LA PRODUCCI ÓN CI ENTÍ FI CA DE LA ENFERMERÍ A EN LA PERSPECTI VA
DE LA REPRESENTACI ÓN SOCI AL. BRASI L, 1 9 7 5 - 2 0 0 1
Ser gio Cor r êa Mar ques1 Mar ia Ant oniet a Rubio Ty r r el2 Denize Cr ist ina de Oliv eir a3
Est e est u dio obj et iv ó: in v en t ar iar el n ú m er o de t esis y diser t acion es de en f er m er ía del per íodo de 1975 a 2001 con aproxim ación de las represent aciones sociales ( RS) ; caract erizar las producciones con relación a la inst it ución de or igen, a las r egiones del país, a los suj et os de los est udios y obj et os de r epr esent ación; r eunir en las cat egor ías t em át icas y lineas de inv est igación en enfer m er ía. Los dat os fuer on r ecolect ados del cat álogo del Cent r o de Est udios y Pesquisas en Enfer m er ía/ Asociación Br asileña de Enfer m er ía. El r esult ado ev iden ció 1 3 1 est u dios con sopor t e de las RS, pr odu cidos desde 1 9 9 0 , con m ay or pr odu cción en el añ o de 2 0 0 0 , pr in cipalm en t e en la Región Su dest e ( 8 3 , 1 % ) . Se r egist r ar on 1 4 5 su j et os; los obj et os m ás com u n es fu er on “ en fer m edad” , “ pr oceso salu d- en fer m edad” , “ pr áct ica pr ofesion al del en fer m er o” y el “ cu idar ” . En la cat egorización t em át ica, el área de at ención es el que reúne el m ayor núm ero de invest igaciones. En resum en, la Enferm ería busca apropiarse de est e referencial t eórico y m et odológico en el em basam ient o y guía de part e de la pr oducción de su conocim ient o.
DESCRI PTORES: in v est igación en en fer m er ía; clasificación ; m ét odos
SCI ENTI FI C NURSI NG PRODUCTI ON FROM THE PERSPECTI VE
OF SOCI AL REPRESENTATI ON. BRAZI L, 1 9 7 5 -2 0 0 1
This st udy aim ed t o: sur v ey t he num ber of nur sing t heses and disser t at ions pr oduced bet w een 1975 and 2001 wit h a social represent at ion approach ( RS) ; charact erize t he product s wit h regard t o t he inst it ut ion of origin, count ry region, st udy subj ect s and represent at ion obj ect s; t o group in t o t hem e cat egories and research lines in nur sing. The dat a w er e collect ed fr om t he Cent er of St udies and Resear ch in Nur sing at t he Br azilian Nursing Associat ion. The result evidenced 131 st udies wit h RS support , originat ed in 1990, wit h higher product ion in t he year 2000, m ainly in t he Sout h East ( 83.1% ) . I t regist ered 145 subj ect s; t he m ost com m on obj ect s are “ d isease” , “ h ealt h - d isease p r ocess” , “ n u r ses’ p r of ession al p r act ice” an d “ car e d eliv er y ” . I n t h e t h em at ic cat egor izat ion , t h e car e ar ea j oin s t h e gr eat est qu an t it y of st u dies. I n sh or t , n u r sin g h as been seek in g t o appropriat e it self of t his t heoret ical- m et hodological fram ew ork as t he basis and guide for part of it s know ledge p r od u ct ion .
DESCRI PTORS: nur sing r esear ch ; classificat ion; m et hods
A PRODUÇÃO CI ENTÍ FI CA DA ENFERMAGEM NA PERSPECTI VA
DA REPRESENTAÇÃO SOCI AL. BRASI L, 1 9 7 5 - 2 0 0 1
O pr esen t e est u do obj et iv ou : lev an t ar os qu an t it at iv os de t eses e disser t ações de en f er m agem do per íodo ent r e 1 9 7 5 e 2 0 0 1 , com abor dagem das r epr esent ações sociais ( RS) , car act er izar as pr oduções em r elação à in st it u ição de or igem , às r egiões do país, aos su j eit os dos est u dos e obj et os de r epr esen t ação, agrupar nas cat egorias t em át icas e linhas de pesquisa em enferm agem . Os dados foram colet ados do cat álogo d o Cen t r o d e Est u d os e Pesq u isas em En f er m ag em d a Associação Br asileir a d e En f er m ag em . O r esu lt ad o ev id en ciou 1 3 1 est u d os com su p or t e d as RS, or ig in ad os em 1 9 9 0 , com m aior p r od u ção n o an o d e 2 0 0 0 , pr incipalm ent e na Região Sudest e ( 83,1% ) . Regist r ou- se 145 suj eit os, os obj et os m ais com uns são “ doença” , “ pr ocesso saúde- doença” , “ pr át ica pr ofissional do enfer m eir o” e o “ cuidar ” . Na cat egor ização t em át ica, a ár ea assist en cial é a qu e r eú n e a m aior qu an t idade de pesqu isas. Em su m a, a en f er m agem v em pr ocu r an do se ap r op r iar d esse r ef er en cial t eór ico- m et od ológ ico n a f u n d am en t ação e g u ia d e p ar t e d a p r od u ção d o seu con h ecim en t o.
