The ar t icle descr ibes and evaluat es t he exper ience of designing and im plem ent ing a gr aduat e educat ional pr oject aim ed at t r aining healt h pr of essionals in t he Epidem iology ar ea. The t eaching-lear ning exper im ent , linked t o t he developm ent of f ield-wor k in t he f or m at ion of Epidem iology specialist s, is analyzed wit h t he pur pose of deepening our r ef lect ions on t he dif f er ent t eaching st r at egies adopt ed, and especially of valuing t he innovat ion possibilit ies allowed by cr it ical t eaching. Fir st , we deal wit h t he social and healt h cont ext wit hin which t he car eer in
Epidem iology in t he Nat ional Univer sit y of Rosar io ( Ar gent ina) is designed and im plem ent ed. Then, we look in det ail at t he possibilit ies f or int egr at ing educat ional pr act ices and healt h int er vent ions t hr ough t he pr epar at ion of a cur r iculum plan. Finally, we exam ine t he t eaching st r at egy adopt ed. The paper concludes by ident if ying som e of t he challenges em er ging f r om t his educat ional evaluat ion.
KEYWORDS: healt h pr of essional educat ion. gr aduat e cour se. Epidem iology. educat ional evaluat ion. pedagogical st r at egy.
El ar t ículo descr ibe y analiza la exper iencia de elabor ación e im plem ent ación de un pr oyect o educat ivo dest inado a f or m ar pr of esionales de la salud en el ár ea epidem iológica. Con el pr opósit o de pr of undizar la r ef lexión en t or no a las dif er ent es est r at egias pedagógicas adopt adas y, en par t icular valor ar las posibilidades de innovación que la pedagogía cr ít ica per m it e, se analiza la exper iencia de enseñanza-apr endizaje vinculada al desar r ollo de t r abajos de cam po en la f or m ación de especialist as en Epidem iología. En pr im er lugar se abor da el cont ext o socio-sanit ar io en el cual se diseña e im plem ent a la car r er a de Epidem iología en la Univer sidad Nacional de Rosar io ( Ar gent ina) . Luego se pr of undiza en las posibilidades de int egr ación ent r e pr áct icas educat ivas e int er venciones sanit ar ias a t r avés de la elabor ación del plan cur r icular ; par a f inalm ent e exam inar la est r at egia pedagógica adopt ada. Se concluye ident if icando algunos de los desaf íos que se pr esent an con base en la evaluación educat iva r ealizada.
PALABRAS CLAVE: f or m ación en salud. posgr ado. Epidem iología. evaluación educat iva. est r at egia pedagógica.
1 Coor dinador a, ár ea de Tr abaj o de Cam po, car r er a de Especialización en Epidem iología, Facult ad de Ciencias Médicas,
Univer sidad Nacional de Rosar io, Ar gent ina. <augsbur ger c@yahoo.com .ar >
2 Subdir ect or a, car r er a de Especialización en Epidem iología, Facult ad de Ciencias Médicas, Univer sidad Nacional de Rosar io.
<sger ler o@en et em ail.com .ar >
3 Dir ect or , car r er a de Especialización en Epidem iología, Facult ad de Ciencias Médicas, Univer sidad Nacional de Rosar io.
<car r er adeepidem iología@asocm edr osar io.com .ar >
est rat egias pedagógicas de una experiencia
An a Cecília Au gsbu r ger An a Cecília Au gsbu r ger An a Cecília Au gsbu r ger An a Cecília Au gsbu r ger An a Cecília Au gsbu r ger11111
San dr a Silvan a Ger ler o San dr a Silvan a Ger ler oSan dr a Silvan a Ger ler o San dr a Silvan a Ger ler oSan dr a Silvan a Ger ler o22222
Er n est o T aboada Er n est o T aboadaEr n est o T aboada Er n est o T aboadaEr n est o T aboada33333
1 Pasaje 12 de octubre, 860
Rosario, Argentina
I n t r odu cción I n t r odu cciónI n t r odu cción I n t r odu cción I n t r odu cción
Est e docum ent o, elabor ado bajo la f or m a de un ensayo, descr ibe la exper iencia de elabor ación e im plem ent ación de un pr oyect o educat ivo dest inado a f or m ar pr of esionales de la salud en el ár ea epidem iológica. Con el pr opósit o de
pr of undizar la r ef lexión en t or no a las dif er ent es est r at egias pedagógicas adopt adas, y en par t icular valor ar las posibilidades de innovación que la pedagogía cr ít ica per m it e, se analiza la exper iencia de enseñanza-apr endizaje vinculada al desar r ollo de t r abajos de cam po en la f or m ación de especialist as en Epidem iología.
At endiendo a la exper im ent ación acum ulada t r anscur r idos ocho años de labor , r esult a f r uct íf er o hacer la pública par a som et er la a la cr ít ica y cont r ibuir a acr ecent ar el debat e sobr e los m odos de enseñar Epidem iología, en el m ar co de un escenar io r egional com puest o por un r elevant e desar r ollo cient íf ico t écnico de la disciplina, una incipient e inclusión en el ár ea académ ica, y una paulat ina aunque t odavía escasa int er vención en los pr ocesos de planif icación y pr ogr am ación de los ser vicios de salud.
