FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
M
ESTRADOI
NTEGRADO EMM
EDICINARELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
6
º
A
NO
ÍNDICE
1 INTRODUÇÃO 3
2 CORPO DE TRABALHO 4
2.1 ESTÁGIO DE CIRURGIA 4
2.2 ESTÁGIO DE MEDICINA 4
2.3 ESTÁGIO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 5
2.4 ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL 6
2.5 ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR 6
2.6 ESTÁGIO DE PEDIATRIA 7
2.7 ESTÁGIO DE MEDICINA DE EMERGÊNCIA E CATÁSTROFE 7
3 REFLEXÃO CRÍTICA FINAL 8
1 INTRODUÇÃO
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), é considerado um estágio
profissionalizante que compreende o exercício orientado e programado da Medicina por
diversas áreas médicas e cirúrgicas. Tem como principais objectivos:
desenvolver competências essenciais ao exercício da Medicina, tais como
colheita de dados, elaboração do raciocínio clínico e tomada de decisões;
desenvolver e aprofundar competências de autonomia;
desenvolver aptidões no domínio da investigação clínica.
O presente relatório final diz respeito ao 6º ano profissionalizante do ano letivo de
2015/2016, tendo por base o Despacho n.º 11681/2009, publicado no Diário da República,
2ª série, nº 93, de 14 de maio de 2009, (artigos 8º, 12º e 15º), segundo o modelo proposto
e aprovado pelo Conselho Pedagógico e Científico da Faculdade de Ciências Médicas
(FCM). Constitui o elemento de discussão da Prova Pública Final e tem como principal
propósito, fazer uma síntese de todos os elementos considerados representativos do
estágio profissionalizante do 6º ano e um posicionamento crítico final.
O relatório está dividido em 9 secções, reunidas sob a designação de “Descrição
sumária das actividades curriculares” correspondentes à exposição sintética das
actividades realizadas no contexto de cada estágio, organizadas por ordem de frequência
das disciplinas que constituem o plano curricular do 6º ano, e termina com uma análise
crítica referente ao respectivo ano profissionalizante e 1 anexo referente a participação no
2 CORPO DE TRABALHO
2.1 ESTÁGIO DE CIRURGIA
[oito semanas: 14/09/2015 a 6/11/2015]
O estágio de Cirurgia Geral, de 8 semanas no total, teve início com uma semana de
sessões teóricas e teórico-práticas no auditório do Hospital Beatriz Ângelo, apresentadas
por médicos de diversas especialidades, enfermeiros e outros profissionais de diversas
áreas. Nas 4 semanas seguintes acompanhei o meu tutor, o Dr. Vítor Moura Guedes, na
sua prática clínica diária. Durante estas semanas a atividade formativa desenvolveu-se em
3 vertentes, a saber: Enfermaria, Bloco Operatório e Consulta Externa. Observei vários
procedimentos cirúrgicos no Bloco Operatório (BO) e participei como 2ª ajudante em alguns
deles, tendo sido possível também observar e efectuar procedimentos efectuados pelos
anestesistas e enfermeiros. Na enfermaria, acompanhei os períodos pré e pós-operatório
de alguns doentes e participei nas reuniões clínicas semanais do serviço. Tive ainda
oportunidade de preparar e apresentar um trabalho de revisão sobre o tema “Metástases
hepáticas de carcinoma colorretal”.
O estágio na sua íntegra teve como principais objectivos: reconhecer as principais
patologias cirúrgicas, seus diagnósticos e terapêuticas e realizar / observar diversos
procedimentos técnicos.