DESCRI TORES: pesqu isa em en fer m agem ; classificação; m ét odos
1 Est udiant e de Doct orado, e- m ail: sergiom arques@uol.com .br; 2 Profesor Tit ular, e- m ail: direcao@eean.ufrj . Escuela de Enferm ería Anna Nery de la
I NTRODUCCI ÓN
E
n e n f e r m e r ía b r a si l e r a l a p r o d u cci ó n científica no se constituye en foco especial de atención por part e de las enferm eras, perm aneciendo lat ent e, tanto en su form ación com o en la práctica profesional p o r v a r i a s d é ca d a s. To m ó i m p u l so a p a r t i r d e m e d i a d o s d e l a d é ca d a d e l o s 7 0 co n l a s in v est igacion es or iu n das del pr im er cu r so de pos-graduación st r ict o sensu ( m aest ría) de la Escuela de Enferm ería Anna Nery de la Universidad Federal de Río de Janeiro( 1- 2). Post eriorm ent e, ot ros program as de pos- gr aduación de car áct er st r ict o sen su fuer on im plem ent ados, com o el Program a de I nt erunidades en niv el doct or ado, por las Escuelas de Enfer m er ía d e la Un iv er sid ad d e São Pau lo, f or t alecien d o la const rucción del saber de enferm ería y fom ent ando el desarrollo de la invest igación de form a regular( 3).Es im portante resaltar que la evolución de la investigación en enferm ería viene encontrando apoyo, no solo en los pr ogr am as de pos- gr aduación, sino t am bién en los ór gan os de clase de la pr of esión , e sp e ci a l m e n t e e n l a Aso ci a ci ó n Br a si l e r a d e Enferm ería ( ABEn) y en los órganos de fom ento para l a i n v e st i g a ci ó n , co m o l a Co o r d i n a ci ó n d e Per f eccion am ien t o en Per son al d e Niv el Su p er ior ( CAPES) y e l Co n se j o Na ci o n a l d e D e sa r r o l l o Cient ífico y Tecnológico ( CNPQ) .
Si , p o r u n l a d o , p o r r a zo n e s h i st ó r i ca s, p o l ít i ca s o so ci a l es, l a en f er m er ía d em o r ó p a r a in t r od u cir se en la p r áct ica d e la in v est ig ación en enferm ería, por otro se verifica un avance progresivo y const ant e en la ex per im ent ación e incor por ación de m odelos y m et odologías que se adecuan m ej or al análisis de sus obj et os de invest igación.
Hasta 1984, las investigaciones de enferm ería en el Brasil, acom pañando los paradigm as cient íficos de la época, er an or ient adas por el posit iv ism o, el cu al f av o r ece l a m ed i ci ó n y co m p ar aci ó n d e l o s fenóm enos, la obj et ividad en las observaciones y la ausencia o lim itación en los análisis explicativos( 2), es decir, el enfoque cuant it at ivo predom ina con énfasis en la descripción de los hechos y en la padronización de procedim ient os. Al inicio de la década de 80 fue o b se r v a d o e l i n t e r é s p o r e l d e sa r r o l l o d e i n v e st i g a ci o n e s e m p l e a n d o o t r a s o r i e n t a ci o n e s filosóficas y paradigm át icas, com o la dialéct ica y la fenom enología, que t ienen por obj et ivo “ aprender el saber y la pr áct ica de en fer m er ía com o h ist ór icos art iculados a form aciones sociales concret as”( 2).
Perm it iendo evidenciar que la percepción de la enferm ería sobre asunt os relacionados al proceso salud- enfer m edad inv olucr an aspect os hist ór icos y so ci a l e s, l o q u e d a i n i ci o a u n a t r a y e ct o r i a d e d i st a n ci a m i e n t o e n t r e p a r a d i g m a s e n e l á r e a biom édica y una t rayect oria de aproxim ación con los del área de hum anidades. Ese cam po de estudio, paso a e x p e r i m e n t a r e n f o q u e s t e ó r i co - m e t o d o l ó g i co s innovadores, que se aj ustan a un obj eto tan am plio y diver sificado com o es “ el cuidar dent r o del pr oceso salud- enfer m edad”.
