DI AGNOSTI COS DE ENFERMERI A E I NTERVENCI ÓNES PREVALENTES
EN EL CUI DADO AL ANCI ANO HOSPI TALI ZADO
Mir iam de Abr eu Alm eida1 Gr aziella Badin Alit i2 Elen ar a Fr an zen3 Elisabet h Gom es da Rocha Thom é4 Mar gar it a Rubin Unicov sk y5 En eida Rej an e Rabelo6 Mar ia Luiza Machado Ludw ig7 Mar ia Ant oniet a Mor aes8
Obj et iv os: ident ificar los diagnóst icos de enfer m er ía ( DE) pr ev alent es en la pr áct ica asist encial en ancianos h ospit alizados; com par ar est os DE con el t iem po de h ospit alización y con los cu idados pr escr it os. Mét odo: Est udio t ransversal hist órico realizado en Port o Alegre, RS, m ediant e el análisis de hist orias clínicas de pacient es con edad e” 60 años, int ernados en los servicios de un hospit al universit ario. Result ados: De 14 a 17 días de hospit alización, 1665 hist orias fueron analizadas; los cuat ro DE de la NANDA prevalent es ent re los 62 ident ificados fueron: Déficit en el Aut ocuidado- baño/ higiene, Alt eraciones en la Nut rición- m enor a lo que el cuerpo hum ano r equier e, Riesgo de I nfección y Pat r ón Respir at or io I neficaz. Los pr incipales cuidados: ay uda en el baño en cam a, infor m ar la acept ación de la diet a, im plem ent ar r ut inas de cuidados par a la punción v enosa y v igilar pat rón respirat orio. Conclusión: Se ident ificaron cuat ro DE prevalent es con sus respect ivos cuidados prescrit os. Sin em bar go, ot r os cuidados podr ían haber sido consider ados pr ior it ar ios.
DESCRI PTORES: cuidados de enfer m er ía; pr ocesos de enfer m er ía; diagnóst ico de enfer m er ía; hospit alización; an cian o
PREVALENT NURSI NG DI AGNOSES AND I NTERVENTI ONS I N THE HOSPI TALI ZED
ELDER CARE
Obj ect iv es: t o ident ify t he pr ev alent nur sing diagnoses ( ND) in t he hospit alized elder car e; t o com par e t he pr ev alent ND w it h t he dur at ion of hospit al st ay and w it h t he pr escr ibed car es for t heir r espect iv e diagnoses. Met hod: Tr ansv er sal hist or ical st udy car r ied t hr ough in Por t o Alegr e, RS, by analy zing pat ient r ecor ds age e” 60 years old, int erned in clinical unit ies of a universit y hospit al. Result s: 1665 records were analyzed; t he four pr ev alent NANDA nur sing diagnoses – w it hin 62 ident ified ones – w er e: Self- Car e Deficit – Bat hing/ Hy giene, I m balanced Nut r it ion – Less t han Body Requir em ent s, Risk for I nfect ion and I neffect iv e Br eat hing Pat t er ns, v ar y in g f r om 1 4 t o 1 7 d ay s of h osp it al st ay . Th e m ain car es w er e: aid in g b ed b at h , com m u n icat in g d iet accept ance, im plem ent ing r out ines of car e in v enous punct ur e and check ing r espir at or y pat t er n. Conclusion: four pr ev alent ND w er e ident ified w it h t he appr opr iat e pr escr ibed car e. How ev er , ot her car e could hav e been est ablished as a pr ior it y .
