Revista d a S o cied a d e B rasileira d e M e d ic in a Tropical 2 9 (l):5 1 -5 2 , ja n -fe v , 1996.
C O M U N IC A Ç Ã O
BAIXA SENSIBILIDADE DO MÉTODO DE CULTURA DE
LARVAS (HARADA-MORI) NO DIAGNÓSTICO DA
ESTRONGILOIDÍASE
J a ir o Iv o d o s S a n to s e O rid es P adilh a F ilh o
A e s t r o n g i l o i d ía s e é u m a d o e n ç a in f e c c io s a
p a r a s i tá r i a , c a u s a d a p e l o
Strongyloides
stercoralis,
n e m a t ó i d e c u ja s f o r m a s p a r a s ita s s ã o r e p r e s e n t a d a s p o r f ê m e a s p a r te n o g e n é tic a s , q u e i n f e c ta m a m u c o s a d o i n t e s t in o d e l g a d o d o h o s p e d e i r o h u m a n o , c a u s a n d o u m la rg o e s p e c t r o d e m a n i f e s t a ç õ e s c lín ic a s , d e s d e fo r m a s a s s in to m á tic a s o u o lig o s in to m á tic a s , e m in d i v íd u o s c o m b a ix a c a rg a p a r a s itá r ia , a té fo r m a s g r a v e s e fa ta is , e m p a c i e n t e s c o m d o e n ç a s c r ô n ic o - d e g e n e r a ti v a s a s s o c ia d a s , q u e i n d u z e m i m u n o d e p r e s s ã o o u q u e d a d e r e s i s t ê n c i a 4. O s e u d i a g n ó s t i c o é f e i t o r o t i n e i r a m e n t e p e l o e n c o n t r o d e l a r v a s r a b d i t ó i d e s , o u m a i s r a r a m e n t e , d e l a r v a s fila rió id e s d e s t e h e l m i n to e m f e z e s o u o u tr o s e s p é c i m e n s c lín ic o s , c o m a u tiliz a ç ã o d e te s te s e s p e c íf ic o s p a r a a p e s q u i s a d e la rv a s , c o m o o s m é t o d o s d e B a e r m a n n - M o r a e s 3 e R u g a i - M a tto s -B ris o la 6. A lé m d e s t e s m é t o d o s , t a m b é m te m s i d o d e s c r i to o m é t o d o d e c u ltu r a d e la rv a s o u H a r a d a - M o r i2. E s te ú ltim o , e m b o r a r e la ta d o n a l ite r a tu r a c o m o d e fá c il e x e c u ç ã o e le itu ra 5, e i n d i c a d o t a n t o p a r a a d e t e c ç ã o c o m o d if e r e n c ia ç ã o d e la r v a s d eS. stercoralis
e e s p é c ie s d e a n e il o s t o m í d e o s , n ã o fo i a in d a c o n v e n i e n t e m e n t e a v a lia d o e m r e la ç ã o à s u a s e n s i b i l i d a d e p a r a o d i a g n ó s t i c o d a e s tr o n g ilo id ía s e . P r o c u r a m o s e n t ã o r e s p o n d e r e s ta q u e s t ã o , c o m p a r a n d o o m é t o d o d e B a e r m a n n - M o r a e s e H a r a d a - M o r i n o d ia g n ó s t i c o d a in f e c ç ã o p e l oS. stercoralis.
F o r a m e s t u d a d a s u m to ta l d e 3 6 5 a m o s tr a s d e fe z e s d e i n d iv íd u o s q u e e r a m e n c a m i n h a d o s p a r a e x a m e s l a b o r a t o r i a i s d e r o t i n a a o L a b o r a tó r io d e P a to lo g ia C lín ic a d o H o s p ita l
D e p a r t a m e n t o d e A n á lis e s C lín ic a s , C e n tr o d e C iê n c ia s d a S a ú d e , U n i v e r s i d a d e F e d e r a l d e S a n ta C a ta r in a , F lo r ia n ó p o lis , SC.
Endereço p a ra correspondência: Vroí.jaíro Iv o d o s S a n to s , D e p t o d e A n á lis e s C lín ic a s , C e n t r o d e C i ê n c i a s d a S a ú d e /U F S C , C a m p u s U n iv e r s itá r io , T r in d a d e , 8 8 0 1 0 - 9 7 0 F lo r ia n ó p o lis , SC. F ax : ( 0 4 8 ) 2 3 1 -9 5 4 2
R e c e b id o p a r a p u b l ic a ç ã o e m 0 7 / 0 4 /9 5 .