Est a s o b se r v a ci o n e s i n d i ca n e l a ct u a l p r e d o m i n o d e n t r o d e l á r e a d e e n f e r m e r ía p o r inv est igaciones or ient adas en r efer enciales t eór icos de las ciencias hum anas y sociales, t ales com o la psicología social y la sociología, lo que r efuer za la hipót esis sobre el cam bio de paradigm a ut ilizado en est a área. Esa t endencia culm inó, en las décadas de 80 y 90, con la búsqueda e incorporación de diferentes teorías, com o la Teoría de Representaciones Sociales, l a cu a l e n co n t r ó su e sp a ci o e n e l ca m p o d e l a enfer m er ía( 4).
Algunos enfer m er os, a t r av és de los años, se v ien en d ed ican d o al an álisis d e p r od u ccion es ci e n t íf i ca s d e e n f e r m e r ía , a b o r d a n d o d i f e r e n t e s aspect os: áreas en las cuales las invest igaciones son desarrolladas; m arco de referencia y la cont ribución par a el cuer po de conocim ient os de enfer m er ía( 5 ); clasificación de la pr oducción cient ífica de acuer do con el m ét odo adopt ado par a det er m inar las fases com pr endidas por la inv est igación en enfer m er ía( 6), y aún, para analizar el conocim iento en enferm ería y clasificar lo de acuer do con det er m inadas ár eas de int erés de la invest igación( 7).
Est os y ot ros t rabaj os con propósit o sim ilar se m u e st r a n r e l e v a n t e s, p u e s e v i d e n ci a n , b a j o dif er en t es aspect os, cóm o es qu e el cam po de la enferm ería se viene apropiando de t eorías de ot ras á r e a s d e l co n o ci m i e n t o , h a ci e n d o e v i d e n t e e se proceso de retraducción en la producción científica, y perm it iendo aún vislum brar las t endencias fut uras en el cam po.
Adoptando esa m ism a vertiente, el obj eto de est e est udio es el análisis de las invest igaciones en en f er m er ía d e los Pr og r am as d e Pos- Gr ad u ación
d e l p e r i o d o d e 1 9 7 5 a 2 0 0 1 q u e u t i l i za r o n l o s p r e su p u e st o s t e ó r i co s d e l a s r e p r e se n t a ci o n e s sociales; caract erizar las producciones cient íficas en relación a la inst it ución de origen, regiones del país, a los suj etos de estudio y obj etos de representación; y, agrupar los est udios en las cat egorías t em át icas y l ín e a s d e i n v e st i g a ci ó n e n e n f e r m e r ía d e l o s Pr ogr am as de Pos- Gr aduación.
Cabe dest acar que la enfer m er ía, a t r av és de las Oficinas de Coordinadores de la Pos- Graduación prom ovidas por la CAPES/ CNPq unió esfuerzos en el sen t ido de est ablecer u n a pr opu est a de esqu em a clasificatoria de la producción científica para favorecer l a co n so l i d a ci ó n d e l ín e a s y d e p r i o r i d a d e s d e invest igación en enferm ería. Est e esquem a “ sirve de ` t ipología clasificat or ia` fundam ent al par a or denar los conocim ientos producidos. Así com o, de estructura para disposición del corpus de la enferm ería brasilera dentro del plan de construcción científica”( 8) . Al m ism o t iem p o, es n ecesar io d est acar q u e est e esq u em a r eq u ier e ser som et id o a p r u eb a p ar a ev alu ar su confiabilidad( 9).
El concept o de r epr esent ación social puede ser observado en diversas áreas de conocim ient o en las ciencias hum anas y sociales, com o la sociología, la ant r opología, la psicología social, la hist or ia y la filosofía, qu e pr esen t an m at ices difer en t es en su s e sf e r a s d e d o m i n i o , p a r t i cu l a r m e n t e e n l a s con cepcion es de gr u po y de social adopt ados, así co m o , en l a f o r m a d e i d en t i f i car l o s o b j et o s d e r epr esent ación en det er m inado cont ex t o social. En est a m edida, no fue viable la int ención de ident ificar baj o cuales per spect iv as t eór icas, las pr oducciones de en fer m er ía fu er on r ealizadas, u n a v ez qu e, de t od as las p r od u ccion es an alizad as, solo d iecioch o r e g i st r a r o n e x p l íci t a m e n t e e n l o s r e su m e s q u e d esar r ollar on su est u d io d en t r o d el con t ex t o d el enfoque psico- social. El rest o no regist ró su filiación t eór ica.
METODOLOGÍ A
Se t r a t a d e u n e st u d i o e x p l o r a t o r i o y descript ivo, con enfoque cuant it at ivo, cuyas fuent es de datos fueron los catálogos de I nform aciones sobre I n v est ig ación e I n v est ig ad or es en En f er m er ía d el Cent ro de Est udios e I nvest igaciones en Enferm ería ( CEPEn ) , de la Asociación Br asiler a de En fer m er ía ( ABEn) . Se ut ilizó la edición en CD- room , que reúne
los volúm enes 1 a 18 relat ivos al periodo de 1979 a 2000, y la versión im presa del volum en XI X, edit ado en 2001. Fueron consult ados los resúm enes de t esis y disert aciones defendidas en los program as de pos-graduación st rict o sensu, relativos al periodo de 1975 a 2001.
