J. Pediatr. (Rio J.) vol.93 número1

(1)

www.jped.com.br

ARTIGO

ORIGINAL

Food

consumption

of

children

younger

than

6 years

according

to

the

degree

of

food

processing

夽

Ediana

Volz

Neitzke

Karnopp

a

_,

_Juliana

_dos

_Santos

_Vaz

b

_,

Antonio

Augusto

Schafer

c

_,

_Ludmila

_Correa

_Muniz

b

_,

Rosângela

de

Leon

Veleda

de

Souza

b

_,

_Iná

_dos

_Santos

c

_,

Denise

Petrucci

Gigante

c

_e

_Maria

_Cecilia

_Formoso

_Assunc

_¸ão

c,∗

a_Universidade_Federal_de_Pelotas_(UFPEL),_Faculdade_de_Nutric_¸ão,_Programa_de_Pós-graduac_¸ão_em_Nutric_¸ão_e_Alimentos,

Pelotas,RS,Brasil

b_Universidade_Federal_de_Pelotas_(UFPEL),_Faculdade_de_Nutric_¸ão,_Pelotas,_RS,_Brasil

c_Universidade_Federal_de_Pelotas_(UFPEL),_Departamento_de_Medicina_Social,_Programa_de_Pós-graduac_¸ão_em_{Epidemiologia,}

Pelotas,RS,Brasil

Recebidoem16deoutubrode2015;aceitoem6deabrilde2016

KEYWORDS

Foods; Nutrition; Child,preschool; Publichealth

Abstract

Objective: Toevaluatefoodintakeaccordingtothedegreeofprocessing,stratifiedbyfamily incomeandage,inarepresentativesample ofchildren youngerthan6yearsinthecityof Pelotas,RS,Brazil.

Methods: Cross-sectional population-based study carried out with 770 children aged 0---72months ofagelivingintheurbanarea ofPelotas.The dietaryintakeofchildren was assessedby24-hrecalladministeredtomothersorguardians.Theenergyintakewasestimated andeachfooditemwasclassifiedaccordingtothefoodprocessingdegree.Foodconsumption wasstratifiedbyage(youngerthan24months;24months;orolder)andassociationsbetween quintilesoffamilyincomeandrelativecontributionofeachfoodtototalenergywereperformed bylinearregression.TheWaldtestwasappliedtotestlineartrendacrossgroups.

DOIserefereaoartigo:

http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.04.007

夽 _Como_citar_este_artigo:_Karnopp_EV,_Vaz_JS,_Schafer_AA,_Muniz_LC,_Souza_RL,_Santos_I,_et_al._Food_consumption_of_children_younger_than

6yearsaccordingtothedegreeoffoodprocessing.JPediatr(RioJ).2017;93:70---8. ∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:[email protected](M.C.Assunc¸ão).

(2)

Results: Themeanenergyintakewas1725.7kcal/day.Themeancontributionofprocessedand ultraprocessedfoodswas19.7%amongchildrenyoungerthan24monthsand37%inthoseaged 24monthsorolder,whilethemeanconsumptionofnaturalandminimallyprocessedfoodwas 61%and44%,respectively. Amongchildren aged24months orolder,agreaterconsumption ofcannedfoods,cheeseandsweetswasobservedasfamilyincomequintilesincreased,while breadsweremoreconsumedbythosechildrenbelongingtothelowerincomequintiles. Conclusion: Ahighcaloriccontributionofultraprocessedfoodsindetrimenttoalower con-sumptionofnaturalandminimallyprocessedfoodswasobservedinthedietofchildrenyounger than6years.

PALAVRAS-CHAVE

Alimentos; Nutric¸ão; Pré-escolares; Saúdepública

Consumoalimentardecrianc¸asmenoresdeseisanosconformeograude

processamento

Resumo

Objetivo: Avaliaroconsumoalimentarconformeograudeprocessamento,segundoarendae afaixaetária,emumaamostrarepresentativadecrianc¸asmenoresde6anosdePelotas(RS), Brasil.

Métodos: Estudo transversal conduzido com770 crianças até 72 meses residentesna zona urbanadePelotas.Oconsumoalimentardascriançasfoiavaliadoporrecordatóriode24horas, aplicadoàsmãesouaosresponsáveis,eoconsumocalóricodosalimentosfoiestimadodeacordo comograudeprocessamento.Oconsumoalimentarfoiestratificadoporfaixaetária(menos de24meses;24mesesoumais)easassociaçõesentrerendafamiliareaparticipaçãorelativa dosalimentosnototaldecaloriasdiáriasforamconduzidasporregressãolinearsimples.Fez-se otestedeWaldparaavaliartendêncialinearentreosgrupos.

