Combinação casa/serviço de saúde (48%)
Cobertura moderada a alta (média 77%)
Média 50% (ATP 18%)
Cobertura moderada, acesso escasso e custos pouco acessíveis
Cobertura baixa
Apontar para aumentos mais rápidos da cobertura de assistência especializada. Continuar a aumentar a cobertura dos serviços para a modificação dos comportamentos familiares e dos serviços de proximidade Promover a procura de assistência especializada e de práticas óptimas de cuidados neonatais. Ponderar cuidados adicionais para os lactentes com BPN por meio de consultas domiciliárias pós-natal de rotina
Aumentar a cobertura e a qualidade do CPN, da AIDI e do Controlo Pós-Natal de rotina
Aumentar o número das assistências especializadas aos partos, dos COE funcionais e da assistência neonatal nos hospitais distritais e sub-distritais
Implementar planos para aumentar a cobertura de pessoal especializado, especialmente em locais onde seja difícil trabalhar. Elaborar directivas, dar formação, supervisionar e criar instrumentos de Monitorização e de Avaliação
Aumento de 20% da cobertura de intervenções essenciais
Cerca de 280 000 vidas de recém- nascidos salvas
Maioria num serviço de saúde (65%)
Cobertura alta, mas há desigualdades (média 82%)
Média 85% (ATP 9%)
Cobertura moderada a alta, qualidade variável, permanecem as desigualdades
Cobertura moderada
Apontar para uma cobertura universal dos serviços para a modificação dos
comportamentos familiares, dos serviços de proximidade e da assistência especializada
Promover comportamentos domésticos saudáveis e o desejo de procurar os cuidados de saúde
Apontar para uma cobertura universal de CPN de alta qualidade, para AIDI e para Controlo Pós-Natal de qualidade
Assegurar a cobertura universal da assistência especializada aos partos, dos COE, e da assistência neonatal nos serviços periféricos
Melhorara a qualidade dos cuidados obstétricos e neonatais e proceder a auditorias sobre as mortes maternas e de recém-nascidos, e sobre os nados-mortos. Resolver as desigualdades residuais (socioeconómicas, geográficas, rurais/tribais, etc.). Preparar os serviços para uma cobertura total de cuidados intensivos neonatais
Aumento de 20% da cobertura de intervenções essenciais
Cerca de 355 000 vidas de recém-nascidos salvas
Quase exclusivamente num serviço de saúde (98%) Cobertura alta (média 98%) Média 98% (NA) Cobertura universal Cobertura alta
Garantir a igualdade e promover cuidados de saúde de melhor qualidade
Promover comportamentos domésticos saudáveis e o desejo de procurar os cuidados de saúde
Apontar para uma cobertura universal de alta qualidade de CPN, e para Controlo Pós-Natal de rotina
Assegurar a cobertura universal da assistência especializada aos partos, dos COE, e da assistência neonatal
Ponderar a criação de um sistema de referenciação regionalizado
Prestar assistência de seguimento, de longo prazo, aos bebés com complicações graves
Aumento de 90% da cobertura de intervenções essenciais
Cerca de 409 000 vidas de recém- nascidos salvas
TMN 30-44
TMN 15-29
TMN > 15
Fonte: Adapté des références23;26 * Baseado em análises de IDS conforme se descreve na referência23. Para pormenores acerca das vidas salvas, vide na Secção V as notas sobre os dados contidos numa
análise sobre a África Sub-Sahariana que utilizou as hipóteses e os modelos descritos na série da revista The Lancet sobre a sobrevivência dos recém-nascidos24;27. Os 12 países de África com TMN superior a 45 por 1 000 nados-vivos são Angola, República Centro-Africana, República Democrática do Congo, Gâmbia, Guiné-Bissau, Lesoto, Libéria, Mali, Nigéria, Serra Leoa e Somália.
muito mais rápidos, e isso estaria de acordo com o princípio fundador da Parceria para a Saúde Materna, Neonatal e Infantil. Um exemplo de eficiência é o pacote essencial de saúde e o Roteiro do Malawi, que geraram financiamentos adicionais de diversos doadores depois de os custos terem sido calculados (Vide Caixa IV.3).