I nicialm ente, se procedió a la lectura de 2.642 resúm enes cont enidos en las referidas publicaciones, co n e l o b j e t i v o d e r e a l i za r e l r a st r e o d e l a s p r od u cci on es q u e ad op t ar on l a r ep r esen t aci on es sociales en su r efer encial t eór ico- m et odológico. La recolección de dat os fue realizada en el periodo de agost o a oct ubre/ 2004.
El an álisis de los dat os f u e cu an t it at iv a y present ada en t ablas baj o las siguient es cat egorías: m od alid ad d e p r od u cción , in st it u ción , p er iod o d e su j e t o s d e e st u d i o , o b j e t o s d e r e p r e se n t a ci ó n , d i st r i b u ci ó n p o r ca t e g o r ía t e m á t i ca y l ín e a s d e inv est igación.
D ES CR I P CI Ó N Y A N Á LI S I S D E LO S
RESULTADOS
D e l o s 2 . 6 4 2 r e sú m e n e s d e t e si s y disert aciones publicados por el CEPEn/ ABEn, durant e el periodo de 1975 a 2001, fueron ident ificadas 131 pr oducciones que ut ilizar on la r epr esent ación social co m o a p o r t e t e ó r i co y / o m e t o d o l ó g i co , l o q u e cor r esponde al 5 % del t ot al de esas pr oducciones cient íficas en enferm ería.
Se o b se r v a e n l a Ta b l a 1 q u e , d e e st e cu an t it at iv o, la m ay or ía ( 7 1 , 7 % ) se r ef ier e a las disertaciones y apenas 28,3% a tesis, siendo que una de ellas es de libre docencia.
Tab l a 1 - D i st r i b u ci ó n d e l as i n v est i g aci o n es en enferm ería por m odalidad de producción. Brasil 2004
n ó i c c u d o r p e d o p i
T F %
e s e
T 37 28,3
o ã ç a t r e s i
D 94 71,7
l a t o
T 131 100
tienen habitualm ente una cantidad m ayor de alum nos y una duración m enor ( en t orno de 2 años) , que los cursos de Doctorado ( en torno de 4 años) , por lo que se co n cl u y e q u e g en er an u n v o l u m en m ay o r d e producciones cient íficas. De est a form a, confirm an y j u st i f i ca n l a co n ce n t r a ci ó n m a s e l e v a d a d e p r od u ccion es con el u so d e las r ep r esen t acion es sociales en los cu r sos d e m aest r ía. I n clu siv e, se
const at ó que en los prim eros t res años de la década d e l 9 0 , cu a n d o f u e r o n co n cl u i d a s l a s p r i m e r a s invest igaciones adopt ando ese enfoque t eórico, seis er an diser t aciones y apenas una er a t esis de libr e docencia. Cabe enfat izar que, en 1993 fue concluida la prim era tesis de doctorado, realizada en la Escuela de Enferm ería de la Universidad de São Paulo ( USP/ São Paulo) .
a z n a ñ e s n E e d s e n o i c u t i t s n
I Años f %
0
9 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01
J R F U / N A E
E - - 01 - 01 05 09 07 06 04 05 - 38 29,0
o t e r P o ã r i e b i R / P S
U 01 - - - - 02 03 05 07 03 04 01 26 19,8
o l u a P o ã S / P S
U - - 01 01 01 - 01 02 04 07 06 01 24 18,3
O I R I N
U 01 - - - 01 - 02 01 01 02 07 - 15 11,4
C S F U / . f n E . t p e
D - 02 - - 01 - - - 03 01 - - 07 5,3
á r a e C . d e F .
U - - - 02 - - 01 01 02 06 4,6
a b í a r a P . d e F .
U - - - 01 - - - 02 01 04 3,1
a i h a B . d e F .
U - - - 02 02 04 3,1
o l u a P o ã S . d e F .
U - - - 02 - - 02 1,5
s i a r e G s a n i M . d e F .
U - - - 01 01 02 1,5
o l u a P o ã S / C U
P - - - 01 - - - 01 0,8
a s o ç i V . d e F .