Aún cuando la delim it ación cient íf ica del objet o de la disciplina, el est udio de los pr ocesos de salud–enf er m edad en los gr upos hum anos, ubica a ést a com o un conocim ient o est r uct ur ant e del cam po de la Salud Pública, en los pr ocesos f or m at ivos de los t r abajador es del sect or sanit ar io m ant iene una posición secundar ia o accesor ia. El diseño y la im plem ent ación de la Car r er a de Post Gr ado de Especialización en Epidem iología dependient e de la Univer sidad Nacional de Rosar io par t en del t al r econocim ient o y buscan, en base a un diagnóst ico de sit uación en dif er ent es espacios, cont r ibuir a r ever t ir t al est ado.
El car áct er int er disciplinar io que at r aviesa el pr oceso de const it ución hist ór ica de la disciplina, involucr ando conocim ient os r elat ivos a las ciencias biológicas, a las ciencias exact as y a las ciencias sociales (Tor r es & Czer esnia, 2003), así com o la necesidad de sost ener la int er locución ent r e esos dist int os cam pos disciplinar es, da cuent a de un pot encial signif icat ivo a la hor a de
cont r ibuir en las t r ansf or m aciones de la f or m ación y de las pr áct icas sanit ar ias.
Diseño e im plem ent ación de la Car r er a de Epidem iología: Diseño e im plem ent ación de la Car r er a de Epidem iología:Diseño e im plem ent ación de la Car r er a de Epidem iología: Diseño e im plem ent ación de la Car r er a de Epidem iología: Diseño e im plem ent ación de la Car r er a de Epidem iología: el cont ext o socio - sanit ar io
el cont ext o socio - sanit ar ioel cont ext o socio - sanit ar io el cont ext o socio - sanit ar io el cont ext o socio - sanit ar io
La Car r er a de Especialización en Epidem iología, que dat a del año 1997, deviene de un convenio de colabor ación ent r e t r es inst it uciones, la Univer sidad Nacional de Rosar io, la Municipalidad de la m ism a ciudad y la Asociación Médica de Rosar io, que est ablece com o unidad ejecut or a al I nst it ut o de la Salud “ Juan Lazar t e” .
labor de planif icar y viabilizar la f or m ación sist em át ica en Epidem iología. La m ism a debe ser adecuada a la r eglam ent ación vigent e en el ám bit o de la
Univer sidad Nacional de Rosar io, que est ablece las dir ect r ices par a la f or m ación de post gr aduación pr of esional, dist inguiendo t r es t ipos de car r er as Doct or ado, Maest r ía y Especialización, con diver sa f inalidad, jer ar quía de t it ulación y com pr om iso t em por al. Sost eniendo un t r abajo de car áct er colect ivo bajo la coor dinación de la Dr a. Mar ía del Car m en Tr oncoso, se analizan dif er ent es m odelos de diseño cur r icular hast a concr et ar el plan académ ico bajo la f or m a de una Car r er a de Especialización. Const it uye un punt o cent r al del debat e el cuest ionam ient o e int er pelación de las insuf iciencias que pr esent ar ía una cur r ícula or ganizada en disciplinas (Saupe & Wendhausen, 2005). Con el f in de super ar una per spect iva segm ent ada del conocim ient o se ar r iba a un plan cur r icular sost enido y f undado en la ident if icación de pr oblem as que or ganizados en ár eas, delim it an r ealidades sanit ar ias par t icular es par a su int er vención.
Ent r e los f undam ent os que se explicit an al m om ent o de inst it ucionalizar la enseñanza univer sit ar ia de la Epidem iología, se vinculan el cont ext o cient íf ico y social par t icular car act er izado por un conjunt o ar t iculado de com ponent es r elat ivos a la r ealidad polít ico-sanit ar ia, y al ám bit o de la f or m ación pr of esional en el cam po de la salud colect iva, con su expr esión en el escenar io local. En el diagnóst ico se ident if ican insuf iciencias del sect or salud en cuant o a la
disponibilidad de pr of esionales capaces de analizar la com plejidad que plant ean los pr oblem as de salud-enf er m edad y las necesidades de at ención de la
población, com o t am bién, r equer im ient os del pr oceso de gest ión par a valor ar la ef icacia social de las r espuest as de los ser vicios asist enciales.
Los apor t es del pensam ient o est r at égico en salud, los cam bios en el papel del Est ado ant e las sit uaciones de cr isis económ ico-social del país y la r egión, r eper cut en en la pr áct ica de la Epidem iología pr oduciendo un debat e acer ca de su objet o y su f unción, e im plican la r edef inición del per f il pr of esional
com pet ent e par a desem peñar se en la com pleja r ealidad sanit ar ia.
