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Trabaj o ext raído de Diser t ación de Maest r ía; 2 Doct oranda en la Univer sidad de Br asília, Brasil, Pr ofesor del cur so de enfer m er ía de la Univer sidad Cat ólica de Br asília, Br asil, e- m ail: leilad@ucb.br ; 3 Doct or en Enfer m er ía, Pr ofesor Tit ular en la Univer sidad de Br asília, Br asil, e- m ail: elioenai@unb.br ; 4 Doct or en
Enfer m er ía, Pr ofesor j ubilado de la Univer sidad Feder al de Minas Ger ais, Br asil, e- m ail: r osenisena@uol.com .br
LA ENFERMERÍ A BRASI LEÑA Y LA PROFESI ONALI ZACI ÓN DE NI VEL TÉCNI CO: UN
ANÁLI SI S EN RETROSPECTI VA
1Leila Ber nar da Donat o Göt t em s2
Elioen ai Dor n elles Alv es3
Roseni Rosangela de Sena4
El art ículo present a análisis en ret rospect iva de la t rayect oria recorrida por la enferm ería brasileña en el
proceso de profesionalización de los t rabaj adores de nivel t écnico y proporcionar algunas pist as sobre los rum bos
del desar r ollo pr ofesion al. La sín t esis de la r eflex ión in dica qu e la edu cación pr ofesion al de n iv el t écn ico en
enferm ería, al ocupar a lo largo de m ás de cuat ro décadas la agenda de las polít icas públicas, produj o acum ulación
int elect ual y concept ual, sirviendo de referencia para la form ulación de nuevas acciones dirigidas para los dem ás
pr of esion ales de n iv el t écn ico qu e desar r ollar cu idados dir ect os a la población . I n dica t am bién qu e, t r as el
PROFAE, hubo un r ediseño del pr oblem a de la calificación pr ofesional de enfer m er ía, r ecolocando en debat e la
necesidad de m ej orar la calidad de los procesos form at ivos y de la ofert a ext ensiva de form ación cont inuada a
los t rabaj adores ya inclusos en el t rabaj o, para hacer const ant es cam bios en el sist em a de salud brasileño.
DESCRI PTORES: gr aduación en aux iliar de enfer m er ía; educación en enfer m er ía; r ecur sos hum anos en salud
BRAZI LI AN NURSI NG AND PROFESSI ONALI ZATI ON AT TECHNI CAL LEVEL: A
RETROSPECTI VE ANALYSI S
This art icle present s a ret rospect ive analysis of t he Brazilian Nursing concerning t he professionalizat ion of
workers at t echnical level. I t also provides som e indicat ion about t he t rends of professional educat ion. There is a
clear indicat ion of increased int ellect ual and concept ual accum ulat ion in t he four decades t he professional educat ion
in nursing at t echnical level has been part of t he public policy agenda. This experience serves as reference for t he
form ulat ion of new act ions direct ed t o ot her professionals of t echnical level who deliver direct care t o t he populat ion.
The st udy shows t hat t here was reform ulat ion of t he nursing professional qualificat ion issue, including in t he discussion
t he need t o im prove t he qualit y of educat ional processes and ext ensive supply of cont inuous educat ion t o workers
already insert ed in t he process, in order t o keep t he const ant changes in t he Brazilian Healt h syst em .
DESCRI PTORS: educat ion, nur sing, associat e; educat ion, nur sing; healt h m anpow er
A ENFERMAGEM BRASI LEI RA E A PROFI SSI ONALI ZAÇÃO DE NÍ VEL TÉCNI CO: ANÁLI SE
EM RETROSPECTI VA
O ar t igo apr esent a análise r et r ospect iva da t r aj et ór ia per cor r ida pela enfer m agem br asileir a no pr ocesso
d e p r of ission alização d os t r ab alh ad or es d e n ív el t écn ico e p r op or cion a alg u m as p ist as sob r e os r u m os d o
d esen v olv im en t o p r of ission al. A sín t ese d a r ef lex ão in d ica q u e a ed u cação p r of ission al d e n ív el t écn ico n a
en f er m ag em , ao ocu p ar , ao lon g o d e m ais d e q u at r o d écad as, a ag en d a d as p olít icas p ú b licas, p r od u ziu
acum ulação int elect ual e conceit ual, ser v indo de r efer ência par a a for m ulação de nov as ações v olt adas par a
os dem ais pr ofissionais de nív el t écnico que desenv olv em cuidados dir et os à população. I ndica, t am bém , que,
após o Pr oj et o de Pr ofissionalização dos Tr abalhador es da Ár ea de Enfer m agem ( PROFAE) , houv e r edesenho
do pr oblem a da qualificação pr ofissional da enfer m agem , r ecolocando no debat e a necessidade de m elhor ar a
qualidade dos pr ocessos for m at ivos e da ofer t a ext ensiva de for m ação cont inuada aos t r abalhador es j á inser idos
no t r abalho, par a fazer as const ant es m udanças no sist em a de saúde br asileir o.
I NTRODUCCI ÓN
E
l o b j e t i v o e s p r e s e n t a r u n a n á l i s i s r e t r o s p e c t i v o d e l a t r a y e c t o r i a r e c o r r i d a p o r l ae n f e r m e r ía b r a s i l e ñ a e n e l p r o c e s o d e
pr ofesionalización de los t r abaj ador es de niv el m edio
y pr opor cion ar algu n as pist as sobr e los r u m bos del
desar r ollo pr ofesional de la enfer m er ía, en lo que se
r e f i e r e a l a f o r m a ci ó n t é cn i ca . Est a r e f l e x i ó n f u e
pr oducida t eniendo com o punt o inicial el análisis de
l o s d o c u m e n t o s d e l a A s o c i a c i ó n B r a s i l e ñ a d e
En f er m er ía ( ABEn ) 1 9 2 6 - 1 9 7 6 , a p ar t ir d el cu al se
pr ocedió a consult ar : t esis ( Doct or ado) , diser t aciones
( Ma e st r ía s) , l i b r o s y a r t ícu l o s ci e n t íf i co s, co n e l
ob j et iv o d e am p liar y act u alizar la d escr ip ción y el
cont ext o de los pr incipales m om ent os de la t r ayect or ia
de la pr ofesionalización de los t r abaj ador es de niv el
m ed i o d e l a En f er m er ía. Las t esi s y d i ser t aci o n es
fueron ident ificadas en el acervo físico de la bibliot eca
d e la ABEn y los ar t ícu los cien t íf icos p u b licad os en
p e r i ó d i co s y l i b r o s f u e r o n l e v a n t a d o s u sa n d o l o s
d e s c r i p t o r e s , e n l a s b i b l i o t e c a s v i r t u a l e s
esp ecialm en t e w w w . b ir em e. b r y w w w . scielo. b r, con
fechas de publicaciones super ior es a 1980. I nfor m es
de pr ogr esos del PROFAE disponibles en los ar chivos
d e l Mi n i s t e r i o d e l a Sa l u d ( MS) t a m b i é n f u e r o n
consult ados para confirm ación de inform aciones sobr e
el pr oy ect o.
