Rev. Bras. Ciênc. Esporte vol.39 número4

(1)

www.rbceonline.org.br

Revista

Brasileira

de

CIÊNCIAS

DO

ESPORTE

ARTIGO

ORIGINAL

Efeitos

de

20 semanas

de

treinamento

combinado

na

capacidade

funcional

de

idosas

Cristiano

Andrade

Quintão

Coelho

Rocha

a,∗

,

Andrea

Carmen

Guimarães

b

,

Claudio

Joaquim

Borba-Pinheiro

c

_,

_César

_Augusto

_de

_Souza

_Santos

d

_,

Maria

Helena

Rodrigues

Moreira

e

_,

_Danielli

_Braga

_de

_Mello

f

e

Estélio

Henrique

Martin

Dantas

g,h

a_Universidade_{Trás-os-Montes}_e_Alto_Douro_(Utad),_Vila_Real,_Portugal

b_Universidade_Federal_de_São_João_del_Rey_(UFSJ),_Departamento_das_Ciências_da_Educac¸ão_Física_e_Saúde,_São_João_del_Rei,_MG,

Brasil

c_Instituto_Federal_de_Educac¸ão_Ciência_e_Tecnologia_do_Pará_(IFPA),_Tucuruí,_PA,_Brasil d_Universidade_do_Estado_do_Pará_(Uepa),_Belém,_PA,_Brasil

e_Universidade_{Trás-os-Montes}_e_Alto_Douro_(Utad),_Departamento_de_Ciências_do_Desporto,_Exercício_e_Saúde,_Vila_Real,_Portugal f_Escola_de_Educac¸ão_Física_do_Exército,_Divisão_de_Pesquisa_e_Extensão,_Rio_de_Janeiro,_RJ,_Brasil

g_Universidade_Federal_do_Estado_do_Rio_de_Janeiro_(Unirio),_Programa_de_{Pós-Graduac¸ão}_Stricto_Sensu_em_Enfermagem

eBiociências,RiodeJaneiro,RJ,Brasil

h_Universidade_Tiradentes_(Unit),_Laboratório_de_Biociências_da_Motricidade_Humana_(Labimh),_Aracaju,_SE,_Brasil

Recebidoem20defevereirode2016;aceitoem3deagostode2017 DisponívelnaInternetem9deoutubrode2017

PALAVRAS-CHAVE Envelhecimento; Funcionalidade; Exercíciofísico

Resumo Oestudobaseou-seemavaliarosefeitosde20semanasdetreinamentocombinadona capacidadefuncionaldeidosas;66foramdivididasporrandomizaçãoemdoisgrupos,umgrupo treinamentocombinado(GTC,n=33,com69,12±7anos)eoutrogrupocontrole(GC,n=33, com69,21±6,60anos).Operíododeintervençãodapesquisaocorreudurante20semanas. AavaliaçãodaCF foifeitapelaEscaladeAtividadedaVidaDiária(AVD)propostaporKatz, associadaàEscaladasAtividadesInstrumentaisdaVidaDiária(AIVD)propostaporLawton.Para otreinamentodeforçamuscular,usou-secargamáximaentre70-85%de1RMenotreinamento de resistência cardiovascularoptou-se pelousode 70-89% daFC de reserva. Os resultados apresentammelhoraisestatisticamentesignificativasnaescaladeCFdeLawton(_%₌_21,04%,

p=0,007)enaescala deCF deKatz,(_%₌_7,31%,_p_<_0,001)_comparados _com_os_do_GC._Os

resultados possibilitamconcluirqueaprática dotreinamentocombinado melhorouaCF de idosas.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:cristianocoelhorocha@gmail.com(C.A.QuintãoCoelhoRocha). http://dx.doi.org/10.1016/j.rbce.2017.08.005

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KEYWORDS Aging; Functionality; Physicalexercise

Effectsof20weeksofcombinedtrainingonthefunctionalcapacityofelderly

Abstract Thestudywasbasedonevaluatingtheeffectsof20weeksofconcurrenttraining onthefunctionalcapacityofelderly.66elderlywomenweredividedbyrandomizationinto two groups,aconcurrenttraininggroup(CTG,n=33,with69,12±7,00years)andacontrol group (CG,n=33, with 69,21±6,60 years). The study intervention period occurred during 20 weeks.TheevaluationoftheCFwas madeby theDailyLifeActivityScale(ADL) propo-sedbyKatz,associatedwiththeScaleofInstrumentalActivitiesofDailyLiving(IADL)proposed byLawton.Formusclestrengthtraining,maximumloadwasusedbetween70-85%of1RMand incardiovascularresistancetraining,70-89%ofreserveHRwasused.Theresultsshow statis-ticallysignificantimprovementinCFLawtonscale(_%₌_21,04%,_p₌_0,007)_and_CF_scale_Katz

(_%₌_7.31%,_p_<_0,001)_compared_to_the_control_group._The_results_allow_to_conclude_that_the

practiceofconcurrenttrainingimprovedCFelderly.