U n iv e r s itá r io , d a U n i v e r s id a d e F e d e r a l d e S a n ta C a ta rin a , o u a o l a b o r a t ó r i o d e u m P o s to M u n ic ip a l d e S a ú d e , lo c a l i z a d o n o b a ir r o S a c o d o s L im õ e s , e m F lo r ia n ó p o lis . E x c lu iu - s e d a a m o s t r a g e m f e z e s q u e c o n t i n h a m o v o s o u la rv a s d e a n e ilo s to m íd e o s . P a ra a r e a liz a ç ã o d o s d o is m é t o d o s , u tiliz a r a m - s e p r o c e d i m e n t o s d e s c r ito s e m m a n u a l d e e x a m e p a r a s i to l ó g i c o 1. P a r a a f e itu r a d o m é t o d o d e B a e r m a n n - M o r a e s f o r a m c o lo c a d a s a p r o x im a d a m e n t e lO g d e f e z e s r e c é m c o le ta d a s , e m g a z e e p e n e ir a , d e p o s i t a d a s s o b r e u m f u n il d e v i d r o d e lO c m d e d iâ m e tr o , c o n t e n d o n o e x t r e m o in f e r io r u m t u b o d e b o r r a c h a c u r to f e c h a d o p o r u m a p in ç a d e p r e s s ã o , e p o s t a s e m c o n t a t o c o m á g u a à te m p e r a t u r a a p r o x im a d a d e 45°C , s e n d o q u e a c o le ta d o líq u id o e m v i d r o d e r e ló g io e p o s t e r i o r le itu r a a o m i c r o s c ó p i o e m p e q u e n o a u m e n t o , fo i f e ita u m a h o r a a p ó s o in íc io d a in c u b a ç ã o . P a r a a f e it u r a do- m é t o d o d e H a r a d a - M o r i , c e r c a d e l - 2 g d e f e z e s f o r a m e s p a lh a d a s s o b r e u m a tira d e p a p e l d e filtro d e 1 5 x 3 c m , a q u a l f o i e n t ã o d o b r a d a lo n g i tu d i n a l m e n t e e m e r g u l h a d a e m u m t u b o d e e n s a io d e 2 x 2 0 c m , c o n t e n d o 3 -4 m l d e á g u a d e s tila d a , d e f o r m a q u e a p a r te d o p a p e l c o n t e n d o a s f e z e s n ã o f ic a s s e e m c o n t a t o d ir e to c o m a á g u a . A p ó s u m a s e m a n a d e i n c u b a ç ã o a 25°C , o lí q u id o fo i c o l e t a d o e lid o d e m a n e ir a s im ila r a o m é t o d o d e B a e r m a n n - M o ra e s .
C o n f o r m e é m o s t r a d o n a T a b e la 1, d a s 3 6 5 a m o s t r a s d e f e z e s t e s t a d a s , 121 (3 3 ,1 % ) c o n t i n h a m la rv a s d e
S. stercoralis,
q u e f o r a m d e t e c t a d a s p e l o m é t o d o d e B a e r m a n n -M o ra e s . P o r é m , q u a n d o e s ta s m e s m a s a m o s tr a s f o r a m te s t a d a s p e l o m é t o d o d e H a ra d a - M o ri, a s la r v a s s ó f o r a m d e t e c t a d a s e m 8 5 d e s ta s a m o s t r a s . A s o u t r a s 2 4 4 a m o s t r a s f o r a m n e g a tiv a s ta n t o n o m é t o d o d e B a e r m a n n - M o ra e s c o m o n o m é t o d o d e H a ra d a - M o ri. N a s a m o s tr a s q u e f o r a m p o s itiv a s n o m é t o d o d e H a ra d a -M o ri, p r o c u r o u - s e a v a lia r o g r a u d e e v o l u ç ã o d a s l a r v a s , n o p e r í o d o d e u m aC o m u n ica ça o . SantosJI, P a d ilh a Filho O. B a ix a sen sib ilid a d e d o m étodo d e c u ltu r a d e l a n a s (H a ra d a -M o ri) n o d ia g n ó stico d a estrongiloidíase. Revista d a S ociedade Brasileira de M e d ic in a T ropical 29:51-52, ja n -fe v ,
1996.
s e m a n a , a n o t a n d o - s e a f r e q ü ê n c ia d o e n c o n tr o d e la rv a s r a b d it ó i d e s , f ila r ió id e s o u fo r m a s a d u l t a s e s t e r c o r a i s ( T a b e l a 2 ) . O b s e r v o u - s e q u e e m s o m e n t e 2 7 ,1 % d a s a m o s t r a s h o u v e e v o l u ç ã o c o m p l e t a d o p a r a s i ta a té a fa s e a d u lta e s te r c o r a l.
Tabela 1 - C o m p a ra ç ã o e n tr e os m éto d o s d e B a e r m a n n -M o r a e s e H a ra d a - M o vi n a d e te c ç ã o d e la rva s d e S t r o n g y i o i d e s s t e r c o r a l i s .