La invest igación se clasifica com o un análisis
d o c u m e n t a l , e m i n e n t e m e n t e c u a l i t a t i v o , q u e
const it uy e un abor daj e que puede desv elar aspect os
nuev os de un t em a o pr oblem a y t om a com o fuent e
de in for m acion es cu alqu ier m at er ial escr it o sobr e el
com por t am ient o hum ano( 1). Est e m ét odo es apr opiado
en est a sit u ación , u n a v ez qu e la r econ st r u cción de
hechos hist ór icos que com pusier on la t r ay ect or ia de
l a p r o f esi o n a l i za ci ó n d e l o s t r a b a j a d o r es d e n i v el
m ed i o d e en f er m er ía es p o si b l e p o r m ed i o d e l o s
r egist r os en docu m en t os of iciales, in f or m es, t esis y
diser t aciones, m ás de que en ar t ículos cient íficos, los
cuales se hacen present es a part ir del fin de la década
de 80. En cuant o al m ér it o, es fundam ent al dest acar
la cent r alidad de los t r abaj ador es de niv el m edio, en
el cent ro de la com posición de la cat egoría profesional
de enfer m er ía, y los aspect os de r elev ancia hist ór ica
y s o c i a l d e l c o n s t a n t e d e b a t e t r a b a d o s o b r e l a
f or m ación de esos t r abaj ador es.
El t r abaj o de la enfer m er ía es car act er izado
p o r s e r s o c i a l y h i s t ó r i c a m e n t e d e t e r m i n a d o ,
in t egr an do las pr áct icas de los dem ás t r abaj ador es
de salud, con división t écnica horizont al y vert ical. La
div isión hor izont al se m anifiest a por el com par t ir, la
coop er ación y la com p lem en t ar ied ad d e su t r ab aj o
e n l o s s e r v i c i o s d e s a l u d , a l i n t e g r a r e q u i p o s
com puest os por ot r as cat egor ías pr ofesionales, t ales
com o m édicos, far m acéut icos, nut r icionist as y ot r os( 2).
La d i v i s i ó n v e r t i c a l( 3 ) s e d a p o r l a s d i f e r e n t e s
ca t e g o r ía s d e t r a b a j a d o r e s, se g ú n l o s n i v e l e s d e
for m ación que com ponen la enfer m er ía: - enfer m er o
c o n n i v e l s u p e r i o r, - t é c n i c o d e e n f e r m e r ía c o n
e n se ñ a n za m e d i a y - a u x i l i a r d e e n f e r m e r ía co n
enseñanza fundam ent al, siendo est a una div isión del
t r abaj o int er no a la pr ofesión. La div isión int er na del
t r abaj o de la enfer m er ía( 4), que es una car act er íst ica
que viene desde su inst it ucionalización com o profesión,
a par t ir del siglo XI X, m er ece ser dest acada por la
i n f l u e n ci a q u e t i e n e e n e l e j e r ci ci o co t i d i a n o d e l
t r abaj o, en las r elaciones con las dem ás ár eas de la
salud y en la calidad de la asist encia. En la div isión
d e r e s p o n s a b i l i d a d e s y d e l o s p a p e l e s ( d i v i s i ó n
v e r t i c a l ) , c a b e a l e n f e r m e r o l a s a c t i v i d a d e s d e
enseñanza, supervisión y gest ión y al personal t écnico
y auxiliar, la m ayoría de las act ividades de asist encia.
Pu e d e n s e r d e s t a c a d o s t r e s a s p e c t o s
im p or t an t es sob r e el con t ex t o act u al d el d esar r ollo
d e la p r of esión d e en f er m er ía y su t r ay ect or ia: la
posición de la cat egor ía de en f er m er ía m an if est ada
p o r m e d i o d e s u s ó r g a n o s d e c l a s e s o b r e l a
profesionalización de los t rabaj adores de nivel t écnico,
el r eglam ent o del ej er cicio pr ofesional por m edio de
ley es y las pr incipales iniciat iv as y a acept adas por el
p o d e r p ú b l i c o p a r a i n d u c i r y p r o m o v e r l a
pr ofesionalización de niv el m edio de los t r abaj ador es
de enfer m er ía en el ám bit o del sect or de la salud.
L A P R O F E S I O N A L I Z A CI Ó N D E L O S
TRABAJAD ORES D E N I V EL M ED I O Y SU
CONSTRUCCI ÓN HI STÓRI CA
La búsqueda por la pr ofesionalización de los
t r abaj adores de nivel m edio en la enfer m er ía ha sido
una pr ior idad en la agenda de la ABEn y de las polít icas
p ú b licas, en esp ecial d e salu d y d e ed u cación , con
én f asis a par t ir de los añ os 7 0 . La ABEn , en 1 9 4 8 ,
r ecom endaba que en Br asil se for m ar a al enfer m er o
con la ex igen cia de gim n asio y par a el bach iller at o
e n e n f e r m e r ía s e e x i g i r ía e l c u r s o c o l e g i a l . Lo s
regist ros indican que el énfasis de ese debat e ocurrió
d e D i r e ct r i ce s y Ba se s d e l a Ed u ca ci ó n d e ca d a
época( 5 ).
En e s e p e r ío d o , l a e d u c a c i ó n d e l o s
t r abaj ador es de enfer m er ía er a r eglam ent ada por la
Le y 7 7 5 / 4 9 q u e d i sp o n ía so b r e l a e n se ñ a n za d e
en f er m er ía en el País, por m edio de dos cu r sos: la
f or m ación d el en f er m er o d e n iv el su p er ior y la d e
aux iliar de enfer m er ía, los cuales ser ian m inist r ados
por las escuelas públicas. Sin pret ensión de adent rarse
m u ch o sobr e est a pr egu n t a, aqu í cabe dest acar u n
a n á l i s i s m i n u c i o s o y a r e a l i z a d o s o b r e l a s
cir cu n st an cias p olít icas, sociales y econ óm icas q u e
propiciaron el am bient e para la oficialización del curso
de auxiliar de enferm ería por la publicación del arriba
c i t a d o i n s t r u m e n t o l e g a l , a s í c o m o l o s d e b a t e s
t rabados por los líderes de la enferm ería en la época,
dest acán dose el “ con sider able r ech azo a la idea de
adm it ir ot r o cur so par a per sonal de enfer m er ía” com o
est rat egia de lucha por la conservación de los espacios
t an du r am en t e con qu ist ados por las en fer m er as, en
c o n t r a p o s i c i ó n a l a p r e s i ó n s e n t i d a p o r e s a s
enfer m er as par a r esolv er el pr oblem a de la falt a de
per sonal de enfer m er ía par a at ender las necesidades
del País( 6).
