R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 ( 1 ) : 5 5 - 5 8 , j a n - f e v , 1 9 9 6 .
FREQÜÊNCIA DE AGLUTININAS PARA LEPTOSPIRA
OBSERVADAS EM HABITANTES DE UBERABA,
MINAS GERAIS
J o s é T a v a r e s-N e to , J a r b a s A n d r a d e , E r n e s to H o fe r , G u ilh e r m e
F e r r e ir a d e O liv e ir a e A b e la r d o C o u to -J ú n io r
M e s m o n o s p a í s e s i n d u s t r i a l iz a d o s , o r is c o d a s d o e n ç a s z o o n ó t i c a s é c r e s c e n te , d e v i d o
i n c l u s i v e a o c o n t a t o c o m a n i m a i s d e
e s t i m a ç ã o ” . N o B r a s il, n a r e g iã o d o T r iâ n g u lo M in e iro , a a g r o p e c u á r i a é d e s e n v o lv i d a , a p o p u l a ç ã o u r b a n a t e m c o n t a t o s e s t r e it o s c o m o m e i o r u r a l e a l e p t o s p i r o s e e m a n i m a i s é c o n h e c i d a 11. A li te r a t u r a b r a s il e i r a t e m v á r io s e s t u d o s s o r o - e p i d e m i o l ó g i c o s s e m e l h a n te s , e m
o u t r a s r e g i õ e s b r a s i l e i r a s , i n c l u s i v e e m
h u m a n o s 3 5 6.
E m U b e r a b a , c i d a d e d o T r iâ n g u lo M in e iro , s ã o r a r o s o s r e la t o s d e l e p t o s p i r o s e - d o e n ç a h u m a n a . N o p e r í o d o d e 1 9 8 7 - 1 9 9 0 , p o r e x e m p l o , s o m e n t e u m c a s o d e l e p t o s p i r o s e fo i d i a g n o s t i c a d o n o H o s p ita l- E s c o la d a F a c u l d a d e
d e M e d i c i n a d o T r i â n g u l o M in e ir o . A
f r e q ü ê n c i a d e i n d i v íd u o s n a p o p u l a ç ã o c o m s o r o l o g i a p o s i t iv a p a r a e s t a a n t r o p o z o o n o s e n ã o é c o n h e c i d a .
É c o n h e c i d a , p o r é m , a f r e q ü ê n c i a e le v a d a d a s f o r m a s a s s i n t o m á t ic a s , o li g o s s i n t o m á t i c a s e a n i c té r ic a s , q u e o c o r r e m e m t o d o o m u n d o 19. E s s a s , m u i ta s v e z e s , p a s s a m d e s p e r c e b i d a s o u f ic a m s e m d i a g n ó s t i c o p o r fa lta d e p r o v a s l a b o r a t o r i a i s e s p e c íf ic a s , c o n s i d e r a n d o q u e o d i a g n ó s t i c o c lí n i c o é d ifíc il n e s t e s c a s o s .
A s s i m s e n d o , i d e a l i z a m o s o p r e s e n t e e s t u d o s e c c i o n a \ , p r e t e n d e n d o c o n h e c e r a f r e q ü ê n c i a d a i n f e c ç ã o e m g r u p o s d e r is c o o u n ã o , d a p o p u l a ç ã o d o m u n i c í p i o d e U b e r a b a , e s t a d o d e M i n a s G e r a i s . A s v a r i á v e i s p e s q u i s a d a s e s t ã o n a T a b e l a 1. A o c u p a c ã o fo i c la s s if ic a d a c o n f o r m e o n ív e l d e e s p e c i a l i z a ç ã o f o r m a l. O g r a u d e c o n t a t o c o m a n im a is fo i e s t i m a d o a t r a v é s d o s o m a t ó r i o d o s e s c o r e s o r d i n a i s d a s s e g u i n t e s v a r iá v e is : t r a b a l h o c o m a n i m a i s ; a b a t e d e a n i m a i s ; p r o d u ç ã o o u
F a c u ld a d e d e M e d ic in a d a U n i v e r s i d a d e F e d e r a l d a B a h ia , S a lv a d o r, BA; F u n d a ç ã o O s w a ld o C r u z , R io d e J a n e ir o , R J e F a c u ld a d e d e M e d ic in a d o T r iâ n g u lo M in e ir o , U b e r a b a , M G .
