Porém, a literatura é escassa quanto à relac¸ão entre hiperuricemia, níveis de APCR e a presenc¸a de sobre-peso/obesidadeemcrianc¸aseadolescentes,emespecialno
Brasil.Aidentificac¸ãodeummarcadornãotradicional,como oácidoúrico,associadoaosbaixosníveisdeAPCReexcesso depeso,nainfânciaeadolescência,poderáauxiliar pedia-trasnodiagnósticoprecoce,bemcomodemaisprofissionais daáreadasaúde,emespecialosprofissionaisdeeducac¸ão física e nutric¸ão, na elaborac¸ão de intervenc¸ões, com o intuitodepreveniraocorrênciaderiscometabóliconafase adulta.Alémdisso,opresenteestudotrazumanova abor-dagem,umavez queavalia,de formaconjunta, osníveis deAPCR e o IMC dos escolares.Diante dessalacuna e da importânciadotema,justifica-seesteestudo,oqual obje-tivou avaliar possível relac¸ão entre hiperuricemiacom os níveisdeaptidãocardiorrespiratóriaeoestadonutricional, combinados,emescolares.
Método
ensinofundamentalemédio,19estaduais,29municipaise quatroparticulares,comumapopulac¸ãode20.380 escola-res.Essesdadosforamobtidosjuntoaosórgãosoficiaisdo governodomunicípio.
Esteestudofazpartedeumapesquisamaisampla deno-minada ‘‘Saúde dos Escolares --- Fase III’’, aprovada pelo ComitêdeÉticaePesquisa(CEP)daUniversidadedeSanta CruzdoSul(Unisc)sobCAAEn◦:31576714.6.0000.5343,em respeitoàResoluc¸ão466/12doConselhoNacionaldeSaúde. Todasasavaliac¸õesforamfeitasnasdependênciasda uni-versidade,porprofissionais capacitadosparacada func¸ão. Participaramdoestudoapenasescolarescomtermode con-sentimentolivre e esclarecido (TCLE) assinado pelos pais ou responsáveis e termo de assentimento assinado pelos escolarescom12anosoumais,bemcomoaquelesquenão tivessemrestric¸õesparacoletadesangue.
Para o cálculo do tamanho amostral, usou-se o pro-gramaG*Power3.1(Heinrich-Heine-UniversitätDüsseldorf, Alemanha), considerou-se a regressão de Poisson como testeestatístico (presenc¸aversus ausência de hiperurice-mia como variável dependente). Considerou-se umpoder deteste(1---)=0,95, nível designificânciade ␣ =0,05 e umtamanhodeefeitode0,30,conformeindicadoporFaul et al.7 Dessa forma, estimou-se uma amostra mínima de
655escolares.
Participaram do estudo 25 escolas da rede pública e privada, tanto da zona rural quanto urbana. As escolas avaliadasforamselecionadasporsorteio,respeitou-sea pro-porcionalidadededensidadepopulacionaldeescolares,de acordocomaregiãodomunicípio(centro,norte,sul,leste e oeste) e zona (urbana e rural). Após, foram obtidas as listasdealunos dasescolasselecionadas, foramsorteados os alunos para envio do termo de consentimento livre e esclarecido.
Foramincluídosnoestudoescolaresdevidamente matri-culadosnasescolassorteadas,deambosossexos,entre7e 17anosequeretornaramcomotermodeconsentimentoe assentimentodevidamenteassinados(2.502escolares). Des-ses,foramexcluídos167,devidoàincapacidadedecoleta sanguínea e feitura do teste de APCR, ou por remoc¸ão dedadosdiscrepantes (outliers)dobanco dedados,após verificac¸ãonaanáliseexploratória.