La r efer ida Ley int er ior izó algunos conflict os
en la com p osición d e la en f er m er ía, en su d iv isión
v e r t i c a l y e n l o s m e c a n i s m o s d e f o r m a c i ó n : a )
proponía la colocación de los dos cursos de enferm ería
en las univ er sidades; b) aut or izaba a las escuelas a
r ecibir candidat os apenas con cer t ificado de cur so de
gim n asio ( pr im er gr ado o en señ an za f u n dam en t al) ;
c ) d e f i n ía q u e l a f i s c a l i z a c i ó n d e l o s c u r s o s d e
en f er m er ía y au x iliar de en f er m er ía f u er a r ealizada
p o r i n s p e c t o r e s i t i n e r a n t e s y d i p l o m a d o s e n
Enferm ería, subordinados a la Direct oria de Enseñanza
Su p er ior d el Mi n ist er io d e l a Ed u cación ( MEC) ; d )
h a b r ía su b v e n ci ó n d e l Est a d o a l a s e scu e l a s q u e
fuesen fundadas par a la for m ación de la enfer m er ía
y am pliación de la subv ención a las y a ex ist ent es; y
e ) r e g l a m e n t a b a l a f o r m a ci ó n d e l a s e n f e r m e r a s
o b st ét r i cas q u e f u n ci o n ab an i n d ep en d i en t es d e l a
for m ación de las enfer m er as( 5 - 6 ).
An t e l a g r a n n e ce si d a d d e f o r m a ci ó n d e
pr ofesion ales de en fer m er ía en un cont ex t o de baj a
escolar idad de la población e in su f icien cia de cu pos
en la enseñanza super ior, se pr opusier on cam bios en
las ex igencias de escolar idad par a la for m ación, con
la cr eación del cu r so de au x iliar de en f er m er ía y la
subvención del Est ado com o inducción y est ím ulo par a
la creación de nuevas escuelas de enferm ería. El curso
d e e n f e r m e r ía p a só a se r d e n i v e l u n i v e r si t a r i o
solam ent e en 1962, por que a pesar de que “ esa ley
pasase a ex igir est udio secundar io com plet o par a el
i n g r eso , d a d a l a esca sa p r o cu r a p o r el cu r so , t a l
ex ig en cia f u e p ost er g ad a p or siet e añ os y d esp u és
por m ás cinco años, acept ándose com o r equisit o de
a d m i si ó n a p e n a s e l ce r t i f i ca d o d e co n cl u si ó n d e l
gim n asio”( 7 ). La pr opia Ley del Ej er cicio Pr of esion al
d e En f er m er ía d e 1 9 5 6 , Ley 2 9 9 5 / 5 6 , p r or r og ó el
plazo que r est r ingía las ex igencias par a la m at r ícula
en los cur sos de enfer m er ía.
En la t rayect oria hist órica de los m ecanism os
l e g a l e s q u e co n f o r m a r o n l a f o r m a ci ó n t é cn i ca d e
enfer m er ía, cit ase la Ley 2367/ 54 y el Pr oyect o 3.082/
5 7 . La p r i m e r a d i s p o n ía s o b r e l a e n s e ñ a n z a d e
enfer m er ía de niv el m edio en cur sos v olant es. “ Tales
cu r sos p od r ían ser r ealizad os en localid ad es d on d e
n o e x i st i e se n e scu e l a s d e e n f e r m e r ía , p e r o q u e
dispusiesen de hospit ales con posibilidades reales para
la f or m ación d e au x iliar es”( 5 ). Ya el p r o y ect o, q u e
t r am it aba en 1 95 7 en el Poder Ej ecut iv o, pr ev eía la
enseñanza de enfer m er ía y de la obst et r icia, t eniendo
com o d ir ect r iz el p r op or cion ar la p r of esion alización
en en f er m er ía a los j óv en es con d if er en t es n iv eles
de escolar idad. Est e pr oyect o per m aneció aguar dando
la pr om ulgación de la Ley de Dir ect r ices y Bases de
la Educación Nacional ( LDB) .
En 1962, con a pr om ulgación de la LDB 4024/
61, la cual definió la educación nacional en t res niveles
d e e n s e ñ a n z a ( p r i m a r i o , m e d i o y s u p e r i o r ) , l a
f or m ación d e t écn icos en g r an escala, en n iv el d e
s e g u n d o c i c l o , e n c u a l q u i e r a d e l o s r a m o s d e
act iv idades, pasó a ser pr ior idad en el País. En esa
Ley, m er eció dest aque el ar t ículo 47 que r eglam ent aba
los cu r sos d e n iv el t écn ico en las ár eas in d u st r ial,
agr ícola y com er cial, y delegaba la r egulación de las
dem ás ár eas a los difer ent es sist em as de enseñanza.
En 1 9 6 3 , l a Co m i si ó n d e Le g i sl a ci ó n d e l a ABEn
encam inó a las aut or idades com pet ent es, un ext r act o
d e t r a b a j o d e n o m i n a d o “ Ob se r v a ci o n e s so b r e l a
e n se ñ a n za d e l a e n f e r m e r ía a u x i l i a r e n e l p a ís”,
afir m ando que la ABEn, deseaba t r es niveles de cur so:
“ m anut ención de los act uales, el de niv el super ior y
el de aux iliar de enfer m er ía; y la cr eación de cur so
in t er m ed iar io, p osib lem en t e d e t r es añ os lect iv os,
par a f or m ar pr obablem en t e en dos añ os, el t écn ico
p ar a la en f er m er ía d e h osp it al y en u n t er cer añ o
a d i ci o n a l , e l d e e n f e r m e r ía o b st é t r i ca y d e sa l u d
pública”( 5). Se deseaba que, t ant o la dur ación cuant o
g a r a n t i z a n d o l a v a l i d a d d e l t ít u l o d e t é cn i co d e
enferm ería en t odo el país. El curso seria válido com o
coleg io.
Dest acam os algu n os pu n t os de est e debat e
por las con t r adiccion es qu e con t ien e. El pr im er o de
ellos, ex t r em am ent e posit iv o, es la pr eocupación de
la ABEn con la calidad de la f or m ación y desar r ollo
de la en fer m er ía, siem pr e am par ada por la legít im a
d i s c u s i ó n e n t o r n o d e l a b ú s q u e d a p o r e l
r econ ocim ien t o social y econ óm ico d e la p r of esión ,
p or la con st r u cción d e con ocim ien t o p r op io, p or la
p r i m a c ía d e s u a c t u a c i ó n y p o r s u c o n s t a n t e
calificación. El segundo es que, en esa búsqueda por
el r econ ocim ien t o d e la p r of esión , h ay u n con f lict o
i n s t a l a d o : e l d e s e o d e a m p l i a r e n t é r m i n o s
cu a n t i t a t i v o s a l o s e n f e r m e r o s se d e t e n ía e n e l
ob st ácu lo car act er izad o p r in cip alm en t e p or la b aj a
escolar idad de la población fem enina en el País que
com pon e h ist ór icam en t e el con t in gen t e de la fu er za
d e t r a b a j o d e en f er m er ía . En f u n ci ó n d e est o , l a
f or m ación d el n iv el t écn ico er a en car ad a com o u n
fact or que podr ía dism inuir la búsqueda por el cur so
su per ior de en fer m er ía. Esa er a u n a posición de u n
conj unt o de enfer m er as que inclusiv e delant e de las
dem andas concret as del sect or salud por la am pliación
de t écnicos de enfer m er ía, sust ent aban una posición
cor por at iv ist a, y endo al encuent r o de esa necesidad,
posición que t odav ía est á pr esent e en la act ualidad.