Resultados: Amédiadeconsumofoi1.725,7Kcal/dia.Aparticipaçãocalóricaprovenientedo grupodealimentosultraprocessadosfoide19,7%nascriançascommenosde24mesese36,1% naquelascom24mesesoumais,enquantoqueacontribuiçãodogrupodealimentosinnaturae minimamenteprocessadosfoide61,2%e44,1%%,respectivamente.Nascriançascom24meses oumaisobservou-semaiorconsumodedocesconformeoaumentodarendafamiliar,enquanto que ospãesforam maisconsumidos entreascriançaspertencentes aosmenores quintisde renda.

Conclusão: Observou-seelevadaparticipaçãocalóricadealimentosultraprocessadosem detri-mentodomenorconsumodealimentosinnaturaeminimamenteprocessadosnaalimentação decriançasmenoresde6anos.

eumartigoOpenAccesssobumalicenc¸aCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/ by-nc-nd/4.0/).

Introduc

¸ão

O interesse pelo consumo alimentar na infância é cres-cente,tendoemvistaquenosprimeirosanosdevidaocorre a formac¸ão dos hábitos alimentares.1,2 _Práticas alimenta-res inadequadas adotadas em idades precoces podem ter repercussõesnegativasem curtoe longoprazo e compro-meterocrescimentofísicoeodesenvolvimentoinfantil,3,4 assim como representam risco para a obesidade e outras complicac¸ões.5---7

Nos últimos anos, a prevalência de excesso de peso e obesidade na população brasileira aumentou de maneira considerável, segundo dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares(POF),doInstitutoBrasileirodeGeografiae Esta-tística(IBGE),feitaem2008-2009.Osnúmerostambémsão preocupantesentrecriançasde5a9anos,dentreasquais 33,5%têmexcessodepesoe14,3%encontram-seobesas.8_A

substituiçãodealimentoscaseirosenaturaisporalimentos processadospodeserumdosfatoresresponsáveispelas ele-vadasprevalênciasdeexcessodepesoobservadasnogrupo infantil,por seremalimentosde elevadadensidade ener-gética,ricosemgordura,açúcaresesódio.Fatorescomoa globalização,oritmodevidaacelerado,opoderdecompra eotrabalhodamulher foradolartambémpodem contri-buirparaasmudançasocorridasnoshábitosalimentaresdas famíliasbrasileiras.9---11 _No_mesmo _sentido,_a_influência_do mercadopublicitário,pormeiodepropagandas,embalagens erótulosatrativos,estimulaoconsumoexcessivode produ-tosindustrializados,principalmenteentreascrianças.12---14

(3)

primeirogrupoécompostopelosalimentosinnaturae mini-mamenteprocessados(exemplo:frutas,vegetais,carnese feijões).Osegundocaracteriza-seporalimentosda culiná-riaprocessadaouingredientesdaindústriaalimentícia,isto é,substânciasextraídasdealimentose usadasnopreparo ecozimentodepratoscompostos(exemplo:óleosvegetais, sal,açúcares).Oterceiroécompostoporprodutos alimen-tícios com a adição de sal ou açúcar ououtra substância deusoculinárioaalimentosinnaturaparatorná-los durá-veis e mais agradáveisao paladar (exemplo: vegetais em conserva,frutasem caldaecristalizadas,sardinhaeatum enlatados,queijos). Oquarto éformado porprodutos ali-mentíciosultraprocessados,comoalimentosprontosparao consumoouprontosparaaquecer,cujoprocessamentovisa àdurabilidade,acessibilidade,conveniênciaeao apelode serumalimentoprontoparaconsumo.

Considerandoqueaintroduçãoprecocedealimentos pro-cessadose ultraprocessados na dietainfantil,assim como obaixo consumo dealimentos in naturaouminimamente processados,pode repercutirde formanegativa na saúde dacriança, o presente estudo tem como objetivo avaliar o consumo alimentar conformeo grau deprocessamento, segundoarendaeafaixaetária,emumaamostra represen-tativadecriançasmenoresde6anosdeumacidadedosul doBrasil.

Métodos

Em 2008, foi conduzido um inquérito transversal de base populacional,em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, que compôs uma série temporal de quatro inquéritos de um estudo com o objetivo de avaliaro efeito dafortificação das farinhas de trigo e milho na ocorrência de anemia em crianças menores de 6 anos. Detalhes metodológicos do estudo são encontrados em publicação anterior.17 _Nos 40 setores censitários estudados, selecionados de forma sistemática com probabilidade proporcional ao tamanho, foramencontradas850crianças menores deummês a72 meses.Dessaforma,foramincluídasnoestudo799crianças, querepresentaram94%daamostra.Paraopresenteestudo, ascriançasforam agrupadasporfaixa etária:menoresde 24mesese24mesesoumais.

O consumo alimentar das crianças foi avaliado por um recordatório de 24 horas, aplicado às mães ou aos responsáveis, em um dia da semana não subsequente a domingos e feriados, por equipe de nutricionistas treina-das.Frequentavamcreches119crianças.Orecordatóriofoi complementadopelamãeoupeloresponsável.Asmedidas caseirasobtidasforamtransformadasemgramasou milili-trosparaanálisedesuacomposiçãonutricional.Oconsumo deóleovegetalfoipadronizadoem15mlparacadarefeição salgada.

