46 efeitos adicionais das estatinas, de modo a esclarecer diferenças de ação e repercussões antagônicas dose-dependentes, antes da sua utilização clínica
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS
As doenças cardiovasculares, o risco de enfarte e outros eventos de- correntes da hipercolesterolemia, tão freqüentes na sociedade contempo- rânea, são problemas relevantes para a saúde pública, seja pela elevada taxa de óbitos, seja pela possibilidade de causar invalidez.5 As populações de
áreas urbanas em países desenvolvidos ou emergentes estão cada vez mais Quadro 2 - Interações farmacológicas das estatinas
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ODONT OL OGIA: T emas relev antes v. 2cedo expostas a fatores externos como sedentarismo, tabagismo, novos hábitos alimentares, como ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas, além de fatores intrínsecos como diabetes tipo II, hiper- colesterolemia familiar e obesidade infantil.22,25 Estudos deixam cada vez
mais evidente a necessidade de redução dos níveis de colesterol e do risco de doenças coronárias em pacientes diabéticos. A opção terapêutica em relação às estatinas mostra que a intervenção com esses fármacos hipolipemiantes reduz significativamente o risco de complicações. Con- tudo, é de fundamental importância a valorização dos critérios para a inclusão do paciente em terapêuticas medicamentosas, considerando-se que as estatinas não são drogas isentas de eventos adversos — seus princi- pais efeitos colaterais incluem aumento das enzimas hepáticas (AST e ALT) e muscular (CK) —, não podem ser retiradas de uso abruptamente e não trarão benefícios significativos se o paciente não for avaliado roti- neiramente. O tratamento deve ser interrompido ou diminuído no caso de um aumento significativo das AST ou ALT (> 3x LSN), ou CK (> 10x LSN), pois o uso prolongado de estatinas e/ou fibratos pode induzir a miopatia crônica e até a fraturas ósseas.3,6,25 Portadores de hiper-
colesterolemia e doença arterial coronária (DAC), quando submetidos a tratamento dietético e farmacológico hipolipemiante com as estatinas apresentam menor recorrência de eventos coronários, redução da mortali- dade cardiovascular e de mortalidade em geral.14,25,27
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