Al cont ext ualizar el espacio social, dem ar cado com o ár ea de inf luencia de la Univer sidad Nacional de Rosar io, queda delim it a una r egión que t iene por cent r o de desar r ollo la ciudad de Rosar io, y en la que habit an gr upos de población con desar r ollos sociales desiguales y car act er íst icas epidem iológicas het er ogéneas. En ella se inser t a un espacio social m ult if acét ico en el que
conviven zonas ur banas con ár eas r ur ales de pequeño t am año; y al int er ior de la ciudad se ext ienden pr ogr esivam ent e zonas m ar ginales donde r esiden gr upos poblacionales en su m ayor ía excluidos. Par a dar r espuest a a las necesidades de salud de est a población que junt o con ár eas que conf or m an lo que se denom ina el gr an Rosar io super a el 1.000.000 de habit ant es, se han desar r ollado
pr incipalm ent e ser vicios de at ención m édica con jur isdicción pr ovincial,
m unicipal, de obr as sociales y pr ivados. I nicialm ent e sólo es el sect or est at al, el que cuent a con unidades o depar t am ent os de Epidem iología, m ient r as que en el r est o son escasas las ár eas dedicadas a la pr áct ica de la m ism a.
pr im ar ia, el conocim ient o de las necesidades sanit ar ias de la población pr om oviendo acciones que per m it an dism inuir las inequidades en salud, la búsqueda de la ef iciencia y ef icacia de los r ecur sos del sect or , de la m ejor a de la calidad de la at ención; y de la f or m ación y capacit ación de sus pr of esionales. Tant o los cam bios que pr esent a el sect or público de salud, com o la gener ación de nuevos m odelos de or ganización de los ser vicios de salud per t enecient es al sect or pr ivado y de obr as sociales ponen en evidencia la necesidad de desar r ollar y sist em at izar la f or m ación de los pr of esionales en el cam po epidem iológico.
El papel de la f or m ación en Epidem iología queda colocado com o una inst ancia pr ivilegiada par a hacer posible nuevos abor dajes de las pr áct icas en salud que, or ient adas al est udio de los pr oblem as de salud-enf er m edad-int er vención de la población, se vean incent ivadas con la llegada de
epidem iólogos a los equipos de t r abajo en los ser vicios, a incor por ar t ant o la int egr alidad del cuidado de la salud, cuant o la dim ensión poblacional.
En sínt esis, la m ult iplicidad y diver sidad de pr oblem as que debe abor dar la Epidem iología a consecuencia de los per m anent es cam bios en los pat r ones epidem iológicos, las nuevas t endencias en las polít icas sociales, en par t icular en salud, y las t r ansf or m aciones en el sist em a de salud y en las m odalidades de at ención, ponen en evidencia la necesidad de la f or m ación per m anent e de los t r abajador es y de los equipos, dot ándolos de las her r am ient as adecuadas par a abor dar la com plejidad cr ecient e del escenar io socio-sanit ar io.
El diseño cur r icular com o inst r um ent o de int egr ación El diseño cur r icular com o inst r um ent o de int egr aciónEl diseño cur r icular com o inst r um ent o de int egr ación El diseño cur r icular com o inst r um ent o de int egr ación El diseño cur r icular com o inst r um ent o de int egr ación ent r e pr áct icas educat ivas e int er venciones sanit ar ias ent r e pr áct icas educat ivas e int er venciones sanit ar iasent r e pr áct icas educat ivas e int er venciones sanit ar ias ent r e pr áct icas educat ivas e int er venciones sanit ar ias ent r e pr áct icas educat ivas e int er venciones sanit ar ias
El vast o desar r ollo act ual t eór ico y m et odológico que r eúne la Epidem iología ha ot or gado m ayor visibilidad a las t ensiones par adigm át icas que la at r aviesan r espect o a los m odos de legit im ar se en su pr oducción de conocim ient o cient íf ico, y que se expr esan a t r avés de la var iedad de def iniciones con que se cir cunscr ibe su objet o de est udio. En t al sent ido, y r econociendo la m ult iplicidad de
par adigm as que hacen de las ciencias un sust ant ivo plur al, inst it ucionalm ent e se esper a cont r ibuir al análisis de la sit uación de salud local, r egional y nacional, pr om oviendo un abor daje t em át ico de la Epidem iología a t r avés de la
cont ext ualización de los pr oblem as sanit ar ios. Si el objet o de est udio se delim it a com o los pr ocesos de salud-enf er m edad de las poblaciones, las r espuest as sociales a esos pr ocesos y la ar t iculación ent r e am bos cam pos, se incluye en la nom inada Epidem iología cr ít ica que com pr om et e su núcleo en pos de la t r ansf or m ación de las sit uaciones sanit ar ias insat isf act or ias.
Par a abor dar la com plejidad que pr esent a la ciencia epidem iológica aplicada a la r esolución de pr oblem as concr et os de salud-enf er m edad-int er vención, el pr oyect o educat ivo se or ganiza a t r avés de un plan cur r icular sust ent ado desde un enf oque m ult ipr of esional e int er disciplinar io. El pr oceso de f or m ación
per sigue objet ivos de dif er ent e índole: el pr im er o de ellos se or ient a hacia logr os de car áct er cognoscit ivo, que pr om ueven la t r ansm isión y adquisición de los desar r ollos concept uales y m et odológicos m ás act uales del cam po
epidem iológico. El segundo objet ivo est ablece el int er és de avanzar en la
aplicabilidad con r ef er encia a las sit uaciones sanit ar ias en el cont ext o local y r egional en el que la Car r er a se desenvuelve. El t er cer o, que agot a la enunciación de los objet ivos, se plant ea la dim ensión m ás inst r um ent al de la ciencia
epidem iológica, dest acando el valor de la pr oducción de conocim ient o cient íf ico r elevant e en f unción de la posibilidad de t r ansf or m ar la r ealidad sanit ar ia local (Univer sidad Nacional de Rosar io, 1997).