PALABRASCLAVE Envejecimiento; Funcionalidad; Ejerciciofísico

Efectos de 20 semanas de entrenamiento combinado en la capacidad funcional demujeresancianas

Resumen Elestudiosebasóenlaevaluacióndelosefectosde20semanasdeentrenamiento combinadoenlacapacidadfuncional(CF)demujeresancianas.Sedividióa66mujeres ancia-nasendosgruposdeformaaleatoria:ungrupodeentrenamientocombinado(GEC,n=33,con 69,12±7,00a˜nos)yungrupocontrol(GC,n=33,con69,21±6,60a˜nos).Elperíododela inter-venciónfue20semanas.LaevaluacióndelaCFsellevóacaboconlaEscaladeActividadesdela VidaDiaria(AVD),propuestaporKatz,relacionadaconlaEscaladeActividadesInstrumentales delaVidaDiaria(AIVD),propuestaporLawton.Paraelentrenamientodelafuerzamuscularse utilizóunacargamáximadel70-85%de1RMyparaelentrenamientocardiovascularseoptópor elusodel70-89%delareservadelaFC.Losresultadosmuestranunamejoraestadísticamente considerableenlaescaladelaCFdeLawton(_%₌_21,04%,_p₌_0,007)_y_la_escala_de_la_CF_de_Katz

(_%₌_7,31%,_p_<_0,001)_en_comparación_con_el_grupo_control._Los_resultados_permiten_concluir

quelaprácticadeentrenamientocombinadomejorólaCFdelasmujeresancianas.

Introduc

¸ão

O envelhecimento nãoé umprocesso unitário, não acon-tecede modo simultâneo em todo o organismo nemestá associado à existência de uma doenc¸a (Palácios e Mar-chesi,2014).Defato,envolvemúltiplosfatoresendógenos eexógenos,osquaisdevemserconsideradosdeforma inte-grada,sobretudoemsituac¸õesdiagnósticas.Estima-seque oserhumanoesteja‘‘programado’’paraviverentre110e 120anos.Seuciclovitalatingematuridadebiológica,oápice davitalidade,porvoltados25,30anos.Dos25atéos40o indivíduo podeser considerado umadulto inicial; até 65, adultomédiooudemeia-idade,dos65até75,adultotardio navelhiceprecoceedessaidadeemdiantevemachamada velhicetardia(Brasil,2012;PalácioseMarchesi,2014).

As alterações fisiológicas no idoso se dão principal-mente pela diminuição da força muscular, acarreta uma deterioraçãodamobilidadeedacapacidadefuncional(CF), tornaoidosodependentedeumcuidador,dificultaabusca por uma melhoria da qualidade de vida (World Health

Organization, 2004). Essa menor mobilidade e autonomia induzemaosedentarismoeàdependênciadosidosos. Indu-bitavelmenteomelhormeiodepromoverasaúdedoidoso é prevenir ou diminuir os agravos mais frequentes, espe-cialmentededoenc¸ascardiovasculares,consideradascomo principal causa de morte nessa faixa etária, e crônicas nãotransmissíveis quesãoagravadaspordiversosfatores, dentre eles o sedentarismo (World Health Organization, 2004).

Comoavançodaidadeaspessoaslongevasapresentam perdasprogressivasnosaspectosbiopsicossociais,taiscomo aperdadasaptidões funcionais doorganismo,diminuição dascapacidadesfísicasedeníveissociais,queinfluenciam nadiminuiçãodapráticadeatividadesfísicas(Lopesetal., 2016).

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necessáriasparamanutenc¸ãodasatividadesbásicasdavida diária(ABDV).

Deformageral,aparticipaçãodeidososemprogramasde exercíciosfísicostemcomoeixocentralabuscapelasaúde, interaçãosocialepelolazer(Castro,LimaeDuarte,2016). Apráticaregulardeexercíciofísicodesenvolveas capaci-dadesfísicasforçaeresistênciacardiovascular,podecausar modificaçõesfisiológicasespecíficasnoorganismo doidoso Essascapacidadesfísicas podemserdesenvolvidasatravés do treinamentocombinado (TC), um método que associa doisoumaistreinamentos, que,nessecaso, sãoo exercí-ciodeforçaeocardiovascularqueforamfeitosnamesma sessãodetreinamento(Cruzetal.,2012a).