U - - 01 - - - 01 0,8
a il í s a r B . v i n
U - - - 01 - 01 0,8
l a t o
T 02 02 03 01 04 08 18 15 21 20 29 08 131 100
Tabla 2 - Producciones en enferm ería que se fundam entan en el concepto de representación social, por institución y coronología. Brasil, 2004
En la tabla 2 se verifica que las investigaciones que se fundam ent an en la perspect iva t eórica de la r epr esent ación social, r egist r adas en los cat álogos del CEPEN, t uvieron inicio en 1990, present ando un a u m e n t o p r o g r e si v o e n l o s si g u i e n t e s a ñ o s, pr in cipalm en t e a par t ir de 1 9 9 5 , con u n pequ eñ o d e sce n so e n 1 9 9 7 , si e n d o r e g i st r a d o u n m a y o r núm ero de producciones en 2000 ( 29 trabaj os) . En el año 2 0 0 1 se obser v a una r educción acent uada de t rabaj os, sin em bargo, se supone que t al ocurrencia sea product o del at raso en el envío de resúm enes al CEPEn, al concluirse el volum en XI X. Esa afirm at iva es r ef or zada p or la con st at ación de q u e, en est a edición, se encuent r an cat alogados 360 r esúm enes de pr oducciones en 2000 y apenas 89 en 2001, lo que, ciert am ent e, no reflej a el t ot al de producciones en est e año m arcando una desfase de publicaciones. En est a perspect iva, los program as de pos-g r a d u a ci ó n s t r i t o s e n s u q u e d e sa r r o l l a r o n disert aciones y t esis con m ayor frecuencia fueron la Escu e l a d e En f e r m e r ía An a Ne r y ( EEAN/ UFRJ) responsable por 29% de las producciones, la Escuela de Enferm ería de Ribeirão Pret o de la USP ( 19,8% ) , la Escuela de Enferm ería de la USP/ São Paulo ( 18,3% ) y d e la Un iv er sid ad d e Río d e Jan eir o UNI RI O
-( 11,4% ) . Dent ro de las que t uvieron m enor núm ero de producciones se dest acan la Pont ificia Universidad Cat ólica d e São Pau lo, la Un iv er sid ad Fed er al d e Viçosa y la Universidad de Brasilia, con un porcentaj e para cada una de ellas de 0,8% .
Es conv enient e dest acar que en est as t r es últim as instituciones los Program as de Pos- Graduación no son del ár ea de enfer m er ía, sin em bar go, com o las pr odu ccion es de los en f er m er os con st an en el cat álog o d el CEPEN, f u en t es d e d at os p ar a est e est udio, consideram os convenient e no excluirlos.
Este resultado m uestra al m ism o tiem po, que los p r og r am as q u e t u v ier on m ay or p r od u cción se encuent ran localizados en la región sudest e del País, el cual cuenta con la producción de un m ayor núm ero de pr ogr am as, consecuent em ent e, par a concent r ar el m ayor porcentaj e del total de trabaj os ( 83,1% ) en est a Región, en prej uicio de ot ras.
invest igaciones apoyadas por el referencial de las RS durante el periodo estudiado. Este m ovim iento ocurrió en m en or escala en las dem ás in st it u cion es de la m ism a región, lo que no se observa en otras regiones del País. La r egión nor t e no posee cur sos de pos-gr adu ación st r i ct o sen su, lo qu e se ev iden cia por ausencia de producciones en la región.
En el Brasil, es int eresant e observar que la puerta de entrada de las representaciones sociales en la perspectiva de la psicología social para el Noreste, m as precisam ente el Estado de Paraíba, los program as de pos- graduación st r ict o sensu, t uvieron un prim er contacto solo en 1996 m om ento en que surgieron las prim eras invest igaciones, de las cuales una fue de la Univ er sidad Feder al de Par aíba ( UFPA) y dos de la Universidad Federal de Ceará ( UFCE) . Siendo así, se destaca que después de la región sudeste esta región es la que m as registro producción ( 10,8% ) .
La Teor ía de las Repr esent aciones Sociales fue introducida en el Brasil por la Profª Denise Jodelet ( Escu ela d e Alt os Est u d ios en Cien cias Sociales/ Francia) , en 1982, por int erm edio de la profª Ângela Ar r u d a, q u ien la in v it ó p ar a d ict ar u n cu r so, en Ca m p i n a s Gr a n d e/ PA, so b r e m et o d o l o g ía d e l a s r epr esent aciones sociales, así com o, asesor ar en la elabor ación de u n pr oy ect o sobr e salu d m en t al y som át ica en el Núcleo de Ciencia y Tecnología de la Universidad Federal de Paraíba( 11).