DESCRI PTORS: nur sing, car e; nur sing pr ocess; nur sing diagnosis; hospit alizat ion; elder
DI AGNÓSTI COS DE ENFERMAGEM E I NTERVENÇÕES PREVALENTES NO CUI DADO AO
I DOSO HOSPI TALI ZADO
Ob j et iv os: id en t if icar os d iag n óst icos d e en f er m ag em ( DE) p r ev alen t es n a p r át ica assist en cial d e id osos hospit alizados; com parar os DE prevalent es com o t em po de hospit alização e com os cuidados prescrit os para os r espect iv os diagnóst icos. Mét odo: Est udo t r ansv er sal hist ór ico r ealizado em Por t o Alegr e, RS, por m eio da análise de pr ont uár ios de pacient es com idade e” 6 0 anos, int er nados em unidades clínicas de um hospit al u n iv er sit ár io. Resu lt ad os: An alisou - se 1 6 6 5 p r on t u ár ios; os q u at r o DE d a NANDA p r ev alen t es d en t r e 6 2 id en t if icad os f or am Déf icit n o Au t ocu id ad o – b an h o/ h ig ien e, Nu t r ição Deseq u ilib r ad a: m en os d o q u e as necessidades cor por ais, Risco de I nfecção e Padr ão Respir at ór io I neficaz, com 14 a 17 dias de hospit alização. Os principais cuidados foram auxiliar no banho de leit o, com unicar aceit ação da diet a, im plem ent ar rot inas de cu idado n a pu n ção v en osa e v igiar padr ão r espir at ór io. Con clu são: I den t if icar am - se qu at r o DE pr ev alen t es com os cuidados prescrit os adequados aos m esm os. No ent ant o, out ros cuidados poderiam t er sido est abelecidos p r ior it ar iam en t e.
D ESCRI TORES: c u i d a d o s d e e n f e r m a g e m ; p r o c e s s o s d e e n f e r m a g e m ; d i a g n ó s t i c o d e e n f e r m a g e m ; h ospit alização; idoso
1 En fer m er a, Doct or en Edu cación , Pr ofesor Adj u n t o de la Escu ela de En fer m er ía de la Un iv er sidad Feder al de Rio Gr an de do Su l, Br asil:
e- m ail: m iriam [email protected] .br; 2 Enferm era, Maest ra en Ciencias Cardiovasculares; 3 Enferm era, Maest ra en Cardiología. Hospit al de Clínicas de Port o
Alegre, Brasil; 4 Enferm era, Maestra en Educación, Profesor Asistente; 5 Enferm era, Doctor en Gerontología Biom édica, Profesor Adj unto; 6 Enferm era, Doctor
en Ciencias Biológicas: Fisiología, Profesor Adj unt o; 7 Enferm era, Maestra en Enferm ería, Profesor Asistente. Escuela de Enferm ería de la Universidad Federal
I NTRODUCCI ÓN
L
a p o b l a ci ó n a n ci a n a h a a u m e n t a d o co n si d e r a b l e m e n t e e n t o d o e l m u n d o , t a n t o e n can t idad com o en la m edia de v ida. La t r an sición dem ogr áfica ha sido lent a y gr adual en los paísesindust rializados de Europa y EEUU( 1). Mient ras t ant o,
en los países de Am érica Latina, la dism inución rápida de la m ort alidad a part ir de 1940 viene provocando un aum ent o progresivo de la población anciana. Para el año 2000, en el Brasil para cada 100 infantes de 0-14 años había 8,3 ancianos con 65 años o m ás, y la estim ativa para el 2050 será de 100 para 105,6. Dentro de est e proceso de envej ecim ient o observado en la población brasileña, se const at ó que en el año 2000, había 1,8 m illones de personas con 80 años a m ás, siendo proyectado para el 2050 llegar a 13,7 m illones d e p e r so n a s e n e st e g r u p o e t á r e o( 2 ). Co n e st a
perspect iva, la población anciana vivirá m ucho m ás t i em p o , p r esen t a n d o p o r t a n t o u n a t en d en ci a a d esar r o l l ar en f er m ed ad es cr ó n i cas i n h er en t es al pr oceso de env ej ecim ient o y una m ay or necesidad d e h o sp i t a l i za ci o n e s. Est o s d a ñ o s cr ó n i co s so n definidos com o condiciones usualm ent e incur ables, exigiendo un pr oceso de adapt ación individual par a l a p r e v e n ci ó n , d i sm i n u ci ó n y co n t r o l d e l a s
com plicaciones a largo plazo( 3).