O TC como um método opcional aindaé recentepara efeitosdevariáveisrelacionadasàsaúdedapopulaçãoem idadeavançadaeidosa(Coelho-Farias;Borba-Pinheiro;Vale, 2014). O treinamento combinado adequado pode induzir melhoriasnafunçãoeestruturamuscularemdiferentes fai-xasetárias e condiçõesclínicas,especialmentequandose tratadeindivíduosidosos(Silvaetal.,2013).Noentanto,o estudodosefeitosdotreinamentocombinadoéainda insufi-cientedentrodocenáriocientíficoparaestabelecercritérios de treinamentoe discutir sua influência na promoção da saúdedospraticantes.Apesardeváriosestudosteremsido publicados sobre a temática do treinamento combinado, poucossãoosrelatosencontradossobreapopulaçãoidosa (Karavirtaetal.,2011;Cadoreetal.,2012).

Dessaformaoobjetivodesteestudofoiavaliarosefeitos deumprogramadeTCsobreaCFdeidosas.

Material

e

métodos

Apesquisafoicaracterizadacomoexperimental,poisexiste a relação de causa-efeito das variáveis. A amostra foi compostapormulheres idosasresidentes nomunicípiode Muriaé, Estado de Minas Gerais. A divulgação do projeto foi feita por folder, panfletos e palestras, nos quais as voluntáriasreceberaminformaçõessobreapráticaregular deexercício físico.Foram critérios de inclusão:mulheres idosascomidadeigualousuperiora60anos,quenão pra-ticavamexercícios haviapelo menostrês meses, alémda ausência depatologias musculoesqueléticasque fosse um impedimentoparadesempenho, execução deexercícios e avaliaçõesfísicas.Asidosasquefaziamusode medicamen-tosqueinterferem ometabolismo ósseo(glicocorticoides, imunossupressores,anticonvulsivantes,corticotropina)ena condição cardiovascular (betabloqueadores e antiarrítmi-cos) foram excluídas. Das voluntárias que atenderam aos critérios,foifeitaadivisãodosgruposporrandomização,em grupodetreinamentocombinado(GTC,n=33com69,12±7 anos)e grupocontrole (GC, n=33com 69,21±6,60anos) quenãofezexercícionoperíododoestudo.

Todosos testes apresentaram substancial potência nas afirmativas derivadas dos testes estatísticos. A fórmula usada na potência dos testes foi: (1 --- B)--- variável ana-lítica(Razão --- Pós/Pré).Nesse caso, em se tratando das variáveisusadasnoestudo,obtiveram-seosseguintes resul-tadosnoGTC:pesocorporal→1---B=1,000,implicouque com100%pode-seadmitircomo verdadeiraa significância dotesteesuasafirmativas;IMC→1---B=1,000,implicou quecom100%, pode-seadmitir comoverdadeiraa

signifi-cânciadotesteesuasafirmativas;Lawton→1---B=1,000, implicou que com 100% pode-se admitir como verdadeira a significânciado teste e suas afirmativas e Katz → 1 ---B=0,904, implicou que com 90,4% pode-se admitir como verdadeiraasignificânciadotesteesuasafirmativas.NoGC foramencontradososseguintesresultados:pesocorporal→

1--- B=1,000,implicouquecom100%pode-seadmitircomo verdadeiraasignificânciadotestee suas afirmativas;IMC

→1 ---B=1,000,implicouque com100%,pode-se admitir comoverdadeiraasignificânciadotesteesuasafirmativas; Lawton→1 ---B=0,647, implicouque com64,7% pode-se admitircomoverdadeiraasignificânciadotesteesuas afir-mativas eKatz→1---B=1,000, implicouquecom 100,0% pode-seadmitircomoverdadeiraasignificânciadotestee suasafirmativas.

