Revista da Sociedade Brasileira de M edicina Tropical
29(l):85-86, jan-fev, 1995
.RESUMO DE TESE
P E R S P E C T IV A S D E C O N T R O L E D A
D O E N Ç A D E C H A G A S N O E S T A D O
D E S Ã O P A U L O
O c o n t r o l e d a tr a n s m is s ã o d a d o e n ç a d e C h a g a s n o E s t a d o d e S ã o P a u lo , d e l in e a d o n o p r e s e n t e e s t u d o , fo i e q u a c i o n a d o e s o lu c i o n a d o e n ã o c o n s t it u i, n o s d ia s a tu a is , p r o b le m a d e s a ú d e p ú b l ic a . O r i s c o d e o c o r r ê n c ia d e c a s o s a g u d o s f i c a r e s t r i t o a e v e n t o s i s o l a d o s . E s t e q u a d r o , p o r t a n t o , a u t o r iz a o t im is m o , p o d e n d o - s e s u p o r q u e a a tu a l in c id ê n c ia d a d o e n ç a n o E s t a d o s e ja p r ó x im a d e z e r o e e s p e r a r q u e a in c id ê n c ia fu tu r a s e m a n t e n h a n e s s e n ív e l.
S o b a ó t ic a d a tr a n s m is s ã o v e to r ia l, a s a ç õ e s d e v ig ilâ n c ia s o b r e a s e s p é c i e s p e r id o m ic ilia r e s p r e s e n t e s a t u a lm e n t e n o E s ta d o tê m r e s p o n d id o d e m a n e ir a e f ic a z à p o s s ib i li d a d e d e in f e c ç ã o p o r
T r y p a n o s o m a c m z i a p a r tir d o c o n t a t o h o m e m - v e t o r . A c a s a r u r a l p a u l i s t a n ã o c o n s t i t u i h o j e e c ó t o p o a d e q u a d o p a ra a d o m ic il ia ç â o d e ta is e s p é c i e s d e tr ia t o m ín e o s . O c o m p o r t a m e n t o i n v a s o r , c a r a c t e r í s t i c o p r i n c i p a l m e n t e d o s in d iv íd u o s a d u lto s f ê m e a s , n ã o te m p a s s a d o d e s p e r c e b i d o à p o p u l a ç ã o q u e p r o n ta m e n te c o l e t a e e n c a m i n h a o i n s e t o p a r a a n á l i s e u t iliz a n d o - s e , n a m a io r ia d a s v e z e s , d o C e n tr o d e S a ú d e l o c a l, n u m a i n t e g r a ç ã o d a v ig ilâ n c ia v e t o r ia l à r e d e d e a t e n ç ã o à s a ú d e . O p r o n to a t e n d im e n t o a c a d a n o t if ic a ç ã o s e r v e d e e s t ím u lo à p a r t ic ip a ç ã o . E m s ín t e s e , a v ig ilâ n c ia v e to r ia l e s t á c o n s o lid a d a ju n t o à c o m u n i d a d e e à r e d e d e s a ú d e l o c a l. A tr a n s m is s ã o tr a n s f u s io n a l c o n s titu i f e n ô m e n o r a r o d a d a s a s c o n d i ç õ e s c o m q u e s e p r a t ic a a h e m o t e r a p ia n o E s ta d o d e S ã o P a u lo . A s a ç õ e s d e c o n t r o l e d o s a n g u e f o r a m im p le m e n t a d a s p e la S e c r e t a r ia d e S a ú d e a p a rtir d e 1 9 8 8 , c o m í n d ic e s d e c o b e r t u r a d e s e l e ç ã o d e d o a d o r e s p r ó x im o s d e 1 0 0 % já e m 1 9 9 0 . M a is r e c e n t e m e n t e , c o m a in s t a la ç ã o d a H e m o - r e d e e s t a d u a l e a a m p l i a ç ã o d a c o b e r t u r a d o s H e m o c e n t r o s in c lu in d o o s p e q u e n o s m u n ic íp io s , p o d e - s e o b s e r v a r u m a m e lh o r a d a q u a lid a d e d a h e m o t e r a p ia . O d e s c a r t e d o c a n d id a t o à d o a ç ã o q u a n d o p r o c e d e n t e d e á r e a e n d ê m ic a d e d o e n ç a d e C h a g a s , te m c o n t r ib u í d o p a ra a o b t e n ç ã o d e b a ix o s p e r c e n t u a is d e p r e v a lê n c ia n a tr ia g e m s o r o ló g ic a , s it u a d o s p r ó x i m o s a 1% .
P E R S P E C T IV E S F O R T H E
C O N T R O L O F C H A G A S ’ D IS E A S E
IN T H E S T A T E O F S Ã O P A U L O
T h e p r e s e n t s tu d y o f th e c o n t r o l o f C h a g a s ' d is e a s e tr a n s m is s io n in th e S ta te o f S ã o P a u lo h a s p o in t e d o u t th a t n o w a d a y s th e d is e a s e is n o m o r e a p u b lic h e a lt h p r o b le m . T h e risk o f o c c u r in g a c u t e c a s e s is r e s tr ic te d to is o la te e v e n ts . T h e r e f o r e it is p o s s i b l e to s u p p o s e th a t t h e d is e a s e i n c id e n c e is n e a r t o z e r o .