El t ercer punt o es que, delant e de la falt a de consenso
d e la cat eg or ía sob r e la f or m ación d e t écn icos d e
en f er m er ía, los p r ocesos f or m at iv os p ar ecen h ab er
sido conducidos por iniciat iv as del poder público, con
el r espaldo de las Leyes de Dir ect r ices y Bases de la
Educación Nacional, sin un líder de la cat egor ía.
El I NCREMENTO EN LA FORMACI ÓN VERSUS
EL DÉFI CI T HI STÓRI CO
La cr eación del pr im er cu r so de au x iliar de
enfer m er ía, según r egist r os, ocur r ió en la Escuela de
Enferm ería Ana Neri, en 1941, ant es de la regulación
de la for m ación de la enfer m er ía, que solo se dio en
1949( 5). La creación de las prim eras escuelas t écnicas
qu e f or m ar ían au x iliar es de en f er m er ía, a pesar de
q u e p u e d e n h a b e r p o si b l e s i m p r e ci si o n e s e n l o s
r e g i s t r o s , o c u r r i ó e n l o s a ñ o s d e 1 9 6 5 - 6 6 , c o n
dest aque par a las siguient es iniciat iv as: a) en 1 9 6 5
el Con sej o Est at al del Est ado de la Gu an abar a cr ea
el Cur so Colegial de Enfer m er ía, y el Consej o Est at al
de Educación de Per nam buco t am bién lo hace; b) en
1 9 6 6 los Con sej os Est at ales d e Goiás y d el Est ad o
d el Par an á cr ean r esp ect iv am en t e, el cu r so t écn ico
de la Escuela de Enferm ería San Vicent e de Pablo en
Goiania y el Curso Experim ent al Técnico de la Escuela
Técn ica de En fer m er ía “ Cat ar in a Labou r é”( 5 ).
El cu r r ícu l o , d e l o s cu r so s d e a u x i l i a r d e
enfer m er ía, t am bién ha sido obj et o de discusión con
la f in alidad de obt en er u n a adecu ada f or m ación de
los profesionales de enferm ería. Los principales punt os
v e r s a n s o b r e l o s p r e r r e q u i s i t o s d e i n g r e s o ,
pr incipalm ent e la escolar idad y el cor t e de cont enido
p r op iam en t e d ich o. An t e la b aj a escolar id ad d e la
p o b l a ci ó n i n t er esa d a en l o s cu r so s d e a u x i l i a r d e
e n f e r m e r ía , l a s r e c o m e n d a c i o n e s h a n s i d o ,
h i s t ó r i c a m e n t e , p o r l a c o m p e n s a c i ó n d e l a s
d e f i c i e n c i a s , i n c l u y e n d o d i s c i p l i n a s , t a l e s c o m o
por t ugués y m at em át ica. Ya los cont enidos cur r icular es
son definidos conform e a la realidad de cada escuela,
p e r o l a p r i n c i p a l p r e g u n t a h a s i d o l a r e l a t i v a
pr oxim idad de esa for m ación con la de nivel super ior
y con la n ecesidad de u n a m ej or pr epar ación en el
caso de r ealidades donde no exist en enfer m er os. Eso
at r ib u ía elast icid ad y p last icid ad al cu r r ícu lo. Esas
pr eocu pacion es dier on or igen a m u ch os disposit iv os
q u e r eg lam en t ar ían esa f or m ación com o el Par ecer
3814/ 76, del Consej o Feder al de Educación, que fij ó
los cont enidos curriculares m ínim os para la form ación
del auxiliar de enferm ería. En el año siguient e fueron
pu blicadas las Resolu cion es 0 7 / 7 7 , qu e in st it u y er on
los cursos de t écnico y de auxiliar de enferm ería com o
habilit aciones r efer ent es al Segundo Gr ado, y 08/ 77
del Con sej o Feder al de Edu cación qu e per m it ió qu e
el auxiliar de enferm ería fuese preparado con el nivel
de Pr im er Gr ado en car áct er de em er gencia( 8).
La LD B 9 3 9 4 / 9 6 i n t r o d u j o ca m b i o s e n l a
educación pr ofesional, que pasó a ser ent endida com o
ar t icu lad a con las d if er en t es f or m as d e ed u cación ,
d e t r a b a j o , d e ci e n ci a y d e t e cn o l o g ía( 9 ) y e st a ,
j unt am ent e con la enseñanza m edia fue inicialm ent e
r e g l a m e n t a d a p o r e l D e c r e t o - Le y 2 . 2 0 8 / 9 7 y
act ualm ent e por el Decr et o 5. 154/ 04.
La cr eación d e escu elas p ar a la f or m ación
d e p r o f esi o n al es d e n i v el t écn i co si g u e co m o u n a
p r eocu p ación en el m ov im ien t o d e la ed u cación d e
los pr ofesionales de la enfer m er ía, por que t opa en la
p r e g u n t a d e l a c a l i d a d d e l a i n f r a e s t r u c t u r a
e d u c a c i o n a l d e l a s e s c u e l a s , e n l a d i s t r i b u c i ó n
geogr áfica y en la r elación ent r e los sect or es público
f o r m a c i ó n t é c n i c a e n e l Pa ís s e c a r a c t e r i z a
principalm ent e por la fuert e concent ración en el sect or
p r iv ad o en t od as las r eg ion es d el p aís, con m ay or
ev iden cia en la r egión Su dest e. El sect or pú blico, a
p esar d e q u e con m en or p ar t icip ación , t ien e en la
esf er a est ad u al las m ay or es in v er sion es, con m u y
poca par t icipación de la esfer a m unicipal. El ár ea de
enfer m er ía det iene el m ay or núm er o de cur sos en el
país y en t odas las r egiones br asileñas( 9).
