Revista da Sociedade Brasileira de M edicina Tropical
29(1):83, jan-fev, 1995.
RESUMO DE TESE
F A T O R E S A S S O C IA D O S A
A L T E R A Ç Õ E S U R IN Á R IA S E M U M A
Á R E A H IP E R E N D Ê M IC A P A R A
E S Q U IS T O S S O M O S E M A N S Ô N IC A :
E S T U D O C L Í N IC O E
U L T R A S S O N O G R Á F IC O
E m Q u e i x a d í n h a , C a r a í, M G , B r a s il , 3 3 9
i n d i v í d u o s c o m m a i s d e 1 0 a n o s d e i d a d e ( 9 1 , 9 % da p o p u l a ç ã o n e s t a f a ix a e t á r i a ) f o r a m s u b m e t id o s a d o is e x a m e s p a r a s i t o l ó g ic o s d e f e z e s p e la t é c n i c a d e K a to -K a tz , e x a m e c lin i c o , u ltr a s s o m a b d o m in a l e u m t e s t e p a ra e le m e n t o s a n o r m a is n a u r in a , p o r m e io d e f ib r a d e
e l e m e n t o * a n o r m a i s ( C o n i h i i r i e s i rJ fiò e/in h g -
In g e lh e im ). O s 4 8 p a c i e n t e s q u e a p r e s e n ta r a m p ro te in ú ria ( + , + + o u + + + ) n a p r im e ir a v isita à área fo ra m e x a m in a d o s s e is m e s e s m a is ta r d e e um n o v o t e s t e p a r a e l e m e n t o s a n o r m a is , c o m p l e m e n t a d o p o r s e d i m e n t o s c o p i a , f o i r e a l i z a d o . N e s t a o c a s i à o , 2 5 p a c i e n t e s a p re se n ta ra m , d e n o v o , t e s te s p o s itiv o s p a ra p ro te in ú ria. S e is p a c i e n t e s f o r a m e x c l u í d o s p o r causa d e fo r te e v i d ê n c i a d e i n f e c ç ã o u r in á r ia o u d ia b e te . O s 1 9 p a c i e n t e s r e s t a n t e s f o r a m co m p a ra d o s á p o p u l a ç ã o c o m m a is d e 1 0 a n o s em r e la ç ã o a : id a d e , s e x o , r a ç a , h is tó r ia d e tra ta m en to e s p e c i f i c o p a r a e s q u i s t o s s o m o s e , alteraçõe s d a p a l p a ç ã o h e p á t i c a , p r e s e n ç a d e baço p a lp á v e l, p r e s s ã o a r te r ia l, p r e s e n ç a d e o v o s de S. m c m s o n i n a s f e z e s , c a r g a p a r a s itá r ia e o s seguintes p a r â m e tr o s m e d id o s p e lo u ltr a s s o m : diâmetro lo n g itu d in a l d o b a ç o , f i b r o s e p e r ip o r ta l, espessura d o s r a m o s p o r ta is , e s p e s s u r a d o t r o n c o da v e i a p o r t a , p r e s e n ç a d e c o l a t e r a i s p o rto ssistê m icas, c a lib r e d a v e ia p o r ta , e s p e s s u r a da p a re d e d a v e s íc u la b ilia r e d iâ m e tr o d o l o b o esquerdo d o fíg a d o . A p ó s r e g r e s s ã o lo g ís tic a , a única v a riá v e l a s s o c ia d a à p r e s e n ç a d a s re fe r id a s alterações u r in á r ia s e r a a p r e s e n ç a d e f ib r o s e hepática a o u ltr a s s o m .
F A C T O R S A S S O C IA T E D W I T H
U R IN A R Y A L T E R A T IO N S IN A
H Y P E R E N D E M IC A R E A O F
SCHISTOSOMA MANSONLA
C L I N IC A L A N D U L T R A S O U N D
S T U D Y
I n Q u e ix a d in h a , c o u n t y o f C a r a í, M in a s
G e r a i s , B r a z i i , 3 3 9 , i n d i v i d u a i s o íc íe r th a n te n y e a r s ( 9 1 ,9 % o f th e p o p u l a t io n in th is a g e g r o u p ) w e r e s u b m it t e d to tw o s t o o l e x a m in a t i o n s b y th e K a t o - K a t z t e c h n i q u e , c l i n i c a i e x a m i n a t i o n , a b d o m in a l u lt r a s o u n d a n d a t e s t f o r a b n o r m a l e Je m e n t.s in u r in e w i t h d i p s t i c k ( C o m b u r t e s t 9
ô o e f m n g - í n g e l h e i m ) . T h e 4 8 p a t i e n t s th a t p r e s e n t e d p r o t e in ú r ia ( + , ++ o r + + + ) in th e first v is it to th e a r e a w e r e r e e x a m in e d s ix m o n th s la t e r a n d a n e w te s t f o r a b n o r m a l e le m e n ts , c o m p le m e n t e d b y u r in e s e d i m e n t o s c o p y w a s p e r f o r m e d . in th e s e c o n d e x a m in a t i o n o n l y 2 5 o f t h e s e h a d still p o s it iv e r e s u lts fo r p r o te in ú r ia . S ix p a t i e n t s w e r e e x c l u d e d b e c a u s e o f s t r o n g e v id e n c e o f u r in a r y tr a c t in f e c t io n o r g ly c o s s u r ia . T h e 1 9 r e m a in in g p a tie n ts w e r e c o m p a r e c i to th e p o p u l a t io n o ld e r th a n 1 0 y e a r s in r e g a r d to : a g e , g e n d e r , r a c e , h is to r y o f s p e c if i c t r e a tm e n t fo r s c h i s t o s o m i a s i s , a b n o r m a l i t i e s o f h e p a t i c p a lp a tio n , p r e c e n s e o f p a lp a b le s p le e n , a rte ria l b lo o d p r e s s u r e , p r e s e n c e o f e g s o f S . m a n s o n i in f a e c e s , e g g o u tp u t, a n d th e f o ll o w in g p a r a m e te r s m e a s u r e d b y u ltr a s o u n d : lo n g itu d in a l s p l e n i c d ia m e t e r , p e r i p o r t a l f i b r o s i s , t h í c k n e s s o f p e r ip h e r a l p o r ta l b r a n c h , t h ic k n e s s o f t h e w a ll o f t h e p o r t a l v e i n , p r e s e n c e o f p o r t o s y s t e m i c c o l la t e r a ls , w id th o f t h e p o r ta l v e in , t h i c k n e s s o f g a llb la d d e r w a ll, a n d d ia m e t e r s o f th e le ft h e p a tic l o b e . A fte r lo g is t ic r e g r e s s io n a n a ly s is , th e o n ly v a r ia b le a s s o c ia t e d w ith t h e p r e s e n c e o f th e m e n t io n e d u r in a r y a lt e r a t io n s w a s th e p r e s e n c e o f h e p a t i c f ib r o s is b y u ltr a s o u n d .
R o g é r i o G e s p a r c h e r L a r a
T e s e a p r e s e n t a d a à F a c u ld a d e d e M e d ic in a da U n iv e r s id a d e F e d e r a l d e M in a s G e r a is p a ra
o b t e n ç ã o d o T ítu lo d e M e s tre .
B e l o H o r iz o n t e , M G , B r a s il, 1 9 9 4 .
Recebido para p u b lic a ç ã o e m 0 5 /0 4 /9 5 .