O IMC foi calculado pela fórmula IMC = peso/altura2
(kg/m2).Para avaliac¸ão dopeso e daestatura,os
escola-res foramavaliados descalc¸ose com roupasleves. O IMC foiclassificadoconformeascurvasdepercentisporidadee sexo.8Osvaloresobtidosforamreclassificadosemduas
cate-gorias:baixopeso-normalesobrepeso-obesidade.AAPCRfoi avaliadapelotestedecorrida/caminhadadeseisminutos. Osescolaresforamorientados,previamente,ausarcalc¸ado adequado e roupa leve parao teste. Osresultados foram obtidosemmetrospercorridos peloescolareclassificados deacordocomastabelasdoProjetoEsporteBrasil (PROESP--BR),parasexoeidade,em zonasaudável(bonsníveisde APCR;apto)ezonaderisco(baixosníveisdeAPCR;inapto).9
A variável estado nutricional/APCR foi categori-zada por meio dos dados de IMC e APCR, obtidos separadamente. Os resultados foram classificados em quatro categorias: 1) baixo peso-normal/apto; 2) baixo peso-normal/inapto; 3) sobrepeso-obesidade/apto e 4)sobrepeso-obesidade/inapto.
Oestágiomaturacionalfoiclassificadoapartirdospelos púbicos,emcincocategorias,deacordocomTanner: está-gioI(pré-puberal),estágioII (inicialdedesenvolvimento), estágio III (maturac¸ão contínua 1), estágio IV (maturac¸ão contínua2)eestágioV(maturado).10Foiaplicadaumaficha
inquéritocomfigurasemqueossujeitosassinalavamaque maisseassemelhavacomoseucorpo.
Acoleta de sangue paraa dosagem doácido úrico foi feitaapós12 horasdejejumna veiabraquial,no Labora-tóriodeBioquímicadoExercíciodaUnisc,porprofissionais capacitados (farmacêuticose técnicosemenfermagemda universidade),comrespeitoàsnormasdebiosseguranc¸a.A concentrac¸ão deácido úriconosoro decada paciente foi determinadapormétodoenzimáticofotométrico,com rea-genteconvencionalKovalenteosistemaautomatizadoMiura 200 (I.S.E., Roma, Itália). Foram considerados como nor-maisvaloresparaácidoúricoinferioresa5,5mg/dL;valores acimaforamconsideradoshiperuricemia.
OsdadosforamanalisadosnoprogramaestatísticoSPSS (IBM Corp. Released 2013. IBM SPSS Statistics para Win-dows,versão23.0.NY,EUA)v.23.0(IBM---Armonk,NY,United States). Primeiramente,foi usadoo testedeShapiro-Wilk para testar a normalidade dos dadoscontínuos. As análi-sesdescritivasforamexpressasemfrequênciaepercentual. Foi aplicado o teste de qui-quadrado para comparac¸ão das características descritivas dos escolares, por sexo. A associac¸ãoentreavariáveldesfecho(hiperuricemia),coma variávelcategorizadaestadonutricional/APCR,foitestada pormeiodaregressãodePoisson,pormeiodosvaloresde razãodeprevalência(RP)eintervalosdeconfianc¸a(IC)de 95%. Asanálises foramestratificadas porsexoe ajustadas parafaixaetáriaeestágiomaturacional.Foram considera-dassignificativasasdiferenc¸asparap<0,05.
Resultados
Foram avaliados 2.335 escolares.Quanto à relac¸ão entre o estado nutricional e APCR, 21,9% meninos e 27,3% das meninasseencontravamcomsobrepeso-obesidade/inaptos (tabela1).
Quandorelacionadaahiperuricemiacomoestado nutri-cional,separadamente,verificou-sequeescolaresdosexo masculino com sobrepeso ou obesidadetêm maior preva-lênciadehiperuricemia,quandocomparadoscomescolares combaixopesooupesonormal(RP:1,07;p<0,001).Entre asmeninas,tambémpodeser verificadaessarelac¸ão (RP: 1,06;p<0,001).JáquandorelacionadocomAPCR,meninas inaptasapresentarammaiorprevalênciaparahiperuricemia doquemeninasaptas(RP:1,06;p<0,001)(tabela2).