Avaliac¸ãoantropométrica

Para avaliac¸ão das variáveis antropométricas usou-se a massa corporal (MC) e a estatura (E), considerados na estimac¸ão do índice de massa corporal (IMC=MC/E2_), _a

avaliaçãodaprimeiravariávelfoifeitacomamenor quan-tidadederoupapossível(bermudaecamisa)ecomopeso igualmentedistribuídosobreosdoispésenocentroda pla-taforma(Morrow etal.,2014).Para medirmassa corporal (MC),usou-seumabalançamecânicaFilizola® (Brasil).Para medira estatura,foiusadoumestadiômetroem alumínio fixado àbalança(Filizola® SãoPaulo, Brasil),apessoaem posição ereta, pés unidos e a cabeça orientada no plano deFrankfurt,considerou-seumainspiraçãoprofunda.Com o uso das medidas do MC e da estatura, o IMC dos indi-víduos foi obtido pelo [IMC=MC(kg)/Estatura(m)2_]. _Todas

as medidas antropométricas foram feitas de acordo com oprescritonoInternationalStandardsfor Anthropometric Assessment (Marfell-Jones et al., 2006). As idosas foram classificadasdeobesasnapresenc¸adevaloresdeIMC supe-rioresa24,9kg/m2_(OMS,_2004).

Paraidentificac¸ãodospadrõeshemodinâmicosfoiaferida apressão sanguíneaderepouso (sistólicae diastólica)por meiodeumesfigmomanômetroe umestetoscópio,marca BD®(EUA),eafrequênciacardíaca(FC)derepouso,através deumcardiofrequencímetroFT1TRAPolar® (Finlândia).

Optou-se pelo procedimento-padrão nas avaliac¸ões de todas as variáveis, os mesmos avaliadores fizeram as avaliac¸õesnomomentoinicialefinaldoestudo.

Avaliac¸ãodacapacidadefuncional

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0(dependência=0ponto;comsupervisão,direc¸ão,cuidado pessoaleassistênciatotal).Nofimdaaplicac¸ão,os sujei-tos sãoclassificados como independentes oudependentes nodesempenhodeseisatividades, apartirdeum questio-náriopadronizado. Osomatóriodos vários itens irá variar entre 0 (pessoa com grande dependência) e 6 (pessoa independente), o nível 4 é indicativo de moderadamente independente(Kurzetal.,2003).

OquestionáriodesenvolvidoporLawtoneBrodymedeas atividadesinstrumentaisdavidadiária(relacionadascoma capacidadedeviverindependente).Esse instrumentotem seteitens: 1---usarotelefone;2---viajar;3---fazer com-pras;4 ---preparar refeições;5 ---trabalhodoméstico,6 ---usarmedicamentose7---gerirasfinanças.Apontuaçãovai de0a 3,o somatóriopermiteaclassificaçãocom valores de 7 pontos (dependência total) a 21 pontos (autonomia total),que é o máximo de pontuação.Para cada questão a primeira resposta represente independência, a segunda dependência parcial ou capacidade com ajuda e a ter-ceiradependência(Fagerstrom;Holst;Hallberg,2007).

Procedimentosdeintervenc¸ão

A intervenção do grupo experimental foi feita por meio de treinamentocombinado (TC) integradopelas variáveis forçamusculareresistênciacardiovascular.Naperiodização houveaprincípioumafasedeadaptaçãoeposteriormente umafaseespecífica,com20semanasdeintervenção.

A avaliação da força muscular foi determinada pelos níveisdeforçaemqueosparticipantesseencontram,o per-centualdecargadetreinamentofoifeitoatravésdotestede peso máximo (Baechle e Groves, 1992; Kim et al., 2002) de umarepetição máxima (1RM), ouseja, 100% da carga máximacorrespondiamaumarepetiçãomáxima.Combase nopercentualdecargaestipuladoparaotreinodeforça,as participantesfizeramumaquantidadederepetições corres-pondente.Otreinamentodeforçafoidesenvolvidocomuma frequênciadetrêsvezesporsemana,duraçãode30 minu-tos,trêssériesde8-10repetições,comintervalosdeuma dois minutosintersériese interexercícios e carga máxima entre70%a85%de1RM.Osseguintesexercícios desenvol-vidos foram: agachamento bilateral, supino reto, cadeira extensora,puxadorcostas,mesaflexora,roscabíceps bila-teral e abdominal. A relação dos equipamentos descritos acimarefletea suaimportância paraumamelhorpostura eretaemposiçãoortostáticaemobilidadedemembros supe-rioreseinferiores.ForamusadoshalteresBarabani®(Brasil); equipamentosPhysicus® (Brasil)ecolchonetesCepall® (Bra-sil).