Dos ejes dif er enciados est r uct ur an el plan de est udios: uno par celado en t r es ár eas t em át icas específ icas, y ot r o que nuclea los t r abajos de cam po. Las t r es ár eas t em át icas que ver t ebr an el plan de est udios t om an, cada una de ellas, punt os de par t ida dif er enciados: la pr im er a lospr oblem a s d e sa lu d
-en f er m ed a d, t eniendo por núcleo el est udio de pat r ones de m or bi-m or t alidad, la segunda la spobla cion es, t om ando com o cent r o el análisis de los per f iles de salud-enf er m edad, y la t er cer a los ser vicios d e sa lu d, consider ando el vínculo de la Epidem iología con la evaluación, la planif icación y la gest ión sanit ar ia. A su vez, cada una de est as ár eas se or ganiza bajo el desar r ollo de t r es asignat ur as a car go de exper t os en las t em át icas específ icas que ellas abor dan. Tant o en la f or m ulación de los objet ivos cuant o en el r ecor r ido concept ual, las ár eas
sost ienen la cont inuidad del plan en su conjunt o, evit ando así la f r agm ent ación en asignat ur as aisladas e inconexas (Figur a 1).
Fuente: Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario, Res. C.S. n167 264/97, 1997.
Plan de estudios
Patrones de morbimortalidad
Enfermedades transmisibles
Idioma
Trabajo final Enfermedades
crónico-degenerativas
Problemas vinculados a la Salud Mental
Trabajo de Campo I
Trabajo de Campo II
Trabajo de Campo III
Epidemiología y Género Epidemiología y servicios
de salud Estado y sistemas de salud Epidemiología y Trabajo
Epidemiología y espacio urbano-rural
Inteligencia epidemiológica Epidemiología aplicada a los
servicios de salud Perfiles de salud-enfermedad
Los t r abajos de cam po, que const it uyen el segundo eje, r ecor r en
t r ansver salm ent e las ár eas de cont enidos específ icos del plan de est udios, y pr esent an un esquem a de cor r elat ividad que los r eúne en una pr oducción f inal de car áct er unit ar io. El punt o de par t ida par a su desar r ollo es la ident if icación y elabor ación de un pr oblem a epidem iológico ext r aído de la r ealidad sanit ar ia local o r egional, ut ilizando com o insum o los análisis de salud concr et os r elat ivos a las necesidades y dem andas de la población de r ef er encia.
Los t r abajos de cam po est án or ient ados a que los alum nos adquier an las habilidades suf icient es par a elabor ar el diseño de un t r abajo de invest igación epidem iológica y analizar las dif icult ades inher ent es a su ejecución, así com o exam inar cr ít icam ent e los objet ivos de pr oducción de conocim ient o con especial énf asis en las posibilidades de t r ansf er encia inst it ucional. Los alum nos deben t am bién analizar la viabilidad y la f act ibilidad de desar r ollar lo dur ant e el t iem po pr ogr am ado.
El pr oceso concluye elabor ando un t r abajo f inal (t esina) que el pr of esional-alum no r ealiza en f or m a individual sobr e un pr oblem a epidem iológico de su elección. El objet ivo es la aplicación de los conocim ient os específ icos adquir idos en la Car r er a a la invest igación de un pr oblem a epidem iológico de r elevancia. Se concibe que la ut ilización sist em át ica en la pr áct ica de her r am ient as
concept uales incor por adas consolida el objet ivo de f or m ar especialist as
sólidam ent e capacit ados t ant o en los aspect os t eór icos cuant o en el m anejo de los m ét odos y las t écnicas que const it uyen la pr áct ica epidem iológica.
La inst ancia de evaluación de los t r abajos f inales, en la que par t icipan exper t os, se inst ala com o disposit ivo par a r ef lexionar acer ca de la calidad del pr oduct o cient íf ico y del uso social del conocim ient o epidem iológico.