Tabela1 Descric¸ãodaamostra.SantaCruzdoSul,2014-2015
Masculino(n=1.033)n(%) Feminino(n=1.302)n(%) p
Faixaetária
Crianc¸a(6-9anos) 289(28,0) 342(26,3)
0,190
Adolescente(10-17anos) 744(72,0) 960(73,7)
Classificac¸ãodoIMC
Baixopeso-normal 606(58,7) 795(61,1)
0,129
Sobrepeso-obesidade 427(41,3) 507(38,9)
Classificac¸ãodaAPCR
Zonasaudável 600(58,1) 487(37,4)
<0,001
Zonaderisco 433(41,9) 815(62,6)
Estadonutricional/APCR
Baixopeso-normal/Zonasaudável 399(38,6) 335(25,7)
<0,001
Baixopeso-normal/Zonarisco 207(20,0) 460(35,3)
Sobrepeso-obesidade/Zonasaudável 201(19,5) 152(11,7) Sobrepeso-obesidade/Zonaderisco 226(21,9) 355(27,3)
Estágiomaturacional
I 262(25,4) 308(23,7)
0,018
II 244(23,6) 326(25,0)
III 189(18,3) 297(22,8)
IV 262(25,4) 272(20,9)
V 76(7,4) 99(7,6)
Ácidoúrico
Normal 844(81,7) 1192(91,6)
<0,001
Hiperuricemia 189(18,3) 110(8,4)
Cordapele
Branca 825(75,7) 1051(74,7)
Negra 105(9,6) 115(8,2)
0,430
Parda/mulata 142(13,0) 215(15,3)
Indígena 6(0,6) 10(0,7)
Amarela 12(1,1) 16(1,1)
Zonamoradia
Urbana 806(78,0) 1068(82,0)
0,009
Rural 227(22,0) 234(18,0)
APCR,aptidãocardiorrespiratória;IMC,índicedemassacorporal;testedequi-quadrado,considerandoacomparac¸ãoentreossexos.
inaptidãocardiorrespiratóriacompesonormalebonsníveis deAPCR(RP:1,10;p<0,001).
Discussão
Opresenteestudodemonstrou,emboradeformasutil,que a presenc¸a de hiperuricemiaé maisprevalente nos esco-larescomsobrepeso eobesidade,em meninosemeninas, bemcomoentreasmeninasqueapresentambaixosníveis de APCR. Além disso, em ambos ossexos, foi constatada maiorprevalênciadehiperuricemianosescolaresque apre-sentam,deformaconjunta,sobrepeso/obesidadeebaixos níveisdeAPCR.
Porém, ressalta-se que, embora essa relac¸ão seja pequena,érelevante, umavezqueaamostraécomposta por crianc¸as e adolescentes e asalterac¸ões nos níveis de ácidoúricosãoevidenciadas,deformamaisfrequente,na populac¸ãoadulta.Sabe-seque,nessesindivíduos,osníveis séricosdeácidoúricoestãoassociadoscomdiversosfatores
deriscocardiometabólicos,alémdehiperuricemiaser pre-ditivanodesenvolvimentodeobesidade.11 Emboraoácido
úrico tenha func¸ão antioxidante no ambiente extracelu-lar,eletemefeitosprejudiciais,quandoentranascélulas. Seu impactoprejudicial inclui inibic¸ão da func¸ão endote-lial,induc¸ãodaagregac¸ãodeplaquetas,inflamac¸ãocrônica sistêmica,entreoutros.12,13
Apartirdosresultadosencontrados,épossívelperceber queescolarescomexcessodepesotêmmaiorprevalência dehiperuricemia, em ambos os sexos, corrobora o que é encontradonaliteraturaatual.Leeetal.,14aoavaliar2.284
crianc¸as entre6 e 12 anos em 104 escolas de 13 cidades deTaiwan,verificaramqueahiperuricemiaestáassociada comasíndromemetabólica,principalmentecomobesidade egordura abdominal.Em pesquisa com2.614crianc¸as em idadeescolar(4-18anos),nacidadedeBogalusa-EUA,Sun etal.13examinaramaassociac¸ãoentreácidoúricoe
Tabela2 Relac¸ãoentrehiperuricemiacomAPCReIMC
Hiperuricemia RP(IC95%)
p
Meninos
Classificac¸ãodoIMC
Baixopeso-normal 1
Sobrepeso-obesidade 1,07(1,03-1,11) <0,001
Classificac¸ãodaAPCR
Zonasaudável 1
Zonaderisco 1,02(0,98-1,06) 0,385
Estadonutricional/APCR
Baixo
peso-normal/apto
1
Baixo
peso-normal/inapto
1,01(0,96-1,07) 0,553
Sobrepeso--obesidade/apto
1,08(1,03-1,14) 0,002
Sobrepeso--obesidade/inapto
1,07(1,02-1,13) 0,007
Meninas
Classificac¸ãodoIMC
Baixopeso-normal 1
Sobrepeso-obesidade 1,06(1,03-1,09) <0,001
Classificac¸ãodaAPCR
Zonasaudável 1
Zonaderisco 1,06(1,02-1,09) <0,001
Estadonutricional/APCR
Baixo
peso-normal/apto
1
Baixo
peso-normal/inapto
1,03(0,99-1,07) 0,072
Sobrepeso--obesidade/apto
1,03(0,98-1,07) 0,231
Sobrepeso--obesidade/inapto
1,10(1,06-1,14) <0,001
Análiseajustadaparaidadeeestágiomaturacional;APCR, apti-dãocardiorrespiratória;IC,intervalodeconfianc¸a;IMC,índice demassacorporal;RegressãodePoisson;RP,razãode prevalên-cia.