El crecim iento rápido de la población anciana y la dem anda de servicios adecuados de salud vienen aum ent ando e im poniendo una m ayor carga para los profesionales de la salud, adm inistradores de políticas públicas, gobiernos y la sociedad en conj unto. En este contexto urge la necesidad de que los cuidadores por la salud, independe del país de origen, com prendan las car act er íst icas de las com unidades ancianas, su fuerza y sus necesidades.
Las enferm eras j uegan un rol im port ant e en el cuidado de los pacient es cr ónicos. I nnov aciones sobr e la pr áct ica de enfer m er ía par a el cuidado de pacient es crónicos, vienen sendo im plem ent adas en d iv er sos p aíses, p ar a p r od u cir n u ev as f or m as d e
cuidados en salud( 4).
Uno de est os enfoques es per m it ir que las en f er m er as especialist as asu m an la asist en cia del paciente con la finalidad de prom over el autocuidado, m ej orar la calidad de vida de su salud y reducir los cost os( 5).
Program as com o el aut ogerenciam ient o y la artrosis fueron evaluados, datos que fueron publicados en los Annals of I nt ernal Medicine en el 2005. Est os p r og r am as d e au t og er en ciam ien t o p ar a casos d e diabet es y de hiper t ensión pr obablem ent e gener an
beneficios clínicam ent e relevant es. En el caso de la art rosis, el m al funcionam ient o de las art iculaciones y el dolor no son com plet am ent e cont rolados. Por lo tanto, la enferm edad crónica en los pacientes ancianos est á int r oducida dent r o de un cont ex t o en el cual ex ist en espacio par a im plem ent ar est r at egias par a el aut ocuidado.
A través de un análisis de las intervenciones de enferm ería m ás ut ilizadas durant e la et apa aguda de la hospit alización y r egist r adas en un banco de dat os elect rónico, los pacient es con m ás de 60 años fueron divididos en tres grupos: 1035 con insuficiencia car d iaca; 5 6 7 con p r oced im ien t os d e f r act u r a d e cad er a y 1 1 7 5 6 q u e r ecib ier on in t er v en cion es d e e n f e r m e r ía p a r a l a p r e v e n ci ó n d e ca íd a s. Ca d a pacient e del grupo con insuficiencia cardiaca recibió en m edia 18 intervenciones diferentes. En este grupo, 57 % fueron hom bres, 94 % de raza blanca, 58 % casados, con una m edia para la edad de 73 años y una m edia par a la hospit alización de 6 días. Once int ervenciones fueron realizadas, con la caract eríst ica d e t e n e r a l t a t a sa y a l t o p o r ce n t a j e d e hospit alizaciones: vigilancia en 95,3 % de las visit as d e r u t i n a : a d u l t o ( 9 6 , 7 % ) ; cu i d a d o s ca r d ía co s ( 88,4% ) , t erapia int ravenosa ( 94,5% ) , precauciones co n f l u i d o s ( 9 9 , 7 % ) , t r a t a m i e n t o p a r a e l d o l o r ( 61,5% ) , cuidados en cam a ( 78% ) , acept ación de la d iet a ( 9 9 , 7 % ) , ox ig en ot er ap ia ( 4 9 % ) , en señ an za ( 86,3% ) y prevención de infecciones en 73,2 % de l a s v i si t a s. Est o s d a t o s f u er o n o b t en i d o s d e 3 3 ser v icios de hospit alización de un cent r o clínico de gran com plej idad, durante un período de cuatro años. El est u d io b asad o en est os d at os m ost r ó q u e las int er v enciones fuer on difer ent es en cada pacient e, d est a cá n d o se q u e el cu i d a d o d e en f er m er ía f u e in d iv id u alizad o y d e acu er d o con las n ecesid ad es
diarias, siendo cont inua hast a el periodo de alt a( 6).