E n d e r e ç o p a r a c o r r e s p o n d ê n c i a: J o s é T a v a r e s - N e to , R u a M a r q u e s d e C a r a v e la s 2 6 2 / 1 0 1 ,4 0 2 1 0 - 1 4 0 S a lv a d o r, BA. R e c e b id o p a r a p u b l i c a ç ã o e m 2 2 / 0 6 / 9 4 .
m a n i p u l a ç ã o i n d u s tr ia l o u c a s e ir a d e p r o d u t o s a n im a is ; c o n s u m o d e c a r n e s , d e r i v a d o s e le ite n â o - p a s t e u r i z a d o ; c r i a ç ã o d e a n i m a i s d e e s tim a ç ã o e p r á tic a s d e la z e r c o m a p a r ti c ip a ç ã o d e a n im a is . O s g r a u s d e c o n t a t o c o m a n im a is c o m s o m a t ó r i o s in f e r io r e s à m e d i a n a f o r a m c o n s i d e r a d o s m e n o r e s .
A p e s q u i s a d e a n t i c o r p o s c i r c u l a n t e s e s p e c íf ic o s c o n t r a l e p t o s p i r o s e fo i f e ita p e l a t é c n i c a d e m i c r o - a g l u ti n a ç ã o , u t i l i z a n d o - s e c o m o a n t í g e n o c u l t u r a s v iá v e is d e 2 4 s o r o v a r s r e p r e s e n t a t i v o s d o s s o r o g r u p o s q u e r e c o n h e c i d a m e n t e m a is in c i d e m e n t r e n ó s 3,
c o m o -, i c t e r o h a e m o r r h a g i a e ( c e p a 3 2 9 4 e
R G A ), c o p e n b a g e n i , j a v a n i c a , c a n i c o l a ,
c a s t e l l o n i s , p y r o g e n e s , c y n o p t e r i , a u t u m n a l i s , s e n t o t , d j a s i m a n , a u s t r a l i s , p o m o n a , g r i p p o t y p b o s a , b e b d o m a d i s , w o l f f i , s e j r o e , s a x k o e b i n g , b a t a v i a e , t a r a s s o v i , p a n a m a , a n d a m a n a , c e l l e d o n i , s h e r m a n i e p a t o c . O
t ítu lo m ín im o c o n s i d e r a d o c o m o p o s i t iv o fo i d e 1 :2 0 0 237.
E n tr e o s i n d i v íd u o s p e s q u i s a d o s o g r a u d e c o n t a t o c o m a n i m a i s f o i m a i o r e n t r e o s tr a b a lh a d o r e s d o f r ig o r íf ic o ( n = 2 8 ), d e a v iá r io s ( n = 8 7 ), v a q u e i r o s ( n = 3 1 ), e s t u d a n t e s d e A g r o té c n ic a ( n = 6 0 ) e t r a b a l h a d o r e s d a lim p e z a p ú b l i c a ( n = 5 1 ). A f r e q ü ê n c i a d e p o s itiv o s c o m a n t i c o r p o s a n t i \ e p t o s p i r a , n e s t e s g r u p o s , f o i d e 4 6 ,7 % ( n = 1 2 0 ). N o s d e m a i s g r u p o s p e s q u i s a d o s (5 0 d o a d o r e s d e s a n g u e , 51 v is ita s d e p a c i e n t e s d o H o s p i t a l - E s c o l a , 4 7 f u n c i o n á r i o s d a i n d ú s t r i a F o s f é r t i l e 4 0 a c a d ê m i c o s d e M e d ic in a ) o g r a u d e c o n t a n t o c o m a n im a is e r a p r o p o r c i o n a l m e n t e m e n o r - e n t r e e l e s , a f r e q ü ê n c i a d e p e s s o a s c o m s o r o l o g i a p o s i t iv a fo i d e 1 9 ,3 % ( n = 3 7 ). A d i f e r e ç a o b s e r v a d a fo i a l t a m e n t e s ig n if ic a n te ( x 2 = 3 4 ,7 0 p < 0 ,0 0 0 0 1 ) , e n t r e a s f r e q ü ê n c ia s d e a g l u t i n in a s a n t i l e p t o s p i r a n o s d o i s g r u p o s , d iv id id o s c o n f o r m e o g r a u d e c o n t a t o c o m a n im a is . O s i n d i v íd u o s c o m s o r o l o g i a p o s itiv a tiv e r a m , m a is f r e q ü e n t e m e n t e ( p < 0 ,0 2 ) , g r a u d e c o n t a t o m a io r.
