DI AGNÓSTI COS DE ENFERMAGEM E I NTERVENÇÕES PREVALENTES NO CUI DADO AO
I DOSO HOSPI TALI ZADO
Mir iam de Abr eu Alm eida1 Gr aziella Badin Alit i2 Elen ar a Fr an zen3
Elisabet h Gom es da Rocha Thom é4 Mar gar it a Rubin Unicov sk y5 En eida Rej an e Rabelo6 Mar ia Luiza Machado Ludw ig7 Mar ia Ant oniet a Mor aes8
Ob j et iv os: id en t if icar os d iag n óst icos d e en f er m ag em ( DE) p r ev alen t es n a p r át ica assist en cial d e id osos hospit alizados; com parar os DE prevalent es com o t em po de hospit alização e com os cuidados prescrit os para os r espect iv os diagnóst icos. Mét odo: Est udo t r ansv er sal hist ór ico r ealizado em Por t o Alegr e, RS, por m eio da análise de pr ont uár ios de pacient es com idade e” 6 0 anos, int er nados em unidades clínicas de um hospit al u n iv er sit ár io. Resu lt ad os: An alisou - se 1 6 6 5 p r on t u ár ios; os q u at r o DE d a NANDA p r ev alen t es d en t r e 6 2 id en t if icad os f or am Déf icit n o Au t ocu id ad o – b an h o/ h ig ien e, Nu t r ição Deseq u ilib r ad a: m en os d o q u e as necessidades cor por ais, Risco de I nfecção e Padr ão Respir at ór io I neficaz, com 14 a 17 dias de hospit alização. Os principais cuidados foram auxiliar no banho de leit o, com unicar aceit ação da diet a, im plem ent ar rot inas de cu idado n a pu n ção v en osa e v igiar padr ão r espir at ór io. Con clu são: I den t ificar am - se qu at r o DE pr ev alen t es com os cuidados prescrit os adequados aos m esm os. No ent ant o, out ros cuidados poderiam t er sido est abelecidos p r ior it ar iam en t e.
D ESCRI TORES: c u i d a d o s d e e n f e r m a g e m ; p r o c e s s o s d e e n f e r m a g e m ; d i a g n ó s t i c o d e e n f e r m a g e m ; h ospit alização; idoso
PREVALENT NURSI NG DI AGNOSES AND I NTERVENTI ONS I N THE
HOSPI TALI ZED ELDER CARE
Obj ect iv es: t o ident ify t he pr ev alent nur sing diagnoses ( ND) in t he hospit alized elder car e; t o com par e t he pr ev alent ND w it h t he dur at ion of hospit al st ay and w it h t he pr escr ibed car es for t heir r espect iv e diagnoses. Met hod: Tr ansv er sal hist or ical st udy car r ied t hr ough in Por t o Alegr e, RS, by analy zing pat ient r ecor ds age e” 60 years old, int erned in clinical unit ies of a universit y hospit al. Result s: 1665 records were analyzed; t he four pr ev alent NANDA nur sing diagnoses – w it hin 62 ident ified ones – w er e: Self- Car e Deficit – Bat hing/ Hy giene, I m balanced Nut r it ion – Less t han Body Requir em ent s, Risk for I nfect ion and I neffect iv e Br eat hing Pat t er ns, v ar y in g f r om 1 4 t o 1 7 d ay s of h osp it al st ay . Th e m ain car es w er e: aid in g b ed b at h , com m u n icat in g d iet accept ance, im plem ent ing r out ines of car e in v enous punct ur e and check ing r espir at or y pat t er n. Conclusion: four pr ev alent ND w er e ident ified w it h t he appr opr iat e pr escr ibed car e. How ev er , ot her car e could hav e been est ablished as a pr ior it y .