Umaexplicac¸ãoparaaassociac¸ãoentregorduracorporal ehiperuricemiaseriaoaumentodaproduc¸ãodecetoácidos, duranteanoite,naqueles commaisgorduracorporal,que causariaumaconcorrênciaentreosácidosparaaexcrec¸ão renal, além de poder haver predisposic¸ão genética para menorexcrec¸ãodeácidoúricoemalgunsgruposétnicos.14
Nishidaetal.explicamaassociac¸ãodoexcessodepesocom ahiperuricemia,devidoaoaumentodaproduc¸ãodeácido úricoacopladocomasíntesedetriglicerídeosediminuic¸ão daexcrec¸ãodeácidoúrico,comoresultadoda hiperinsuli-nemia,queacompanhaaobesidade.12
No presente estudo, foi possível verificar que apenas meninasqueseencontramemzonaderiscoparaAPCRtêm maiorprevalênciadehiperuricemia.Nãoforamencontradas associac¸õessignificativasnosexomasculino,oquecorrobora estudofeitocomindivíduosdetodasasidadesatendidosno ProgramadeAtenc¸ão à SaúdeCardiovascular da Universi-dadeFederal deVic¸osa,que verificaramexistirdiferenc¸as entre os sexos, quando se associam alterac¸ões no ácido
úricocombiomarcadores deriscocardiometabólico,como excessodepesoesedentarismo.15 Essasalterac¸õespodem
estarassociadasaofatodequemeninosemeninasdiferem para diversos parâmetros, como os de resistência à insu-lina, marcadores inflamatórios e produtos docatabolismo de aminoácidos.16 Além disso, meninas apresentammaior
percentualdegorduracorporal,menoresníveisdeAPCRe são menosativas,17 o quepode influenciarnos resultados
obtidos.
QuandorelacionadoAPCReoestadonutricional,a preva-lênciadehiperuricemiaémaiorquandoháexcessodepeso, combinado com baixos níveis de APCR. Esse fato ocorreu tanto parameninosquantoparameninas.Nosexo mascu-lino, foi possível verificar que escolares com excesso de pesoecombonsníveisdeAPCRtambémtêmmaior preva-lênciadehiperuricemia.Assim,excessodepesopareceter maiorcomportamentoderiscoàsaúdedoqueníveis adequa-dosdeAPCR.Apesar disso,Barnett etal.,em estudocom 1.045 crianc¸as (7-12 anos)em Nova York-EUA, associaram níveisinadequadosdeAPCRcomaobesidade,consideraram ambosfatoresderiscoparadoenc¸ascardiovasculares,além deAPCR classificada na zonaderisco na adolescência ter relac¸ãocom percentuais elevados degordura corporalna faseadulta.18NaEspanha,estudodemonstrouquecrianc¸as
com baixosníveis de APCR apresentamníveis mais eleva-dos de ácido úrico.6 Apesar disso, pouco se sabe sobre a
influênciadaaptidãofísica,poissãoescassasaspesquisas que relacionamexercíciofísico e níveisde ácidoúrico no soroemcrianc¸aseadolescentes.
