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Rev. bras. ortop. vol.50 número4

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Academic year: 2018

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rev bras ortop.2015;50(4):361–362

w w w . r b o . o r g . b r

Editorial

O

sonho

americano

The

American

dream

Recentementetivemosaoportunidadedeassistiramaisum congressodaAcademiaAmericanadeCirurgiõesOrtopédicos (AAOS).

Observamosumaperdadaexuberâncianosfamosos exi-bitssempregrandiososequedemonstramopodereconômico dosistema.Esteanoforamumpoucomaismodestos,com excec¸ãodeumaououtraempresa.

Umfatoquenoschamoumuitaatenc¸ãofoiafrequência comqueotema“custo”estevepresentenoprograma cientí-fico.

AbaixaderendimentocausadapeloObamacare,novo sis-temaderemunerac¸ãodasaúde,epeloefeitocomplianceafetou deformaprofundaocomportamentodosnossoscolegasdo norte,sempreacostumadosaganhosastronômicosqueforam atingidosdeformaimportantecomessesdoisnovos disposi-tivos,vamoschamarassim.

OObamacareestabelecepacotesfechadosparapagamento deprocedimentosmédicos,incluindohonoráriosematerial. Assim,umaartroplastiavaleX,incluindodiáriashospitalares, material,medicamentosehonoráriosmédicos.

Numprimeiromomentohouveumadificuldadegrandede dividiressedinheiro,oquecabiaaquem?

Mas logo a inventividade movida pelo lucro direcionou os nossos colegas a tirar parte do custo doconforto e da seguranc¸adopaciente.

Sesegastarmenoscomainternac¸ãoeconsequentemente comamedicac¸ão,oresultadofinanceiroserámaisfavorável aoshonorários.

Omáximodessapropostaocorreuemumsimpósionoqual apropostaerafazerumaartroplastiatotaldejoelhode ambu-latório,issomesmo,opacienteinternademanhã,operaesai dealtaànoite!Emcirurgiasmenores,comoartroscopias, oste-otomiasecorrec¸õesdedeformidades,nemsediscuteaaltano mesmodia.

Dessaformaháumadiminuic¸ãodocustohospitalaresobra maisdinheiroparaserdividido.

Adefesadessaideiaéfeitanasapresentac¸õescientíficas pornomesqueinfluenciarameinfluenciammuitoanossa formac¸ão.

O chamado fast-track, título que se dá ao conjunto de medidas que aceleram a estada dos pacientes em ambi-ente hospitalar, já comec¸a a surgir também em algumas publicac¸õesde revistas, respeitáveis, segundo o critério de fatordeimpacto.

ARBOaindanãorecebeuartigosobreessanovatendência. O compliance, algo inventadopelaindústria,quesedizia cansadadepagarpropinasparamédicos,causoubaixa signi-ficativadoganhodealgunsdenossoscolegasamericanose foiumimportantefatordeterminantedeprotestos.

O fatointeressanteéque acada apresentac¸ãoo relator cita,eagorapublicanoprograma,quatroacincorelac¸õescom empresasdematerialcirúrgico.Essarelac¸ãoseguramenteé financeira,emboradisfarc¸adacomoconsultoriatécnica.

Devemos compreender a lei do compliance, amplamente divulgadanaimprensaleiga,comoumaleiqueveioparapunir médicosquerecebemdinheiroparaousodesseoudaquele material;enãoparapunirumaformadecorrupc¸ãoinduzida pelaindústriaparadesovadeseumaterial.

Onúmerodepalestrantesqueapresentamsuarelac¸ãocom indústriasdesmenteclaramenteocaráterdehonestidadeque sepretendedaraessaatitudepunitiva,poisserveapenaspara alguns.

Enfim,ocustopassouaserobjetodeprogramacientíficoe levoumuitosacrerquedaraltanomesmodiaparaum paci-entesubmetidoaumaartroplastiadejoelhoéalgomoderno, corretoeatual.

Jáimportamosmuitascoisasdapraticamédicaamericana eestamosemviasdeaceitaroObamacare.Asseguradorasjá apresentampacotesparapagamentodosprocedimentosem váriosestados.

O compliancefoi objetode umareportagemdevastadora, baseadaemdoisoutrêsmédicos,quedestruiuanossarelac¸ão comasempresasfornecedorasdematerialcirúrgico,quelogo aderiramàfascinanteideiadocompliance.

NuncaaSBOTouqualquercomitêdefendeuremunerac¸ão domédicopelousodematerialcirúrgicoenemaindicac¸ão de cirurgiasdesnecessárias. Estapráticaconstituicrimena sociedade civil egravíssima infrac¸ãomédica naanálise da SBOT.

Essasempresasestãotrocandoarelac¸ão honestae sau-dávelcomosmédicos,seusreaisconsumidoreseparceiros, comarelac¸ãocomasempresasdesaúdesuplementar,seus pagadores.

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rev bras ortop.2015;50(4):361–362

Anossarelac¸ãocomosfornecedoresdematerialsempre foimuitoprodutiva,propiciouoavanc¸odaortopedia,trouxe paraoBrasilosmateriaismodernoseimportantes conferen-cistas,propiciouestágiosnoexteriordeváriosbrasileirose patrocinounossasrevistasenossoscongressos.

Enfim,vamosaguardarqueobomsensoprevalec¸a,queos doentessejamrespeitadosequeasempresasfornecedorasde materialcirúrgicocompreendamqueaúnicaformade sobre-vivênciapossíveléumasolidaparceriacomaclassemédica, queperduravahámuitosanos.

Vamosesquecerosonhoamericano.

GilbertoLuisCamanho RevistaBrasileiradeOrtopedia E-mail:gilbertocamanho@uol.com.br 0102-3616/©2015SociedadeBrasileiradeOrtopediae Traumatologia.PublicadoporElsevierEditoraLtda.Todosos direitosreservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2015.05.001

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