DESCRI PTORS: nur sing, car e; nur sing pr ocess; nur sing diagnosis; hospit alizat ion; elder
DI AGNOSTI COS DE ENFERMERI A E I NTERVENCI ÓNES PREVALENTES EN EL CUI DADO AL
ANCI ANO HOSPI TALI ZADO
Obj et iv os: ident ificar los diagnóst icos de enfer m er ía ( DE) pr ev alent es en la pr áct ica asist encial en ancianos h ospit alizados; com par ar est os DE con el t iem po de h ospit alización y con los cu idados pr escr it os. Mét odo: Est udio t ransversal hist órico realizado en Port o Alegre, RS, m ediant e el análisis de hist orias clínicas de pacient es con edad ? 60 años, int er nados en los ser vicios de un hospit al univer sit ar io. Result ados: De 14 a 17 días de hospit alización, 1665 hist orias fueron analizadas; los cuat ro DE de la NANDA prevalent es ent re los 62 ident ificados fueron: Déficit en el Aut ocuidado- baño/ higiene, Alt eraciones en la Nut rición- m enor a lo que el cuerpo hum ano r equier e, Riesgo de I nfección y Pat r ón Respir at or io I neficaz. Los pr incipales cuidados: ay uda en el baño en cam a, infor m ar la acept ación de la diet a, im plem ent ar r ut inas de cuidados par a la punción v enosa y v igilar pat rón respirat orio. Conclusión: Se ident ificaron cuat ro DE prevalent es con sus respect ivos cuidados prescrit os. Sin em bar go, ot r os cuidados podr ían haber sido consider ados pr ior it ar ios.
DESCRI PTORES: cuidados de enfer m er ía; pr ocesos de enfer m er ía; diagnóst ico de enfer m er ía; hospit alización; an cian o
I NTRODUCTI ON
A
p o p u l a çã o i d o sa t e m a u m e n t a d oco n si d er av el m en t e em t o d o o m u n d o , t an t o em núm eros absolut os com o na m édia de anos vividos. A transição dem ográfica tem sido lenta e gradual nos países indust r ializados da Eur opa e dos EUA( 1). No
en t an t o, n os p aíses d a Am ér ica Lat in a, a q u ed a acel er ad a d a m o r t al i d ad e a p ar t i r d e 1 9 4 0 v em cont r ibuindo par a o aum ent o pr ogr essivo de idosos nest as populações. Em 2000, no Br asil, par a cada grupo de 100 crianças de 0- 14 anos havia 18,3 idosos com 65 anos ou m ais, e a estim ativa para 2050 é que est a r elação sej a de 1 0 0 par a 1 0 5 , 6 . Ainda nest e p r o cesso d e en v el h eci m en t o v i st o n a p o p u l ação br asileir a foi con st at ado qu e, em 2 0 0 0 , h av ia 1 , 8 m ilhão de pessoas com 80 anos ou m ais e, em 2050, e sse n ú m e r o p o d e r i a a l ca n ça r 1 3 , 7 m i l h õ e s d e pessoas na m esm a faixa et ária( 2). Nest a perspect iva,
a população idosa viverá m ais, apresentando portanto u m a t e n d ê n ci a a o d e se n v o l v i m e n t o d e d o e n ça s crônicas inerent es ao processo de envelhecim ent o e um a m aior possibilidade de hospitalização. Estes danos cr ônicos são definidos com o condições usualm ent e incuráveis, exigindo um processo adaptativo individual de m an eir a a pr ev en ir, m in im izar ou con t r olar as com plicações a longo prazo( 3).
O crescim ento rápido da população idosa e a co n se q ü e n t e d e m a n d a p o r se r v i ço s d e sa ú d e adequados vêm aum ent ando e im pondo um a m aior carga para os profissionais de saúde, adm inistradores de polít icas públicas, gover nos e a sociedade com o um t odo. Est e assunt o t orna urgent e a necessidade dos cuidadores de saúde, independent em ent e de seu p aís com p r een d er em as car act er íst icas d as su as com unidades idosas, sua força, suas necessidades.
As e n f e r m e i r a s r e p r e se n t a m u m p a p e l i m p o r t a n t e n o cu i d a d o d e p a ci e n t e s cr ô n i co s. I novações relacionadas à prát ica de enferm agem no cuidado de pacient es com danos crônicos vêm sendo im p lem en t ad as em d iv er sos p aíses p ar a p r od u zir novas form as de cuidados de saúde( 4).
Um a dest as abor dagens é per m it ir que as e n f e r m e i r a s e sp e ci a l i st a s a ssu m a m o acom panham ento do paciente de m aneira a prom over o a u t o cu i d a d o , m e l h o r a r a q u a l i d a d e d e v i d a relacionada à saúde e a reduzir os custos dos cuidados de saúde( 5).
Pr o g r a m a s d e a u t o g e r e n ci a m e n t o e d e ost eoar t r it e f or am av aliados e est es dados f or am
publicados no Annals of I nt ernal Medicine em 2005. Esses program as de aut ogerenciam ent o em casos de diabet es e de hipert ensão provavelm ent e produzem benefícios clinicam ent e im port ant es. Na ost eoart rit e, o m au funcionam ent o das ar t iculações e a dor não são com plet am ent e cont rolados. Port ant o, a doença cr ônica nos pacient es idosos est á inser ida em um cont ext o no qual há espaço para im plem ent ação de est rat égias no m anej o do aut ocuidado.