Os níveis de intensidade do trabalho de resistência cardiovascular foram determinados através da frequência cardíaca de reserva (FCR=frequência cardíaca máxima ---frequência cardíaca de repouso), a frequência cardíaca máxima(FCM)foiestimadaatravésdafórmulapropostapelo

ACSM(2010),asaber:FCM=206,9---(0,67xidade). Otreinamentodaresistênciacardiovascularfoi desenvol-vidocomumafrequênciadetrêsvezesporsemana,durac¸ão de 30 minutos,intensidade aeróbica entre 70% a 89% da frequência cardíaca dereserva. O tipo de exercício feito foiostepcomalturade14centímetros.Osprocedimentos usadosparaoTCestavamdeacordocomasrecomendac¸ões

doAmerican College of Sport Medicine (ACSM, 2014). Os seguintes movimentosforam feitos: passobásico, Vstep, Lstep,movimentoslaterais(elevac¸ãodejoelho,chute late-ral,flexão de joelho,extensão dacoxa),movimentosdos membrossuperiores(flexãodecotoveloedoombro).

O programa de treinamento combinado (TC) foi uma adaptac¸ãodosexercíciosdoProjetoMenopausaemForma, criado e desenvolvido pelo Departamento deDesporto da UniversidadedeTrás-os-MonteseAltoDouro(Utad).

Análiseestatística

Otratamentoestatísticofoicompostoporestatística descri-tiva,usoumedidasdetendênciacentral(média)emedidas dedispersão(desvio-padrão)eaestatísticainferencial,por meiodotestedeShapiro-Wilk,afimdeaveriguara homoge-neidadeamostral.Paraascomparaçõesintragruposfoifeito o testede Wilcoxon para amostradependente (teste não paramétrico)e oteste tdeStudent paraamostra depen-dente, quando apropriado. Nas comparações intergrupos aplicou-seotestedeMann-Whitney(testenãoparamétrico) e quando apropriado o teste t de Student para amostras independentes.Ovalordepparaascomparações intragru-poseintergruposteveumníveldesignificânciaestatística dep<0,05.Osprocedimentosestatísticosforamanalisados no programa Statistical Peckage for the Social Sciences®

(SPSS20.0).

Resultados

Osresultadosdescritivosdascaraterísticasantropométricas geraisdasidosasnogrupodetreinamentocombinado(GTC) enogrupocontrole (GC)podemserobservadosna tabela 1.O GTC apresentou, noinício do estudo,menores valo-res de peso (---8,08kg, p=0,017) e de IMC (---3,39 Kg/m2_,

p=0,008)emcomparaçãocomo GC,essasdiferenças não foramassinaladasemrelaçãoàestatura(p=0,405).

Osresultadosdescritivosreferentesàsescalasde capa-cidadefuncionaldeLawtoneKatzdasidosasnogrupode treinamento combinado (GTC) e no grupo controle (GC) podem ser observados na tabela 2. Na referida tabela, percebe-sequeoGTCapresentou,noiníciodoestudo, valo-ressemelhantesnaescaladeLawton(0,11,p=0,300)ena escaladeKatz(0,34,p=0,047)quandocomparadoscomos doGC.

(5)

Tabela1 Valoresdepré-testeedepós-testedasvariáveisantropométricasnosdoisgruposanalisadosecomparac¸ãodosvalores médios

Variáveis

antropométricas

GrupodeTreinamentoCombinado(n=33) GrupoControle(n=33) Diferenc¸aentreos valoresmédios depré-teste

Pré-teste Média±DP

Pós-teste Média±DP

Pré-testeMédia±DP Pós-teste Média±DP

Peso(kg) 66,14±14,08 65,02±13,91 74,21±8,86 76,35±9,07 ---8,08a,b Estatura(cm) 156,16±0,05 156,00±0,05 155,00±0,05 155,00±0,05 0,01a Índicedemassa

corporal(kg/m2₎

27,11±5,70 26,65±5,62 31,00±4,27 31,88±4,27 ---3,89a,b

DP,desvio-padrão;NormalidadeanalisadaatravésdotestedeShapiro-Wilk. a_Teste_t_para_amostras_{independentes.}

b _p_<_0,05.

Tabela2 Valoresdepré-testeedepós-testedasescalasdecapacidadefuncional(LawtoneKatz)nosdoisgruposanalisados ecomparac¸ãodosvaloresmédios

Escalasde capacidade funcional

GrupodeTreinamentoCombinado(n=33) GrupoControle(n=33) Diferenc¸aentreos valoresmédios depré-teste

Lawton(pontos) 19,84±1,07 20,52±0,71 19,73±2,57 19,77±2,53 0,11a Katz(pontos) 5,88±0,33 5,96±0,20 5,54±0,71 4,46±0,81 0,34a,b

DP,desvio-padrão;normalidadeanalisadaatravésdotestedeShapiro-Wilk. a_Teste_de_{Mann-Whitney.}

b _p_<_0,05.