O conteúdo energético dos alimentos foi analisado no programaADSNutri(ADSNutri(2006)NutritionalSystem, ver-são9.0;Brasil),18_que_usa_a_Tabela_Brasileira_de_{Composição} de Alimentos,19 _{complementada} _pela _Tabela _do Departa-mentodeAgriculturadosEstadosUnidosdaAmérica.20_Para ascriançasaindaamamentadas,masquetambémrecebiam outrotipodeleitee/ourecebiamalimentos complementa-res,foifeitoumcálculodecontribuiçãoenergéticadoleite materno.21_{Posteriormente,}_os_alimentos_consumidos_foram

classificadosemquatrogrupos,deacordocomaextensãoe opropósitodeseuprocessamento,queseguiramaproposta do guiaalimentar para apopulação brasileira.16 _Grupo _1: Alimentosinnaturaeminimamenteprocessados(vegetais, frutas frescas, raízes e tubérculos; grãose cereais; legu-minosas; frutas secas, sucos de frutas ou sucos natural; oleaginosassemsalouaçúcar;farinhas,macarrãoemassas frescas; carnes;leitefresco,pasteurizado ou ultrapasteu-rizado ou em pó, iogurte (sem adição de açúcar); ovos; chás, café e água potável);Grupo 2: Ingredientes culiná-riosprocessados(óleosvegetais,manteiga,banhadeporco, gordura de coco, açúcar branco, demerara ou mascavo; sal refinado ou grosso); Grupo 3: Alimentos processados (alimentos em conserva; frutas em calda e cristalizadas, geleias;carnesecaetoucinho;sardinhaeatumenlatados; queijos);Grupo4:Alimentosultraprocessados(pães,bolos e produtos panificados; biscoitos, sorvetes, chocolates, balas e guloseimas em geral; barras de cereal; cereais matinaiscomadiçãodeaçúcar;iogurtesebebidaslácteas adoçados e aromatizados; bebidas energéticas; produtos congelados e prontos para aquecimento [massas, pizzas, hambúrgueres],extratosdecarnedotiponuggets,salsichas e outrosembutidos, pratos pré-preparados; molhos pron-tos;gorduravegetalhidrogenada[margarinasehalvarinas], salgadinhos;molhos;snacksdocesesalgados;refrigerantes e sucos industrializados; carnes, sopas enlatadas e desi-dratadas,macarrãopré-pronto;fórmulasinfantis,leitesde seguimento,alimentosparabebês;adoçantesartificiais).

Algumasinformac¸õessociodemográficasforamobtidasdo estudoprincipaleusadascomocovariáveisnapresente aná-lise:sexodacrianc¸a,escolaridadematernaemanos(até4, 5-8,9-11,≥12anos)erendafamiliaremquintis(obtidapelo

somatóriodarendadetodososmoradoresdodomicílio). Inicialmente,calculou-seamédiadiáriadeenergia(Kcal) ingeridapelas criançase ocorrespondenteerropadrão. A mesma estimativa foi calculada segundo quintis derenda familiar(1◦ _quintil _menor_renda_e ₅◦ _quintil_maior_renda), com o intuito de identificarse a renda tem influênciano consumodealimentossegundoograudeprocessamento.Em umsegundomomento,calculou-seacontribuiçãorelativade cadaumdosquatrogruposemrelaçãoaototaldaestimativa energéticadiáriadecadacriança,assimcomoacontribuição relativa individualdecadaalimento em relaçãoà estima-tivaenergéticatotal.Ambasasestimativasforamanalisadas de acordo com os quintis de renda familiar e estratifi-cadas por grupo etário (< 24 meses e com 24 meses ou mais).

OsdadosforamanalisadosnoprogramaestatísticoStata (StataCorporation,CollegeStation,versão12.0;EUA),com o uso do comando svy em todas as análises, tendo em vista acomplexidadedoprocessodeamostragem,que foi feitoemmúltiplosestágios.Aassociaçãoentrerenda fami-liare participaçãorelativa decadagrupodealimentosno totalenergéticofoifeitaporregressãolinearsimples. Fez--se o testede Wald paratendência linearpara avaliaras diferençasentreosgrupos.Assumiu-seumnívelde signifi-cânciade5%paratodasasanálises.