L A R E G U L A CI Ó N D E L E JE R CI CI O
PROFESI ONAL: ESTRATEGI A DE CALI FI CAR
AL AYUDANTE DE ENFERMERÍ A*
En r e l a c i ó n a l a r e g u l a c i ó n d e l e j e r c i c i o
p r of esion al d e los t r ab aj ad or es d e n iv el m ed io, se
d e st a ca l a Le y 2 6 0 4 d e 1 9 5 5 q u e r e g l a m e n t ó e l
ej er cicio pr ofesional de la cat egor ía hast a 1986 y la
Ley 7.498/ 86 que lo hace a par t ir de ent onces. Ant es
de la pr om ulgación de la Ley 2604/ 55, cada una de
las p r of esion es q u e com p on ían la en f er m er ía t en ía
s u r e g l a m e n t o . A s í t e n ía m o s : ( a ) e n f e r m e r o
diplom ado - r eglam ent ado por los Decr et os 2 0 . 1 0 9 /
31 ( disponía sobr e la enseñanza de enfer m er ía en el
país y lim it aba su ej er cicio) y 21.141/ 32, Ley 775/ 49
y Decr et o 2 7 . 4 2 6 / 4 9 ; ( b ) au x iliar d e en f er m er ía
-r eglam en t ado po-r la Ley 7 7 5 / 4 9 y Dec-r et o 2 7 . 4 2 6 /
49; ( c) enfer m er o pr áct ico licenciado - r eglam ent ado
por el Decr et o 2 2 . 2 5 7 / 3 2 y 2 3 . 7 7 4 / 3 4 ; ( d) pr áct ico
de enfer m er ía - r eglam ent ado por el Decr et o 8. 778/
4 6( 5 ). Es a Le y d a b a d e r e c h o a l e j e r c i c i o d e l a
En f e r m e r ía a s e i s g r u p o s d e p r o f e s i o n a l e s : 1 )
en f er m er o; 2 ) obst et r as; 3 ) au x iliar de en f er m er ía;
4) par t er a; 5) enfer m er o pr áct ico; 6) par t er a pr áct ica
y cr eaba el Con sej o Feder al de En fer m er ía.
La p r i m er a Ley r eco n o ce y r eg l a m en t a el
ej er cicio pr ofesion al de u n a dada com posición de la
ca t eg o r ía d e en f er m er ía , l a seg u n d a , p a r t e d e l a
r e a l i d a d e x i s t e n t e y d a o t r a d i r e c c i ó n a e s t a
com posición. La Ley 7498/ 86 est ableció las div er sas
s u b c a t e g o r ía s q u e c o m p o n e n l a c a t e g o r ía d e
enfer m er ía - el enfer m er o ( niv el super ior ) , el t écnico
de Enferm ería ( nivel m edio) , el auxiliar de Enferm ería
( con enseñanza fundam ent al) y la par t er a; r econoció
la ex ist encia de t r abaj ador es de enfer m er ía act uando
sin calif icación p r of esion al ad ecu ad a - el Ay u d an t e
d e En f er m er ía - , y est ip u ló u n p lazo d e d iez añ os
p ar a q u e l a si t u aci ó n d e eso s p r o f esi o n al es f u ese
r esuelt a. La apr obación de la Ley no fue acom pañada,
inm ediat am ent e, de polít icas efect ivas y universalist as
q u e o f r e ci e se n a l o s t r a b a j a d o r e s e l a cce so a l a
calif icación p r of esion al. Ex p ir ad o el p lazo leg al, se
inicia un pr oceso de discusión t écnico polít ico, en el
e s c e n a r i o n a c i o n a l , a c e r c a d e l a c a l i d a d , d e l a
resolut ibilidad y de la cont inuidad de las funciones de
e n f e r m e r ía r e a l i za d a s e n l o s e st a b l e ci m i e n t o s d e
salu d .
Las diver sas posiciones en ese debat e fuer on
car act er izadas de la siguient e m aner a( 1 0 ):
a) Los lider es de los enfer m er os y los ór ganos
de fiscalización del ej ercicio profesional de enferm ería
p r e s i o n a b a n l o s e m p l e a d o r e s p a r a e n c e r r a r l a
p r á c t i c a d e a d m i t i r a y u d a n t e s d e e n f e r m e r ía y
encont r ar una solución inm ediat a par a t odos los que
act uaban en la condición de auxiliares sin cert ificación,
lo q u e er a t r ad u cid o, p or esos t r ab aj ad or es, com o
igual a ser despedido;
b) Los ór ganos sindicales de r epr esent ación
d e los t r ab aj ad or es sin cer t if icación p r esion ab an al
gobier no par a que diese m ás t iem po y m ás r ecur sos
a f i n d e f a ci l i t a r su t r a n si ci ó n p a r a a u x i l i a r e s d e
enfer m er ía, de acuer do con lo pr econizado en la ley;
c) Los em pleador es pasar on a r acionalizar al
m á x i m o el u so d e a u x i l i a r es d e en f er m er ía y, en
m u ch o s ca so s, u sa r o n a r t i f i ci o s p a r a d i sf r a za r e l
em pleo de ay u dan t es, in clu siv e al con t r at ar los baj o
ot r as d en om in acion es* * .
Co m p l e m e n t a se l a ca r a ct e r i za ci ó n d e e se
escenar io, con la sit uación de los r ecur sos hum anos
del sect or de la salu d en el per íodo de la Ref or m a
Sanit ar ia. La pr incipal car act er íst ica er a la dist or sión
en la est r uct ur a ocupacional, con la cr ecient e ofer t a
de profesionales de nivel universit ario, principalm ent e
m éd icos; p oca of er t a d e p r of esion ales d e n iv el d e
segu n do gr ado y alt a in cor por ación de per son al sin
ninguna calificación. Com o result ado, había una fuert e
polarización de la fuerza de t rabaj o, con profesionales
ca l i f i ca d o s, m é d i co s, d e u n l a d o y p r o f e si o n a l e s
m en os calif icad os, ay u d an t es y sim ilar es, d e ot r o.
* Not a del t r aduct or : la palabr a “ at endent e” ( la enfer m er a que at iende) , fue t r aducida com o ayudant e de Enfer m er ía.
Algu n os dat os ilu st r an est a pr oblem át ica. En 1 9 7 6 ,
los ayudant es de enfer m er ía det enían 35,8% del t ot al
de puest os de t r abaj o en la salud; en 1984, 29,9% ;
en 1992, 13,8% , y en 1999, 5,3%( 11).