El in icio d e la d if u sión d e la Teor ía d e la Representación Social en el Brasil, así com o el interés desper t ado en las div er sas ár eas del conocim ient o, inclusiv e en enfer m er ía, y la fase de consolidación de ese cam po de estudio, fueron aspectos analizados e n u n a i n v e st i g a ci ó n q u e t u v o p o r o b j e t i v o ca r a ct e r i za r l a p r o d u cci ó n n a ci o n a l so b r e represent aciones sociales, ent re los años de 1988 y 1997, a t ravés de fuent es docum ent ales( 11). En est e e st u d i o , l o s a u t o r e s o b se r v a r o n u n cr e ci m i e n t o continuo de investigaciones en el área de la salud, en especial en el ám bito de enferm ería y salud colectiva, pr incipalm ent e a par t ir de 1992. Dent r o del cam po d e l a sa l u d , e n f e r m e r ía p r e se n t ó l a m a y o r cont r ibución ( 48,1% ) , lo que evidencia el gr ado de im port ancia at ribuido por esa área de conocim ient o en la apropiación de ese referencial t eórico.
Considerando que las posibilidades de utilizar el concept o de represent ación social son am plias, al ser est e ent endido com o la reproducción m ent al de alguna cosa, el dar form a o significado a algo elaborado m ent alm ent e, o aún, com o “ un act o de pensam ient o
por el cual el sujeto se reporta a un objeto”(12), lo que seria, frut o de una act ividad m ent al de un individuo a cer ca d e u n o b j et o . Per m i t i en d o i n n u m er a b l es posibilidades de apropiación, t ant o en el nivel de los i n d i v i d u o s, co m o a n i v el d e g r u p o s so ci a l es, especialm ent e cuando el obj et o a ser r epr esent ado guarda una relación social con su cont ext o de vida. Est e p r esu p u est o b ásico d e las r ep r esen t acion es sociales m ot iv ó a r ealizar est a inv est igación sobr e cuales grupos de individuos fueron foco de interés de los estudios de enferm ería en esta perspectiva teórica.
Tabla 3 - Suj etos de los estudios en las producciones d e e n f e r m e r ía q u e e st a n f u n d a m e n t a d o s e n represent ación social. Brasil, 2004
s o t e j u
S f %
s o r e m r e f n
E 37 25,5
s e r e j u
M 25 17,3
s e t n e i c a
P 19 13,1
a í r e m r e f n e e d s e r o s e f o r
P 11 7,6
a í r e m r e f n e e d s e l a n o i s e f o r
P 10 6,9
s e t n e c e l o d a y s o ñ i
N 10 6,9
s e r o d a d i u c y s e r a il i m a
F 09 6,2
s e t n a i d u t s
E 06 4,1
d u l a S a l e d s e l a n o i s e f o r
P 06 4,1
s o i r á t i n u m o C s o p u r
G 05 3,4
s e r o d a j a b a r
T 03 2,1
e d s o i r á u s u , s o n a i c n a , s e r b m o h ( s o r t O ) s a g o r
d 04 2,8
l a t o
T 145 100,0
Los datos de la Tabla 3 m uestran que en las 131 investigaciones, fueron identificadas 12 categorías de suj et os, cuya frecuencia t ot al corresponde a 145. Lo que revela que, algunas invest igaciones, poseen m as de un t ipo de suj et o. Los enferm eros aparecen com o los m as frecuentes en las investigaciones, tanto en la cat egor ía aislado ( 25, 5% ) com o incluidos en ot r as cat egor ías com o “ docen t es de en fer m er ía” , “ profesional de enferm ería” y “ profesional de salud”. Ot r o aspect o m ost r ado por esas cat egor ías es que l o s p r o f e si o n a l e s d e sa l u d , e n e sp e ci a l l o s d e e n f e r m e r ía , h a n si d o p r i v i l e g i a d o s e n l a s i n v est i g a ci o n es d e en f er m er o s, p u es a g r eg a d o s corresponden a 44,1% de los suj et os.
Después de los enfer m er os, las m uj er es y pacient es son los suj et os que viene dest acándose en las invest igaciones, com o se puede observar por los por cen t aj es de 1 7 , 3 % y 1 3 , 1 % , r espect iv am en t e, alcanzados por ellos, que los diferencian, inclusive, de los dem ás grupos de sujetos. En el grupo “pacientes”, la m ayoría ( 14) se refieren a individuos que fueron som et idos a procedim ient os quirúrgicos, y los dem ás son individuos con problem as psiquiát ricos.
El an álisis de los su j et os m er ece aú n u n a observación relat iva a la cat egoría “ fam iliares”, cuya frecuencia ( 9) , m uestra una tendencia de crecim iento del interés de los investigadores por el análisis m icro social del proceso salud- enferm edad, a part ir de ese gr upo.
Los resultados revelan que la investigación en enfer m er ía enfoca una v ar iedad de suj et os en sus invest igaciones, y aún que se apropia de grupos de individuos que presentan, en relación a determ inados aspect os, car act er íst icas qu e los iden t if ican com o grupos preocupados con objetos de representación de su cotidiano, ya que esos aspectos son im prescindibles cuando se pr opone ut ilizar la r epr esent ación social com o soport e t eórico y/ o m et odológico.