La est r at egia pedagógica: La est r at egia pedagógica:La est r at egia pedagógica: La est r at egia pedagógica: La est r at egia pedagógica:
colocando las pr áct icas sanit ar ias en el cent r o de la f or m ación colocando las pr áct icas sanit ar ias en el cent r o de la f or m acióncolocando las pr áct icas sanit ar ias en el cent r o de la f or m ación colocando las pr áct icas sanit ar ias en el cent r o de la f or m ación colocando las pr áct icas sanit ar ias en el cent r o de la f or m ación
El conjunt o del desar r ollo cur r icular se apoya com o r ef er encial inst it ucional y pedagógico en la capacidad r enovador a que la pedagogía cr ít ica ot or ga a los pr ocesos de enseñanza–apr endizaje. De ella se adopt an una ser ie de pr incipios que dir eccionan la act ividad educat iva:
. La int er r ogación sobr e lo cot idiano de las pr áct icas sanit ar ias com o or ganizador a de los conocim ient os
. La pr ior ización de objet ivos que f acilit en la ar t iculación ent r e t eor ía y pr áct ica
. El desar r ollo t em át ico or ganizado a par t ir de los pr oblem as que gener a la com pr ensión de la r ealidad
. El cont ext o sanit ar io inst alado com o m ediat izador de los cont enidos y las est r at egias de apr endizaje
. El conf lict o com o m ot or de la dinám ica social y puer t a de ent r ada al conocim ient o
. La cent r alidad en la act ividad del alum no y la capacidad r ecept iva y expect ant e del docent e
. La r ef lexión cr ít ica sobr e la r ealidad y la pr oducción gr upal com o ejes del pr oceso pedagógico
Al adopt ar la noción de cam po se busca posicionar al alum no en sit uación de análisis de la r ealidad inst it ucional y sanit ar ia en la que desar r olla su pr áct ica labor al par a ext r aer de allí nudos cr ít icos que le per m it an el pr oceso de const r ucción de pr oblem as epidem iológicos sust ant ivos par a ser indagados. El espacio social de las pr áct icas sanit ar ias const it uye la m at er ia pr im a par a el t r abajo pedagógico, y se delim it a en dicho espacio un r ecor t e que ident if ica un pr oblem a de salud poblacional. El cam po, en un pr oceso de pr oducción de conocim ient o, a dist ancia de la t opología del aula o del labor at or io, r epr esent a una r ealidad em pír ica abor dada a par t ir de supuest os t eór icos que f undam ent an el objet o de indagación (Minayo, 1992).
El pr oceso de pr oblem at ización de la r ealidad sanit ar ia ar t icula la
inf or m ación y la valor ación pr ovenient e de t r es ám bit os: la sit uación de salud local, las r espuest as de los sist em as y ser vicios de salud, y los m odos de or ganización de los pr ocesos de t r abajo de los pr of esionales.
Tal com o asever a Bar at a (1998), t odo conocim ient o par t e de una pr egunt a sobr e la r ealidad, es en la dim ensión de la vida cot idiana que los pr oblem as son f or m ulados y las soluciones o r espuest as par a esos pr oblem as son const r uidos. El conocim ient o t iene su or igen en pr oblem as pr áct icos de la r ealidad, y es en t al sent ido que t odo conocim ient o se const r uye a par t ir de las necesidades
hum anas.
Sust ent ados en una per spect iva pedagógica de pr oblem at ización, los t r abajos de cam po, t om an por eje el análisis de pr oblem as de salud concr et os ligados a las necesidades y dem andas de la población. La pr opuest a didáct ica se est r uct ur a a par t ir de la r ef lexión de las exper iencias pr of esionales que se desar r ollan en las inst it uciones sanit ar ias, pr ivilegiando la elabor ación concept ual con base en la objet ivación de las dim ensiones de la pr áct ica. La selección de cont enidos t em át icos t iene com o punt o inicial la f ocalización en sit uaciones de la pr áct ica pr of esional que r epr esent an el est ím ulo par a desencadenar los pr ocesos de enseñanza-apr endizaje (Davini, 1989) (ver Figur a 2).
Figura 2. Esquema del proceso de problematización pedagógica
Problematización de situaciones concretas de las prácticas de salud
Teorización
Hipótesis de solución
Práctoca tramsfpr,ada Reflexión sobre la práctica
Identificación de los problemas
Fuente: Davini, 1989.
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De est a m aner a, los pr of esionales–alum nos par t en de una t ar ea que involucr a la selección de un ár ea t em át ica de int er és, lo que conlleva la búsqueda del pr oceso de apr endizaje a t r avés de una acción m ot ivada de selección, ident if icación y elabor ación de una sit uación pr oblem át ica per cibida de la r ealidad concr et a de cada alum no, y una r ef lexión que per m it a una apr oxim ación cr ít ica de esa r ealidad.
En el conjunt o de elem ent os que com ponen una sit uación sanit ar ia se pr ocede a la ident if icación y elabor ación de un pr oblem a epidem iológico que se liga a las pr áct icas pr of esionales cot idianas. El t r abajar con pr oblem as const r uidos
colect ivam ent e por subconjunt os de alum nos en gr upos int er disciplinar ios, obliga a desandar los esquem as concept uales y valor at ivos de cada una de las disciplinas de la f or m ación de gr ado par a incor por ar nuevos concept os y est ablecer “ pact os de convivencia” en f unción del r econocim ient o de las diver sas per spect ivas acer ca de la salud y de sus f or m as de pr oducción (Ceccim , 2005).
Puede decir se, que la inst ancia del t r abajo de cam po const it uye en el plan de est udio un disposit ivo educat ivo par t icular , dif er enciado del m ás conocido espacio áulico. Se or ganiza com o un espacio que t ensiona la r elación ent r e
r ealidad socio-sanit ar ia y pr oceso educat ivo, que int er pela las pr áct icas sanit ar ias de quienes lo com ponen y que r edef ine la r elación docent e alum no buscando super ar la subor dinación t r adicional en pos de una m ayor aut onom ía de los pr of esionales que se est án f or m ando.