CAMI NOS RECORRI DOS PARA REALI ZAR LA
P R O F E S I O N A L I Z A CI Ó N D E L O S
TRABAJADORES DE NI VEL MEDI O
La for m ación pr ofesional de los t r abaj ador es
d e n i v el t écn i co en en f er m er ía h a si d o o b j et o d e
i n i ci a t i v a s a su m i d a s p o r e l Est a d o . Se d e st a ca n
aquellas im plant adas a nivel nacional: Progr am a para
Fo r m a ci ó n d e Au x i l i a r e s d e En f e r m e r ía p a r a l a s
Regiones Nor t e, Nor dest e y Cent r o Oest e, im plant ado
en 1963, por el Minist er io de la Salud ( MS) en convenio
f i r m a d o co n el Mi n i st er i o d e l a Ed u ca ci ó n , co n l a
Or ganización Pan Am er icana de la Salud ( OPAS) , con
la Or ganización Mundial de la Salud ( OMS) y con el
Fu n do I n t er n acion al de Socor r o a la I n f an cia ( FI SI )
a ct u a l m e n t e d e n o m i n a d o Fu n d o d e l a s Na ci o n e s
Unidas par a la I nfancia ( UNI CEF) , que per dur ó dur ant e
e l p e r ío d o d e 1 9 6 3 a 1 9 7 3( 5 ); e l Pr o g r a m a d e
For m ación en Gr an Escala d e Per son al d e la Salu d
( Pr oy ect o Gr an Escala) , im plan t ado en los div er sos
est ados Brasileños( 12- 14); la creación progresiva de las
Escuelas Técnicas de Salud del Sist em a Único de Salud
( ETSUS) y Cent r os For m ador es de Recur sos Hum anos
en Salu d ( Cef or )( 1 2 - 1 3 ) y, f in alm en t e, el Pr oy ect o de
Pr ofesionalización de los Trabaj ador es de Enfer m er ía
( PROFAE) , financiado por el Banco I nt eram er icano de
desar r ollo ( BI D) y el Tesor o Nacional, im plant ado por
el MS en t odos los est ados br asileños( 14).
Pr im er Per íodo: décadas de 60 y 70
Mediant e la ay uda financier a a las escuelas,
en 1963 fue im plant ado el Pr ogr am a par a For m ación
de Aux iliar es de Enfer m er ía par a las Regiones Nor t e,
Nor est e y Cen t r o Oest e, con el ob j et iv o d e f or m ar
a u x i l i a r e s d e e n f e r m e r ía p a r a l o s s e r v i c i o s d e
a s i s t e n c i a m é d i c o s a n i t a r i a p a r a l a s r e g i o n e s
m encionadas. A pesar de que los r esult ados no han
sido r elev ant es par a solucionar el déficit cuant it at iv o
de aux iliar es de enfer m er ía( 5), es im por t ant e r esalt ar
los d eb at es ocu r r id os en la ép oca q u e y a señ alan
aspect os que guiar ían la m ej or ía de la calidad de la
f or m ación . En el m ism o añ o, est u d ios r ealizad os y
discut idos en el XV Congreso Brasileño de Enferm ería
r e c o m e n d a b a n e l p e r f e c c i o n a m i e n t o d e l c u e r p o
docent e y la revisión de los currículos de esos cursos
incluyendo disciplinas orient adas para la salud pública
y p ar a l a sal u d m at er n o i n f an t i l . Ad em ás d e eso ,
r ecom endaban la ofer t a de cur sos a nivel de pr im er a
y segunda ser ie de gim nasio.
En 1967 fue r ealizado un sem inar io en Recife
p ar a ev alu ar el p r im er o q u in q u en io d el p r og r am a,
d on d e se r ecom en d ab a 1 ) q u e f u ese au t or izad o, a
las escuelas de for m ación de aux iliar de enfer m er ía,
la r ealización d e cu r sos en r ég im en in t en siv o p ar a
candidat os con segunda ser ie de gim nasio concluida;
2) que fuesen acr ecent ados disposit iv os, de m odo a
per m it ir que las escuelas ofr eciesen t am bién el cur so
de un año, de car áct er ex clusiv am ent e pr ofesional.
En 1 9 7 1 , f u e r e a l i za d o , e n Cu r i t i b a , o t r o
sem inar io de ev aluación en el cual se r ecom endaba:
1 ) la elabor ación de u n sist em a de ev alu acion es de
est u d ian t es, t om an d o com o r ef er en cia los m od elos
co n t e n i d o s e n l a Gu ía so b r e Cu r r ícu l o d e l Cu r so
I nt ensivo de Auxiliar de Enfer m er ía; y 2) que el cuer po
d o ce n t e f u e se m e j o r ca l i f i ca d o , co m p l e t a n d o su
for m ación con la licenciat ur a en enfer m er ía.
Segundo Per íodo: décadas de 80 y 90
En est e segu n do per íodo f u e im plan t ado, a
par t ir de 1 9 8 1 , el Pr ogr am a de For m ación en Gr an
Escala de Personal de la Salud ( Proyect o Gran Escala) ,
m ot iv ado por la const at ación de que había en t or no
d e 3 0 0 m il t r ab aj ad or es en los ser v icios d e salu d ,
r e a l i za n d o a cci o n e s d e sa l u d , si n n i n g ú n t i p o d e
calificación, los cuales represent aban 50% de la fuerza
d e t r ab aj o d e l a sal u d en l a d écad a d el 7 0 . Est e
p r oy ect o f u e m ar cad o p or la m in u ciosid ad y p or la
p r o f u n d i d a d m e t o d o l ó g i c a , p a r t i e n d o d e l a
car act er ización d e los t r ab aj ad or es y a in ser id os en
los ser v icios. Pr ev eía la int egr ación ent r e el suj et o y
el obj et o en el am bient e de t r abaj o, t eniendo com o
r e s p a l d o l a s c o n s t r u c c i o n e s t e ó r i c a s s o b r e e l
apr endizaj e de adult os, r espet ando la per cepción de
l o s s u j e t o s s o b r e l a r e a l i d a d , s i n n e g a r s u s
co n o ci m i en t o s p r o v en i en t es d e l a p r áct i ca, co n el
i n t u i t o d e r e co n st r u i r n u e v o s co n o ci m i e n t o s m á s
el ab or ad os. Los con t en id os f u er on or g an izad os en
cuat r o m ódulos denom inados “ Guías Cur r icular es par a
la For m ación del Au x iliar de En f er m er ía”, los cu ales
q u ed ar on con ocid os com o Cu r r ícu lo I n t eg r ad o, p or
su diseño m et odológico y su m odelo pedagógico. Est e
pedagógicas específicas par a el cuer po docent e, cuj a
com posición se daba con los pr of esion ales de n iv el
su p er ior q u e est ab an in ser id os en el ser v icio. Est a
p r o p u e s t a d e f o r m a c i ó n f u e a s u m i d a p o r l a s
Secr et ar ías Est at ales de Salud ( SES) y Univ er sidades
Feder ales a lo lar go de las décadas del 80 y del 90.
