JPediatr(RioJ).2017;93(6):545---547
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EDITORIAL
Sleep
and
electronic
media
exposure
in
adolescents:
the
rule
of
diminishing
returns
夽
,
夽夽
Sono
e
exposic
¸ão
à
mídia
eletrônica
em
adolescentes:
a
lei
dos
rendimentos
decrescentes
David
Gozal
UniversityofChicago,BiologicalSciencesDivision,PritzkerSchoolofMedicine,DepartmentofPediatrics,Chicago,EstadosUnidos
A mídia eletrônica invadiu nossas residências e um grupo deindivíduosqueclaramenterepresentausuários significa-tivos e precoces dessatecnologiarevolucionária éa faixa etáriaadolescente.Aquestãodaexposic¸ãoàtelaemídia comoumfatorderiscopotencialmenteadversoàsaúdetem sidoenunciadaporalgumtempo1e,apesardesses
correla-tossinistros,aindahádebatescontínuosquantoàspossíveis consequênciasdousodemídiaeletrônicasobreobem-estar dos adolescentes.As crianc¸as em geral e mais especifica-mente osadolescentespassammuito tempoconectados à mídiadoqueemqualqueroutraatividadediária. Estimou--sequeessaexposic¸ãoàmídiagiraemtornodesetehoras pordia.2,3Umdosgrandesproblemascomessaabundância
damídia é o fatode que, mesmo 12 anosatrás, a maior partedosdispositivosjáresidianosquartosdos adolescen-tesedoisterc¸ostinhamtelevisão,metadetinhaVCRouDVD ouvídeogamee>30%tinhamacessoàinternetou compu-tador em seu quarto.Portanto, não é surpreendenteque essaabundânciadedispositivosnoquartoeconectividade aprimoradaprovavelmenteinfluenciemoscomportamentos dos adolescentes em várias possíveis direc¸ões e direc¸ões possivelmentedivergentes.
DOIssereferemaosartigos:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.12.004,
http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2017.04.002
夽 Comocitar esteartigo: GozalD.Sleep and electronic media
exposureinadolescents:theruleofdiminishingreturns.JPediatr
(RioJ).2017;93:545---7.
夽夽VerartigodeAmraetal.naspáginas560---7.
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O aumentodoacesso à mídia afetaráa juventude não apenaspor reduzir ou consumir o tempo de que precisa-riamparafazersuatarefaescolaroudormir,mastambém possivelmenteporafetarsuasconvicc¸õeseseus comporta-mentos.Combaseemumateoriadeaprendizagemsocial,a aprendizagemacontecepormeiodaobservac¸ãoeimitac¸ão decomportamentosporparesouatémesmoassociandoa situac¸õesfictícias,comofilmesoujogos.Nessecontexto,a teoriadesuperparesclaramentemostrouqueamídiapode funcionarcomograndesmelhoresamigos,comaressalvade queoscomportamentosderiscopodemsermal interpreta-doseadotadoscomosefossem,defato,comportamentos normativossocialmenteaceitáveis.4Antesdegeneralizaros
efeitosdamídiacomonocivosparaadolescentes,devemos destacarqueasexposic¸õesàmídiatambémpodemter efei-tosbenéficosimportantes.Defato,amídiapodeterefeitos pró-sociais e educacionais poderosos, por meio dos quais osadolescentespodemaprenderabordagensnãoviolentas, proporcionarcomportamentosdeempatiaetolerânciacom relac¸ãoapessoasdeoutrasetniaseaindaaprimoraro res-peitoporseusanciõeseoutrasfigurasautoritáriasemsuas vidas.4,5Adicionalmente,aexposic¸ãoàmídiapode
promo-vercomportamentos saudáveis,adesãoao tratamento em doenc¸ascrônicasepromoveraprendizadopormeiode pro-gramas educacionais e oportunidades de treinamento na internetsocialmenteintegrados. Portanto,o queconstitui exposic¸ãoexcessivaàmídiaouotipodeexposic¸ãoàmídia queseráprejudicialaqualqueradolescenteérefletidopelo delicadoequilíbrioentreosaspectosbenéficosdamídia pon-deradosemrelac¸ãoàspossíveisconsequênciasprejudiciais dessasexposic¸ões.Porexemplo,estudosrecentesnaChina mostraram umpequeno efeito do tempo de tela sobre a presenc¸adeproblemasdesaúdementalemadolescentes,
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mastambémindicouqueesseefeitoépequenoequenão podeseridentificadaumadurac¸ãodetempodeteladecorte definida.6,7