Nos programas utilizam-se diversos instrumentos (vide Quadro IV.2), alguns deles para o cálculo dos custos, outros para executar planeamentos programáticos mais pormenorizados e ainda alguns outros que calculam os custos e os impactos sobre a saúde materna, neonatal e infantil de alguns cenários simulados de cobertura
através de diversas formas de prestação dos serviços.26Todos estes
instrumentos requerem informações para serem introduzidas nos cálculos, especialmente as relativas ao tipo de intervenções por que se tenha optado, e as relativas à cobertura básica e à cobertura final mais ampla, a dados epidemiológicos e a dados demográficos, informações sobre o sistema de saúde (número de instalações dos serviços e recursos humanos) preços locais dos medicamentos e salários. Alguns destes instrumentos contêm preços de medicamentos e de salários presumidos nos casos em que este tipo de informações não exista localmente. Prosseguem os trabalhos para se harmonizarem estes instrumentos.
QUADRO IV.2
Resumo de alguns instrumentos relevantes dos programas que incluem cálculos
de custos
Instrumento da OMS para o cálculo de custos da saúde infantil
Calcular custos de exploração para níveis de cobertura variáveis relativos a intervenções seleccionadas para a sobrevivência infantil
Pode ser utilizado no planeamento de médio prazo aos níveis nacional e sub-nacional logo que a estratégia esteja concebida
Apenas para a saúde infantil, mas passível de expansão
Actualmente não inclui custos de sistema ou custos gerais Custos e recursos (recursos humanos, instalações, medicamentos e materiais, equipamento) Folhas de cálculo em EXCEL
Muito simples de utilizar e podem ser construídos com apoio, em poucas semanas Objectivo Utilização Competências da SMNI Competências do financiamento Resultados Software Facilidade de utilização Instrumento de Cálculo de Custos da Saúde Reprodutiva do UNFPA
Calcular custos de exploração e/ou de melhoramento dos serviços
Pode ser utilizado para financiar e criar orçamentos de estratégias e planos de sectores existentes (por ex. o Roteiro) a nível de país ou a nível distrital
Saúde reprodutiva e materna
Custos das actividades e dos melhoramentos do sistema de saúde (formação, equipamento, sistema de referenciação, etc)
Custos do fornecimento de um pacote essencial de intervenções de saúde reprodutiva (planeamento familiar, CPN e assistência ao parto, COE, manejo das IST/VIH)
Folhas de cálculo em EXCEL
Muito simples de utilizar e podem ser construídos com apoio, em poucas semanas
Orçamento marginal para estrangula- (Umentos (UNICEF, Banco Mundial, OMS)
Comparar o número previsto de vidas salvas com os custos marginais de intervenções essenciais a níveis de cobertura variáveis, com o objectivo de vencer os principais estrangulamentos na oferta e na procura que se opõem ao aumento da cobertura
Pode ser utilizado para orientar a definição e o faseamento de prioridades no contexto do planeamento nacional ou regional e do diálogo sobre as políticas
Saúde materna, neonatal e infantil, malária, vacinações,VIH/SIDA
Custos das actividades e dos melhoramentos do sistema de saúde necessários para vencer estrangulamentos específicos à melhoria dos serviços Cálculo do impacto de vidas de mães, de recém-nascidos e de crianças salvas
Custos calculados (per capita) para alargar a cobertura de pacotes consensuais de intervenções de SMNI
Comparação de diversas intervenções, métodos de prestação de serviços e opções de faseamento, com custos de melhoria do sistema de saúde.As folhas de cálculo em EXCEL serão personalizadas para aplicação Tecnicamente complexo, com uma série de hipóteses, exige formação e perícia para ser utilizado e consome muito tempo Pacote Essencial de Tecnologias da Saúde (PETS-EHTP) Planear recursos humanos e materiais) necessários para prestar um conjunto seleccionado intervenções de saúde
Pode ser utilizado no planeamento pormenorizado e na logística de um programa que utilize intervenções definidas Saúde reprodutiva e infantil
Actualmente não inclui custos de sistema ou custos gerais Recursos (medicamentos e materiais, equipamento, recursos humanos e instalações) e logística para prestar um pacote de intervenções definidas em função dos utentes Software e interfaces personalizadas Requer formação aprofundada para ser utilizado e consome muito tempo