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Edit ores de la Revist a Lat inoam ericana de Enferm ería de la Escuela de Enferm ería de Ribeirão Pret o de la Universidad de São Paulo, Cent ro Colaborador de la OMS para el desarrollo de la invest igación en enferm ería: 1 Profesor Tit ular, e- m ail: m arziale@eerp.usp.br; 2 Profesor Tit ular, e- m ail: iam endes@eerp.usp.br
Edit orial Rev Latino-am Enfermagem 2007 setembro-outubro; 15(número especial): 717 -20
w w w .eer p.usp.br / r lae
POBREZA Y DESARROLLO HUMANO: ESTRATEGI AS GLOBALES
Mar ia Helen a Palu cci Mar ziale1
I sabel Am élia Cost a Men des2
E
n 2000, los líderes de 189 Est ados Miem bros de las Naciones Unidas y organizaciones int ernacionalescon cor dar on en apoy ar la est r at egia par a el desar r ollo global con ocida com o “ Obj et iv os de Desar r ollo del
Milenio” y se com prom et ieron a cum plir una serie de m et as de obj et ivos de desarrollo dispuest as en la Declaración
del Milenio. La reducción de la pobreza, a la m it ad, hast a 2015, de la población que vive en ext rem a pobreza,
ident ificada en 1990, é una de las m et as est ablecidas.
Est a m e t a f u e d e f i n i d a o r i g i n a l m e n t e co n r e l a ci ó n a u n a l ín e a d e p o b r e z a i n t e r n a ci o n a l d e
apr ox im adam en t e u n dólar am er ican o ( US$ 1 . 0 0 ) por per son a por día, a pr ecios de los Est ados Un idos de
1985, que fueron después convert idos a m onedas nacionales a t ravés de las t asas de cam bio de la paridad del
poder de com pr a.
La pobr eza es u n fen óm en o social y econ óm ico com plex o, cu y as dim en sion es y det er m in an t es son
n u m er osos, per o pu ede ser defin ida com o u n con j u n t o de deficien cias de r en t a y su r edu cción r equ ier e la
com binación de cr ecim ient o económ ico y r educción de la desigualdad social.
La r eg ión d e Lat in oam ér ica y d el Car ib e r eg ist r a el n iv el m ás elev ad o d e d esig u ald ad social con
relación a cualquier región en el m undo. En t érm inos de la línea de pobreza ext rem a int ernacional, la incidencia
en 1999 var iaba del 0.2% en Ar gent ina, República Dom inicana y Ur uguay, seguida por apenas poco m ás del
2.0% en Chile, Cost a Rica y Panam á, hast a el 18% en Ecuador y El Salvador, superior al 23% en Honduras y
su per ior al 2 6 % en Boliv ia. En 1 9 9 9 , solam en t e Boliv ia, Ecu ador, El Salvador, Hon du ras, Nicar agu a y Per ú
habían un nivel de incidencia de pobreza ext rem a superior al 10% . La sit uación en Brasil revela sorprendent em ent e
gr andes ex igencias de cr ecim ient o, dada la desigualdad est able y necesit a r educir la ex t r em a pobr eza en 2
punt os por cent uales, lo que, según est im at ivas, llevar ía 48 años par a cum plir la m et a( 1).