Las ex per ien cias de las SES en los est ados de San
Pa b l o y Río d e Ja n e i r o y d e l a s U n i v e r s i d a d e s
Feder ales de Min as Ger ais y de San t a Cat ar in a son
c i t a d o s e n e s t u d i o s q u e a n a l i z a n l o s r e s u l t a d o s
sociales y económ icos r elacionados al aum ent o de la
c i u d a d a n ía d e l o s t r a b a j a d o r e s y p e d a g o g o s
r e l a c i o n a d o s a l a e x p e r i e n c i a d e e d u c a c i ó n d e
j ó v e n e s y a d u l t o s q u e d e m a n d a r o n e s t r a t e g i a s
ed u cacion ales d if er en ciad as y r econ ocim ien t o d e la
ex per iencia cot idiana en el pr oceso de for m ación de
los t rabaj adores( 12, 13,15, 16 ) .
La pr ogr esiv a cr eación de escu elas t écn icas
p ú b licas, b aj o la r esp on sab ilid ad d e Secr et ar ias d e
Salud que ocur r ió en las décadas del 80 al 90 puede
ser acr edit ada a la ex per iencia de la im plant ación de
l a Gr a n Esca l a . Est a s escu el a s f u er o n co n ceb i d a s
co m o e scu e l a “ f u n ci ó n ” , co n e st r u ct u r a s t é cn i co
adm inist r at iv as bien aj ust adas y flex ibles, ut ilizando
los r ecur sos físicos, m at er iales y hum anos del pr opio
s i s t e m a d e s a l u d , c o n l a m i s i ó n d e f o r m a r
profesionales para el t rabaj o en la salud y recalificación
de los pr ofesionales de nivel t écnico. Su cr eación fue
r espaldada legalm ent e por la Ley 5.692/ 71 y Par ecer
CFE 699/ 72 que t r at aba de la educación de adult os,
d e l a e n s e ñ a n z a s u p l e m e n t a r, d e l a c a l i f i c a c i ó n
pr ofesional y de la escuela función. En la act ualidad
en cu en t r an r espaldo en la legislación edu cacion al y
r e p r e s e n t a n i m p o r t a n t e s e s p a c i o s p ú b l i c o s d e
f or m ación p r of esion al en el ár ea d e la salu d en el
p aís*
En 1 9 9 6 t am b ién h u b o la im p lan t ación d el
Plano Nacional de Educación Profesional del Minist erio
d el Tr ab aj o - PLANFOR, con r ecu r sos d el Fon d o d e
Am par o al Trabaj ador cu y os r ecu r sos fu er on u sados
para la profesionalización de los t rabaj adores del área
de la salud, financiando iniciat iv as locales pr opuest as
p o r e scu e l a s y u n i v e r si d a d e s. La s i n f o r m a ci o n e s
r efer ent es a sus r esult ados no fuer on lev ant adas en
est e t r ab aj o d eb id o a la d if icu lt ad d e acceso a los
m i sm o s.
Ter cer Per íodo: a par t ir de 2000
En e st e ú l t i m o p e r ío d o f u e i m p l a n t a d o e l
PROFAE, m ot ivado in icialm en t e por la est im at iv a de
q u e ex i st ían , en 1 9 9 9 , ap r o x i m ad am en t e 2 5 0 m i l
t r abaj ador es pr est ando asist encia de enfer m er ía, sin
calif icación f or m al, con st at ado por la r ealización de
los regist ros nacionales para levant ar la dem anda real.
Se ut ilizar on escuelas t écnicas ex ist ent es en el país,
p ú b l i cas y p r i v ad as p ar a, en cu at r o añ o s, o f r ecer
c u r s o s d e f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l p a r a t o d o s l o s
t r abaj ador es r egist r ados. Est a in iciat iv a posibilit ó la
o f e r t a d e c u r s o s d e a u x i l i a r d e e n f e r m e r ía ,
co m p l e m e n t a ci ó n d e l a u x i l i a r d e e n f e r m e r ía p a r a
t é cn i co d e e n f e r m e r ía y co m p l e m e n t a ci ó n d e l a
en señ an za f u n d am en t al y f or m ó ap r ox im ad am en t e
2 8 0 m il t r abaj ador es.
La oper acion alización se daba con accion es
específ icas con el in t u it o de pr opor cion ar f or m ación
con calidad, de f or m a descen t r alizada y con t r olada.
Se d est acan : a) f i n an ci am i en t o d e l o s cu r so s co n
r e p a se d e r e cu r so s a l a s e scu e l a s d e f o r m a ci ó n
pr ofesional cont r at adas; b) for m ulación y dist r ibución
de libros didáct icos a los alum nos del curso de auxiliar
de enferm ería, que cont enían los precept os necesarios
para la form ación; c) creación e im plant ación del curso
d e Es p e c i a l i z a c i ó n e n Fo r m a c i ó n Pe d a g ó g i c a e n
Educación Pr ofesional de Nivel Técnico par a la Salud,
o f r e ci d o a t o d o s l o s e n f e r m e r o s i n se r i d o s e n l o s
ser v icios de salu d qu e act u aban com o docen t es; d)
super v isión m ensual de los cur sos por enfer m er os y
ot r as p r of esion es af in es, con t r at ad os p or m ed io d e
inst it uciones est at ales, con m et odología de m onit or eo
y e v a l u a ci ó n m e n su a l q u e a l i m e n t a b a l a g e st i ó n
nacional con infor m aciones par a el pr oceso decisor io;
e) cr eación de la Rev ist a For m ación, con el obj et iv o
de r egist r ar ex per ien cias, socializar in f or m acion es y
est im u lar la pr odu cción de con ocim ien t o en la ár ea
de la form ación profesional para el sect or de la salud;
f ) cr eaci ó n d e m ecan i sm o s d e i n cen t i v o t écn i co y
f i n a n ci e r o p a r a l a m o d e r n i za ci ó n d e l a s e scu e l a s
t écn icas p ú b licas; g ) elab or ación d e u n sist em a d e
ev al u aci ón y cer t i f i caci ón d e l os eg r esad os d e l os
cur sos de aux iliar y t écnico en enfer m er ía( 14).