C o m u n i c a ç ã o . T a v a r e s - N e t o J , A n d r a d e J , H o f e r E , O l i v e i r a G F , C o u t o - J ú n i o r A . F r e q ü ê n c i a d e a g l u t i n i n a s p a r a l e p t o s p i r a o b s e m a d a s e t n h a b i t a n t e s d e U b e r a b a , M i n a s G e r a i s . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 : 5 5 - 5 8 , j a n - f e v , 1 9 9 6 .
N a T a b e l a 1, o r e s u l t a d o d a s o r o lo g ia fo i
a s s o c i a d o à s v a r i á v e i s p e s q u i s a d a s . A
f r e q ü ê n c i a d e s o r o l o g i a p o s itiv a fo i m a i o r n o s i n d i v íd u o s r e s i d e n t e s n a á r e a r u r a l (+
p e r i f e r i a ) d e U b e r a b a , s e m a l c a n ç a r
s ig n if ic â n c ia e s ta tís tic a . O s n a t u r a i s d a s á r e a s r u r a is f o r a m , s i g n i f i c a n t e m e n t e , m a is p o s itiv o s . A s o r o l o g i a p o s i t iv a c o n t r a l e p t o s p i r a f o i m a i o r , d e f o r a m a l t a m e n t e s ig n ific a tiv a , e n t r e o s i n d i v í d u o s c o m o c u p a ç ã o n ã o - q u a l i f i c a d a e m e n o r r e n d a fa m ilia r. E m a c o r d o c o m a o b s e r v a ç ã o d a a s s o c i a ç ã o in d ir e ta , d e q u a n t o m a i o r fo i a f r e q ü ê n c i a d e s o r o p o s i t i v o m e n o r fo i o n ú m e r o d e a n o s d e e s t u d o ( p < 0 ,0 0 0 5 ). A s s im , t a m b é m e s p e r a r - s e - ia , o q u e fo i o b s e r v a d o , q u e o s i n d i v íd u o s c la s s if ic a d o s c o m o m u l a t o s o u n e g r o s tiv e s s e m s o r o lo g ia p o s i t iv a m a is f r e q ü e n t e m e n t e ( p < 0 ,0 5 ).
C o e r e n t e m e n t e , a f r e q ü ê n c i a d o p o s itiv o s , c o m a g l u tin in a s a n t i l e p t o s p i r a , a u m e n t o u c o m a i d a d e d o s i n d i v íd u o s ( p < 0 ,0 0 0 1 ) . T a m b é m a s o r o l o g i a p o s i t i v a f o i m a i o r n o s e x o f e m in in o .
M u ito s in d i v íd u o s t i n h a m a n t i c o r p o s p a r a m a i s d e u m s o r o v a r , c o m a s e g u i n t e d i s t r i b u i ç ã o , e n t r e o s 1 5 7 c o m s o r o l o g i a p o s itiv a :
n s o r o v a r s n (% ) r e a g e n t e s
9 9 (6 3 ,1 ) 3 8 (2 4 ,2 ) 12 (7 ,6 )
5 (3 ,2 ) 3 (1 ,9 )
T a b e l a 7 - A s s o c i a c à o c i a s v a r i á v e i s p e s q u i s a d a s e o r e s u l t a d o d a s o r o l o g i a p a r a l e p t o s p i r o s e , e m i n d i v í d u o s d e U b e r a b a , M G . A n t i c o r p o s a n t i l e p t o s p i r a
V a riá v e l n n % x 2 ( p )
1. F a ix a e tá r ia ( a n o )
< 21 8 3 18 2 1 ,2
2 1 1 - 1 3 0 176 6 0 3 4 ,1
3 1 1 - 1 4 0 91 2 9 3 1 .9 3 1 .4 6 ( < 0 ,0 0 0 1 )
4 1 1 - 1 5 0 53 2 0 3 7 .7
> 5 0 4 2 3 0 7 1 ,4
2, S e x o
m a s c u lin o 3 2 8 107 3 2 .6 3 .8 6 ( < 0 ,0 5 )
f e m in in o 117 50 4 2 .7
3. G r u p o ra c ia l
b r a n c o 2 35 7 3 3 1 ,3 3 ,8 8 ( < 0 ,0 5 )
n e g r o ( + m u l a t o ) 2 1 0 84 4 0 ,0
4. R e s id ê n c ia a tu a l U b e r a b a