Em u m a a n á l i se d a s i n t e r v e n çõ e s d e enferm agem m ais ut ilizadas durant e o est ágio agudo de hospit alização e docum ent adas em um banco de dados eletrônico – os pacientes com m ais de 60 anos foram divididos em três grupos: 1035 com insuficiência car d íaca; 5 6 7 co m p r o ced i m en t o s d e f r at u r a d e q u ad r il e 1 1 7 5 6 q u e r eceb er am in t er v en ções d e e n f e r m a g e m p a r a p r e v e n çã o d e q u e d a s. Ca d a pacient e do grupo com insuficiência cardíaca recebeu em m édia 18 diferent es int ervenções. Nest e grupo, 57 % eram hom ens, 94 % brancos, 58 % casados, com u m a m édia de idade de 7 3 an os e m édia de hospit alização de 6 dias. Onze int er v enções for am utilizadas em um a alta taxa e um a alta percentagem das hospit alizações: vigilância em 95,3 % das visit as d e r o t i n a : a d u l t o ( 9 6 , 7 % ) ; cu i d a d o s ca r d ía co s ( 88, 4% ) , t er apia int r av enosa ( 94, 5% ) , pr ecauções co m f l u i d o s ( 9 9 , 7 % ) , m a n e j o d a d o r ( 6 1 , 5 % ) , cuidados no leito ( 78% ) , aceitação da dieta ( 99,7% ) , oxigeniot erapia ( 49% ) , ensino ( 86,3% ) e prevenção de in f ecções em 7 3 , 2 % das v isit as. Est es dados foram obtidos de 33 unidades de internação hospitalar em um grande centro clínico, num período de quatro anos, e o estudo baseado em tais dados apontou que as intervenções diferiram de um paciente para outro, d e st a ca n d o q u e o cu i d a d o d e e n f e r m a g e m f o i individualizado, de acordo com as necessidades diárias d o s p a ci e n t e s e q u e f o i co n t i n u a d o a t é a a l t a hospit alar( 6).
O Processo de Enferm agem , frequent em ent e ch a m a d o d e Si st e m a t i za çã o d a Assi st ê n ci a d e Enferm agem ( SAE) no Brasil, é a m etodologia utilizada p e l a s e n f e r m e i r a s p a r a d e se n v o l v e r o cu i d a d o in div idu alizado e h u m an izado n o h ospit al on de se r ealizou est e est u d o. Essa se desen v olv e por u m sist em a de pr escr ição infor m at izada cont em plando os diagnósticos de enferm agem segundo a taxonom ia d a Nor t h Am ér ican Nu r sin g Diag n osis Associat ion ( NANDA)( 7), referencial conceit ual baseado na t eoria
list agem de cuidados para cada um dos diagnóst icos de enferm agem ( DE)( 8).
No cont ext o hospit alar, onde o processo de enferm agem vem sendo utilizado por um longo tem po, um dos cam inhos para conhecer as necessidades dos idosos hospit alizados dev ido a doenças cr ônicas, é ident ificar os DE nest e gr upo de pacient es; ist o foi feit o, por exem plo, em ar t igo publicado por nossos colegas em 2006. O propósit o foi ident ificar os DE e os fatores de risco m ais frequentem ente relacionados em p acien t es ad m it id os em u n id ad e d e cu id ad os in t en siv os p r ov en d o as m elh or es in t er v en ções d e enfer m agem par a os r esult ados desej ados.
Com o t r abalham os em um a inst it uição que ut iliza a Processo de Enferm agem em que quest ões dos pacien t es idosos e das doen ças cr ôn icas v êm crescendo em im port ância, os obj et ivos do present e e st u d o f o r a m i d e n t i f i ca r a p r e v a l ê n ci a d o s D E present es na prát ica de enferm agem com pacient es idosos hospit alizados; com par ar a pr ev alência dos D E co m o t e m p o d e i n t e r n a çã o e co m p a r a r a prescrição de enferm agem com est es diagnóst icos.