(4)

Tabela1 Consumocalóricodecrianc¸asmenoresde24meses,segundoclassificac¸ãodosalimentosdeacordocomaextensão eopropósitodoseuprocessamentoindustrial.Pelotas,RS,2008(n=214)

Gruposdealimentos/alimentos Kcal/dia/crianc¸a

Média(EP)

Totaldecalorias(%) Média(EP)

Alimentosinnaturaeminimamenteprocessados 793,73(25,18) 61,29(1.4)

Arroz 49,19(4,17) 3,07(0,25)

Carnes(nãopeixe) 77,67(7,88) 4,96(0,47)

Feijão 78,85(10,86) 4,59(0,48)

Leite 280(14,59) 23,45(1,55)

Frutas 60,10(4,72) 4,39(0,32)

Massas 22,35(5,57) 1,27(0,28)

Raízesetubérculos 11,18(1,73) 0,82(0,13)

Vegetais 8,96(1,39) 0,77(0,13)

Peixes 1,41(1,41) 0,06(0,06)

Ovos 3,58(1,26) 0,02(0,07)

Farinhas 6,41(2,3) 0,54(0,19)

Outrosa _243,18_(20,4) _20,2_(1,91)

Ingredientesculináriosprocessados 218,74(12,43) 15,67(0,79)

Ac¸úcar(sacarose) 53,32(5,41) 4,44(0,51)

Óleosvegetais 164,98(10,95) 11,2(0,67)

Gorduraanimal 0,42(0,23) 0,02(0,01)

Alimentosprocessados 3,52(1,7) 0,24(0,11)

Geleias 0,06(0,04) 0,00(0,00)

Conservaseenlatados 2,43(1,57) 0,16(0,1)

Queijos 1,02(0,62) 0,75(0,48)

Alimentosultraprocessados 303,42(24,07) 19,71(1,29)

Pães 33,6(4,88) 1,98(0,26)

Biscoitos 40,12(5,8) 2,63(0,34)

Doces 31,38(5,86) 1,81(0,32)

Refrigerantes 7,16(1,91) 0,44(0,11)

Embutidos 12,42(6,59) 0,53(0,28)

Molhos 0,14(0,1) 0,00(0,00)

Outrosb _178,58_(16,95) _12,29_(1,13)

Todososalimentos 1.368,63(45,34)

Kcal,calorias;EP,erropadrão.

a _Sucos_de_fruta_natural;_amendoim;_lentilha;_sopas_e_demais_{preparac¸ões}_culinárias_caseiras_(purês,_torta_de_legumes,_panquecas,

entreoutros);bolosepãescaseiros;chásecafés;aveiaemflocos;mel.

b _Sucos_{industrializados;}_papas_{industrializadas;}_suplementos_e_formulas_infantis_em_pó;_farinha_láctea_de_cereais;_carnes

processa-das(empanados,nuggets,hambúrgueres);macarrãoprocessado(cupnoodlesetalharim);temperosindustrializados;flocosdemilho açucarados;salgadinhosdotipochips;cereaisembarraadoçados;pizzas;achocolatadosempó;bebidasdesoja;adoçantesartificiais; requeijão;iogurtesebebidaslácteasadoçadasearomatizadas.

Resultados

Das799crianc¸asincluídasnoestudooriginal,foram anali-sadas770,apósaexclusãode29emaleitamentomaterno exclusivo.Observou-seque52%dascrianc¸as eramdosexo masculino,72,5%tinhamidadeigualousuperiora24meses, 53% das mães tinham até oito anos completos de estudo e amédiaderenda familiareradeR$1.326(mediana de R$860).Amédiadiáriadoconsumoenergéticofoide1.725,7 Kcal.Osalimentosultraprocessadoscontribuíramcom32% dototaldeenergiaeorestante,14%dototalenergético diá-rio,foiprovenientedeingredientesculináriosprocessadose 5,2%dealimentosprocessados(dadosnãoapresentadosem tabelas).

Entreosmenoresde24meses,amédiadoconsumo ener-géticofoide1.368,6Kcal.Foramprovenientesdealimentos

in natura ou minimamente processados 61%, representa-dos principalmente pelo leite(23,4%). A contribuic¸ão dos alimentos ultraprocessados foi de 19,7% do total energé-tico diário, 12,9% de alimentos classificados como outros (comosucosindustrializados,papasindustrializadas, suple-mentose fórmulasinfantis em pó),seguidospor biscoitos (2,6%),pães(1,9%)edoces(1,8%).Osingredientesculinários processadoscontribuíramcom15,7%dototaldeenergia diá-ria,obtidos,sobretudo,apartirdosóleosvegetais(11,2%) (tabela1).