c e n t r o 3 6 3 121 3 3 .3 3 ,2 7 ( > 0 .0 5 )
p e r if e r i a + r u r a l 8 2 36 4 3 ,9
5. P r o c e d ê n c i a
r u r a l 1 06 4 8 4 5 .3 6 .0 9 ( < 0 .0 1 )
u r b a n a 3 3 9 1 09 3 2 ,2
6 . A n o s d e e s t u d o
0 22 10 4 5 .4
1 1 -1 4 124 55 4 4 ,4
5 1 - 1 8 116 5 0 4 3.1 2 4 .6 9 ( < 0 ,0 0 0 5 )
9 1 - 1 1 1 85 26 3 0 ,6
> 11 9 8 16 1 6 .3
7 . O c u p a c à o a tu a l
n ã o - q u a lif ic a d a 137 55 4 0 ,1
s e m i q u a lif ic a d a 173 71 4 1 .0 1 2 .9 0 ( < 0 ,0 0 5 )
q u a lif ic a d a 135 31 2 3 ,0
8. R e n d a f a m ilia r m e n s a ! ( e m s a l á r i o m í n i m o )
1 1 -1 3 3 2 5 131 4 0 ,3
4 1 -1 10 6 o 15 2 5 ,0 1 3 ,9 3 ( < 0 ,0 0 1 )
> 10 6 0 11 1 8 .3
9. G r a u d e c o n t a t o c o m a n i m a i s
m e n o r 2 0 3 6 0 2 9 .6 5 ,3 6 ( < 0 .0 2 )
m a io r 2 4 2 9 7 4 0.1
C o m u n i c a ç ã o . T a v a r e s - N e t o J , A n d r a d e J , H o f e r E , O l i v e i r a G F , C o u t o - J ú n i o r A . F r e q ü ê n c i a d e a g l u t i n i n a s p a r a l e p t o s p i r a o b s e r v a d a s e m h a b i t a n t e s d e U b e r a b a , M i n a s G e r a i s . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 : 5 5 - 5 8 , j a n - f e v , 1 9 9 6 .
D o s 2 4 s o r o v a r s c o m p o n e n t e s d a b a t e r i a d e a n t í g e n o s , s o m e n t e c a s t e l l o n i s e c e l l e d o n i n ã o
m o s t r a r a m p r e s e n ç a d e a n t i c o r p o s p a r a l e p t o s p i r a n o s s o r o s e x a m i n a d o s . A s r e s p o s t a s c o m a g l u t i n in a s d ir i g i d a s c o n t r a o s s o r o v a r s
b a t a v i a e , c o p e n h a g e n i , b e b d o m a d i s e s e j r o e
n ã o f o r a m m o n o t í p i c a s , m a s a o m e s m o t e m p o c o n t r a o u t r o s s o r o v a r s . O s s o r o v a r e s d e
L e p t o s p i r a m a is f r e q ü e n t e m e n t e d e t e c t a d o s
fo r a m : p a t o c ( n = 8 8 ), p a n a m a ( n = 4 0 ),
a u s t r a l i s ( n = 2 8 ) e i c t e r o b a e m o r r b a g i a e ( n =
2 8 ). A s v a r iá v e i s p e s q u i s a d a s , lis ta d a s n a T a b e la 1, t i v e r a m d i s t r i b u iç ã o s e m e l h a n t e n o s q u a t r o s o r o v a r s m a is f r e q ü e n t e s .
E s te s r e s u l t a d o s e s t ã o d e a c o r d o c o m o s d a d o s d a l i t e r a t u r a 1 41 012. A f o r te a s s o c ia ç ã o c o m a s v a r i á v e i s a s s o c i a d a s à s p i o r e s c o n d i ç õ e s d e v id a , e s p e c i a l m e n t e a s s a n itá r ia s e s ó c i o - e c o n ô m i c a s , e c o n t a t o c o m a n im a is e s t á c o e r e n t e c o m o c o n h e c i m e n t o e p i d e m i o l ó g i c o d a d o e n ç a 1.
N o B ra s il, a p o p u l a ç ã o n e g r a , e o s s e u s d e s c e n d e n t e s , a p r e s e n t a m p i o r e s i n d i c a d o r e s s ó c i o - e c o n ô m i c o s , p r o v a v e l m e n t e d i s t o d e c o r r e u a f r e q ü ê n c i a m a i o r d a s o r o lo g ia a n t i l e p t o s p i r a e n t r e o s n e g r o s e m u l a t o s e s t u d a d o s .