El t r abajo de cam po en su f az or ganizat iva cuent a con inst ancias de labor es aut ogest ivas de los alum nos, r euniones t ut or iales ent r e alum nos y t ut or es y t aller es gr upales con pr esencia del conjunt o de alum nos y t ut or es, en los que se exponen los avances que los gr upos han podido elabor ar . La t ar ea de la t ut or ía se est ablece al m odo de un “ gr upo de discusión” que com o señala Per eir a Figueir edo (2003) per m it e est ablecer una com unicación ent r e int er locut or es act ivos, en una r elación social de car áct er igualit ar ia, en la que se valor izan las diver sas exper iencias y saber es que apor t an sus par t icipant es. El espacio de aula-t aller de los aula-t r abajos de cam po se gesaula-t iona com o un ám biaula-t o de com unicación social m ult idir eccional, y dialógica par a la pr oducción de un conocim ient o colect ivo.
Aún r econociendo la com plejidad y la diver sidad de los elem ent os que conducen a la pr oducción de los apr endizajes de los alum nos, es út il dest acar el papel cent r al que a ést os les cabe en cada uno de esos dif er ent es espacios. Es sobr e los alum nos que r ecae en buena m edida la r esponsabilidad por los r esult ados de ést e pr oceso educat ivo en f unción de las f or m as con que se
conducen en los pr ocesos de enseñanza–apr endizaje, así com o en las posibilidades de hacer uso y acr ecent ar la aut onom ía. Al conjugar se su condición de
est udiant es de nivel super ior , con su desem peño pr of esional en el sect or sanit ar io, es esper able de ellos una acción ef ect iva par a la const r ucción del conocim ient o y la búsqueda de nuevos saber es, usuf r uct uando al m áxim o la or ganización cur r icular , los r ecur sos inst it ucionales y la exper iencia e
inf or m ación obt enida en sus ám bit os labor ales. Fr ent e a t al sit uación, cabe al t ut or seleccionar y opt im izar las posibilidades y r ecur sos involucr ados en el pr oceso educat ivo, cent r ando su labor no sólo en cier t o dom inio sobr e un
La im plem ent ación pedagógica de la pr oblem at ización y de la enseñanza por pr oblem as junt o a la act ividad de docencia t ut or ial r epr esent a un aspect o clave per m it iendo una evaluación per m anent e y de búsqueda de nuevas est r at egias de est e pr oceso de f or m ación de posgr ado. En t al sent ido, la r ealización del
pr oceso evaluat ivo r elat ivo al desar r ollo de los t r abajos de cam po, ha
posibilit ado la r ef lexión cr ít ica del equipo docent e-t ut or r espect o de los m odos de im plem ent ar dicha inst ancia educat iva en el t r anscur so de las cuat r o
cohor t es de alum nos, pr om oviendo la incor por ación de m odif icaciones ent r e la elabor ación cur r icular y el desar r ollo concr et o dur ant e el r ecor r ido de los t r abajos de cam po.
Los diver sos cam bios involucr ar on t ant o com ponent es r elat ivos a los objet ivos cur r icular es plant eados dur ant e la consecución de las diver sas cohor t es com o así t am bién, aspect os par t icular es acer ca de la m odalidad de const it ución de los gr upos de t r abajo de los alum nos. Respondiendo a la elabor ación inicialm ent e plant eada en el plan cur r icular , en la pr im er a cohor t e, los t r abajos de cam po t om ar on de r ef er encia par a la ident if icación y selección de las t em át icas abor dadas las ár eas específ icas en que se or ganiza la cur r ícula siguiendo los objet ivos par t icular es de cada una de est as. Así, el t r abajo de cam po I consist ió en la selección de una de las pat ologías abor dadas en el ár ea “ Pat r ones de m or bi-m or t alidad de las enf er m edades en las poblaciones” con el pr opósit o de desar r ollar un t r abajo que com pr enda la descr ipción de la enf er m edad y la const r ucción del pat r ón de m or bi-m or t alidad en un espacio y t iem po def inidos, ident if icando y ut ilizando diver sas f uent es de dat os
disponibles. El t r abajo de cam po I I , t om ó com o punt o de par t ida el r econocim ient o y selección de un gr upo par t icular de población,
pr ef er ent em ent e vinculado al espacio de la pr áct ica pr of esional de los alum nos, a los f ines de r ealizar un t r abajo de análisis de los elem ent os int er vinient es en los pr ocesos de salud-enf er m edad, at endiendo sus dim ensiones biológicas, socio-económ icas y cult ur ales. Ter m inando el t er cer y últ im o t r abajo con la selección de un pr oblem a ident if icado en un ser vicio de salud y su vinculación a la
planif icación, la gest ión o la evaluación de dicha inst it ución sanit ar ia, a los f ines de elabor ar una pr opuest a de r esolución de la pr oblem át ica plant eada desde el enf oque epidem iológico.
En est a pr im er a exper iencia cada conjunt o de alum nos se agr upar on según la het er ogeneidad disciplinar , y los vínculos de per t enencia a ár eas y/ o
inst it uciones de sus pr áct icas pr of esionales.