Es posible afirm ar que el PROFAE alcanzó sus
pr in cipales r esu lt ados en r elación a la for m ación de
un cont ingent e ex pr esiv o de aux iliar es y t écnicos en
en f er m er ía, f or m ación d e en f er m er os esp ecialist as
p ar a act u ar en la d ocen cia y m od er n ización d e los
espacios públicos de for m ación t écnica en salud. Por
l o a n t e r i o r, f u e r o n r e a l i za d a s i n v e st i g a ci o n e s d e
e v a l u a c i ó n s o b r e e l i m p a c t o d e l a c a l i f i c a c i ó n
pr ofesional de los t rabaj ador es egr esados del PROFAE
en la calidad de los ser v icios de salud, con el int uit o
d e co n o ce r y co m p r e n d e r l a s r e l a ci o n e s e n t r e l a
calificación pr ofesion al, el con t ex t o de t r abaj o y los
i n d i ca d o r e s d e ca l i d a d - i n ci d e n ci a d e u l ce r a d e
p r e s i ó n , i n c i d e n c i a d e e r r o r e s d e m e d i c a c i ó n y
d e se m p e ñ o d e t é cn i ca s d e e n f e r m e r ía( 1 7 - 1 9 ). Lo s
r esult ados indican que a pesar de la for m ación de un
n ú m er o ex p r esiv o d e t r ab aj ad or es, el con t ex t o d el
t r abaj o de en f er m er ía t odav ía r equ ier e “ in v er sion es
ex pr esiv as en la pr ofesionalización y en la educación
p er m an en t e p or q u e t an t o la calif icación t écn ica d e
los t r ab aj ad or es com o el con t ex t o asist en cial, est á
c o m p r o m e t i d a , c o n i n a d e c u a c i o n e s e n l a
i n f r a e s t r u c t u r a e s p e c i a l m e n t e e n e l c u a d r o d e
p e r s o n a l y e n l a o r g a n i z a c i ó n d e l t r a b a j o c o n
insuficient e acom pañam ient o por enfer m er os”( 1 7 ). La
recurrencia de indicadores de calidad de la asist encia,
b ast an t e co m p r o m et i d o s, co m o l as al t as t asas d e
er r or es en la ad m in ist r ación d e m ed icam en t os p or
los t r abaj ador es de enfer m er ía, inclusiv e después de
pr ocesos for m at iv os, apunt an que las est r at egias de
calif icación pr of esion al n o acom pañ adas de cam bios
en la or ganización de las pr áct icas y m ej or ías de las
condiciones de t r abaj o son insuficient es par a m ej or ar
la calidad de los ser v icios de salud* .
SÍ NTESI S Y NUEVOS CUESTI ONAMI ENTOS
An alizan do el escen ar io, es posible apu n t ar
q u e l a f o r m a ci ó n p r o f e si o n a l d e n i v e l m e d i o e n
en f er m er ía, siem p r e, f u e d eb at id a p or la cat eg or ía
de enfer m er ía en el ám bit o de sus ór ganos de clase,
a pesar de que no ha sido consenso sobr e una post ur a
favorable a su est ím ulo, por el ent endim ient o de que
s u c r e c i m i e n t o s e c o n t r a p o n e a l c r e c i m i e n t o
cu a n t i t a t i v o y cu a l i t a t i v o d e l o s e n f e r m e r o s. Si n
em bargo, esa posición va al encuent ro de la crecient e
necesidad del sect or de la salud que, dem ost r ada por
l o s d a t o s d e l m e r c a d o d e t r a b a j o , i n d i c a n l a
in cor p or ación p r og r esiv a d e p r of esion ales d e n iv el
m edio en el sect or.
El e st ím u l o y su b v e n ci ó n d e l Est a d o a l a
f o r m aci ó n d e au x i l i ar es d e en f er m er ía es p r áct i ca
ant igua, pues dat a de la década de 60 y siem pre fue
asum ida con una alianza ent re el sist em a de salud y el
sist em a de educación. El prim ero, con el financiam ient o
y con la dem anda y absorción de los t rabaj adores y el
segundo, con las inst it uciones escolares que com ponen
el sist em a y t oda la est ruct ura legal que da regularidad
y legalidad a los procesos de form ación. La educación
profesional de nivel t écnico en la enferm ería, al ocupar
a lo largo de m ás de cuat ro décadas, la agenda de las
polít icas públicas de for m ación de r ecur sos hum anos
para el sect or de la salud, t am bién acum uló m adurez
int elect ual y concept ual que puede servir de referencia
par a la for m ulación de nuevas acciones de for m ación
dirigidas para los dem ás profesionales de nivel m edio
que desar r ollan cuidados dir ect os a la población. Es
posible decir qu e el PROFAE, com o la m ás r ecien t e
propuest a gubernam ent al para int ervenir en la realidad
d e l a f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l d e n i v e l m e d i o e n
enfer m er ía, congr egó las pr incipales r eiv indicaciones,
r ecom en d acion es y ap r en d izaj es d e las p r op u est as
i m p l a n t a d a s a n t e r i o r m e n t e y s u s r e s u l t a d o s
p r o v o c a r o n e l r e d i s e ñ o d e l p r o b l e m a d e l a
profesionalización de los t rabaj adores de nivel t écnico.
La profesionalización y calificación profesional
de los t r abaj ador es de nivel m edio r epr esent a el m ej or
cam ino para hacer frent e a la crecient e incorporación
de nuevas t ecnologías y realizar cam bios en la división
t écnica del t r abaj o, una vez que la fuer za de t r abaj o
p a sa p o r su ce si v a s y co n st a n t e s a l t e r a ci o n e s e n
t ér m in os de com posición ocu pacion al, calif icación y
e sco l a r i d a d , a sí co m o p o r m o d i f i ca ci o n e s d e l a s
dem andas de la población por cuidados en salud.
La in su ficien cia cu an t it at iv a de t r abaj ador es
for m ados - por lo m enos en enfer m er ía - no par ece
ser el p r o b l em a, i n d i can d o q u e es l a cal i d ad y l a
co n t i n u i d a d d e l a f o r m a ci ó n q u e d eb en o cu p a r el
escenario de los debat es. Por lo t ant o las escuelas de
for m ación t écnica par a el sect or de la salud, , deben
ocupar se con la m ej or ía de los pr ocesos for m at iv os,
i n cl u y e n d o l a ca p a ci t a ci ó n co n st a n t e d e l cu e r p o
d o c e n t e , l a r e f o r m u l a c i ó n d e s u s p r o y e c t o s
pedagógicos, el est ím ulo a la const r ucción de nuevos
co n o ci m i e n t o s so b r e e l t r a b a j o e n sa l u d e n su s
d i f er en t es d i m en si o n es, l a cr eaci ó n d e m at er i al es
d id áct icos, en t r e ot r as est r at eg ias. Sig n if ica q u e la
a r t i c u l a c i ó n e n t r e e d u c a c i ó n y t r a b a j o n e c e s i t a
t raducirse en acciones conj unt as ent re la escuela, los
ser v i ci o s d e sa l u d , l a g est i ó n y l a s i n st a n ci a s d e
cont rol social, dirigidos a los profesionales ya inseridos
en el t r abaj o.
La am pliación de la base de act uación de la
salud y de la enfer m er ía, que se v iene configur ando
con la am p liación d e la of er t a d e ser v icios y d e la
incor por ación de nuevas t ecnologías, r equier e adem ás
d e u n a f o r m a c i ó n a d e c u a d a y p e r m a n e n t e , e l
desar r ollo de pr ocesos cont inuos de const r ucción del
con ocim ien t o, u n a v ez qu e la calidad del cu idado y
d e l a f o r m a ci ó n est á n r el a ci o n a d o s a l a r ef l ex i ó n
cr it ica sobr e la r ealidad del pr oceso de t rabaj o y a la
capacidad de in t er v en ción y pr oposición de cam bios
de esa r ealidad.
REFERENCI AS BI BLI OGRÁFI CAS
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