N o a m b i e n t e d o m i c i li a r e p e r id o m ic ilia r , o s f a to r e s a s s o c i a d o s à t r a n s m i s s ã o d a l e p t o s p i r a e s t ã o p r e s e n t e s , o u m e s m o e m c o n d i ç õ e s m a is f a v o r á v e is , r e s u l t a n d o e m r is c o m a i o r p a r a o s e x o f e m i n i n o , p o r t e r a t i v i d a d e s o c u p a c i o n a i s m a is v i n c u l a d a s à q u e l e s a m b i e n t e s .
O s r e s u l t a d o s e v i d e n c i a r a m t a m b é m a i m p o r t â n c i a d a l e p t o s p i r o s e h u m a n a e m U b e r a b a , o q u e já h a v ia s i d o a l e r t a d o p o r R ib e ir o e c o l 11 q u a n d o e s t u d a r a m b o v i n o s d e m u n i c í p i o p r ó x i m o . O s r a r o s c a s o s d e l e p t o s p i r o s e - d o e n ç a p o d e m s e r d e v i d o s a o p o u c o c o n h e c i m e n t o n a f o r m u l a ç ã o d i a g n o s t i c a , n a fa lta d e a p o i o la b o r a t o r i a l , n a f r e q ü ê n c i a e l e v a d a d a s f o r m a s a s s in to m á tic a s o u a t í p i c a s 1. M a s , p r i n c i p a l m e n t e , a s c o n d i ç õ e s s a n i t á r i a s m e l h o r e s d o T r i â n g u l o M in e ir o , q u a n d o c o m p a r a d a s c o m à s d e o u t r a s r e g iõ e s b r a s ile ir a s , b e m c o m o d e o u t r a s c o n d i ç õ e s e c o ló g i c a s e s ó c i o - e c o n ô m i c a s d e s f a v o r á v e i s à t r a n s m i s s ã o d a L . i n t e r r o g a n s .
E s t e e s t u d o d e m o n s t r a t a m b é m a i m p o r t â n c i a e a n e c e s s i d a d e d a i m p la n ta ç ã o d e p r o g r a m a d e v ig ilâ n c ia e p i d e m i o l ó g i c a , c o m b u s c a a tiv a d e c a s o s , e s p e c i a l m e n t e n o s p e r í o d o s c h u v o s o s d a s r e g i õ e s c o m
c a r a c te r ís tic a s s ó c i o - e c o n ô m i c a s s e m e l h a n te s à s d o T r iâ n g u lo M in e iro .
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. A c h a P N , S z y fr e s B. L e p t o s p ir o s i s . I n : A c h a P N , S z y f r e s B ( e d s ) Z o o n o s i s y e n f e r m e d a d e s c o m u n e s a l h o m b r e y a l o s a n im a l e s .O r g a n iz a c io n P a n a m e r ic a n a d e la S a lu d , n ° 5 0 3 , W a s h in g t o n , p . 1 1 2 - 1 1 9 , 1 9 8 6 .
2 . A l e x a n d e r A d . S e r o l o g i c a l d i a g n o s i s o f le p t o s p i r o s i s . I n : R o s e N R , F r ie d m a n H ( e d s ) M a n u a l o f c l in i c a i im m u n o l o g y , A m e r i c a n S o c ie t y f o r M ic r o b i o l o g y , W a s h in g t o n , p . 5 4 2 , 1 9 8 0 . 3 . A n d r a d e J, B r a n d ã o A P . C o n t r i b u i ç ã o a o
c o n h e c i m e n t o d a e p i d e m i o l o g i a d a l e p t o s p i r o s e h u m a n e m e s p e c i a l r e f e r ê n c ia a o g r a n d e R io , B r a sil, n o p e r í o d o d e 1 9 7 0 a 1 9 8 2 . M e m ó r i a s d o I n s t it u t o O s w a ld o C r u z 8 2 : 9 1 - 1 0 0 , 1 9 8 7 . 4 . C o r r ê a M O A . H u m a n l e p t o s p i r o s i s in B r a zil.
I n t e r n a t io n a l J o u r n a l o f Z o o n o s e s 2 : 1 - 9 , 1 9 7 5 . 5 . C o r r ê a M O A , M e a r im A B . L e p t o s p ir o s e n o B rasil.