Sim ulaciones basadas en el desem peño de cada país ( década de 1990) indicaron que apenas 7 de los
18 países de est a región conseguirían reducir por la m it ad la pobreza ext rem a hast a 2015. Son ellas Argent ina,
Ch ile, Colom bia, Repú blica Dom in ican a, Hon du ras, Pan am á y Ur u gu ay. Los r est an t es 1 1 países de Am ér ica
Lat ina y del Caribe, según las est im at ivas, no present an expect at ivas de alcanzar la m et a caso la dinám ica de
su crecim ient o y de la desigualdad de la década de 1990 se repit a durant e el período 2000- 2015. Est os países
pueden ser divididos en dos subgrupos. El prim er subgrupo es com puest o por aquellos países cuyo desem peño
recient e ha llevado a crecient es t asas de pobreza. Est os países j am ás at ingirán la m et a a no ser que m uden su
t r ay ect or ia y, p or eso, son cau sa d e ser ias p r eocu p acion es. Son ellos Boliv ia, Ecu ad or, Par ag u ay, Per ú y
Venezuela. Los ot r os seis países son aquellos en que la r educción de la desigualdad y el cr ecim ient o ha sido
d em asiad am en t e b aj os p ar a con seg u ir r ed u cir la p ob r eza p or la m it ad d en t r o d e los 1 5 añ os, m as q u e
ev en t u alm en t e lo h ar án caso su desem peñ o per m an ezca igu al a aqu el de la década de 1 9 9 0 . Est e gr u po
int er m ediar io incluy e Brasil, Cost a Rica, El Salvador, Guat em ala, Méx ico y Nicaragua( 1).
En u n in f or m e r ecién d iv u lg ad o p or la Secr et ar ía d e Com u n icación Social d e la Pr esid en cia d e la
República se reveló que Brasil cum plió, diez años ant es del plazo est ablecido por la ONU, la m et a planeada y
r eduj o por la m it ad la ex t r em a pobr eza en el País. Est o significa que, ent r e 1 9 9 0 y 2 0 0 5 , 4 , 7 m illones de
br asileños dej ar on esa condición. El por cent aj e de la población br asileña en la condición de ex t r em a pobr eza
cayó del 9,5% en 1992 para 4,2% en 2005. Adem ás, fue am pliada la rent a del 10% m ás pobre, que creció a
una t asa anual del 9,2% ent re 2001 y 2005( 2). Sin em bargo, las est rat egias de com bat e a la pobreza necesit an
seguir siendo em pleadas y am pliadas para sust ent ar los índices obt enidos y m ej orar la cualidad de vida de un
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La caída de la pobr eza ex t r em a en el País, segú n el in f or m e n acion al de acom pañ am ien t o de los
obj et ivos de desarrollo del m ilenio( 3) es un efect o de la reducción de los j uros desde 2004, de la expansión de
polít icas com o Beca Fam ilia y del aum ent o real del salario, que am plió t am bién el piso de la Previdencia y del
Ben ef icio de Pr est ación Con t in u ada - pr ogr am a de t r an sf er en cia de r en t a dir igido a def icien t es y an cian os
pobres. La est abilización m onet aria de 1994 t am bién fue relacionada con la dism inución de la m iseria, a pesar
de no haber sust ent ado la t endencia de caída: después de caer por cuat ro años seguidos, la pobreza volvió a
subir en 2001.
Ant e la sit uación present ada, de las diferent es polít icas adopt adas por los países de Am érica Lat ina y
Car ibe par a m ej or ía de la dist r ibución de r ecur sos a aquellos que m ás los necesit an, la com unidad cient ífica,
cum pliendo su papel social, se m ov ilizó par a dar su cont r ibución.
Así, el Consej o de Edit ores Cient íficos organizó una publicación conj unt a de 219 revist as de diferent es
ár eas del conocim ient o y r egiones del m undo para sim ult áneam ent e hoy, 22 de oct ubr e, div ulgar ar t ículos y
edit or iales sobr e pobr eza y desar r ollo hum ano con la finalidad de que los r esult ados de las inv est igaciones
puedan cont r ibuir par a el alcance de los obj et iv os del m ilenio
La Revist a Lat ino- am ericana de Enferm ería, com prom et ida en est e m ovim ient o incent ivó invest igadores
a elabor ar y pu blicar est u dios r et r at an do las con secu en cias de la pobr eza en la v ida, en el pr oceso salu
d-enfer m edad y de desar r ollo hum ano y or ganizó un núm er o especial ( Rev Lat Am Enfer m agem . 2007. oct ,15,
special v. ) qu e est ar á dispon ible a par t ir del 2 2 de oct u br e en la URL: w w w. scielo. br ) con edit or ial y 2 3
ar t ículos edit ados en los idiom as por t ugués, español e inglés, obj et ivando ofr ecer sopor t e par a la r eflexión de
las práct icas de salud adopt adas, vislum brando la aplicación de los result ados obt enidos en las invest igaciones
par a dism inuir la pobr eza y pr om ov er el desar r ollo hum ano.