Nesta edic¸ão do Jornal, Amra et al. examinaram a associac¸ão entreo uso de telefones portáteis nasúltimas horasdanoite eospadrões desono,bem comoo funcio-namentodiurnoeaatividadefísica.8Osautoresindicaram
queousomaisprolongadodotelefoneapósas21haumentou oriscodepiorqualidadedosono,maisproblemasdurante o funcionamento diurno e probabilidade reduzida de prá-ticadeatividade física.Apesar deo estudo tersido feito exclusivamentecombaseemquestionáriosenãoterfeito medic¸ões objetivas, seus achados em geral estão clara-mentealinhadoscomaquelesdeoutrosestudospublicados anteriormente.9 Devo observar que a restric¸ão de sono
experimental em adolescentes e adultos jovens provavel-mente significa desempenho diurno reduzido na ausência dapercepc¸ãode sonolência,10,11 umaquestão quenãofoi
exploradaporAmraetal.8
Luzbrilhanteduranteoiníciodoperíodonoturno, prin-cipalmentequando enriquecidacomluznoespectro azul, comoéocasodamaioriadastelasdosdispositivos moder-nos,impõeefeitos imediatossobreasmedidasfisiológicas ecomportamentais.12,13 Emcomparac¸ão coma escuridão,
aexposic¸ão àluz brilhantereduziráa sonolência, promo-verá o aumento do estado de alerta e tambématenuará a quedainduzida pela melatoninana temperatura corpo-ralcentral.Esseefeitolevaráaumatrasonoiníciodosono esonoreduzido,pelomenosduranteosdiasdasemana(ou seja,diasescolares),comtentativasfúteisderecuperaro atrasoduranteosfinsdesemana.Essespadrõesirregulares desonotêmimplicadodurac¸ãoreduzidadesonojuntamente comdisfunc¸ãometabólica,obesidadeeexcessodeconsumo decafeínaentrecrianc¸asemidadesescolar.14,15
Adicional-mente,odesempenhodiurnotambémtemsidoprejudicado, juntamente com o surgimento de sonolência diurna (não necessariamente reconhecida pelo adolescente),11 o que
exacerbaaindamaisousodebebidascomcafeína.16Esses
padrões são particularmente destacados durante os dias dasemana durante o anoescolar, quando oshoráriosdas aulas que iniciam cedo parecem ser uma carga adicional paraosonoacumulado,constantementepresenteentreos adolescentes.17
Conformemencionadoanteriormente, aspossíveis con-sequências da restric¸ão do sono em adolescentes foram amplamenteexploradasemconfigurac¸õesexperimentais.18
Apesar de os adolescentes mostrarem o surgimento pre-vistodesonolência apósrestric¸ãodosono,o desempenho reduzidofoidetectadoemapenasumsubgrupodefunc¸ões neurocognitivascomplexas,inclusive resoluc¸ãode proble-mas abstratos, fluência verbal e criatividade, bem como velocidade do processamento computacional. Contudo, tarefas mais simples ou tarefas rotineiras como atenc¸ão auditiva e visual sustentada e memória verbal de curto prazocontinuaramintactas.Nãoobstante,dificuldadecom váriastarefasemaiorsusceptibilidadeaestadosdehumor depressivoseaumentodoriscodeacidentescomveículos motorizadose outrosacidentes podem representar muito bemosdesafiosnormalmenteencontradosnasvidasdiárias dosadolescenteseodesempenhopoderáserdesafiadono contextodereduc¸ãodosono.19,20Comoumtodo,nãotemos
soluc¸õesfacilmenteimplantáveis.Nãohádúvidadequeos
esforc¸osparalimitaroureduzirasexposic¸õesaotempode tela,principalmentenoshoráriosdedormir,devemser reco-mendadosnonívelindividual.21 Alémdisso, aimplantac¸ão
doshoráriosdeiníciodasaulaserotinascomvistasa abor-daralgunsdosproblemas acercadosonodosadolescentes eseusagentesmodificadoresdeveserumpassonadirec¸ão correta.22
Resumidamente,nãohádúvidadequehámaisreduc¸ões no sono durante a vida de qualquer adolescente no con-texto de um esforc¸o equivocado para aumentar seus envolvimentos sociais, desempenho educacional ou qual-queroutroobjetivolouvável,elesterãoamenor‘‘relac¸ão custo/benefício’’ --- a lei dos rendimentos decrescentes! A conscientizac¸ão e implantac¸ão da saúde do sono são atingíveis, porém não tarde danoite por umachamada a distância...