El análisis de est a exper iencia ha per m it ido visualizar algunas lim it ant es vinculadas, f undam ent alm ent e, a la f r agm ent ación pr oducida ent r e los t r es t r abajos de cam po dado la subor dinación de los m ism os a las ár eas específ icas, y su dif icult ad par a enf at izar la per spect iva de la dim ensión poblacional y
colect iva de los pr oblem as abor dados.
Es por ello que a par t ir de la segunda cohor t e los t r abajos de cam po se r ef or m ulan r e-diseñando sus objet ivos de m aner a de r espet ar un pr oceso de cont inuidad en cada uno de los t r abajos de cam po, a la vez de f or t alecer la r ealización de una pr oducción f inal de car áct er unit ar io. Se def ine com o
f act ibilidad. Bajo est a per spect iva, la act ividad se or ient a a la r ealización de un diseño de invest igación per t enecient e al cam po epidem iológico que abar que diver sos m om ent os de los t r abajos de cam po. Se com ienza con la selección de una población delim it ada en su dim ensión socio-espacial par a escoger un t em a de r elevancia epidem iológica y f or m ular una sit uación pr oblem át ica (Tr abajo de cam po I ). En un segundo m om ent o, se apunt a a la const r ucción del pr oblem a de invest igación, ident if icando ant ecedent es y r ef er enciales t eór icos del objet o de est udio elabor ado, y def iniendo los objet ivos de conocim ient o que guían el pr oceso de invest igación (Tr abajo de cam po I I ). En el últ im o t r abajo se aspir a a elabor ar una pr opuest a de abor daje m et odológica, seleccionando m ét odos, t écnicas e inst r um ent os acor des con los objet ivos est ablecidos y adem ás se pr opone diseñar el plan de análisis (Tr abajo de cam po I I I ).
Teniendo en cuent a est e desar r ollo secuencial, el t r abajo f inal (Tesina), adquier e posibilidades par a cent r ar se en la ejecución y desar r ollo de un r ecor t e, de car áct er individual, del pr oceso de invest igación epidem iológica pr oducido a lo lar go de los t r abajos de cam po pr evios.
Dur ant e la t er cer a y cuar t a cohor t e se im plem ent a una dir eccionalidad dif er ent e en la pr opuest a de const it ución de los gr upos buscando int egr ar los en f unción de las het er ogéneas ár eas de int er és de cada uno de los alum nos. Par a ello se t om a com o punt o de par t ida una inst ancia colect iva de t r abajo que, bajo la m odalidad de t aller , per m it e la ident if icación de pr ocesos de
salud-enf er m edad-int er vención de los gr upos poblacionales r ef er ent es del cont ext o sanit ar io local y r egional; y que sim ult áneam ent e se vinculan con las ár eas de inclusión labor al. El énf asis en la m odalidad de const it ución de los gr upos de t r abajo ha per m it ido hacer visible la def inición de las sit uaciones pr oblem át icas indagadas desde m últ iples y diver sas concepciones y gr ados de conocim ient o pr evio de los alum nos.
Al m om ent o act ual, la exper iencia acum ulada por el equipo junt o a la
incor por ación de nuevos pr of esionales egr esados de dicho posgr ado en el gr upo de docent es-t ut or es pr esent a una sit uación pr opicia par a llevar a cabo un espacio de r ef lexión cr ít ica y una evaluación colect iva de est a inst ancia de enseñanza–apr endizaje, or ient ada a la r enovación cont inua de las est r at egias educat ivas en la f or m ación de especialist as en el cam po de la Epidem iología.
Con sider acion es f in ales: Con sider acion es f in ales:Con sider acion es f in ales: Con sider acion es f in ales: Con sider acion es f in ales:
ident if icación de algunos pr oblem as a enf r ent ar ident if icación de algunos pr oblem as a enf r ent arident if icación de algunos pr oblem as a enf r ent ar ident if icación de algunos pr oblem as a enf r ent ar ident if icación de algunos pr oblem as a enf r ent ar
La evaluación r ealizada or ient a la ident if icación de cuat r o núcleos sobr e los que se hace necesar ia una pr of undización concept ual y m et odológica-oper at iva. El pr im er o de ellos, ubicado clar am ent e dent r o del ár ea disciplinar , r ef ier e a la ident if icación dist int iva de los pr oblem as epidem iológicos en el cam po m ás am plio de pr oblem as sanit ar ios. Est e núcleo se sust ent a en la int er r ogación acer ca de ¿Qué es un pr oblem a epidem iológico?, y se vincula a las dif icult ades par a logr ar el pasaje o descent r am ient o de los pr oblem as señalados en las pr áct icas sanit ar ias (pr oblem as de salud-enf er m edad, de las int er venciones inst it ucionales, de las or ganizaciones de los ser vicios sanit ar ios, de las polít icas de salud) de los alum nos hacia su const r ucción desde una per spect iva
El segundo, de car áct er m et odológico, induce a la dif er enciación ent r e una act ividad de cam po y un pr oceso de invest igación sist em át ica. Si bien es necesar io adm it ir que t oda int er r ogación de la r ealidad conlleva una act it ud invest igat iva, la pr oducción de conocim ient os r equier e de una pr ogr am ación lógica y cont inua que la dist ingue de ot r as pr áct icas cient íf icas.