A seguir descr ibim os algunas infor m aciones sobr e los ar t ículos que com ponen est e núm er o especial
de la r ev ist a.
La ev alu ación de las pr áct icas de en fer m er ía en salu d colect iv a en los con t ex t os de pobr eza en la
r egión Am azónica es pr esent ada por una enfer m er a canadiense, que descr ibe su ex per iencia con lepr osos y
pr ost it ut as, de com unidades r iber eños, que v iv en en condiciones insegur as.
Est r at egias de afr ont am ient o de la pobr eza y su int er faz con la pr om oción de la salud adopt adas por
una com unidad de la región Nordest e de Brasil m uest ra un ej em plo de superación de la exclusión social y de
afr ont am ient o de la pobr eza
Se present a un est udio sobre el am bient e de t rabaj o y los riesgos a la salud de colect ores de basura
d e u n a coop er at iv a d e t r iaj e d e b asu r a r eciclab le d e la r eg ión Su r d el País, q u e m u est r a q u e la r ef er id a
act ividad ha at raído un núm ero crecient e de personas excluidas del m ercado form al de t rabaj o y que present a
riesgos a la salud de esas personas y pat rones de adolecer peculiares y que, por lo t ant o, debe ser incluida en
las discusiones y en las polít icas públicas.
La p ob r eza com o f act or d e p r ed isp osición p ar a el ad olecer d e cor t ad or es d e cañ a- d e- azú car es
p r esen t ad a en u n a in v est ig ación ex p lor at or ia, est r u ct u r ad a en la t eor ía social ecológ ica q u e id en t if ica los
f act or es in d iv id u ales, sociales y am b ien t ales q u e p r ed isp on en al ad olecer d e t r ab aj ad or es d e u n o d e los
pr incipales sect or es de la econom ía br asileña, la agr oindust r ia, donde la pr oducción de caña- de- azúcar est á
dirigida en el 55% para la producción de alcohol, el com bust ible que ha at raído la at ención del m undo debido
a las cuest iones inv olucr adas con el calent am ient o am bient al.
La población de ancianos em pobr ecida fue t r at ada en algunos est udios que analizar on la sit uación de
aquellos que viven en inst it uciones de longa perm anencia, en abrigo para aquellos que viven en las calles y la
cualidad de la at ención prest ada a ancianos oct ogenarios en la red pública de salud y la sit uación epidem iológica
de la Tuberculosis con relación a las caract eríst icas socioeconóm icas. Los result ados m uest ran la vulnerabilidad
de las personas ancianas debido a la fragilidad de lazos ocupacionales y habit acionales, falt a de apoy o fam iliar,
inadecuadas condiciones de vida, salud y de at ención prest ada a la población de ancianos pobres en diferent es
ciu dades br asileñ as.
La salu d de la m u j er f u e an alizada en u n a in v est igación qu e ev alu ó la est r u ct u r a y el pr oceso de
at en ción al par t o con obj et o de apoy ar la for m u lación de polít icas pú blicas dir igidas al desar r ollo h u m an o.
Los r esult ados indican pr oblem as r elacionados a la est r uct ur a de m at er nidades, a la no ut ilización de pr áct icas
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Pobreza y desarrollo hum ano...
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út iles al par t o nor m al y al uso de pr áct icas pr ej udiciales o ineficaces. Rev er t er est a sit uación es esencial par a
ofr ecer at ención de calidad a las m uj er es, con consecuent e r educción en las t asas de m or t alidad m at er na y
n eon at al y p ar a q u e el p aís at in j a las m et as est ab lecid as p ar a am p liación d el d esar r ollo h u m an o en el
m ilen io.
