RevBrasAnestesiol.2016;66(6):664---665
REVISTA
BRASILEIRA
DE
ANESTESIOLOGIA
PublicaçãoOficialdaSociedadeBrasileiradeAnestesiologiawww.sba.com.br
CARTAS
AO
EDITOR
Bloqueio
da
faceta
guiado
por
ultrassom
Ultrasound-guided
facet
block
CaroEditor
Lemos com interesseo artigo ‘‘Bloqueio facetário guiado porultrassomparalombalgia: relatode caso’’escritopor AnaEllen Q.Santiago etal.1 Osautoresrelataram o caso
clínicodeumapacientecomosteoartrosefacetária bilate-ralefizeramumbloqueiofacetárioguiadoporultrassom.1
Agradecemosaosautorespeloestudotãoesclarecedor,que foimuitobemdesenhadoedocumentado.Acreditamosque essesresultadosserãodegrandecontribuic¸ãoparaestudos futurossobreobloqueiofacetárioguiadoporultrassomque comparemultrassomefluoroscopiaemterapiasparaador. Osteoartrosefacetárialombaréumadasprincipais cau-sasdelombalgiaetambémcausadorrefratáriaemmembro inferior.Essafonte dedornãopodeser diagnosticadapor meio de exame apenas clínico ou achados radiológicos.2
O bloqueio facetário é feito em pacientes com dor lom-barecomexamesdeimagemquedeterminamosteoartrose facetária.1Obloqueiodaarticulac¸ãofacetáriaégeralmente
feito com o uso de fluoroscopia ou tomografia computa-dorizada (TC). O bloqueio com monitorac¸ão por TC ou fluoroscópicaaumentaataxadeprecisãoesucesso,mashá desvantagens,comoaexposic¸ãoàradiac¸ãoeoaltocusto, emcomparac¸ãocomaultrassonografia.3
Recentes avanc¸os em ultrassom melhoraram de forma significativaasonoanatomiadacolunavertebral.Portanto, atualmente, o ultrassom podeser usado para determinar oumonitorarbloqueiosneuroaxiaiscentraisetambém blo-queiosregionaisperiféricoscommaissucesso,4poissetrata
deumaferramentanãoinvasiva,segura,simplesequenão envolveexposic¸ãoàradiac¸ão,alémdeproporcionarimagens emtemporealenãoterefeitoscolaterais.5
Muitosestudosquecompararamultrassomefluoroscopia em bloqueio facetário relataram que o bloqueio facetá-rio guiado por ultrassom pode ser feito com uma alta taxa de sucesso e evoluc¸ão clínica comparável ao blo-queioguiadoporfluoroscopia;alémdasvantagens denão envolver exposic¸ão à radiac¸ão, tem o potencial de usar amonitorac¸ão por ultrassomcomo umaopc¸ão ao método convencional.2,3,6
Acreditamosqueaidentificac¸ãoguiadaporultrassomdo segmento correto para o bloqueio dos nervos das facetas não foi totalmente descrita em estudos. Portanto, esse método requer mais estudossobre o aperfeic¸oamento do métododeabordagemparaobloqueiofacetárioguiadopor ultrassomparadefinirasimagenssonográficasessenciaise asreferênciasanatômicasnecessáriasaoprocedimento.
Conflitos
de
interesses
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
1.SantiagoAE,LealPC,BezerraEH,etal.Ultrasound-guidedfacet block to low back pain: a case report. Rev Bras Anestesiol. 2014;64:278---80.
2.Jae-Kwang S, Jin-Cheon M, Kyung-Bong Y, et al. Ultrasound--guided lumbar medial-branch block: a clinical study with fluoroscopycontrol.RegAnesthPainMed.2006;31:451---4. 3.DaeHH,DaeMS,TaeKK,etal.Comparisonofultrasonography
and fluoroscopy-guidedfacet joint blockinthelumbarspine. AsianSpineJ.2010;4:15---22.
4.Demirci A, Mercanoglu E, Türker G, et al. Iliohypogastric/ ilioinguinal nerve block in inguinal hernia repair for pos-toperative pain management: comparison of the anatomical landmarkandultrasoundguidedtechniques.RevBrasAnestesiol. 2014;64:350---6.
5.IlanaEN,ThiagoNF,ArthurRS,etal.Caudalepiduralanesthesia: ananesthetictechniqueexclusiveforpediatricuse?Isitpossible touse itinadults? Whatis theroleof theultrasoundinthis context?RevBrasAnestesiol.2011;61:95---109.
6.Heunguyn J, Seonghun J, Sangho A, et al. The validation of ultrasound-guidedlumbar facet nerve blocks as confirmedby fluoroscopy.AsianSpineJ.2012;6:163---7.
SukruTekindura,MemduhYetimb,∗e OguzKilickayaa
aGulhaneMilitaryMedicalAcademy(GMMA),Department
ofAnesthesiologyandReanimation,Ancara,Turquia
bVanMilitaryHospital,Van,Turquia
∗Autorparacorrespondência.
E-mail:memduhyetim@yahoo.com(M.Yetim).
DisponívelnaInternetem5deoutubrode2016
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2015.10.004