Nishida et al.,12 em Nabeshima-Japão, verificaram a
influênciadaintensidade daatividade físicae do condici-onamentoaeróbicona concentrac¸ãodeácido úricoem 71 homens adultos com obesidade. A intensidade moderada de atividade física está associada com níveis mais baixos deácidoúrico.Villegasetal.19verificaramaprevalênciae
fatoresderiscodehiperuricemiaem3.978homensadultos (40-74anos)em Xangai-China.Aatividadefísicafoi inver-samente relacionadacom aprevalênciadahiperuricemia, enquanto IMC e ganho depeso foram associados positiva-mente. Williams,20 nos Estados Unidos, analisou distância
percorridaporsemana e fatoresde riscocoronarianosem 8.282corredoreshomens(15-80anos).Osdadosforam obti-dos pormeiode questionário,enquanto asconcentrac¸ões dedadosbioquímicos,entreelesoácidoúrico,foram obti-dasapartirdedadoscedidospelosmédicosdoscorredores. Entreasconclusões,podeserpercebidoquecorredoresde maiores distânciastêm níveis maisbaixos de ácido úrico, o que podeestar associado com melhor nível de aptidão cardiorrespiratória.
educac¸ãofísicaescolarcomoumamaneiradeaumentaros níveis deAPCR dascrianc¸as e adolescentes.Isso podeser alcanc¸adopormeiodapromoc¸ãonãosódaparticipac¸ãoda atividadefísica,masdafeituradeatividadesqueacarretem melhoriadaAPCR,oquetrazbenefíciostantonainfânciae naadolescênciaquantoparaavidaadulta.18
O presente estudo contribui para o conhecimento na área,visto que arelac¸ão entreníveis deácido úrico com APCReexcessodepeso,emcrianc¸aseadolescentes,ainda é pouco estabelecida, em especial no Brasil. A relac¸ão entreníveiselevados deácidoúricocom APCReo estado nutricionalpodeauxiliarprofissionaisdaáreadasaúdeno diagnóstico, tratamento e na prevenc¸ão de condic¸ões de riscometabóliconainfância.Alémdisso,oestudotrazuma novaabordagem,aoagruparasvariáveisAPCReIMC.Outro pontofortedoestudoéofatodeconterumaamostra repre-sentativadeumapopulac¸ãoquecarecedepesquisas.
Entretanto, o estudo apresenta limitac¸ões. Por ser do tipo transversal,não torna possível o estabelecimento de relac¸ões decausae efeito, é possível apenasestabelecer relac¸õesentreasvariáveis,asquaispodemserinfluenciadas porfatoresintervenientes,comooconsumoalimentardos escolareseapresenc¸adehipertensãoarterial,nãoavaliados nopresenteestudo,o quepodeinfluenciar indiretamente nos níveis de ácido úrico no soro. Sabe-se, também, que aobesidadeéumacondic¸ão multifatorial,aqualtambém podeserinfluenciadaporoutrosmarcadoresinflamatórios. OusodoIMCtambémdeveserconsiderado,umavezquenão éomelhorparâmetroparaavaliac¸ãodeobesidade.Apesar de ser útil em estudos com uma amostra representativa, como nopresente, não distinguemassa corporal magra e gorda.Sugerem-se novosestudos querelacionem a inten-sidadedos exercícios físicos com alterac¸õesnos níveis de ácidoúriconosoro,paraquepossaserpossívelexploraros efeitosbenéficosdeumestilodevidaativona hiperurice-mia.
Concluímosqueahiperuricemiaapresentourelac¸ão,de formasutil, com a presenc¸ade excesso depeso e baixos níveis de APCR, avaliados de forma conjunta. Sugere-se queamensurac¸ãodoácidoúriconainfânciapodeseruma medida de saúdepública útil paraintervenc¸ão precoce e prevenc¸ãodecomplicac¸õescardiovascularesfuturas.
Financiamento
UniversidadedeSantaCruzdoSul(Unisc).
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
1.DennisonBA,StrausJH,MellitsED,CharneyE.Childhood phy-sicalfitnesstests: predictorofadultphysicalactivitylevels? Pediatrics.1988;82:324---30.
2.GayaAR,ReuterCP,ReuterÉM,FrankeSI,PráD,GayaAC,etal. Cumulativeincidenceofyouthobesityisassociatedwithlow cardiorespiratoryfitnesslevelsandwithmaternaloverweight. Motriz:RevEducFis.2015;21:407---14.