MÉTODO
Est udo t r ansv er sal r et r ospect iv o conduzido no ano de 2005. Foram incluídos 1665 prontuários de pacient es com idade igual ou m aior que ≥ 60 anos, i n t er n ad o s em u n i d ad es cl ín i cas d e u m h o sp i t al u n iv er sit ár io n o su l do Br asil. Nest a in st it u ição a prescrição inform at izada cont em pla os DE de acordo com a t ax on om ia d a NANDA; as in t er v en ções d e enferm agem prescritas não seguem um a classificação padronizada. Os seguint es pacient es foram excluídos d a am ost r a: p acien t es su b m et id os à in t er v en ção cirúrgica; pacientes que não tiveram DE incluídos nos regist ros e aqueles com t em po de int ernação inferior a 48 hor as. Por m eio do sist em a infor m at izado da instituição foram obtidos os registros dos diagnósticos e d as p r escr ições d e en f er m ag em , b em com o as v a r i á v e i s d e m o g r á f i ca s e cl ín i ca s. As a n á l i se s est at íst icas for am r ealizadas ut ilizando o pr ogr am a est at íst ico SPSS v er são 12. As v ar iáv eis cont ínuas est ão expr essas com o m edia ± desvio padr ão e as variáveis cat egóricas com o percent uais. O proj et o foi a p r o v a d o p el o Co m i t ê d e Ét i ca em Pesq u i sa d a I nst it uição onde foi realizado o est udo.
RESULTADOS
A idade m édia dos pacient es int er nados foi de 72 ± 8 anos; 54% do sexo fem inino, 89,6% de cor br anca, 56,2% com ensino fundam ent al incom plet o e 9 1 , 3 % pr oceden t es da r egião m et r opolit an a. As
causas m ais freqüent es de int ernação foram 28,4% r elacion ad as às d oen ças d o ap ar elh o cir cu lat ór io, 17,9% às doenças neoplásicas e 16,6% às doenças d o ap ar elh o r esp ir at ór io. Est as d oen ças est ão d e acordo com os DE est abelecidos, pois são result ados dos processos degenerat ivos com uns ao processo de env elhecim ent o( 9 ). As dem ais car act er íst icas est ão
dem onst radas na Tabela 1.
Tabela 1 – Caract eríst icas da am ost ra
* Média e desvio padrão; variáveis categóricas ( % ) * * Classificação I nt ernacional das Doenças
A Tabela 2 m ostra os quatro DE prevalentes, dentre os 62 prescritos. A m édia de perm anência em dias de internação foi: Déficit no Autocuidado – banho e/ ou higiene, com 14 dias; Nut rição Desequilibrada: m en os do qu e as n ecessidades cor por ais, com 1 4 d i as; Ri sco d e I n f ecção , co m 1 7 d i as, e Pad r ão Respir at ór io I n eficaz, com 1 5 dias. Cada pacien t e apresent ou, em m édia, 4 DE.
Tabela 2 – Diagnóst icos de enferm agem e t em po de int er nação hospit alar
m e g a m r e f n E e d s o c i t s ó n g a i D s e t n e l a v e r
P n(%)
e d s a i D o ã ç a n r e t n i u o / e o h n a b -o d a d i u c o t u A o n ti c if é D e n e i g i
h 793(11,7) 14(8-25)
e u q o d s o n e m : a d a r b il i u q e s e D o ã ç ir t u N s i a r o p r o c s e d a d i s s e c e n s
a 640(9,4) 14(8-25)
o ã ç c e f n I e d o c s i
R 585(8,6) 17(9-30)
z a c if e n I o ir ó t a r i p s e r o ã r d a
P 535(7,9) 15(8-27)
s e õ ç a n r e t n i e d l a t o
T n=1665
) * s o n a ( e d a d
I 72 8
o n i n i m e f o x e
S 890(54)
a c n a r b r o
C 1492(89,6)
e d a d ir a l o c s E o t e l p m o c n i l a t n e m a d n u f o n i s n
E 935(56,2)
o t e l p m o c l a t n e m a d n u f o n i s n
E 241(14,5)
a i c n ê d e c o r P a n a ti l o p o r t e m o ã i g e
R 1520(91,3)
r o ir e t n
I 145(8,7)
r a l a ti p s o h a tl a a n s D I C * * s i a p i c n ir P ) o ir ó t a l u c r i c o h l e r a p a o d s a ç n e o d ( I D I
C 473(28,4)
) s a i s a l p o e n ( C D I
C 298(17,9)
) o ir ó t a r i p s e r o h l e r a p a o d s a ç n e o d ( J D I
C 276(16,6)
Pa r a o s q u a t r o D E p r e v a l e n t e s f o r a m prescritos 197 cuidados de enferm agem distintos. Em relação ao DE - Déficit no Aut ocuidado: banho e/ ou higiene, a et iologia m ais freqüent e foi a evolução da doença ( 27% ) e o cuidado predom inante foi o banho
de leit o ( 28,7% ) . No que se r efer e ao DE Nut r ição D e se q u i l i b r a d a : m e n o s d o q u e a s n e ce ssi d a d e s cor por ais a et iologia f oi a in apet ên cia ( 2 9 % ) e o cuidado pr incipal foi com u n icar aceit ação d a d iet a
( 34% ) . No DE Risco de I nfecção, a etiologia presente em 96,4% dos prontuários foi o procedim ento invasivo ( 96,4% ) e o cuidado m ais freqüent e foi im plem ent ar
rot inas de cuidado na punção venosa ( 100% ) . Quanto
a o D E Pa d r ã o Re sp i r a t ó r i o I n e f i ca z, a e t i o l o g i a dest acada foi o pr ocesso infeccioso de v ias aér eas ( 2 4 , 3 % ) e o cu i d ad o , v i g i a r p a d r ã o r e sp i r a t ó r i o
( 46,3% ) .