2.2 ESTÁGIO DE MEDICINA
[oito semanas: 09/11/15 a 08/01/2016]
Dado englobar a abordagem de patologias de vários órgãos e sistemas, a Medicina
Interna constitui o pilar clínico de qualquer unidade hospitalar. Neste estágio, fiquei
colocado no Hospital Curry Cabral do Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC), no
serviço de Medicina 7.2, onde tive a oportunidade de integrar a equipa da Dr.ª Teresa
Bernardo e, consequentemente, de participar de forma activa nas actividades diárias de um
A Unidade Curricular de Medicina Interna tem como principal objectivo, permitir a
aplicação das competências e dos conhecimentos adquiridos nos 5 anos anteriores do
Mestrado Integrado de Medicina. Neste estágio é esperado que o aluno do 6º ano assuma
autonomia e responsabilidades progressivas, desempenhando as mais variadas tarefas do
dia-a-dia hospitalar. Finalmente, como objectivos específicos, pretende-se que o aluno
adquira auto-suficiência e capacidade de actuação para desempenhar todas as tarefas
diárias executadas pelo médico recém-formado.
Durante o estágio, realizei trabalho de enfermaria, de serviço de urgência (SU) e
acompanhei as consultas externas de Medicina Interna. Participei ainda num workshop,
organizado pelo serviço onde estava inserido: “Worshop ECGenius”. Tive também a
oportunidade de atender ao 3º Congresso nacional de Medicina Interna da Luz Saúde,
dado a relevância do mesmo dentro do estágio em que estava inserido. Assisti à
apresentação e discussão das sessões clínicas do serviço e de vários Journal Club e tive
ainda oportunidade de preparar e apresentar um trabalho de revisão, em conjunto com os
meus colegas, sobre o tema “Doença Inflamatória Intestinal”.
2.3 ESTÁGIO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
[quatro semanas: 25/01/2016 a 19/02/2016]
O estágio parcelar de Obstetrícia e Ginecologia decorreu no Hospital Lusíadas, sob
orientação da Dra. Andreia Rodrigues. Ao longo do estágio assisti a consultas de
Ginecologia e Obstetrícia. Assisti também à realização de ecografias, exames especiais,
actividades relacionadas com a procriação medicamente assistida (PMA) e cirurgias
electivas, nomeadamente duas histerectomias por via vaginal. Acompanhei a minha tutora
no Serviço de Urgência durante 12 horas por semana (Admissões e Bloco de Partos),
tendo assistido a partos eutócicos e distócicos. Apresentei na Reunião de Serviço uma
revisão subordinada ao tema “Hiperémese gravídica “.
De realçar que as limitações implicadas em fazer um estágio num hospital privado
autonomia, resultado de uma menor liberdade para um papel activo nas diferentes tarefas
é, no meu entender, primeiro compreensível e segundo compensada por uma boa
organização e possibilidade de integração do aluno em múltiplas tipologias de consulta e
actividades permitindo assim o contacto com diversas áreas do conhecimento médico,
particularmente num contexto muito especial como é o da gravidez.
2.4 ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL
[quatro semanas: 22/02/2016 a 18/03/2016]
O estágio de Saúde Mental teve a duração de 4 semanas e decorreu no Serviço de
Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca (Amadora), sob a orientação do Dr. José
Ramos. Neste período de tempo pude adquirir maior sensibilidade no reconhecimento dos
problemas psiquiátricos mais frequentes na enfermaria, na consulta externa e no Serviço
de Urgência e alguma capacidade na primeira abordagem a estas perturbações. É
importante realçar o contributo dos seminários apresentados nos dois primeiros dias pelo
Prof. Doutor Miguel Xavier, que abordaram de forma concisa o reconhecimento das
psicopatologias mais frequentes na urgência geral e enfermaria. Foi um estágio que
considero ter sido extremamente importante no reconhecimento dos problemas de saúde
mental mais frequentes nos adultos e a identificação das principais situações psiquiátricas.