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Tabela2 Contribuic¸ãocalóricarelativadosgruposdealimentos,classificadosdeacordocomaextensãoeopropósitodoseu processamentoindustrial,paraoconsumocalóricodecrianc¸asmenoresde24meses,segundoquintisderendafamiliar.Pelotas, RS,2008(n=214)

Gruposde alimen-tos/alimentos

Quintisderendafamiliar-%(EP) p-valorc

1◦ ₂◦ ₃◦ ₄◦ ₅◦

Alimentosinnaturae minimamente processados

56,26(3,5) 58,13(2,33) 69,0(2,63) 60,14(0,5) 62,64(3,72) 0,154

Arroz 3,51(0,53) 2,57(0,46) 2,87(0,47) 2,72(0,5) 3,8(0,81) 0,769

Carnes(nãopeixe) 3,87(0,93) 4,5(0,85) 5,38(1,10) 3,76(1,04) 7,61(1,23) 0,058

Feijão 5,01(0,9) 4,98(1,33) 3,5(1,08) 3,83(0,8) 5,77(1,35) 0,977

Leite 19,11(2,52) 24,24(2,82) 23,38(3,71) 29,83(4,79) 20,24(2,52) 0,399 Frutas 3,56(0,77) 3,14(0,59) 5,37(0,78) 4,3(0,68) 5,74(0,77) 0,020 Massas 1,37(0,87) 1,3(0,57) 1,23(0,66) 0,89(0,31) 1,59(0,71) 0,983 Raízesetubérculos 0,61(0,19) 0,96(0,29) 0,76(0,23) 0,56(0,19) 1,27(0,49) 0,421 Vegetais 0,43(0,18) 0,58(0,17) 0,49(0,14) 0,68(0,24) 1,78(0,56) 0,026

Peixes 0,31(0,3) 0,0(0,0) 0,0(0,0) 0,0(0,0) 0,0(0,0) 0,314

Ovos 0,06(0,06) 0,03(0,03) 0,28(0,22) 0,39(0,21) 0,25(0,2) 0,103

Farinhas 0,44(0,24) 0,0(0,0) 1,61(0,85) 0,15(0,15) 0,47(0,28) 0,750 Outrosa _221,44_(4,42) _18,38_(3,94) _26,94_(4,14) _16,02_(4,67) _17,87_(3,94) _0,480

Ingredientesculinários processados

17,64(1,94) 20,02(1,97) 13,06(1,09) 15,54(1,8) 11,61(1,6) 0,005

Ac¸úcar(sacarose) 5,61(1,37) 5,96(1,46) 4,56(1,04) 3,64(0,81) 2,16(0,65) 0,010 Óleosvegetais 11,98(1,41) 14,02(1,74) 8,49(1,05) 11,9(1,83) 9,42(1,18) 0,114

Gorduraanimal 0,04(0,03) 0,03(0,03) 0,0(0,0) 0,0(0,0) 0,03(0,03) 0,576

Alimentosprocessados 0,0(0,0) 0,24(0,19) 0,02(0,01) 0,73(0,52) 0,19(0,12) 0,157

Geleias 0,0(0,0) 0,01(0,01) 0,0(0,0) 0,0(0,0) 0,01(0,01) 0,627

Conservaseenlatados 0,0(0,0) 0,04(0,04) 0,0(0,0) 0,6(0,5) 0,15(0,11) 0,132

Queijos 0,0(0,0) 0,19(0,19) 0,01(0,0) 0,13(0,13) 0,03(0,03) 0,967

Alimentos

ultraprocessados

22,57(33,42) 19,02(2,23) 15,03(2,28) 20,53(2,46) 21,73(3,96) 0,954

Pães 2,58(0,6) 1,7(0,53) 2,12(057) 2,35(0,75) 1,03(0,35) 0,177

Biscoitos 4,11(1,08) 2,78(0,65) 2,4(0,83) 1,43(0,42) 2,44(0,63) 0,067

Doces 2,01(0,73) 1,02(0,74) 1,33(0,49) 2,41(0,92) 2,36(0,71) 0,379

Refrigerantes 0,67(0,33) 0,72(0,29) 0,27(0,18) 0,0(0,0) 0,54(0,3) 0,269

Embutidos 0,26(0,17) 0,1(0,1) 0,69(0,48) 1,54(1,25) 0,0(0,0) 0,458

Molhos 0,0(0,0) 0,0(0,0) 0,03(0,03) 0,01(0,01) 0,0(0,0) 0,294

Outrosb _12,92_(2,73) _12,68_(2,14) _8,16_(1,57) _12,77_(1,72) _15,35_(4,14) _0,655

EP,erropadrão.

a_Sucos_de_fruta_natural;_amendoim;_lentilha;_sopas_e_demais_{preparac¸ões}_culinárias_caseiras_(purês,_torta_de_legumes,_panquecas,

c _Teste_de_Wald_de_tendência_linear.

ao maior quintil de renda. Quanto à participação dos ingredientesculinários processados,o consumo deaçúcar apresentourelaçãosignificativaeinversacomosquintisde renda.Jáoconsumo dealimentosprocessadose ultrapro-cessadosnãodiferiuconformeosquintisderenda(tabela2). Emrelaçãoàscriançascom24mesesoumais,amédia diária de energia foi de 1.873,6 Kcal. Menos da metade (44,2%) desse percentual energético foi proveniente do grupodosalimentosinnaturaeminimamenteprocessados, principalmentedoleite(13,8%),dacarne(7,4%),dofeijão

(6,5%)edoarroz(5,8%).Acontribuic¸ãodosalimentos ultra-processadosfoide36,1%dototalenergéticodiário,14,9% provenientesdealimentosclassificadoscomooutros(como sucosindustrializados,papasindustrializadas,suplementos e fórmulas infantis em pó), seguidos de biscoitos (6,2%), pães(5,6%)edoces(5,4%).Dototalenergéticodiário,13% foramprovenientesdeingredientesculináriosprocessados, amaioriadeóleosvegetais(10,4%)(tabela3).