Ot ro est udio com paró el perfil de las m adres adolescent es de nacidos vivos at endidas en m at ernidades
públicas y privadas. Se encont ró que las usuarias del sist em a público realizaron un núm ero m enor de consult as
de prenat al, poseían m enor escolaridad, t enía m ayor paridad, el part o norm al fue m ás frecuent e, m ient ras en
el p r iv ad o, f u e m ay or el n ú m er o d e con su lt as d e p r en at al, la escolar id ad , la p r im ip ar id ad y el p ar t o p or
cesár ea.
Cán cer, pobr eza y desar r ollo h u m an o f u er on con sider ados desaf íos a la at en ción de en f er m er ía en
oncología, consider ándose la dist r ibución dem ogr áfica, epidem iológica y sociocult ur al del cáncer en Br asil, y a
qu e ar t icu lar el cu idado en est as sit u acion es y las accion es n ecesar ias par a pr ev en ción , det ección pr ecoz,
t r at am ient o y r ehabilit ación ex ige conocim ient os que no est án r est r ict os apenas al t r at am ient o, per o t am bién
a car encias inher ent es a fact or es socio- económ ico- cult ur ales.
Las r eaccion es em ocion ales al cán cer d e m am a en u n g r u p o d e m u j er es d e cam ad as p op u lar es
t am bién f u er on est u diadas. Los r esu lt ados obt en idos in dican qu e el est oicism o f u e la r espu est a em ocion al
m ás fr ecuent e ent r e las pacient es analizadas. La lit er at ur a m uest r a que t al r eacción puede cont r ibuir par a la
r ed u cción t em p or ar ia d el est r és, m as t ien d e a d if icu lt ar el aj u st am ien t o p sicosocial a la en f er m ed ad y al
t r at am ien t o.
Est udios recient es han enfat izado que es necesario precisar el im pact o de dim ensiones específicas del
cont ex t o socioeconóm ico que pueden funcionar com o fact or es de r iesgo con r elación al uso de dr ogas. Hace
par t e del n ú m er o especial de la RLAE u n est u dio qu e v er if icó las posibles r elacion es en t r e u so de dr ogas
psicoact ivas en la adolescencia y nivel socioeconóm ico y los result ados m ost raron que cont rariando expect at ivas
del sent ido com ún, adolescent es de las clases m edia/ m edia superior present aron porcent aj e significat ivam ent e
m ay or de u so de alcoh ol, t abaco, m ar ih u an a y solv en t es, cu an do com par ados con su s par es de las clases
baj a/ baj a inferior. Est os dat os sugieren la im port ancia de est udios que busquen clarificar las posibles influencias
del st at us socioeconóm ico sobr e el consum o de dr ogas ent r e adolescent es.
La salu d de n iñ os y adolescen t es f u e t em a de ar t ícu los qu e discu t ier on la at en ción a la salu d en
sit uaciones de v iolencia dom ést ica, puer icult ur a y en el cont ex t o nut r icional en zona r ur al.
Es t u d i o s c o n d i s t i n t a s p o b l a c i o n e s d e i n d i v i d u o s p o r t a d o r e s d e d i a b e t e s , h a n s e n i a s i s ,
en f er m ed a d es sex u a l m en t e t r a n sm i si b l es, SI D A y d e d ef i ci en ci a ; t a m b i én h a cen p a r t e d el f a scícu l o y
t r a e n i m p o r t a n t e s co n t r i b u ci o n e s p a r a l a a t e n ci ó n d e e n f e r m e r ía d i r i g i d a a p e r so n a s q u e e n f r e n t a n
sit u ación de baj o per f il socioecon óm ico y pr esen cia de in capacidades qu e pu eden im pact ar n egat iv am en t e
en su cu alid ad d e v id a.