2.5 ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR
[quatro semanas: 28/03/2016 a 21/04/2016]
O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu durante 4 semanas, sob a regência
da Prof. Doutora Isabel Santos. Estagiei na Unidade de saúde familiar (USF) Dafundo, sob
orientação da Dra. Susana Leal. Participei activamente nas consultas de Adulto, Saúde
Infantil e Juvenil, Saúde Materna e Planeamento Familiar e tive contacto com os padrões
de sintomas mais comuns no contexto da comunidade. Desenvolvi competências
diagnósticas, terapêuticas e preventivas e apliquei o modelo clínico centrado na pessoa e
(abordagem holística), inserido num determinado contexto familiar, profissional, cultural e
socioeconómico e a importância desse mesmo contexto na abordagem do utente. Aprendi
também que a decisão médica é, em simultâneo, uma decisão do doente. Indo de encontro
às minhas expectativas iniciais, considero que tenho actualmente um conhecimento mais
sólido e real da variedade de papéis do Médico de Família e das características dos
cuidados de saúde primários e uma maior consciencialização da sua importância. Por fim
realizei o “Diário do Exercício Orientado” e, no último dia, decorreu um exame oral referente ao mesmo.
2.6 ESTÁGIO DE PEDIATRIA
[quatro semanas: 25/04/2016 a 21/05/2016]
O estágio parcelar de Pediatria realizou-se no Hospital Dona Estefânia (CHLC), sob a
tutoria da Dra. Sara Nóbrega.
É objetivo do estágio consolidar conhecimentos e aptidões clínicas adquiridas no 5º
ano, desenvolver a capacidade de comunicação com doentes e familiares, adquirir
sensibilidade para o aperfeiçoamento de atitudes e adquirir autonomia suficiente para a
prática da Pediatria.
Assisti e participei nas actividades da Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e
Nutricionais, bem como, as consultas de Gastroenterologia e Imunoalergologia, observei a
execução de algumas técnicas de Gastroenterologia e frequentei o serviço de Urgência.
Ainda tive oportunidade de apresentar um caso clínico com o tema - “Doença de
Hirschsprung, a propósito de um caso clínico”
2.7 ESTÁGIO DE MEDICINA DE EMERGÊNCIA E CATÁSTROFE
[duas semanas: 23/05/2016 a 04/06/2016]
Sob a regência do Prof. Doutor Rui Moreno, esta unidade curricular tem como objectivo
fornecer conhecimentos nas áreas da Medicina de Emergência e da Medicina de
doente que requer Suporte Avançado de Vida, vítima de trauma ou num contexto de
multivítimas perante fenómenos de diferente natureza, isto é, catástrofes naturais ou
provocadas pelo homem.
Nesta unidade curricular participei de forma activa em todas os componentes que
englobaram aulas teóricas, aulas teórico-práticas com discussão de casos clínicos,
exercício “table-top” e visitas orientadas ao Serviço de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), Viatura de Emergência Médica (VMER), Viatura de Intervenção em
Catástrofe (VIC), Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU), Instituto Nacional de
Emergência Médica (INEM).
Por fim, no último dia de estágio realizei um exame teórico onde foram avaliados os
conteúdos apreendidos durante estas duas semanas, tendo obtido uma classificação de 18
valores.
3 REFLEXÃOCRÍTICAFINAL
A presente análise surge como forma de reflexão pessoal acerca da vivência deste 6º
ano profissionalizante em termos de aquisição de competências médicas, estabelecimento
de relações interpessoais e também de formação enquanto pessoa.
Os sete estágios que constituem o plano curricular do 6º ano visam, através de um
ensino essencialmente prático e profissionalizante, a sedimentação dos conhecimentos
necessários e condutas indispensáveis à boa prática médica generalista, e, nesta
perspectiva, penso que todos foram organizados de forma cuidadosa, pensada e orientada.
Assim, na minha passagem pelas diferentes especialidades, revi, consolidei e adquiri
aptidões essencialmente diagnósticas e terapêuticas, e fui treinado a usar o raciocínio
clínico como base de actuação, integrando o doente e respectivo contexto, como centro de
toda a prática médica. Aprendi a tomar decisões de acordo com evidências científicas e
realidade biopsicossocial do doente, e a gerir recursos, de forma coordenada e eficiente.