M é t o d o s ( n = 3 6 5 )
R e s u l t a d o s B a e r m a n n - M o r a e s H a r a d a - M o r i n ü % n g % P o s i t i v o s 1 2 1 3 3 ,1 8 5 2 3 ,3 N e g a t i v o s 2 4 4 6 6 , 9 2 8 0 7 6 ,7 T o ta l 3 6 5 1 0 0 .0 3 6 5 1 0 0 ,0
Tabela 2 - F r e q ü ê n c ia d e f o r m a s ev o lu tiva s d e S t r o n g y i o i d e s s t e r c o r a l i s d e te c ta d a s n o m é to d o d e H a ra d a -M o ri.
F o r m a s e v o l u t i v a s n c % L a r v a s r a b d i t ó i d e s * 9 1 0 .6 L a r v a s f i l a r i ó i d e s 4 6 5 4 ,1 L a r v a s r a b d i t ó i d e s + L a r v a s f i l a r i ó i d e s 7 8 .2 F o r m a s e s t e r c o r a i s a d u l t a s 2 3 2 7 .1 T o ta l 8 5 1 0 0 .0 * A m a i o r i a d a s l a r v a s r a b d i t ó i d e s e s t a v a m m o r t a s n o p e r í o d o d e u m a s e m a n a .
A c u ltu r a d e la rv a s , q u a n d o u tiliz a d a c o m fin s d e d i a g n ó s t i c o , p r o c u r a a m p l i f i c a r o n ú m e r o d e la r v a s r a b d i t ó i d e s , a t r a v é s d a r e p r o d u ç ã o d a s f o r m a s d e v id a liv re a d u lta s , e d e s s a m a n e ir a a u m e n t a r a p r o b a b i l i d a d e d e s e f a z e r o d i a g n ó s t i c o d a e s tr o n g ilo id ía s e . T e m s id o r e la t a d o p o r a lg u n s a u t o r e s q u e a lg u m a s c e p a s d e
S. stercoralis
n ã o c o n s e g u e m e v o lu ir “in v i t r o ” p a r a a f o r m a a d u l t a e s te r c o r a l (FAN e v a , A Gam-, d a c lo s n ã o p u b l i c a d o s ) . T a lv e z e s te t e n h a s id o o m o tiv o p e l o q u a l h o u v e u m a p o r c e n t a g e m t ã o p e q u e n a d e e v o l u ç ã o d a s la rv a s , e q u e p o d e e x p l i c a r o f a to d e o m é t o d o d e H a ra d a - M o ri d i a g n o s t i c a r a p r o x im a d a m e n t e 3 0 % m e n o s c a s o s d e e s t r o n g i l o i d ía s e d o q u e o m é t o d o d e B a e r m a n n - M o r a e s , t o r n a n d o d e s s a fo r m a im p r a tic á v e l o s e u u s o r o tin e ir o n o d i a g n ó s tic o d e s ta p a r a s ito s e .
R E F E R Ê N C IA S B IB L IO G R Á F IC A S
1. A m a to N e t o V, C o r r e a LL. E x a m e p a r a s i t o ló g i c o d e f e z e s , 4 a e d iç ã o , S a rvier, S ã o P a u lo , 1 9 8 0 .
2 . H a ra d a Y, M o r i O . A n e w m e t h o d fo r c u lt u r in g h o o k w o r m . Y o n a g o A c ta M e d ic i n e 1 : 1 7 7 - 1 7 9 , 1 9 5 5 .
3 . M o r a e s R G . C o n t r i b u i ç ã o p a r a o e s t u d o d o Strongyioides stercoralise d a e s t r o n g i lo i d ía s e n o B rasil. R e v is t a d o S e r v iç o E s p e c ia l d e S a ú d e P ú b lic a n o B ra sil 1 : 5 0 7 - 6 2 4 ,1 9 4 8 .
4 . N e v a FA. B i o l o g y a n d I m m u n o lo g y o f H u m a n
S t r o n g y l o id i a s is . T h e J o u r n a l o f I n f e c t i o u s
D is e a s e s 1 5 3 : 3 9 7 - 4 0 6 , 1 9 8 6 .
5 . R e y L . S t r o n g y i o i d e s s t e r c o r a l i s e
E s t r o n g ilo id ía s e . In: R e y L ( e d ) , P a r a s it o lo g ia
-P a r a s it o s e D o e n ç a s -P a ra sitá r ia s d o H o m e m n a s A m é r ic a s e n a Á fr ic a , 2 a e d i ç ã o , G u a n a b a r a K o o g a n S .A ., R io d e J a n e ir o , p . 5 0 2 - 5 0 9 ,1 9 9 1 •
6 . R u g a i E, M a tto s T, B r is o la AP. N o v a t é c n i c a p a ra i s o l a r l a r v a s d e n e m a t ó i d e s d a s f e z e s -m o d i f ic a ç ã o d o -m é t o d o d e B a e r -m a n n . R e v is t a d o I n s t it u t o A d o lf o L u tz 1 4 : 5 - 8 , 1 9 5 4 .