La r ep r esen t ación social se d ef in e p or la represent ación de algo o alguna cosa ( obj et o) y de alguien ( suj et o) , de los cuales las caract eríst icas son m anifest adas( 12). Se puede, aún, afir m ar que t oda represent ación es caract erizada por una visión global y unit aria de un obj et o, de un individuo o grupo, lo que le br inda su car áct er social( 13). De est a for m a, por ser necesaria la asociación suj eto/ obj eto, se buscó ident ificar en las inv est igaciones est udiadas cuales so n l o s o b j e t o s d e r e p r e se n t a ci ó n q u e v i e n e n despertando interés e inquietud en las investigaciones de los enferm eros.
Ta b l a 4 - Ob j e t o s d e r e p r e se n t a ci ó n d e l a s producciones en enferm ería que estan fundam entadas en represent ación social. Brasil, 2004
Fueron ident ificados 112 t ipos de obj et os de represent ación en las131 producciones, lo que indica una dispersión del obj eto de estudio, hecho que obligó a agruparlos en cat egorías.
Te n i e n d o e n co n si d e r a ci ó n l a j e r a r q u ía m ostrada en la Tabla 4, se verifica una concentración d e e st u d i o s so b r e o b j e t o s r e l a ci o n a d o s a l a en fer m edad ( 2 6 ) , a la pr áct ica pr ofesional( 2 3 ) , al “ cuidar ” ( 19) , al “ proceso salud- enferm edad” ( 17) y, en m enor proporción, sobre la ident idad profesional del enferm ero ( 09) .
Un o b j e t o d e r e p r e se n t a ci ó n p u e d e se r d e f i n i d o co m o u n a p e r so n a , u n a co n t e ci m i e n t o m aterial, psíquico o social, un fenóm eno natural, una i d ea o t eo r ía, q u e p u ed e ser r eal , i m ag i n ar i o o m íst i co( 1 2 ). Est a g a m a d e p o si b i l i d a d e s p a r a l a d e f i n i ci ó n d e u n o b j e t o d e r e p r e se n t a ci ó n , probablem ente, se traduce en un elem ento que facilita a los enfer m er os ut ilizar ese enfoque t eór ico, una v ez q u e las ár eas d e act u ación d e en f er m er ía la colocan delante de m últiples situaciones o fenóm enos. Por ot ro lado, se alert a que, a pesar de que todo obj eto sea pasible de ser representado, no todos se conv ier t en en obj et os de r epr esent ación social. Por la lim itación del estudio y considerando que fueron ut ilizados los r esúm enes y no la pr oducción en su totalidad, no fue posible hacer un análisis refinado en relación a est e aspect o. Aun así, se puede observar en algunas invest igaciones la dificult ad en especificar los obj et os, com o con secu en cia de con sider ar las represent aciones sociales com o un concept o aislado, r est r ict o a su dim ensión de im agen o de cont enido subj et ivo no especificado, conform e fue ident ificado por ot ros invest igadores( 13). La relevancia social del o b j et o y su esp eci f i ci d ad n o si em p r e est u v i er o n ad ecu ad am en t e d ef in id as d en t r o d e los t r ab aj os analizados.
Aún, analizándose la Tabla 4 se verifica que las cat egor ías h acen par t e de lo cot idian o de los pr ofesionales de enfer m er ía, sin em bar go con una fuerte tendencia a la adopción de obj etos relacionados a la representación de la enferm edad. En este grupo, l a l o cu r a y e l cá n ce r f u e r o n l o s o b j e t o s d e r epr esen t ación qu e t u v ier on m ay or f r ecu en cia. El cuidar de la o en la enfer m er ía se r ev eló com o un obj et o de est udio en v ar ias inv est igaciones, lo que t am bién dest acam os. Se pr esent a com o obj et o de representación baj o diversos enfoques, es decir, com o esencia del saber/ hacer de la enferm ería, o del cuidar en sit uaciones específicas, o en ár eas dist int as de act uación del profesional enferm ero.