El Pr oceso de En f er m er ía, f r ecu en t em en t e llam ado en el Brasil de Sistem atización de la Asistencia de Enferm ería ( SAE) es una m etodología utilizada por las enferm eras para realizar el cuidado individualizado y hum anizado en el hospit al en est udio. Proceso que se desarrolla a t ravés de un sist em a de prescripción inform at izado, basado en diagnóst icos de enferm ería según la t ax onom ía de la Nor t h Am ér ican Nur sing
Diagnosis Associat ion ( NANDA)( 7), fundam ent o t eórico
b asad o en la t eor ía d e las n ecesid ad es Hu m an as Básicas, donde se det erm ina un list ado de cuidados para cada uno de los diagnóst icos de la enferm ería ( DE)( 8).
ut ilizado, t iene com o uno de los cam inos, ident ificar los DE para conocer las necesidades de los ancianos hospit alizados por enferm edades crónicas, lo cual fue r ea l i za d o en u n a r t i cu l o p u b l i ca d o p o r n u est r o s com pañer os en 2006. Siendo el obj et iv o ident ificar los DE y los fact ores de riesgo m ás frecuent em ent e en p acien t es q u e in g r esar on en las u n id ad es d e cu i d a d o s i n t e n si v o s, o f r e ci e n d o m e j o r e s in t er v en cion es d e en f er m er ía p ar a con seg u ir los r esult ados deseados.
Com o t r ab aj am os en u n a in st it u ción q u e utiliza el Proceso de Enferm ería, en donde los aspectos r elacion ados a los an cian os y a las en fer m edades crónicas están creciendo debido a su im portancia, los o b j e t i v o s d e l p r e se n t e e st u d i o i d e n t i f i ca r á n l a pr ev alencia de los DE pr esent es en la pr áct ica de en f er m er ía en p acien t es an cian os h osp it alizad os; com parar la prevalencia de los DE con el t iem po de h o sp i t a l i za ci ó n y co m p a r a r l a p r e scr i p ci ó n d e enferm ería con est os diagnóst icos.
MÉTODO
Estudio transversal retrospectivo realizado en el año de 2005. Se incluyeron 1665 hist orias clínicas de pacientes con una edad igual o m ayor a 60 años, in t er n ados en los ser v icios clín icos de u n h ospit al u n iv er sit ar io localizad o al su r d e Br asil. En est a institución la prescripción inform atizada contem pla los DE de acuerdo a la t axonom ía de NANDA, donde las int er v enciones de enfer m er ía pr escr it as siguen una clasificación padr onizada. Algunos pacient es fuer on excluidos de la m uestra por ser: pacientes som etidos a intervenciones quirúrgicas; pacientes sin DE incluido en las h ist or ias clín icas y aqu ellos con t iem po de hospitalización inferior a 48 horas. A través del sistem a infor m at izado de la inst it ución fuer on obt enidos los regist ros de los diagnóst icos y de las prescripciones de enferm ería, así com o las variables dem ográficas y clínicas. El análisis est adíst ico fue realizado usando el program a estadístico SPSS versión 12. Las variables continuas fueron m ostradas com o m edia ± desviación est ándar, por ot ro lado, las variables cat egóricas en porcent aj es. El proyect o fue aprobado por el Com it é de Ética en investigación, parte de la I nstitución donde fue realizado el est udio.
RESULTADOS
La edad m edia de los pacient es int er nados fue de 72 ± 8 años; 54% fueron de sexo fem enino, 89,6% de raza blanca, 56,2% con enseñanza prim aria
i n co m p l e t a y 9 1 , 3 % p r o ce d e n t e s d e l a r e g i ó n m e t r o p o l i t a n a . La s ca u sa s m á s f r e cu e n t e s d e h osp it alizacion es f u er on : 2 8 , 4 % r elacion ad as con enfer m edades del sist em a cir culat or io; 1 7 , 9 % con e n f e r m e d a d e s n e o p l á si ca s; y 1 6 , 6 % co n e n f e r m e d a d e s d e l si st e m a r e sp i r a t o r i o . Est a s enferm edades están de acuerdo a los DE establecidos, ya que son result ado de los procesos degenerat ivos
com unes al proceso de envej ecim ient o( 9). Las dem ás
caract eríst icas fueron present adas en la Tabla 1.
