Rev. Bras. Anestesiol. vol.67 número3

(1)

RevBrasAnestesiol.2017;67(3):318---320

REVISTA

BRASILEIRA

DE

ANESTESIOLOGIA

PublicaçãoOficialdaSociedadeBrasileiradeAnestesiologia

www.sba.com.br

INFORMAC

¸ÃO

CLÍNICA

Diretrizes

da

ecocardiografia

intraoperatória

no

Brasil

---

Chegou

a

hora

de

uma

forc

¸a-tarefa?

Marcello

Fonseca

Salgado

Filho

a,b

a_Universidade_Federal_de_Juiz_de_Fora_(UFJF),_Juiz_de_Fora,_MG,_Brasil

b_Curso_de_{Ecocardiografia}_{Intraoperatória,}_Sociedade_Brasileira_de_{Anestesiologia,}_Rio_de_Janeiro,_RJ,_Brasil

Recebidoem21demaiode2015;aceitoem8desetembrode2015

DisponívelnaInternetem13demaiode2016

PALAVRAS-CHAVE

Ecocardiografia intraoperatória; Anestesia; Ecocardiografia transtorácica; Ecocardiografia transesofágica

Resumo

Justificativaeobjetivos: A Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) vem promovendo a educação continuada em ecocardiografia intraoperatória no Brasil desde 2011, com a implantaçãodoCursodeEcocardiografiaIntraoperatória(ETI/SBA).Apesardea ecocardiogra-fiaserumarealidadedoanestesiologistabrasileiro,aindanãotemosumadiretrizestabelecida noquedizrespeitoàáreadeatuação,capacitaçãoprofissionaleaoreconhecimentojuntoàs demaissociedades,como,porexemplo,aSociedadeBrasileiradeCardiologia(SBC).Oobjetivo desteartigo écontextualizaraanestesiologia naecocardiografia intraoperatórianoBrasile promoverumadiscussãosobreaformaçãodeumaforça-tarefajuntoàSBCparainiciarmosa formaçãodasDiretrizesBrasileirasemEcocardiografiaIntraoperatória.

Relatodocaso:Osprimeirosrelatosdoenvolvimentodaanestesiologia noBrasilcoma eco-cardiografiaintraoperatóriasãodadécadade1980e90.Contudo,aimplantaçãodessatécnica napráticarotineiranaanestesiologia brasileiraocorreuem2011, comaformaçãodoCurso ETI/SBA.Desdeentão,aSBAvempromovendo aeducação continuadadeseusassociados e divulgandooCursoETI/SBA emtodooBrasil.Jáfizeramessecursomaisde200associados. Agrandemaioriatrabalhacomcirurgiacardíaca.

Conclusão:A ecocardiografia intraoperatóriaé uma realidadenaanestesiologia brasileira e o Curso ETI/SBA vem promovendo a sua educação continuada. Contudo, ainda não temos uma diretrizfundamentada.Como ocorreunosgrandes centrosmundiais, temos de promo-verumaforça-tarefajuntoàSBCafimdeiniciarmosaformulaçãodasDiretrizesBrasileirasem EcocardiografiaIntraoperatória.

E-mail:[email protected]

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2016.03.001

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DiretrizesdaecocardiografiaintraoperatórianoBrasil---Chegouahoradeumaforc¸a-tarefa? 319

KEYWORDS

Intraoperative echocardiography; Anesthesia; Transtoracic echocardiography; Transesophageal echocardiography

IntraoperativeechocardiographyguidelinesinBrazil---Isittimeforataskforce?

Abstract

Backgroundandobjectives: TheBrazilianSocietyofAnesthesiology(SBA)hasbeenpromoting continuingeducationinintraoperativeechocardiographyinBrazilsince2011,withthe imple-mentationofanIntraoperativeEchocardiographyCourse(ETI/SBA).Althoughechocardiography isarealityofanesthesiologypracticeinBrazil,westilldonothaveanestablishedpolicyon theareaofexpertise,jobtraining,andrecognitionbytheothersocieties,suchastheBrazilian Society ofCardiology(SBC). Theaimofthispaperistocontextualizetheanesthesiology in theintraoperativeechocardiographyinBrazilandpromoteadiscussionontheformationofa TaskForcealongwiththeSBCtobegindrawinguptheBrazilianGuidelinesonIntraoperative Echocardiography.

Casereport: ThefirstreportsontheinvolvementofanesthesiologyinBrazilwithintraoperative echocardiographyarefromthe80sand90s.However,thistechniqueimplementationinroutine practiceintheBraziliananesthesiology occurredin2011with theformation oftheETI/SBA Course.Sincethen, theSBAhasbeenpromotingacontinuingeducationofitsmembersand disseminatingtheETI/SBACoursethroughoutBrazil.Morethan200associateshavetakenthis course,andthevastmajorityworkswithcardiacsurgery.

Conclusion: IntraoperativeechocardiographyisarealityinthepracticeoftheBrazilian anesthe-siology,andtheETI/SBACoursehasbeenpromotingitscontinuingeducation,however,westill donothaveagroundedguideline.Asoccurredinmajorworldwidecenters,wehavetopromote aTaskForcealongwiththeSBCinordertobeginthedrawingupoftheBrazilianGuidelineson IntraoperativeEchocardiography.