DI SCUSSÃO
D e m o n st r o u - se n e st e e st u d o q u e o s D E pr ev alen t es for am Déf icit n o Au t ocu id ad o: b an h o/
h igien e, Nu t r ição Desequ ilibr ada: m en os do qu e as
n ecessidades cor por ais; Risco de I n fecção e Padr ão
Respir at ór io I n eficaz. As causas m ais freqüent es de in t er n ação d est a p op u lação f or am as d oen ças d o aparelho circulat ório, seguidas das neoplasias e das doenças do aparelho respiratório. Estas afecções vêm ao encont r o dos DE est abelecidos, decor r ent es de p r o ce sso s cr ô n i co s d e g e n e r a t i v o s co m u n s n o p r o ce sso d e e n v e l h e ci m e n t o( 9 ) . Ou t r o e st u d o
d e se n v o l v i d o n a m e sm a ci d a d e q u e i d e n t i f i co u aspect os de saúde e doença na população idosa em u m Pr o g r a m a d e Sa ú d e d a Fa m íl i a , a p r e se n t o u caract eríst icas sim ilares: m aior núm ero de m ulheres, baix o nív el de escolar idade e pr esença de doenças crônicas não t ransm issíveis, ent re out ras( 10).
Pacient es com o DE Déficit no Aut ocuidado: banho e/ ou higiene, foram levantadas 10 etiologias e a m ais fr eqüent e foi a Evolução da Doença ( 27% ) . Par a est e DE, 4 3 cu i d ad o s f o r am p r escr i t o s e o predom inant e foi o ban h o de leit o ( 28.7% ) . Out r os cu idados de en fer m agem pr escr it os for am : aj u dar n a h i g i en e o r al ; r eal i zar l av ag em d o s cab el o s e im plem ent ar rot ina para barbear. Um est udo recent e visando avaliar o significado de confort o na ót ica de p acien t es e cu id ad or es d em on st r ou q u e cu id ad os
r elat iv os à higiene cor por al e aos cuidados diár ios co n si st e m n o f o co d o co n f o r t o d e p a ci e n t e s hospitalizados. Esses cuidados não são essenciais para a t ax a de sobr ev iv ência r elacionada à ev olução da doença, por ém , im por t ant es par a o bem est ar dos pacient es( 11). A Nut r ição Desequilibr ada: m enos do que as necessidades corporais , t eve 11 et iologias e a m ais freqüent e foi a inapet ência ( 29% ) . Para est e DE, 46 cuidados de enferm agem foram prescrit os e o cuidado principal foi com unicar aceit ação da diet a.
Out ros cuidados de enferm agem foram : m onit orizar sinais e sintom as de hipoglicem ia, im plem entar rotina para a verificação da glicem ia capilar e est im ular a ingest a hídr ica e alim ent ar. A nut r ição é um fat or p r i m o r d i a l p a r a a p r o m o çã o , m a n u t e n çã o e / o u recuperação da saúde em t odas as fases da vida e com o envelhecim ent o, as pessoas podem perder o int er esse em pr epar ar e inger ir as r efeições( 13). No
hospital em estudo, este cuidado é prescrito para ser im plem ent ado pela equipe de enfer m agem v isando o cont r ole nut r icional diár io. No env elhecim ent o as al t er açõ es f i si o l ó g i cas p o d em aco m et er d i v er so s órgãos e sist em as com prej uízos de suas funções( 13).