Así, es coher ent e pr egunt ar se r espect o del t ipo de t r abajo que debe ser m ás est im ulado: ¿El desar r ollo de los t r abajos de cam po y del t r abajo f inal
const it uyen el pr oyect o y la ejecución de una invest igación epidem iológica?, ¿Es necesar io plant ear r asgos dist int ivos ent r e uno y ot r a?, ¿Son acaso
invest igaciones de pequeña m agnit ud y com plejidad?, ¿La dif er encia ent r e invest igación epidem iológica y t r abajos de cam po se est ablece a par t ir de la exist encia de m at er ial em pír ico, o bien del f or m at o exigido par a uno y ot r o?. Est e conjunt o de pr egunt as am er it a ser debat idas a la luz de la descr ipción del per f il pr of esional que la Car r er a pr opone.
El t er cer núcleo cir cunscr ibe un pr oblem a de or den pedagógico y sim ult áneam ent e oper at ivo. Cóm o logr ar m ayor nivel de ar t iculación y
cont inuidad ent r e la inst ancia de t r abajo de cam po y la elabor ación del t r abajo f inal. Es decir , com o opt im izar el apr endizaje, la apr ehensión de r ecur sos cognoscit ivos y t écnicos, y la pr ovisión de f uent es de inf or m ación, adquir idos dur ant e el desar r ollo cur r icular de los t r es t r abajos de cam po, par a f acilit ar la r edacción del t r abajo que per m it ir á la acr edit ación f inal de la Car r er a.
Por últ im o, el cuar t o núcleo pone sobr e el t apet e un punt o act ual y r elevant e de la f unción de pr oducción de conocim ient o cient íf ico. Si la pr oducción de conocim ient o cient íf ico t iene un car áct er público, si los
r esult ados obt enidos deben cont r ibuir a un benef icio del conjunt o o de alguna par t e de la población, es m enest er plant ear la elabor ación de t r abajos f inales que t r asciendan la sola exper iencia educat iva f or m al, par a vincular se en f or m a m ás o m enos inm ediat a con los escenar ios sanit ar ios locales y/ o r egionales. Ello lleva a la necesidad de incr em ent ar la capacidad de r ect or ía educat iva r espect o de los m odos de ident if icación y pr ior ización de los pr oblem as epidem iológicos elegidos y su r elación con un diagnóst ico de la sit uación sanit ar ia, de m aner a de dar r elevancia a aquellos pr oblem as que m ás
f uer t em ent e cont r ibuyan a m ejor ar o t r ansf or m ar las condiciones de salud de los gr upos sociales.
Plant eados est os cuat r o núcleos que or ganizan el debat e, se pr esent a por delant e la t ar ea, nada sencilla, de r ecr ear de m aner a const ant e el pr oceso de f or m ación de epidem iólogos a t r avés de una per m anent e int er locución ent r e la inst it ución educat iva que cont iene a la Car r er a, las inst it uciones sanit ar ias de las cuales los pr of esionales pr ovienen, y las necesidades y dem andas que gener a la sit uación sanit ar ia de las poblaciones de la r egión.
Colaboradores
Recebido em 10/05/06. Aprovado em 20/09/06.
AUGSBURGER, A.C. ET AL. A f or m ação na pós-gr aduação em Epidem iologia: est r at égias pedagógicas de um a exper iência. I nt er f ace - Com unic., Saúde, Educ.I nt er f ace - Com unic., Saúde, Educ.I nt er f ace - Com unic., Saúde, Educ.I nt er f ace - Com unic., Saúde, Educ., v.11, n.21, p.131-42,I nt er f ace - Com unic., Saúde, Educ. jan/ abr 2007.
O ar t igo descr eve e avalia a exper iência de elabor ação e im plem ent ação de um pr ojet o
educat ivo dest inado a f or m ar pr of issionais da saúde na ár ea de Epidem iologia. Com o pr opósit o de apr of undar a r ef lexão em t or no das dif er ent es est r at égias pedagógicas adot adas, em par t icular valor izar as possibilidades de inovação que a pedagogia cr ít ica per m it e, analisa-se a exper iência de ensino-apr endizagem vinculada ao desenvolvim ent o de t r abalhos de cam po na f or m ação de especialist as em Epidem iologia.Em pr im eir o lugar abor da-se o cont ext o sócio-sanit ár io no qual se desenha e im plem ent a a car r eir a de Epidem iologia na Univer sidade Nacional de Rosár io (Ar gent ina). Depois apr of undam -se as possibilidades de int egr ação ent r e pr át icas educat ivas e int er venções sanit ár ias por m eio da elabor ação do plano cur r icular ; par a f inalm ent e exam inar a est r at égia pedagógica adot ada. Conclui-se ident if icando alguns dos desaf ios que se apr esent am com base na avaliação educacional r ealizada.
PALAVRAS-CHAVE: f or m ação pr of issional. saúde. pós-gr aduação. Epidem iologia. avaliação educacional. est r at égia pedagógica.
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