Tabla 1 – Caract eríst icas de la m uest ra
a í r e m r e f n E e d s o c i t s ó n g a i D s e t n e l a v e r
P n(%)
e d s a í D n ó i c a z i l a t i p s o h o / y o ñ a b -o d a d i u c o t u A l e n e t i c if é D e n e i g i
h 793(11,7) 14(8-25)
s a l a r o n e m : a d a r b il i u q e s e D n ó i c i r t u N s e l a r o p r o c s e d a d i s e c e
n 640(9,4) 14(8-25)
n ó i c c e f n I e d o g s e i
R 585(8,6) 17(9-30)
e t n e i c if e n I o i r o t a r i p s e r n ó r t a
P 535(7,9) 15(8-27)
* m edia y desviación est ándar; variables cat egóricas ( % ) * * Clasificación I nt ernacional por Enferm edades
La Ta b l a 2 m u e st r a l o s cu a t r o D Es predom inantes entre los 62 prescritos. La m edia para l a l o s d ía s d e h o sp i t a l i za ci ó n f u e: D éf i ci t en el Autocuidado – baño y/ o higiene, con 14 días; Nutrición Desequilibrada: m enos a las necesidades corporales básicas, con 14 días; Riesgo de I nfección, con 17 días, y el Patrón Respiratorio I neficiente, con 15 días. Cada pacient e present ó, en m edia, 4 DE.
Tabla 2 – Diagnóst icos de enfer m er ía y t iem po de hospit alización
Media y desviación estándar; variables categóricas ( % )
s e n o i c a z i l a t i p s o h e d l a t o
T n=1665
* ) s o ñ a ( d a d
E 72 8
o n i n e m e f o x e
S 890(54)
a c n a l b a z a
R 1492(89,6)
d a d i r a l o c s E a t e l p m o c n i a i r a m i r p a z n a ñ e s n
E 935(56,2)
a t e l p m o c a i r a m i r p a z n a ñ e s n
E 241(14,5)
a i c n e d e c o r P a n a t il o p o r t e m n ó i g e
R 1520(91,3)
r o i r e t n
I 145(8,7)
a i r a l a t i p s o h a t l a l e a r a p s D I C * * s e l a p i c n i r P ) o i r o t a l u c r i c a m e t s i s l e d s e d a d e m r e f n e ( I D I
C 473(28,4)
) s a i s a l p o e n ( C D I
C 298(17,9)
) o i r o t a r i p s e r a m e t s i s l e d s e d a d e m r e f n e ( J D I
Pa r a l o s cu a t r o D E p r e v a l e n t e s f u e r o n prescrit os 197 diferent es cuidados de enferm ería. En relación al DE - Déficit en el Aut ocuidado: baño y/ o higiene, la et iología m ás fr ecuent e fue la evolución de la enferm edad ( 27% ) y el cuidado predom inant e
fue el baño en cam a ( 28,7% ) . En lo que se refiere al
DE Nutrición Desequilibrada: m enor a las necesidades corporales, la etiología fue la falta de apetito ( 29% ) y
el cuidado principal fue com unicar la acept ación de la
diet a ( 34% ) . En el DE Riesgo de I nfección, la etiología pr esent e en 9 6 , 4 % de las hist or ias clínicas fue el pr ocedim ien t o in v asiv o ( 9 6 , 4 % ) y el cu idado m ás
fr ecuent e fue im plem en t ar r u t in as de cu idado par a
punción v enosa ( 100% ) . Con respect o al DE Pat rón Respir at or io I neficaz, la et iología dest acada fue el proceso infeccioso de vías aéreas ( 24,3% ) y el cuidado
pat r ón r espir at or io ( 46,3% ) .