Os d i st ú r b i o s n u t r i ci o n a i s n o s i d o so s p o d e m p r o p o r ci o n a r o a co m e t i m e n t o d e u m a a m p l a variedade de doenças que por sua vez podem agravar o seu est ado nut ricional. .Port ant o, a necessidade de se ter um a nutrição adequada em todas as etapas da v i d a é d et er m i n an t e d e q u al i d ad e d e v i d a, co m repercussões na velhice( 13). A ident ificação do padrão
nut ricional inadequado às necessidades dos pacient es dur ant e a int er nação pode ser o pont o chav e par a que a equipe de saúde, principalm ent e enferm eiros, inicie precocem ent e est rat égias de acom panham ent o e de m onit orização da ingest a desses pacient es m ais v u ln er áv eis.
O diagn óst ico Risco de I n f ecção t ev e seis etiologias. A etiologia presente em 96,4% dos registros foi o procedim ento invasivo. Para este DE, 54 cuidados d e en f er m a g em f o r a m p r escr i t o s e a q u el e m a i s f r eq ü en t e f oi i m p l e m e n t a r r o t i n a s d e cu i d a d o n a
d esen v olv er in f ecção h osp it alar e os locais m ais freqüentes são infecção do trato urinário, pneum onia, e sepsis( 14- 15).
O DE Pad r ão Resp i r at ó r i o I n ef i caz, n o v e et iolog ias f or am id en t if icad as e a p r in cip al f oi o processo infeccioso de vias aéreas ( 24,3% ) . Para este DE, 54 cuidados de enferm agem foram prescrit os e o pr ev alent e foi m onit or ar a sat ur ação de ox igênio ( 46,3% ) . Out ros cuidados de enferm agem prescrit os f o r a m : m a n t e r a c a b e c e i r a d a c a m a e l e v a d a ,
im plem ent ar rot ina com oxigeniot erapia/ cat et er nasal,
m onit orar o padrão respirat ório e com unicar alt erações
n o padr ão r espir at ór io.
O aparelho respiratório pode sofrer alterações anat ôm icas e funcionais em difer ent es gr aus, m as que são inerentes ao idoso, não devendo ser avaliados isolad am en t e. Ex ist em v ár ios f at or es q u e p od em at ingir a função pulm onar, sendo, fr eqüent em ent e, agravant es do envelhecim ent o, t ais com o, t abagism o e o u t r o s f a t o r e s a m b i e n t a i s, a l é m d e d o e n ça s pulm onares prévias( 16). Na região deste estudo o clim a
é úm ido e com um a variação clim ática m uito grande, o que pode ser t am bém um fat or que predispõe os idosos a infecções do aparelho respirat ór io.
CONCLUSÃO
D o s 1 6 6 5 r e g i st r o s d e p a ci e n t e s i d o so s analisados no hospital, os quatro DE prevalentes, entre os 6 2 lev an t ad os f or am : Déf icit n o Au t ocu id ad o: banho e / ou higiene, Nut rição Desequilibrada: m enos do que as necessidades corporais, Risco de I nfecção e Padr ão Respir at ór io I neficaz. O t em po m édio de h ospit alização v ar iou de 1 4 a 1 7 dias par a os DE pr ev alen t es.
Os p r i n ci p a i s cu i d a d o s d e e n f e r m a g e m prescritos foram : auxiliar no banho de leito, com unicar a aceitação da dieta, im plem entar rotinas de cuidados na punção venosa e observar padrão respiratório que são apropriados os ND identificados. Entretanto outros cu i d a d o s p o d e m t e r si d o i d e n t i f i ca d o s co m o pr ior idades.
A prevalência destes DE e as situações clínicas m ais freqüent es caract erizam as lim it ações inerent es dest a faixa et ária e, os riscos im post os pela idade, tendem a agravar- se com o tem po de hospitalização. A i n d i v i d u a l i za çã o d o p l a n o d e cu i d a d o s d e enfer m agem dev e t er com o obj et iv o a r edução ou m i n i m i zação d est es f at o r es d e r i sco , ap o n t an d o r esult ados de ex celência e a independência dent r o dos lim it es im post os pela idade.
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