Consciencializei a necessidade de estabelecer boas relações médico-doente,
confiança estão altamente implicadas no sucesso da prática médica, e aprendi também que
a decisão médica é, em simultâneo, uma decisão do doente. Dialoguei com as famílias,
comecei a aprender a lidar com a ansiedade de algumas delas e a dar más notícias. Lidei
ainda com questões éticas como o sigilo médico e o consentimento informado.
Apercebi-me também da importância de um trabalho em equipa para a assistência e
tratamento adequados, bem como para o desenvolvimento de competências que permitam
aos doentes um futuro mais funcional, do ponto de vista pessoal, profissional e social.
Avaliando a componente teórico-prática do 6ºano, gostaria de realçar a utilidade dos
vários seminários / sessões clínicas a que assisti, pela pertinência e actualidade dos temas,
assim como a importância de uma metodologia dinâmica que incentive a participação dos
alunos, de forma a suscitar uma maior motivação e interesse dos ouvintes e promover uma
“construção conjunta” do conhecimento, que, em última instância, levará a uma melhor
sistematização e solidificação deste último.
Também destaco a importância da realização dos vários trabalhos de revisão e da
identificação de necessidades de aprendizagens ao longo do ano, uma vez que reforçaram
a necessidade (e vontade) de uma constante pesquisa bibliográfica e actualização de
saberes.
Apesar da impossibilidade de apresentar um modelo alternativo face à carga horária
prevista para o 6º ano, à necessidade de estagiar nas várias áreas e a ter que despender
horas de estudo diárias para a preparação do exame de escolha de especialidade, lamento
a curta duração dos estágios de 4 semanas, que impossibilita um maior aprofundamento de
conhecimentos e um maior contacto com outros serviços nas respectivas especialidades.
Considero como principal ponto negativo deste 6º ano, as diferenças existentes no que
toca a carga horária e métodos de avaliação, entre os diferentes locais de estágio, dentro
de uma mesma especialidade. Proponho, assim, que se reúnam esforços para que tal
Avaliando o meu percurso na FCM durante este ano, em particular, e no decorrer do
curso, em geral, não posso deixar de fazer referência a minha participação activa na vida
académica, que permitiu-me crescer enquanto pessoa e futuro médico, numa constante
troca de experiências e conhecimentos, com aquisição de aptidões no que toca a liderança,
gestão de conflitos e recursos, organização de eventos e estabelecimento de relações
interpessoais.
Independentemente da especialidade que escolher, sei que as aprendizagens
efectuadas durante este ano serão uma importante ferramenta para a minha vida
profissional, porque, para além dos conhecimentos teóricos e práticos, adquiri capacidades
de decisão, gestão e autonomia que me irão acompanhar no decorrer da minha carreira.
Em conclusão, ao terminar o Mestrado Integrado em Medicina, penso que tanto os
objectivo principais de cada estágio como os referentes ao 6º ano foram atingidos na sua
totalidade, tendo desenvolvido competências individuais e no domínio da investigação
clínica, de forma a dar resposta às necessidades do doente de um modo abrangente, nas
mais diversas áreas, desde a promoção da saúde e prevenção da doença, até ao
diagnóstico, tratamento e prognóstico de situações no âmbito da doença crónica, aguda e
emergente.
Termino, mostrando o meu apreço a todos os profissionais de saúde com quem me
cruzei ao longo deste ano, pela forma como me acolheram, me integraram nas diferentes
equipas e, assim, me motivaram para um melhor desempenho, dirigindo um especial
agradecimento aos meus tutores, pelo acompanhamento, experiência e conhecimentos
Certificado de Frequ
ê
ncia de Forma
çã
o Profissional
Certifica-se que Fransicco Sobrinho Carvalho , natural de S. Vicente, Braga , nascido/a a 26/08/1991, nacionalidade Português , portador do Cartão do Cidadão Nº
13904308 válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional 3º
Congresso Nacional de Medicina Interna Luz Saúde que decorreu de 20/11/2015 a 21/11/2015 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 14 horas.
Certificado n.º 9300/2015
De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
ADVITA/05_v02
Lisboa, 21 de Novembro de 2015
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas Iniciativas para a Vida