L e v a n t a m e n t o b ib l io g r á f ic o d e 1 9 1 7 a 1 9 7 0 . R e v is ta d o I n s t i t u t o A d o f o L u tz 3 1 : 8 7 - 1 0 1 , 1 9 7 1 . 6 . M e a r in A B , C o r r ê a M O A . L e p t o s p ir o s e n o B rasil.
L e v a n t a m e n t o b i b l i o g r á f i c o d e 1 9 7 1 a 1 9 7 7 . R e v is t a d o I n s t i t u t o A d o l f o L u tz 3 7 : 1 3 1 - 1 4 0 ,
1 9 7 7 .
7 . M y e r s D M . M a n u a l d e m é t o d o s , p a r a e l d i a g n ó s t i c o d e la b o r a t ó r i o d e la l e p t o s p ir o s i s . N o t a t é c n i c a n ° 3 0 . O r g a n i z a ç ã o P a n a m e r ic a n a d e S a ú d e / O r g a n iz a ç ã o M u n d ia l d e S a ú d e , 1 9 8 5 . 8 . O liv e ir a G , C o u t o Jr A S, T a v a r e s- N e to J, A n d r a d e J,
H o f e r E. F r e q ü ê n c i a d e a n t i c o r p o s a n t ilis t e r ia e a n t il e p t o s p ir a , e m a m o s t r a d e r i s c o e c o n t r o l e s , d e U b e r a b a / M G . I n : R e s u m o s d o X X V II
C o n g r e s s o d a S o c ie d a d e B r a sile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 4 ( s u p l ) : l 6 2 , 1 9 9 1 .
9 . O r g a n iz a ç ã o M u n d a il d e S a ú d e . R a p p o r t d ’u n g r o u p d ’e x p e r t s d e 1’O M S . P r o b lé m e s a c t u a le s d e s r e c h e r c h e s s u r la l e p t o s p i r o s e . O r g a n i z a c io n M u n d a il d e la S a n té , n ° 3 8 0 , 1 9 6 7 .
1 0 . P e r e ir a M M , A n d r a d e J. H u m a n l e p t o s p i r o s i s in a s h u m a r e a in t h e c i t y o f R io d e J a n e ir o , B r a z il - A s e r o lo g i c a l a n d e p i d e m i o l o g i c a l st u d y . M e m ó r ia s d o I n s t it u t o O s w a ld o C r u z 8 5 : 4 7 - 5 2 , 1 9 9 0 . 1 1 . R ib e ir o SC A , G o u v e i a MAV, S ilv a PL, O liv e ir a PR,
B a r b o s a F C , M a m e d D O . L e v a n t a m e n t o s o r o l ó g i c o e m d o i s s u r t o s d e l e p t o s p i r o s e b o v i n a , e m U b e r lâ n d ia , T r iâ n g u lo M i n e ir o . A r q u i v o B r a s ile ir o d e M e d i c in a V e t e r in á r ia e Z o o t e c n i a 4 0 : 4 1 5 - 4 2 3 , 1 9 8 8 .
C o m u n i c a ç ã o . T a v a r e s - N e t o J A n d r a d e J , H o f e r E , O l i v e i r a G F , C o u t o - J ú n i o r A . F r e q ü ê n c i a d e a g l u t i n i n a s p a r a l e p t o s p i r a o b s e r v a d a s e m h a b i t a n t e s d e U b e r a b a , M i n a s G e r a i s . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 : 5 5 - 5 8 , j a n - f e v , 1 9 9 6 .
1 2 . S z a t a l o w i c z FT, G r if f in TP, S t u n k a r d JA . T h e in t e r n a t io n a l d i m e n s i o n s o f le p t o s p i r o s i s . J o u r n a l o f t h c A m e r i c a n V e t e r in a r y M e d ic a i A s s o c ia t i o n 1 5 5 : 2 1 2 2 - 2 1 3 1 , 1 9 6 9 .
1 3 . W e i b e r g A , W e b e r DJ. P r e f á c io . I n . W e i n b e r g A , W e b e r D J ( e d s ) C lín ic a s d e d o e n ç a s i n f e c c i o s a s d a A m é r i c a d o N o r t e . I n t e r li v r o s , R io d e J a n e ir o ,
p .x y 1 9 9 1 .