Ref lex ión bioét ica sobr e la con cepción de pobr eza com o con dición o cir cu n st an cia de r est r icción y
vulnerabilidad t am bién fue foco de un de los art ículos y el derecho a la salud y al m edio am bient e en época de
ex clu sión social f u e p r esen t ad o a t r av és d e r ef lex ión t eór ica q u e d en u n cia q u e los com p lex os p r ob lem as
asociados a la inj ust icia social y am bient al en Br asil, que se m at er ializan en la exclusión social y degr adación
am bient al, com pr om et iendo est os der echos y la posibilidad de conquist a colect iv a de la sociedad, puede dar
r elev ant e cont r ibución par a r ev er t er est a sit uación.
Se observa que los est udios divulgados en la Rev Lat Am Enferm agem cont ribuyen para el est ablecim ient o
de est r at egias que, sum adas a las acciones polít icas y económ icas adopt adas por los países pobr es, pueden
auxiliar en la dism inución de las desigualdades. Tam bién se dest aca la riqueza de la experiencia de la enferm ería
br asileña y lat inoam er icana en su búsqueda incesant e par a gar ant izar el acceso y un cuidado a la salud de
calidad( 4 )
Finalizam os est e t ex t o m encionando que aunque Br asil consiguió at ingir la r educción ex t r em a de la
pobr eza, ex ist en pr oblem as ur gent es a ser com bat idos, v isando at ingir las ot r as m et as est ablecidas por los
ocho obj et ivos del m ilenio ( erradicación del ham bre, prom oción de la igualdad ent re los sexos, reducción de la
m or t alidad en la infancia, enfr ent am ient o de enfer m edades com o el SI DA y la m alar ia, univ er salización de la
enseñanza fundam ent al y sust ent abilidad am bient al) .
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REFERÊNCI AS BI BLI OGRÁFI CAS
1 . Pr ogr am a das Nações Un idas par a o Desen v olv im en t o ( PNUD) , Com issão Econ ôm ica par a a Am ér ica Lat in a e o Car ibe ( CEPAL) , I n st it u t o de Pesqu isa Econ ôm ica Aplicada ( I PEA) . Ru m o ao obj et iv o do Milên io de r edu zir a pobr eza n a Am ér ica Lat ina e o Car ibe. Sant iago. Chile. 2 0 0 3
2 . Br asil. Secr et ar ia de Com u n icação Social da pr esidên cia da Repu blica. Br asil r edu z pela m et ade ex t r em a pobr eza. Em quest ão. Nº 541. Brasília( DF) , 31 de agost o de 2007. Disponível em : w w w.brasil.gov.br / em quest ao/
3. Br asil. Pr esidência da Republica. Obj et iv os de desenv olv im ent o do m ilênio: r elat ór io de acom panham ent o. Coor denação: I n s t i t u t o d e Pe s q u i s a Ec o n ô m i c a A p l i c a d a e S e c r e t a r i a d e Pl a n e j a m e n t o e I n v e s t i m e n t o s Es t r a t é g i c o s . B r a s íl i a : I p ea, SPI , set em b r o 2 0 0 7 . 1 5 2 p .
4. Mendes I sabel Am élia Cost a. A saúde no Brasil e Am érica Lat ina: as m et as do m ilênio da ONU e o papel da enferm agem . Rev. Lat in o- Am . En f er m ag em [ p er iód ico n a I n t er n et ] . 2 0 0 4 Dez [ cit ad o 2 0 0 7 Set 1 0 ] ; 1 2 ( 6 ) : 8 4 5 - 8 5 0 . Disp on ív el em : h t t p : / / w w w . sci el o . b r / sci el o . p h p ?scr i p t = sci _ ar t t ex t & p i d = S0 1 0 4 - 1 1 6 9 2 0 0 4 0 0 0 6 0 0 0 0 1 & l n g = p t & n r m = i so .
Rev Latino-am Enfermagem 2007 setembro-outubro; 15(número especial): 717- 20 w w w .eer p.usp.br / r lae
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