Instrumentos para distribuição das atividades de enfermagem

Pensando nas buscas teóricas sobre instrumentos que possam ser arcabouço para a tomada de decisões do enfermeiro quanto a distribuição de pessoal durante o turno de trabalho, trazemos a contribuição de Wolff et al. (2007), que defendem que o cuidado de enfermagem com segurança e qualidade deve contar com quantitativo e qualitativo de pessoal, condizentes com as necessidades dos pacientes atendidos. Nesse sentido, iatrogenias, que são erros decorrentes de assistência, são evitadas.

Em um estudo exploratório os autores relatam o uso de escalas para a medida da carga de trabalho como possibilidade para elaborar o dimensionamento de pes- soal nas unidades. O grau de complexidade dos cuidados requeridos pelo pacien- te está na relação com a carga de trabalho medida pela Nursing Activities Score (NAS). O NAS é um escore de avaliação dos cuidados de enfermagem com pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva. Também em unidades de cui- dados críticos o NAS tem fornecido elementos seguros para dimensionar a carga de trabalho por meio da avaliação dos cuidados. Na pesquisa realizada com pacientes de unidades de cuidados semi-intensivos as autoras estimaram que os pacientes com distúrbios neurológicos apresentam maior grau de dependência de cuidados de enfermagem, seguido por aqueles oriundos da clínica médica e da especialidade de cardiologia (WOLFF et al, 2007). Embora apresentem importantes contribuições, na prática é preciso que seja considerada, pois há profissionais que, embora utilizem uma forma para classificar as necessidades de cuidados dos pacientes, seguem mo- delos de divisão do trabalho conforme a estrutura física da unidade e, independente do quadro de saúde apresentado pelo paciente, um mesmo profissional pode ser es- calado para a assistência daqueles de alta dependência enquanto outros ficam com tempo livre devido à independência do cuidado do paciente.

O sistema de classificação de pacientes é uma forma de dimensionar o quanti- tativo e o qualitativo e está como referência para a enfermagem brasileira (COFEN,

2017). Com isso, entendemos que o enfermeiro, ao seguir regras para classificar os pacientes, deve utilizar tais informações não apenas para o dimensionamento do qualitativo e quantitativo em um determinado espaço de tempo nas instituições. Cabe ao profissional usar de suas características gerenciais e de liderança na equipe para tomar decisões que favoreçam que o trabalho seja feito de modo mais assertivo com seus colaboradores.

Embora não haja registros sobre instrumentos para a divisão da equipe quanto às atribuições, acreditamos que a medida da carga de trabalho (NAS) e o grau de dependência dos cuidados de enfermagem estudados (FUGULIN; GAIDZINSKI; KURCGANT, 2005; MARTINS; ARANTES; FORCELLA, 2008; PERROCA, GAI- DZINSKI, 2002; PERROCA, 2011; DINI; GUIRARDELLO, 2014) possam contri- buir para orientar o enfermeiro no desenvolvimento de escalas de atribuições diá- rias mais equitativas. Também é importante que esse profissional realize no seu dia a dia a reorganização da escala, demonstrando sensibilidade e cuidado com a equipe de enfermagem (COREN-SP, 20011; COFEN, 2017).

É possível perceber que as publicações nacionais priorizam as escalas de maior complexidade em suas discussões, apresentando modelos para classificação dos pacientes conforme suas necessidades de cuidado e dependência para atendê-los e orientações para organização de escalas de férias ou mensal para os trabalhadores de enfermagem. As escalas desenvolvidas pelo enfermeiro a cada turno de trabalho, para organização da assistência são, apesar de relevantes, pouco discutidas. Afinal, elas podem indicar a compreensão deste profissional sobre manutenção de condi- ções adequadas de trabalho em sua equipe como fator cooperativo para a humani- zação do cuidado de qualidade para o paciente.

Considerações finais

Neste ensaio discutimos a responsabilidade do enfermeiro no gerenciamento do cuidado de qualidade prestado ao paciente hospitalizado. Nessa organização o profissional está orientado e alinhado com as políticas internas da instituição. A Enfermagem é uma profissão autônoma e o enfermeiro tem qualificação para argu- mentar junto aos órgãos administrativos e gestores institucionais quanto a necessi- dade de manter a enfermagem atuando como equipe integração. Junto disso, plane- jar escalas de atribuição de atividades ajustadas aos padrões de oferta de cuidados profissionais de mais qualidade e mais humanizadas.

A partir de princípios para a elaboração de escalas de trabalho mais complexas entendemos que a escala de serviço realizada pelo enfermeiro possa, em sua organi- zação diária do cuidado direto ao paciente, considerar a reavaliação dos pacientes e

redistribuição entre os integrantes evitando a sobrecarga de alguns integrantes e o ócio de outros. Esse aspecto do gerenciamento de pessoas no trabalho do enfermei- ro líder da equipe demonstra o seu comprometimento com os colegas de trabalho, com os pacientes e com a instituição empregadora. Ainda, evidencia aspectos éticos do cuidado profissional. Dessa maneira, demonstra a atenção nas necessidades dos pacientes, da equipe e da profissão.

Referências

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Sobre os autores

John Kenned Lima Leite: Acadêmico da 7ª fase do Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade IELUSC. Rosilda Veríssimo Silva: Enfermeira. Doutora. Professora do Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade IELUSC.

notas sobre visibilidade e representatividade