Justificativa

e

objetivos

Aecocardiografiaintraoperatóriaéumarealidadenos gran-des centros americanos, canadenses e europeus desde a década de 1980.1 _Nos _anos _1990, _apresentou _uma_grande

popularizaçãocomaformaçãodaforça-tarefaentreas Soci-edades de Anestesiologia e Cardiologia/Ecocardiografia.1

Essa forc¸a-tarefa formulou e publicou as diretrizes e as técnicasdeexameparaafeituradaecocardiografia transe-sofágicanointraoperatório.NoBrasil,osprimeirostrabalhos de anestesia sobre a ecocardiografia intraoperatória são dos anos 1980/90, com a apresentac¸ão de dois trabalhos científicos apresentados pelo Dr. José Auler no Congresso Brasileiro de Anestesiologia de 1987 e 1994 como temas livres.2,3

Oobjetivodesteartigoécontextualizaraanestesiologia na ecocardiografia intraoperatória no Brasil e promover umadiscussãosobreaformaçãodeumaforça-tarefajunto à Sociedade Brasileira de Cardiologia para iniciarmos a formação das Diretrizes Brasileiras em Ecocardiografia Intraoperatória.

Relato

de

caso

Na década de 1990, os Estados Unidos, o Canadá e a Europa formularam as suas diretrizes de ecocardiografia intraoperatória,1 _o _que _promoveu _uma _divulgac_¸ão

mun-dial dessa técnica. O que esses centros formadores de opinião tiveramem comumfoia uniãodas sociedades de anestesiologia com associedades deecocardiografia e/ou cardiologia. Dessa forma, promoveram uma forc¸a-tarefa e validaram a feitura da ecocardiografia intraoperatória

poranestesistas capacitados. No Brasil, essa técnica teve inícionosanos 1980/90. ODr.José Auler apresentoudois trabalhoscientíficoscomotemaslivresnoCongresso Brasi-leirodeAnestesiologiade1987e1994.2,3_Apesar_de_termos

trabalhosdatadosdadécadade1980,nãohouveuma conti-nuidadedisseminadadessatecnologianoBrasilentre1990 e2000.Foi pormeiodoempenho pessoaldealguns anes-tesiologistase poucoshospitais especializadosem cirurgia cardíacaqueaecocardiografiaintraoperatóriavoltouase desenvolverno Brasil mais recentemente, principalmente apósasDiretrizesdaSociedadeAmericanadeAnestesiologia Cardiovascular(SCA)edaSociedadeAmericanade Ecocardi-ografia(ASE).Oscursosdeatualizac¸ãodaSCA/ASEtambém foram importantes para a promoc¸ão dessa técnica no Brasil.1

Frente a uma demanda cada vez mais crescente no cenário brasileiro, a SBA em 2011 formou um grupo para promover a educac¸ão continuada em ecocardiogra-fiaintraoperatória. Iniciava-se o Curso de Ecocardiografia Intraoperatória da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (ETI/SBA).4

Os dois primeiros cursos foram pautados nos modelos do curso de imersão da SCA/ASE. Esse modelo para o Brasilnãofuncionava adequadamente,pois o cursoficava extremamentelongoemuitasvezespoucoprodutivo.Dessa forma,comec¸amosaadequarocursoparaummodelomais próximo do perfil do anestesiologista brasileiro. Assim, o curso ETI/SBA foi dividido em dois módulos: o Módulo I,

queapresentanoc¸õesbásicasdeecocardiografia,anatomia relacionada à ecocardiografia e cálculos hemodinâmicos, e o Módulo II, que avalia as func¸ões ventriculares e as

patologiasvalvares.4_Com_essa_mudanc_¸a,_o_curso_ficou_mais

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320 M.F.SalgadoFilho

brasileiro. Ao longo de quatro anos, foram feitos oito MódulosIecincoMódulosII.4

OCursoETI/SBAcontacomoitoinstrutores anestesiolo-gistas,alémdeecocardiografistasconvidados.A estrutura do curso se baseia em aulas teóricas, laboratório com modelo decorac¸ão porcino, manequim desimulac¸ão rea-lística de ecocardiografia transesofágica com mais de 20 patologias e um workshop de ecocardiografia transtorácica.4

Passaram pelo curso ETI/SBA 265 anestesiologistas. Desses,233(88%)trabalhamcomcirurgiacardíaca regular-mentee 107(40%)possuem oaparelhodeecocardiografia emseuservic¸o.5_Um_dado_que_demonstra_como_precisamos

expandiresseconhecimentonoBrasilé quedos233 anes-tesiologistasquetrabalhamcomcirurgiacardíaca,somente 77(33%)usamduasvezesoumaisoecocardiogramadurante asemanaemsuasanestesias.5

O interesse e a familiaridade com a ecocardiografia estão ficando cada vez maiores e podemos observar essa evoluc¸ãotantopelonúmerodeartigospublicadospelos nos-sosassociados6---12_quanto_pela_média_das_avaliac_¸ões_do_Curso

ETI/SBA,que temcrescidoanualmente,e pelonúmerode residentesdoterceiroanopresentesnoscursosquejáusam o ecocardiograma tanto em cirurgia cardíaca quanto em cirurgianãocardíacaem seusCentrosdeEnsino e Treina-mento(CET).5

Conclusão

O primeiro passo foi dado, com a implantação do Curso ETI/SBA e a popularização do ecocardiograma junto aos anestesiologistas queestão nomercado de trabalhoe em formaçãonosCETs.Porém,temosdecontinuaracaminhar, pois temos de fazer uma força-tarefa junto à Sociedade Brasileira de Cardiologia para que possamos formular as DiretrizesBrasileirasemEcocardiografia Intraoperatóriae, assim,oferecermaissegurançaequalidadeanestésicaaos nossospacientesdeumaformapadronizada.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Referências

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