(6)

Tabela3 Consumocalóricodecrianc¸ascom24mesesoumais,segundoclassificac¸ãodosalimentosdeacordocomaextensão eopropósitodoseuprocessamentoindustrial.Pelotas,RS,2008(n=556)

Gruposdealimentos/alimentos Kcal/dia/crianc¸a

Média(EP)

Totaldecalorias(%) Média(EP)

Alimentosinnaturaeminimamenteprocessados 825,56(19,25) 44,16(0,72)

Arroz 106,33(3,55) 5,82(0,18)

Carnes(nãopeixe) 140,18(6,2) 7,4(0,31)

Feijão 125,82(7,88) 6,54(0,37)

Leite 246,13(8,14) 13,84(0,46)

Frutas 57,23(3,55) 3,09(0,18)

Massas 38,14(4,94) 1,92(0,23)

Raízesetubérculos 9,22(1,47) 0,49(0,07)

Vegetais 10,07(1,04) 0,55(0,56)

Peixes 3,25(2,63) 0,15(0,11)

Ovos 13,11(1,67) 0,72(0,09)

Farinhas 0,72(0,31) 0,35(0,15)

Outrosa _181,66_(11,71) _9,39_(0,55)

Ingredientesculináriosprocessados 235,96(5,96) 13,33(0,35)

Ac¸úcar(sacarose) 50,38(2,63) 2,81(014)

Óleosvegetais 182,73(5,14) 10,38(0,31)

Gorduraanimal 2,84(0,99) 0,13(0,04)

Alimentosprocessados 1,12(1,64) 0,57(0,08)

Geleias 1,24(0,50) 0,06(0,02)

Conservaseenlatados 3,73(1,06) 0,18(0,05)

Queijos 6,14(1,06) 0,32(0,05)

Alimentosultraprocessados 694,59(20,41) 36,10(0,80)

Pães 102,26(6,09) 5,61(0,34)

Biscoitos 124,65(10,24) 6,2(0,45)

Doces 109,19(9,19) 5,37(0,37)

Refrigerantes 36,3(3,09) 2,09(0,18)

Embutidos 35,65(6,46) 1,69(0,25)

Molhos 3,58(0,97) 0,18(0,05)

Outrosb _282,93_(12,48) _14,93_(0,6)

Todososalimentos 1.873,58(28,61)

EP,erropadrão.

a _Sucos_de_fruta_natural;_amendoim;_lentilha;_sopas_e_demais_{preparac¸ões}_culinárias_caseiras_(purês,_torta_de_legumes,_panquecas,

não variou conforme quintis de renda. Entretanto, ao analisar a participação de cada alimento isoladamente, observou-se que o consumo de arroz e feijão diminuiu significativamente com o aumento darenda e o de leite aumentou.Quantoàparticipaçãodosingredientes proces-sadosnadieta,oaçúcareosóleosvegetaisapresentaram relação inversa com os quintis de renda. Com relação ao grupo de alimentos processados e ultraprocessados, o consumo aumentou conforme os quintis de renda, foi significativosomentenogrupodosprocessados.Aoanalisar isoladamenteaparticipaçãodecadaalimentodogrupodos ultraprocessados,oconsumodepãesdiminuiudeforma sig-nificativacomoaumentodarenda, enquantoqueosdoces e os outros alimentos, como achocolatados em pó,sucos industrializados, iogurtese bebidaslácteas, apresentaram umarelaçãosignificativapositivacomarenda(tabela4).

Discussão

(7)

Tabela4 Contribuic¸ãocalóricarelativadosgruposdealimentos,classificadosdeacordocomaextensãoeopropósitodoseu processamentoindustrial,paraoconsumocalóricodecrianc¸ascom24mesesoumais,segundoquintisderendafamiliar.Pelotas, RS,2008(n=556)

Gruposde alimen-tos/alimentos

Quintisderendafamiliar-%(EP) p-valorc

1◦ ₂◦ ₃◦ ₄◦ ₅◦

Alimentosinnaturae minimamente processados

44,13(1,57) 43,49(1,56) 44,72(1,66) 44,26(1,62) 44,48(1,67) 0,775

Arroz 7,01(0,37) 5,81(0,36) 5,83(0,47) 5,46(0,39) 4,9(0,38) <0,001 Carnes(nãopeixe) 7,31(0,71) 7,62(0,59) 7,29(0,75) 7,45(0,69) 7,28(0,72) 0,921