Conflitos
de
interesse
Oautordeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
1.Cain N, Gradisar M. Electronic media use and sleep in school-aged children and adolescents: a review. Sleep Med. 2010;11:735---42.
2.RideoutV.GenerationM2:mediainthelivesof8-to 18-year--olds.MenloPark,CA:KaiserFamilyFoundation;2010.
3.Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Health effects of media on children and adolescents. Pediatrics. 2010;125:756---67.
4.StrasburgerVC,WilsonBJ,JordanAB.Children, adolescents, andthemedia.2nded.ThousandOaks,CA:Sage;2009. 5.FischSM,TruglioRT.Gisforgrowing:thirtyyearsofresearch
onchildrenandSesameStreet.Mahwah,NJ:Erlbaum;2001.
6.WuX,TaoS,ZhangY,ZhangS,TaoF.Lowphysicalactivityand highscreentimecanincreasetherisksofmentalhealth pro-blemsandpoorsleepqualityamongChinesecollegestudents. PLoSOne.2015;10:e0119607.
7.WuX,TaoS,ZhangS,ZhangY,ChenK,YangY,etal.Impactof screentimeonmentalhealthproblemsprogressioninyouth:a 1-yearfollow-upstudy.BMJOpen.2016;6:e011533.
8.AmraB,ShahsavariA,Shayan-MoghadamR,MirheliO, Moradi-KhaniabadiB,BazukarM,et al.Theassociationofsleepand late-nightcellphoneuseamongadolescents.JPediatr(RioJ). 2017;93:560---7.
9.JiangX,HardyLL,BaurLA,DingD,WangL,ShiH.Sleep dura-tion,schedule,andqualityamongurbanChinesechildrenand adolescents:associationswithroutineafter-schoolactivities. PLoSOne.2015;10:e0115326.
10.Hysing M, Pallesen S, Stormark KM, Jakobsen R, Lundervold AJ,SivertsenB.Sleepanduseofelectronicdevicesin adoles-cence:resultsfromalargepopulation-basedstudy.BMJOpen. 2015;5:e006748.
11.JiangF,VanDyke RD,ZhangJ, Li F,Gozal D,Shen X.Effect ofchronicsleeprestrictiononsleepinessandworkingmemory in adolescents and young adults. J Clin Exp Neuropsychol. 2011;33:892---900.
12.Badia P,Myers B, Boecker M, CulpepperJ, Harsh JR. Bright lighteffectsonbodytemperature,alertness,EEGandbehavior. PhysiolBehav.1991;50:583---8.
Sleepandelectronicmediaexposureinadolescents 547
14.CalamaroCJ,YangK,RatcliffeS,ChasensER.Wiredatayoung age:theeffectofcaffeineandtechnologyonsleepduration andbodymassindexinschool-agedchildren.JPediatrHealth Care.2012;26:276---82.
15.SpruytK,MolfeseDL,Gozal D.Sleep duration,sleep regula-rity,bodyweight, and metabolichomeostasis inschool-aged children.Pediatrics.2011;127:e345---52.
16.Calamaro CJ, Mason TB, Ratcliffe SJ. Adolescents living the 24/7 lifestyle: effects of caffeine and technology on sleepdurationanddaytimefunctioning.Pediatrics.2009;123: e1005---10.
17.HansenM,Janssen I, Schiff A, ZeePC, Dubocovich ML. The impactofschooldailyscheduleonadolescentsleep.Pediatrics. 2005;115:1555---61.
18.ShochatT,Cohen-ZionM,TzischinskyO.Functional consequen-cesofinadequatesleepin adolescents:asystematic review. SleepMedRev.2014;18:75---87.
19.LemolaS, Perkinson-GloorN, Brand S,Dewald-Kaufmann JF, GrobA.Adolescents’electronicmediauseatnight,sleep dis-turbance,anddepressivesymptomsinthesmartphoneage.J YouthAdolesc.2015;44:405---18.
20.Owens J, Adolescent Sleep Working Group; Committee on Adolescence. Insufficient sleep in adolescents and young adults: an update on causes and consequences. Pediatrics. 2014;134:e921---32.
21.HaleL,GuanS.Screentimeandsleepamongschool-aged chil-drenandadolescents:asystematicliteraturereview.SleepMed Rev.2015;21:50---8.