3.LiaoW,XiaoDM,HuangY,YuHJ,YuanS,ChenT,etal.Combined associationofdietandcardiorespiratoryfitnesswith metabo-licsyndromeinChineseschoolchildren.MaternChildHealthJ. 2016;20:1904---10.
4.Schmidt MD, Magnussen CG, Rees E, Dwyer T, Venn AJ. Childhoodfitnessreducesthelong-termcardiometabolicrisks associated with childhood obesity. Int J Obes. 2016;40: 1134---40.
5.Machado-Rodrigues AM, Leite N, Coelho-e-Silva MJ, Martins RA,Valente-dos-SantosJ,MascarenhasLP,etal.Independent association of clustered metabolic risk factors with cardio-respiratoryfitnessinyouthaged 11---17years.AnnHum Biol. 2014;41:271---6.
6.Llorente-CantareroFJ,Pérez-NaveroJL,deDiosBenitez-Sillero J,Mu˜noz-VillanuevaMC,Guillén-delCastilloM,Gil-CamposM. Non-traditionalmarkersofmetabolicriskinprepubertal chil-dren withdifferentlevelsofcardiorespiratoryfitness.Public HealthNutr.2012;15:1827---34.
7.Faul F,Erdfelder E, Buchner A, Lang A-G. Statistical power analysesusingG*Power3.1:Testsforcorrelationandregression analyses.BehavResMethods.2009;41:1149---60.
8.WHO.WorldHealthOrganization.Growthreference5---19years. 2007.[cited30Nov2015].Disponívelem:http://www.who.int/ growthref/who2007bmiforage/en/
9.ProjetoEsporte Brasil:manual2015.Disponível em:https:// www.proesp.ufrgs.br.Acessoem3/112015.
10.TannerJM.Growthatadolescence:withageneralconsideration ofeffectsofhereditaryandenvironmentalfactorsupongrowth andmaturationfrombirthofmaturity.2nded.YnitedKingdom:
BlackwellScientificPublishers;1962.
11.Nejatinamini S, Ataie-Jafari A, Qorbani M, Nikoohemat S, KelishadiR,AsaveshH,etal.Associationbetweenserumuric acid leveland metabolicsyndrome componentes. JDiabetes MetabDisord.2015;14:70.
12.NishidaY,Iyadomi M,HigakiY,TanakaH, HaraM,TanakaK. Influenceofphysicalactivity intensityand aerobicfitnesson theanthropometricindexandserumuricacidconcentrationin peoplewithobesity.InternMed.2011;50:2121---8.
13.SunD,LiS,ZhangX,FernandezC,ChenW,SrinivasanSR,etal. Uricacidisassociatedwithmetabolicsyndromeinchildrenand adultsina community:theBogalusaHeart Study. PLoSOne. 2014;9:e89696.
14.LeeMS,WahlgvistML,YuHL,PanWH.Hyperuricemiaand meta-bolic syndrome in Taiwanesechildren. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16:594---600.
15.Silva HA, Carraro JC, Bressan J, Hermsdorff HH. Relac¸ão entreácido úricoesíndromemetabólicaem umapopulac¸ão com risco cardiometabólico. Einstein (São Paulo). 2015;13: 202---8.
16.NewbernD,GumusBalikciogluP,BalikciogluM,BainJ, Muehl-bauer M, Stevens R, et al. Sex differences in biomarkers associatedwithinsulinresistanceinobeseadolescents: meta-bolomic profiling and principal components analysis. J Clin EndocrinolMetab.2014;99:4730---9.
17.HongHR,HaCD,KongJY,LeeSH,SongMG,KangHS.Rolesof physicalactivityandcardiorespiratoryfitnessonsexdifference ininsulinresistanceinlateelementaryyears.JExercNutrition Biochem.2014;18:361---9.
18.BarnettLM,BeurdenEV,MorganPJ,BrooksLO,BeardJR.Does childhoodmotorskillproficiencypredictadolescentfitness?J SportsMedPhysFitness.2008;40:2137---44.
19.VillegasR,XiangYB,CaiQ,FazioS,LintonM,LiH,etal. Preva-lenceanddeterminantsofhyperuricemiainmiddle-aged,urban Chinesemen.MetabSyndrRelatDisord.2010;8:263---70.