Feijão 8,25(0,89) 7,03(0,9) 5,46(0,66) 6,9(0,86) 4,98(0,72) 0,011

Leite 11,72(0,88) 13,02(1,05) 15,24(1,0) 13,97(1,15) 15,53(1,11) 0,008 Frutas 2,95(0,38) 3,18(0,42) 2,93(0,42) 3,17(0,41) 3,27(0,39) 0,616 Massas 2,08(0,55) 2,7(0,74) 2,33(0,48) 0,94(0,22) 1,54(0,04) 0,073 Raízesetubérculos 0,58(0,19) 0,33(0,1) 0,78(0,22) 0,43(0,19) 0,31(0,09) 0,390 Vegetais 0,49(0,09) 0,61(0,14) 0,45(0,09) 0,78(0,14) 0,45(0,14) 0,791

Peixes 0,51(0,51) 0,0(0,0) 0,03(0,03) 0,17(0,17) 0,0(0,0) 0,409

Ovos 0,87(0,24) 0,35(0,12) 0,97(0,27) 0,78(0,21) 0,62(0,15) 0,893

Farinhas 0,0(0,0) 0,0(0,0) 0,11(0,05) 0,13(0,01) 0,05(0,04) 0,233

Outrosa _9,27_(1,27) _8,62_(1,11) _9,08_(1,19) _9,62_(1,32) _10,41_(1,29) _0,427

Ingredientesculinários processados

15,54(0,9) 14,0(0,61) 13,26(0,69) 12,58(0,81) 10,95(0,87) <0,001

Ac¸úcar(sacarose) 3,82(0,35) 2,95(0,32) 2,92(0,32) 2,38(0,31) 1,86(0,3) <0,001 Óleosvegetais 11,7(0,81) 10,7(0,52) 10,24(0,6) 10,05(0,76) 8,97(0,78) 0,013 Gorduraanimal 0,01(0,01) 0,34(0,17) 0,09(0,05) 0,14(0,08) 0,1(0,08) 0,995

Alimentosprocessados 0,1(0,53) 0,3(0,12) 0,59(0,21) 0,96(0,23) 0,97(0,23) <0,001

Geleias 0,01(0,01) 0,04(0,03) 0,16(0,1) 0,01(0,01) 0,09(0,06) 0,356

Conservaseenlatados 0,01(0,00) 0,08(0,04) 0,22(0,11) 0,37(0,17) 0,25(0,13) 0,018

Queijos 0,08(0,05) 0,18(0,11) 0,2(0,09) 0,57(0,16) 0,62(0,17) <0,001

Alimentos

ultraprocessados

33,2(1,79) 36,37(1,70) 35,59(1,66) 36,71(1,84) 38,68(2,03) 0,056

Pães 6,97(0,96) 6,28(0,82) 5,76(0,7) 4,85(0,64) 4,09(0,54) 0,004

Biscoitos 5,39(0,97) 7,96(1,32) 6,46(0,98) 6,12(0,84) 5,19(0,83) 0,502

Doces 3,40(0,53) 5,95(1,06) 5,38(0,81) 6,37(0,86) 5,9(0,88) 0,023

Refrigerantes 2,07(0,38) 2,06(0,38) 2,03(0,5) 1,89(0,35) 2,41(0,47) 0,712

Embutidos 1,43(0,43) 0,1(0,1) 1,33(0,19) 2,24(0,84) 1,39(0,03) 0,991

Molhos 0,28(0,15) 0,12(0,05) 0,07(0,03) 0,37(0,18) 0,06(0,03) 0,590

Outrosb _13,64_(1,12) _11,78_(1,03) _14,6_(1,38) _14,85_(1,38) _19,61_(1,64) _0,001

EP,erropadrão.

a_sucos_de_fruta_natural;_amendoim;_lentilha;_sopas_e_demais_{preparac¸ões}_culinárias_caseiras_(purês,_torta_de_legumes,_panquecas,

b _sucos_{industrializados;}_papas_{industrializadas;}_suplementos_e_formulas_infantis_em_pó;_farinha_láctea_de_cereais;_carnes

c _Teste_de_Wald_de_tendência_linear.

o estabelecimento de hábitos não saudáveis nas idades posteriores.

O aumento da participação de alimentos processados e ultraprocessados e a redução de alimentos in natura e minimamenteprocessados naalimentação brasileira é um fenômenoobservado nos últimostrês inquéritos nacionais dedespesasfamiliares.10_A_Pesquisa_Nacional_de Demogra-fiaeSaúde(2006/2007),conduzidacom criançasmenores de5 anos, observou umbaixo consumo diário de alimen-tosin natura--- comoverduras, legumese carnes---, além

(8)

menosde2anoscomiambiscoitos,bolachasouboloeque 32,3%tomavamrefrigeranteousucoartificial.23_Esses resul-tados reforçam a tendência de crescimento do consumo de alimentosultraprocessados na populaçãoinfantil, com consequentereduçãonoconsumodealimentosinnaturae minimamenteprocessados.