Tabela3 Comparac¸õesintragruposeintergruposdasescalasdecapacidadefuncionaldeLawtoneKatzdasidosas nosdois gruposanalisados(valoresdesignificânciapdostestesdehipóteses)

Escalasdecapacidadefuncional Intragrupos Intergrupos

GTC p

GC p

Pré-testep Pós-testep

Lawton(pontos) 0,007a,c _0,837a _0,300b _0,126b

Katz(pontos) 0,317a _0,000a,c _0,047b,c _0,000b,c

GC,GrupodeControle;GTC,GrupodeTreinamentoConcorrente. a_teste_de_Wilcoxon.

b _Teste_de_{Mann-Whitney.} c _p_<_0,05.

Tabela4 Comparac¸ãodastaxasdemodificac¸ão(_%)_das_escalas_de_capacidade_funcional_(Lawton_e_Katz)_entre_o_grupo_de

treinamentoconcorrente(GTC)eogrupodecontrole(GC)

Escalasdecapacidadefuncional GTC(n=25) Média±DP

GC(n=26) Média±DP

Valordep

_Lawton_(%) _3,68_±_5,98 _0,37_±_5,65 _0,090a

_Katz_(%) _1,73_±_7,65 _---17,95_±_19,21 _0,000b,c

a_Teste_t_para_amostras_{independentes.} b _Teste_de_{Mann-Whitney.}

c _p<0,05_(valores_negativos_denotam_um_estado_de_pioria_da_capacidade_funcional_e_valores_positivos_denotam_um_estado_de_melhoria

(6)

Natabela4sãoapresentadasascomparac¸õesdastaxas demodificac¸ão(₎_das_escalas_de_capacidade_funcional_de

LawtoneKatznosdoisgruposanalisados.Pode-severificar que ogrupo experimentalrevelou umamelhoria na capa-cidade funcional(_Katz₌_1,73%). _No_entanto, _em _relac_¸ão

aotestedeLawton,osresultadosnãorevelaramdiferenc¸as significativasentreosdoisgruposanalisados.

Discussão

ACFéumavariávelcomplexaemultifatorialqueabrange, dentreoutrosfatores,asdeficiências,incapacidades, des-vantagenseaautonomiadoindivíduo.Alémdisso,deveser entendidacomo dificuldadesoumesmoimpossibilidadede desempenharatividadesdavidadiária, quepodeestarou nãorelacionadaa doenc¸as(Rosaetal.,2003).Observa-se ainda que a CF podeser influenciada por fatoressociais, culturais, econômicos, demográficos e psicossociais (Rosa et al., 2003). Diante disso, é necessáriauma análise dos comportamentosassociadosaoestilodevida,dentreelesa práticadeatividadefísicaeasrelac¸õessociaiscomofatores queinfluenciamaCF(Borba-Pinheiroetal.,2010;Rosaet al.,2003).

UmestudofeitoporOliveiraeMattos(2012)para veri-ficar a prevalência de incapacidade funcional em idosos institucionalizadosmostrouque asprevalências de depen-dênciatotaleparcialnasatividadesbásicasdavidadiária (AVD) corresponderam a 31,2 e 13%, respectivamente, a maiorpartedosidososeracapazdedesempenharessas ati-vidadessemajuda.Asatividades‘‘vestir-se’’e‘‘banhar-se’’ apresentarammaiordificuldadedeexecução.Emrelaçãoàs atividadesinstrumentaisdavidadiária(AIVD),a prevalên-ciadedependênciatotalfoide53,2%eadedependência parcial,de30,5%.Dessaforma,épossívelsugerirqueidosos institucionalizadossedentáriosparecemapresentarumnível maiorde incapacidade funcional,em contraponto com os idososativosenãoinstitucionalizados.Porém,outros fato-resdevemserlevadosemconsideração,comocondiçãode saúdeatualdosidosos,graudeescolaridade,estadocivil, controlemotor,estabilidadepostural.

Osestudosdeprevalênciadosautorescitadosacima mos-tramqueidososinstitucionalizados,nãoinstitucionalizados, quepraticamalgumaatividadeounãotentammanteraCF, entretanto, o fato de nãohaver umprograma de exercí-ciosfísicosplanejadosque,alémdemelhoraraCF,estimule a interac¸ão social é essencial paraessa populac¸ão. Neste sentido,opresenteestudomostraqueprogramasde exercí-ciosfísicosplanejadoseacompanhadosporumprofissional competentepromovemefetivamente amelhoria daCF de mulheresidosas.