DI SCUSI ÓN
Este estudio dem ostró que los DE prevalentes f u er o n D é f i ci t e n e l Au t o cu i d a d o : b a ñ o / h i g i e n e ,
Nu t r ición Deseq u ilib r ad a: m en or a las n ecesid ad es
cor por ales; Riesgo de I nfección y Pat r ón Respir at or ia
I n e f i c a z. La s ca u sa s m á s f r e cu e n t e s p a r a h o sp i t a l i za ci ó n e n e st a p o b l a ci ó n f u e r o n l a s enfer m edades del sist em a cir culat or io, seguidas de las n eoplasias y de las en fer m edades del sist em a respirat orio. Est as afecciones est án de acuerdo con los DE est ablecidos, com o una consecuencia de los procesos crónicos degenerat ivos com unes al proceso d e en v ej ecim ien t o( 9 ) . Ot r o est u d io r ealizad o en la
m ism a ciu d ad , id en t if icó los asp ect os d e salu d y enfer m edad en la población anciana, del Pr ogr am a de Salu d de la Fam ilia, m ost ran do car act er íst icas sim ilares: m ayor núm ero de m uj eres, baj o nivel de escolar idad y pr esen cia de en fer m edades cr ón icas
no t ransm isibles, ent re las principales( 10).
Pa ci e n t e s co n e l D E D é f i ci t p a r a e l Autocuidado: baño y/ o higiene, perm itieron identificar 10 et iologías, siendo la m ás fr ecuent e la Ev olución
de la Enferm edad ( 27% ) . Para est e DE, 43 cuidados
fuer on pr escr it os, siendo el de m ay or r elev ancia el
b a ñ o e n c a m a ( 2 8 . 7 % ) . Ot r o s cu i d a d o s d e l a enfer m er ía pr escr it os fuer on: ay udar en la higiene oral; realizar lavado de cabello e im plem ent ar rut ina para el rasurado.
Un est udio r ecient e que t uv o por finalidad evaluar el significado del confort o según la visión de
l o s p a ci e n t e s y r e sp o n sa b l e s d e m o st r ó q u e l o s cuidados relativos a la higiene corporal y a los cuidados diarios, son una form a de conforto para los pacientes hospit alizados. Est os cuidados no son consider ados esenciales para la t asa de supervivencia, relacionada a la evolución de la enfer m edad, sin em bar go, son
im port ant es para el bienest ar de los pacient es( 11).
La Nu t r ición Deseq u ilib r ad a: m en or a las necesidades corporales, evidenció 11 etiologías, siendo la de m ayor frecuencia la falta de apetito ( 29% ) . Para este DE, 46 cuidados de enferm ería fueron prescritos,
siendo el principal com unicar la acept ación de la diet a.
Ot r os cu idados de en f er m er ía f u er on : m on it or izar signos y síntom as de hipoglicem ia, im plem entar rutina p a r a v er i f i ca r l a g l i cem i a ca p i l a r y est i m u l a r l a ingestión hídrica y alim entar. La nutrición es un factor p r im or d ial p ar a la p r om oción , m an t en im ien t o y / o r ecuper ación de la salud en t odas las et apas de la vida y en el envej ecim iento, pues las personas pueden p e r d e r e l i n t e r é s d e p r e p a r a r e i n g e r i r su s
alim ent os( 13). En el hospit al est udiado, est e cuidado
es prescrit o para ser im plem ent ado por el equipo de enferm ería, para realizar un diario control nutricional. En el en v ej ecim ien t o las alt er acion es f isiológ icas pu eden com pr om et er div er sos ór ganos y sist em as p e r j u d i ca n d o su s f u n ci o n e s( 1 3 ). Lo s d i st u r b i o s
n u t r icion ales en los an cian os p u ed en p r ov ocar la apar ición de u n a gr an v ar iedad de en fer m edades, que a su vez pueden agravar su est ado nut ricional. Por lo t ant o, la necesidad de nut rición adecuada en todas las etapas de la vida es un factor determ inante
para la calidad de vida y que repercute en la vej ez( 13).