Emrelaçãoaosalimentosinnaturaeminimamente pro-cessados,observa-sequeaparticipaçãodefrutasevegetais apresentou uma associaçãopositiva com a renda familiar somente entre as crianças com menos de 24 meses, ao passo que no grupo etário maior a participação relativa reduz-senosmaioresquintis,perde-seaassociaçãocoma renda. Dessaforma,osdadospodemsugerirque amenor participação de frutas e vegetais na alimentação infantil possanãoserapenasumaquestãoderendafamiliar.Defato, obaixoconsumodefrutasevegetaiséigualmenteobservado emcriançasdepaísesmaisricos.1,2_Outros_fatores,_como_a introduçãotardiadefrutasevegetaisnaalimentação com-plementar da criança e o hábito de consumo de frutas e vegetaispelasmães,podeminterferirnaspreferências ali-mentaresdascrianças.1,24---26

Em contraponto, a participação relativa do leite na alimentaçãonãoapresentavadiferençaconformeosquintis derendaentreascriançasmenoresde24meses.Aopasso quenogrupoetáriomaioraparticipaçãorelativa doleite reduzemtodososquintisderendaeaassociaçãopositiva comarendapassaasersignificativa.Éinteressantenotar aindaqueaparticipaçãodearrozefeijãotorna-seinversae significativacomosquintisderendatambémnogrupo etá-rio maior.Famílias commenor poderaquisitivo tendem a manterumaalimentaçãomaistradicional,àbasedofeijão earroz.27

Em relação aos ingredientes culinários processados, o consumo de açúcar manteve uma associação significativa inversacomosquintisderenda,em ambososgrupos etá-rios.Aparticipaçãodosóleos vegetaisapresentourelação inversaesignificativacomarendasomenteentreascrianças acimade24meses.Diferentementedosóleosvegetais,que contribuemcomofonteimportantedeácidosgraxos essen-ciais na alimentação infantil, o açúcar é um ingrediente praticamenteisentodenutrienteseoseuconsumonão con-tribuiparaamelhoriadovalornutritivodapreparaçãoque éacrescido.Frequentemente,o maiorconsumo deaçúcar e gordurasé usualmenteassociado àpopulaçãodemenor renda.27,28

De forma contrária, apesar de os alimentos ultrapro-cessados apresentarem elevada densidade energética e não agregarem valor nutricional de forma significativa, observaram-sediferençasnaparticipaçãorelativadecertos alimentosemrelaçãoaosquintisderendaapenasentreas criançasmaioresde24maiores.Entretanto,aparticipação relativa de refrigerantes e biscoitos aumentou entre as criançasdessamesmafaixaetária,semdiferençaentreos quintis de renda. Por outro lado, a participação relativa dedocesaumentouconformeosquintisderendafamiliar. Outros estudos brasileiros também mostraram a influên-ciado poderaquisitivo familiar noconsumo de alimentos ultraprocessados.3,29

Umadaslimitaçõesnopresenteestudoéousodo recor-datóriode24horasdesomenteumdiadasemana,oquenão permiteconsiderar a variabilidade doconsumo alimentar. Outralimitaçãoasersalientadarefere-seàclassificaçãodos

alimentosquantoaograu deprocessamento.Porsetratar deumestudocomdadossecundários, oplanejamento ini-cialnãopreviaaclassificaçãodosalimentosconformeoseu graudeprocessamento.Entretanto,ométodorecordatório exigeorelatodetalhadodos alimentosconsumidos,oque possibilitoua classificaçãodamaioria dos itens;em casos de dúvida, optou-se por uma classificação conservadora, que caracterizou como alimentos processados e ultrapro-cessadossomente aquelessem apossibilidade depreparo caseiro.Apesardaspossíveislimitações,opresenteestudo foicapazdecoletarinformaçõesdetalhadasdaalimentação e identificar diferençasimportantes no consumo entre as faixasetáriasestudadas.

Opresenteestudoreforçaasdiscussõesacercada cres-centeparticipaçãodeultraprocessadosnaalimentaçãodos brasileiroseaimportância deumamaioratençãona qua-lidadeda dieta decrianças menores de 6anos. Osdados revelamqueemumafaixaetáriaprecocedapopulaçãose observamaiorparticipaçãorelativadealimentos ultrapro-cessados em detrimento domenor consumo dealimentos

innaturaeminimamenteprocessados.Osresultados apre-sentadospodem ser usados por profissionais de saúde na orientaçãodospaissobreaalimentaçãoinfantil,assimcomo poreducadoreseprofissionais envolvidosnoplanejamento doscardápiosemescolasdaeducaçãoinfantil.

Financiamento

ConselhoNacionaldeDesenvolvimentoCientíficoe Tecnoló-gico(CNPq).

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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