C o n c e r n in g to th e v e c t o r ia l tr a n s m is s io n th e s u r v e illa n c e o f t h e p e r id o m e s t ic b u g s d id n o t
d e t e c t a c tu a l T r y p a n o s o m a c r u z i tr a n s m is s io n . T h e r u ra l h o u s e s n o w a d a y s d o n o t o f f e r c o n d it io n s to tr ia to m in e b u g s c o l o n is a t i o n . T h e p r e s e n c e o f f e m a le a d u lt in s e c t s in d o o r s is n o t e d b y t h e p o p u la t io n . T h e y c o l le c t a n d s e n d th e b u g s to th e L o c a l H e a lt h S e r v ic e s . E a c h b u g n o t if ic a t io n is p r o m p tly a n s w e r e d in o r d e r to i n d u c e l o c a l c o m m u n i t i e s to p a r t i c i p a t e e f f e c t i v e l y in t h e v e c t o r s u r v e i l l a n c e . T h is s u r v e illa n c e is n o w C o n s o l i d a t e d a m o n g t h e
c o m m u n it ie s a n d th e L o c a l H e a lth S e r v ic e s . T r a n s fu s io n a l tr a n s m is s io n c o n s t it u t e s , a s fa r is k n o w n , a ra re e v e n t b e c a u s e h e m o t h e r a p y in t h e S ta te o f S ã o P a u lo is s u f fic ie n tly a d e q u a t e d . B l o o d c o n t r o l p r a c t i c e s w e r e i m p r o v e d b y G o v e r n m e n t s in c e 1 9 8 8 . A c tu a lly a lm o s t 1 0 0 % o f b lo o d d o n o r s a r e c o v e r e d w ith s e r o lo g ic a l te sts. R e c e n t ly a n e t o f S ta te B lo o d S e r v ic e s w a s i n s t a ll e d w i t c h im p r o v e d t h e q u a lit y o f h e m o t h e r a p ic p r a c t ic e s . T h e d o n o r s c o m in g fro m C h a g a s ' d is e a s e e n d e m ic a r e a s a r e d e le t e d . T h e s e r o l o g i c a l p r e v a l e n c e is a p p r o x i m a t e l y b y l % .C o n g e n it a l tr a n s m is s io n o c c u r s in lo w le v e is a n d c a n b e c o n t r o lle d . S e r o l o g i c a l te s ts fo r C h a g a s ' d is e a s e in p r e g n a n ts w ith c o m p a t i b le e p id e m io lo g y a n d in n e w - b o r n f o ll o w e d u p to 6 m o n t h s o f a g e c h i ld r e n is r e c o m m e n d e d . C h ild r e n w ith s e r o l o g ic a l p o s itiv ity m u s t b e tre a te d .
O th e r tr a n s m is s io n r o u te s h a v e n o im p o r ta n c e in th e d is e a s e c o n t e x t .
S o , t h e t a s k o f a s s u r in g m e d ic a i h e a lt h c a r e fo r in f e c t e d p e o p l e a s a c o n s t i t u t io n a l rig h t is le ft fo r th e h e a lt h s y s te m .
R e c e b id o p a ra p u b lic a ç ã o e m 1 8 /0 4 /9 5 .
R e s u m o d e T e s e . W a n d e r l e y D M V . P e r s p e c t i v a s d e c o n t r o l e d a d o e n ç a d e C h a g a s n o E s t a d o d e S ã o P a u l o . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 : 8 5 - 8 6 , j a n - f e v , 1 9 9 6 .
A tr a n s m is s ã o c o n g ê n i t a , e n te n d id a c o m o m e c a n is m o r e s id u a l d e p e r p e t u a ç ã o d a in f e c ç ã o , o c o r r e e m n í v e i s d i s c r e t o s e p o d e s e r p e r f e it a m e n t e c o n t r o l a d a d e s d e q u e s e r e a liz e m p r o v a s s o r o ló g ic a s p a r a d o e n ç a d e C h a g a s e m g e s t a n t e s c o m e p id e m io lo g ia c o m p a t ív e l e s e p e s q u is e a i n f e c ç ã o n a c r i a n ç a a o n a s c e r e s e g u im e n t o a té o s 6 m e s e s . A p e r s is t ê n c ia d a p o s i t i v i d a d e s o r o l ó g i c a d e v e o r ie n t a r p a r a tr a t a m e n to e s p e c í f i c o .
O u t r o s m e c a n i s m o s d e t r a n s m i s s ã o n ã o a p r e s e n t a m q u a l q u e r im p o r t â n c ia n o c o n t e x t o da e n d e m ia .
R e s ta a o s is t e m a d e s a ú d e , p o r t a n t o , o l h a r d e f r e n t e o s in d iv íd u o s in f e c t a d o s q u e m e r e c e r ã o a t e n ç ã o m é d ic a e p r e v id e n c iá r ia e c u jo d ir e ito à s a ú d e e s t á g a r a n t id o p e la c a r ta c o n s t it u c io n a l.
D a l v a M a r l i V a l é r i o W a n d e r l e y
T e s e a p r e s e n t a d a à F a c u ld a d e d e S a ú d e P ú b li c a d a U n iv e r s id a d e d e S ã o P a u lo , p a r a o b t e n ç ã o d o
T ítu lo d e D o u to r. S ã o P a u lo , SP, B r a s il, 1 9 9 4 .