O declínio daCF tem forte relação com quedas e fra-turas (Cabral et al., 2014). Indivíduos com osteoporose podemapresentaralteraçãopostural,distúrbio damarcha edesequilíbriocorporal,oqueaumentaapossibilidadede ocorrênciadequedas(Pinheiroetal.,2010).Dessaforma, apráticadeexercíciosfísicosregularespodeserum poten-cialinstrumentoparamelhorarasvariáveisrelacionadasao riscodequedas,dentreelasaautonomiafuncional,aforça, o equilíbrio, a qualidade de vida e a densidade mineral óssea(DMO)(Cabraletal.,2014;Pernambucoetal.,2013; Pinheiroetal.,2010).

Osresultadosapresentadosnapresentepesquisaparaa CFsugeremumadiminuiçãonoriscodequedase consequen-temente de fraturas, embora essas variáveis não tenham sidoavaliadas,ofatodemelhoraraCFemduasescalas mos-traqueessapodeserumaimportante avaliação,debaixo custo,paramanutençãoecontroledeoutrasvariáveiscom maiorcustoparacontrole deoutrasvariáveisrelacionadas ao risco de quedas e fraturas,como a DMO.Estudos que envolvemDMOeautonomiafuncionalmostramquea melho-riadessavariávelpodecontrolaraDMO(Cabraletal.,2014; Pernambucoetal.,2013;Pinheiroetal.,2010).

Odeclíniodacogniçãoeoimpactonashabilidades funci-onaisemidososinstitucionalizadosenãoinstitucionalizados deambosossexosfoianalisadoporTrindadeetal.(2013), que encontraram resultados distintos entre esses grupos, nos quais a escala de Lawton mostrou que os idosos não institucionalizados com 15,32±1,35 pontos apresentaram melhoresresultados(p<0,01)emrelaçãoaos institucionali-zados,com8,09±2,91pontos.Osresultadosapresentados na presente pesquisa, embora com valores iniciais de pontuação para GTC (19,68) e GC (19,91) que caracteri-zamaindependênciafuncional,mostraramqueogrupoGTC quefezotreinamentomelhorou(p<0,01)comparadocom oGC.

Tavares e Sacchelli (2009) avaliaram a flexibilidade, a forçae o equilíbriode17 idososvoluntáriose concluíram que um programa baseado em exercícios que melhoram essascapacidadesfísicasresultounamanutençãoe melho-ria das atividades funcionais desse grupo. Outros estudos que usaram diferentes tipos de intervenções com exer-cícios físicos, entre eles treinamento resistido, atividade aeróbica aquática, treinamentode judô adaptado e trei-namentocombinado, tambémmostraramefeitos positivos (p<0,05)paraaautonomiafuncionaldemulheresemidade avançada e idosas(Borba-Pinheiro etal., 2011; Cabral et al., 2014; Coelho-Farias etal., 2014; Pernambucoet al., 2013).Essesdadosvêmaoencontrodapresentepesquisa, jáquenogrupoexperimentalGTCfoipautadonas capaci-dadesfísicas:forçaeresistênciacardiorrespiratória,foram mostradasmelhoriasdaCFtantonacomparaçãointragrupo quantointergruposnofimdaintervenção.EaindanoGTC foi observado o maior grau de independência funcional (97,76%).

Carvalhoetal.6_avaliaram_o_desempenho_de_idosos

par-ticipantesdegruposdeconvivêncianasatividadesbásicase instrumentaisdevidadiáriacom111idosos,usaramas esca-lasdeKatz(88,28%)eLawton(27,92%)paraavaliac¸ãodas AVDsdeidososqueforamclassificadoscomoindependentes paraambas.Nopresenteestudo,foiobservadanopré-teste umaclassificac¸ãosemelhanteaoestudodeCarvalhoetal.6

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Estudos (Duca et al., 2012; Carvalho et al., 2014; GravelleeBlessing,2000;Shaw, ShaweBrown, 2009)têm mostradoosbenefíciosdoTCnosparâmetros neuromuscula-resecardiorrespiratóriosrelacionadosàsAVDs.Osachados ora apresentados vêm ao encontro dos resultados desses estudos,nosentidodequeogrupoquefezotreinamento combinadoapresentou melhoriase, comisso,aumentoua capacidadedeautonomiaparaasatividades básicase ins-trumentaisdavidadiária,enquantooGCapresentouperdas naautonomiae,dessaforma,podeapresentarmaiores difi-culdadesnessasatividades.

