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RNB per capita em dólares Madagáscar Malawi Tanzânia Burquina Faso Uganda Eritreia T M N p o r 1 000 n ad o s- v iv o s
Há muitos factores que podem contribuir para que haja melhorias na saúde neonatal. Contudo, relativamente a cada um destes países com uma TMN mais baixa (31 por 1 000 nados-vivos ou menos) e também com um RNB per capita baixo (menos de 500 dólares por ano), vale a pena salientar certas realidades fundamentais que é provável que estejam relacionadas com estes êxitos. O gráfico contém também indicadores sobre os progressos desses países no sentido de cumprirem os compromissos de Abuja para despenderem na saúde pelo menos 15 por cento do orçamento geral do Estado. Uma advertência importante é que os Inquéritos Demográficos e da Saúde (IDS) tendem a subestimar as mortes neonatais, pelo que a verdadeira TMN nalguns destes países é provavelmente mais alta.
Eritreia:(TMN = 24, RNB per capita = 180 dólares, progressos no sentido dos compromissos de Abuja = 5.6%) Apesar de ser um dos países mais pobres do mundo, colocado na posição 157ª de entre 173 países do Índice do Desenvolvimento Humano do PNUD, e apesar das dificuldades das guerras e das fomes, a Eritreia conseguiu êxitos extraordinários no que se refere à saúde das crianças. As reduções constantes nas taxas de mortalidade das crianças com menos de 5 anos que se têm verificado neste país já foram salientadas na Secção I. De que modo estão estes resultados a ser alcançados? Em primeiro lugar, através de um forte empenho em relação à saúde das crianças a todos os níveis, e em segundo lugar, porque não há corrupção na Eritreia e existe uma colaboração forte da parte dos doadores, o que multiplica o impacto que os recursos limitados poderiam ter. A Eritreia foi um dos primeiros países africanos a ser certificado por ter eliminado o tétano neonatal. Apesar destes êxitos, as dificuldades mantêm-se. A taxa de cobertura das mulheres que dão à luz com assistência especializada, por exemplo - apenas de 28 por cento - é ainda baixa, enquanto a TMM é moderadamente elevada, com um valor de 630 por 100 000. O Roteiro nacional da Eritreia foi criado para resolver o problema da sua alta TMM e estão a ser explorados métodos inovadores para resolver a crise de recursos humanos no país.
Uganda:(TMN = 32, RNB per capita = 270 dólares, Progressos no sentido dos compromissos de Abuja = 9.1%) No Uganda, o actual Plano Estratégico II do Sector da Saúde inclui um Cluster de Saúde Materna e Infantil, a que foi adicionado recentemente um sub-grupo dedicado à saúde dos recém-nascidos. O objectivo é o melhoramento e expansão das intervenções essenciais e conseguir chegar aos pobres. Além disso, todos os anos os resultados dos distritos no que se refere à saúde são publicados nos jornais nacionais, promovendo assim a responsabilização das autoridades.
Burquina Faso:(TMN = 31, RNB per capita = 360 dólares, Progressos no sentido dos compromissos de Abuja = 10.6%) Acções recentes, de alto nível, no Burquina Faso, de luta contra as mortes maternas e dos recém-nascidos, por meio do instrumento REDUCE de promoção de causas, tiveram como resultado um aumento de 11 por cento nos financiamentos do governo para a saúde materna e neonatal. Estas acções também tiveram como resultado a publicação de legislação destinada a reduzir de 120 dólares para um máximo de 20 dólares os valores que as famílias pagavam antes pelas histerectomias cesarianas.
Tanzânia:(NMR = 32, RNB per capita = 330 dólares, Progressos no sentido dos compromissos de Abuja = 14.9%) O governo da Tanzânia tem revelado um empenho constante em investir na saúde e em descentralizar as tomadas de decisões relativamente às despesas com a saúde baseadas nas prioridades dos distritos. Neste momento as equipas de saúde distritais afectam verbas orçamentais com base nos encargos locais e a cobertura de algumas intervenções de alto impacto aumentou. O Roteiro nacional está a ser criado e nele está a atribuir-se ainda mais destaque à saúde dos recém-nascidos.
Malawi:(TMN = 27, RNB per capita = 170 dólares, Progressos no sentido dos compromissos de Abuja = 9.7%) Embora continuem a existir dúvidas acerca da exactidão dos cálculos da TMN nos mais recentes IDS do país, o Malawi tem sem dúvida apresentado progressos na redução das mortes de crianças, conforme se descreveu na Secção I. Muitos factores podem contribuir para este progresso, apesar de haver poucos aumentos evidentes na cobertura das intervenções mais essenciais no mesmo período de tempo. A reforma do sector da saúde no Malawi tem sido um processo participativo que tem tido como resultado um consenso nacional sobre o pacote essencial da saúde e um aumento do investimento no sector. Os cálculos de custos feitos conduziram a uma maior colaboração entre o Ministério da Saúde e os doadores. Dois doadores investiram mais 40 milhões de dólares depois de terem sido calculados os custos do Roteiro nacional. O nível de empenho em relação ao Roteiro é demonstrado pelo facto de que ele irá ser lançado pelo Presidente.
Madagáscar:(TMN = 32, RNB per capita = 300 dólares, Progressos no sentido dos compromissos de Abuja = 8.0%) Uma revisão recente do Quadro das Despesas de Médio Prazo nacionais proporcionou a oportunidade de integrar a saúde dos recém-nascidos no actual plano da SMNI, especialmente porque o último IDS revelou que a percentagem de mortes de crianças com menos de cinco anos no período pós-natal aumentou. A atenção vai para o planeamento familiar, para o Controlo Pré-Natal e para as estratégias comunitárias, assim como para a resolução do problema das limitações de recursos humanos para os cuidados de saúde especializados e de emergência obstétrica. Madagáscar tem uma forte tradição de envolvimento comunitário e de programas eficazes baseados na comunidade.
Para mais informações sobre a TMN, o RNB per capita e outros indicadores usados nesta caixa, vide na Secção V os perfis dos países e as notas sobre os dados.