La ident ificación del pat rón nut ricional inadecuado a l a s n e ce si d a d e s d e l o s p a ci e n t e s d u r a n t e l a hospit alización, puede ser un aspect o esencial par a que el equipo de salud, principalm ente los enferm eros, inicien pr ecozm ent e est r at egias de asist encia y de m onit or eo en la ingest a alim ent ar de los pacient es m ás v ulner ables.
El diagnóst ico Riesgo de I nfección t uvo seis et iologías. La et iología pr esen t e en 9 6 , 4 % de las hist orias clínicas fue el procedim ient o invasivo. Para este DE, 54 cuidados de enferm ería fueron prescritos
y el m ás frecuente fue im plem ent ar rut inas de cuidado
Durant e la hospit alización, el anciano fue el m ás vulnerable para desarrollar infección hospitalaria, siendo las m ás fr ecuent es la infección en el t r act o
urinario, las neum onías, y las sept icem ias( 14- 15).
En el DE Pat rón Respirat orio I neficaz, fueron ident ificadas nueve et iologías, siendo la principal el proceso infeccioso de vías aéreas ( 24,3% ) . Para est e DE, 5 4 cu idados de en f er m er ía f u er on pr escr it os, sien d o el p r ev alen t e m on it or ear la sat u r ación d e ox ígeno ( 46, 3% ) . Ot r os cuidados de la enfer m er ía prescrit os fueron: m ant ener la cabecera de la cam a elev ad a, im p lem en t ar r u t in a con ox ig en ot er ap ia/ cat ét er n asal, m on it or ear el pat r ón r espir at or io y com unicar alt eraciones en el pat rón respirat orio.
El a p a r a t o r e sp i r a t o r i o p u e d e su f r i r alt er acion es an at óm icas y fu n cion ales en div er sos gr ados, siendo inher ent es al anciano, no debiendo se r e v a l u a d o s d e f o r m a a i sl a d a . Ex i st e n v a r i o s f act or es qu e pu eden af ect ar la f u n ción pu lm on ar, a g r a v a n d o f r e cu e n t e m e n t e , e l p r o ce so d e en v ej eci m i en t o, t al es com o, t ab aq u i sm o y ot r os f a ct o r e s a m b i e n t a l e s, a d e m á s d e a n t e r i o r e s
enferm edades pulm onares( 16). En la región en donde
se realizó el estudio, el clim a es húm edo y con m uchas variaciones clim át icas, lo que t am bién puede ser un fact or que pr edispone a los ancianos a infecciones r espir at or ias.
CONCLUSI ÓN
De los 1665 regist ros de pacient es ancianos analizados en el hospital, los cuatro DEs prevalentes, e n t r e l o s 6 2 e n co n t r a d o s f u e r o n : D é f i ci t e n e l Au t o cu i d a d o : b a ñ o y / o h i g i e n e , Nu t r i ci ó n Desequilibrada: m enor a las necesidades corporales, Riesgo de I nfección y Pat r ón Respir at or io I neficaz. Por ot ro lado, el t iem po m edio de hospit alización fue de 14 a 17 días para los DE prevalentes.
Los pr in cipales cu idados de la en f er m er ía p r e scr i t o s f u e r o n : a y u d a e n e l b a ñ o d e ca m a , com u n icar la acept ación de la diet a, im plem en t ar rut inas de cuidados para punción venosa y observar el pat rón respirat orio, siendo est os apropiados para los ND ident ificados. Mient r as t ant o ot r os cuidados pueden haber sido ident ificados com o prioridades.
La prevalencia de est os DE y las sit uaciones clínicas m ás frecuent es, caract erizan las lim it aciones i n h er en t es a est e g r u p o et ár eo , r i esg o s p r o p i o s im puestos por la edad, los cuales tienden a agravarse con el tiem po de la hospitalización. La individualización del plano de cuidados de enferm ería debe tener com o obj et iv o la r educción o dism inución de los fact or es d e r iesg o, m ost r an d o r esu lt ad os d e ex celen cia y autonom ía dentro de los lím ites im puestos por la edad.
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