Por outro lado, Glowacky et al. (2004) afirmam que os diferentes métodos empregados e as populações sele-cionadas com poucos critérios podem interferir direta e negativamenteemaspectosespecíficosdosprotocolos usa-dosparao treinamentodeforçae aeróbico. Comisso, os resultados podem ter efeitos pouco efetivos. O presente estudousoucritériosdefinidos,dentreelesmulheresidosas, saudáveisequenãofaziam qualquertipodetreinamento. Asparticipantesfizeramotreinamento, queconsiderouas recomendações doACSM (2014)com equilíbriodo volume e intensidade para a idade das participantes. Com isso, demonstrou-sequeométodoaplicadoeosresultadosforam eficientespara essapopulação.Com umadefinição ampla (Liu et al., 2014) a literatura sobre formação funcional incorporouumavastagamadeexercíciodeprogramascom desenhosdiferentesefocos.

Asikainen,Kukkonen-HarjulaeMiilunpalo(2004) estuda-ramosefeitosdoexercíciodeforçaeresistênciamuscular emmulherespós-menopáusicasprecoces(entre50-65anos), asvariáveis de resultado escolhidas foram peso corporal, percentual de gordura corporal, densidade mineral óssea e ascapacidades físicas analisadas foram força, resistên-cia, flexibilidade, equilíbrio e coordenação. Constataram quetaismulheresparticipantespoderiamsebeneficiarde 30minutosdecaminhada moderadadiáriaem umaatrês sessõescombinadascom umprograma detreinamentode resistência duas vezes por semana. Ressaltaram que uma maneiraviávelparainiciarotreinamentoderesistênciaé fazeroito a dez repetições de oitoa dez exercícios para osprincipaisgruposmusculares,começarcom40%deuma repetiçãomáxima.Otreinamentodescritoacimaé susceptí-veldepreservaropesocorporalnormalou,combinadocom umadietadereduçãodepeso, preservaraDMOe aumen-taraforçamuscular. Algunsdadosaproximam-sedonosso estudonoquesedizrespeito àfrequênciasemanal, visto que as praticantes fizeram o treinamento três vezes por semana,combinaramascapacidadesfísicasforçae resistên-ciamuscular,nessaúltimaatipodeexercícioeopercentual decargaforamdiferentes.Outrofatoraserdestacadonos estudosdeAsikainen,Kukkonen-HarjulaeMiilunpalo(2004)

foioaumentodaforc¸amusculardaspraticantes,dadosesses que podem seremcorroborados na presente pesquisa, na qual asidosas doGTC tiveramseus níveis de capacidade funcionalelevados,quandocomparadascomoGC,fatoesse quepodendoserjustificadoempartepeloaumentodaforc¸a muscular.

Algumas limitações podem ser consideradas neste estudo,pois asinformações relatadasderivadasdas esca-lasdeAVDseAIVDssãoautorreferidase,portanto,podem sofrerinfluênciadasfunçõescognitivas,dacultura,da lin-guagemedaescolaridadedasvoluntárias.Além,disso,este

estudonãoabordouasvariáveiscondiçãosocioeconômicae hábitosalimentares,quepodeminfluenciardeforma inter-venienteosresultadosparaaCF.Outrofatorimportanteque merecedestaquedizrespeitoàsadaptaçõesqueocorreram comotreinamentofísiconasidosas,noqualumreajustede cargasdeveriatersidofeitoduranteafasedeintervenção. Dessa forma,novos estudos que contemplem as variáveis intervenientescitadasacimasãorecomendados.

Conclusão

OTCfoiefetivoparaamelhoriadacapacidadefuncionaldas idosas,tantopelaescaladeKatzquantodeLawton.A prá-ticasistemáticadeexercíciofísicodirecionadoàpopulação de idosos é essencial para a manutenção e melhoria dos níveisdeCF,sejamatividadesbásicasdevidadiária(AVD)ou instrumentaisdavidadiária(AIVD).Abuscapelas ativida-descotidianascomindependênciatemsidoumdospontos relevantesduranteaprescriçãodeexercíciosvoltadospara essapopulação.Acontinuidadeparticipativadeidososem seuâmbitosocialestáassociadaàtomadadedecisões,àCF, à capacidade racional-cognitivae à manifestação de von-tadedecontinuaraviver.Diminui,dessaforma,asdoenças hipocinéticaspotencializadaspelainatividadefísica.

Financiamento

PesquisaparcialmentefinanciadapelaFundac¸ãoCarlos Cha-gas de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (Faperj).

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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