n ó i c a t n e s e r p e R e d s o t e j b O f d a d e m r e f n
E 26
l a n o i s e f o r p a c it c á r
P 23
r a d i u
C 19
d a d e m r e f n e -d u l a s o s e c o r
P 17
o r e m r e f n e l e d l a n o i s e f o r p d a d it n e d
I 09
a d i s / v i
H 07
a n r e t a m a i c n a t c a L / o z a r a b m
E 07
r a il i m a f o d a d i u
C 05
d a d il a u x e
S 04
d a d e a r e c r e
T 04
s o r t
O 07
l a t o
La p r áct ica y la id en t id ad p r of esion al se d ist in g u ier on en t r e las cat eg or ías, r eu n ien d o los obj et os “ ser enferm ero”, “ cuerpo” ( de la enferm era) , “ p r á ct i ca p r o f e si o n a l ” y “ m o d e l o s y p r á ct i ca s gerenciales”, sea en la form a com o son percibidos o r epr esent ados por los pr opios pr ofesionales, o aún por los client es que at endían. Los est udios t am bién m u est r an p r eo cu p aci ó n co n l a f o r m a co m o eso s aspect os influencian en los m odos de hacer y pensar de la enferm ería, así com o en su perfeccionam ient o. I ntentar identificar com o determ inados grupos sociales r epr esent an el pr oceso salud- enfer m edad, sea est e com o t al, o a part ir de sus det erm inant es sociales o polít icas, lo que const it uye en el foco de est udio en diecisiet e producciones, siendo el cuart o t ipo de obj et o de represent ación social invest igado, lo que le confiere un st at us no despreciado, el cual la enferm ería viene buscando com prender para adecuar su práct ica profesional.
Aún, se observa, que algunas cat egorías se p r esen t an m en os ex p r esiv as en las p r od u ccion es est udiadas, com o es el caso del “ em barazo/ lact ancia m at er na”, “ sexualidad”, “ HI V/ SI DA”, ent r e ot r os. La t em át ica de “ HI V/ SI DA”, por ej em plo, v iene siendo b ast an t e ex p l o r ad a en d i v er so s est u d i o s p o r su m agnit ud com o problem a de salud pública y por su im pact o en la v ida social, lo que se t r aduce en un im port ant e obj et o de represent ación en el m om ent o a ct u a l , si e n d o e x p l o r a d a e n a p e n a s si e t e pr oducciones.
Al g u n o s o b j e t o s d e r e p r e se n t a ci ó n n o pudier on ser agr egados a ninguna cat egor ía y así, constan en la categoría de otros, com o es el caso del Sist em a Único de Salud, est ruct ura social y vivir en la calle, dent ro de los principales.
Com o conclusión general, se dest aca que, la m ay or par t e de las cat egor ías enfocar on el m ism o obj et o de la práct ica profesional del enferm ero - la sa l u d , l a e n f e r m e d a d y e l p r o ce so d e sa l u d -en f er m edad; así com o el én f asis -en las pr áct icas pr ofesionales- el cuidar, la pr áct ica pr ofesional, la identidad profesional del enferm ero - lo que revela el ca r á ct e r d e a p l i ca ci ó n d e l a i n v e st i g a ci ó n e n en f er m er ía.
Pr oced ien d o al an álisis d e los r esu lt ad os referidos al esquem a de clasificación de las líneas de invest igación en el Brasil ( conform e definido en las Oficinas de Pos- Graduación CAPES/ CNPq( 9), se resalta que este es estructurado en tres categorías tem áticas, l a s cu a l e s so n , p r o f e si o n a l , a si st e n ci a l y
organizacional, las que a su vez agrupa un conj unt o de líneas de invest igación en cada una de ellas.
La cat eg o r ía p r o f e si o n a l y su s l ín eas d e i n v e st i g a ci ó n se r e f i e r e n a l a e sf e r a d e l su j e t o ep ist ém ico/ con cien cia cog n oscit iv o, q u e in t eg r an “ disciplinas/ cont enidos t eóricos y experiencias que se am oldan o com pon en la par t e m as su st an cial del saber ( pr of esion al) o ár ea del con ocim ien t o de la enferm ería”. La cat egoría asist encial y los t ópicos de su s l ín e a s se r e f i e r e n a l a e sf e r a d e l o b j e t o cognoscible/ realidad obj et iva, es decir, “ en lo que se cognit a ( pensar/ saber) , o que se pueda reflexionar, sobre aquello que la conciencia profesional dá, para sí m ism a, com o real y obj etivo, así com o todo aquello q u e se p u ed a p r ed icar sob r e el ‘sab er h acer ’ d el p r of esion al, siem p r e y cu an d o, ev id en t em en t e se ent iendan, las posibles dim ensiones del fenóm eno de co n o cer, t al co m o l o r el at i v o al co n t ex t o d e l as a t e n ci o n e s”. La t e r ce r a y ú l t i m a ca t e g o r ía , denom inada or gan izacion al y sus r espect ivas líneas int egran la esfera de la im agen o “ inst rum ent al” que se r ef ier e “ a las d iscip lin as/ con t en id os t eór icos y ex per ien cias de cien cias af in es/ cor r elat os/ dom in io conect ados y que sirven a las aproxim aciones de la r e a l i d a d e n e l á m b i t o d e l a s a ct i v i d a d e s d e l conocim iento, tal com o le interesa a la enferm ería”( 9). En e st e e st u d i o , l a d i st r i b u ci ó n d e l o s resultados analizados según esas categorías tem áticas y lín eas de in v est igación m ost r ar on los sigu ien t es r esult ados:
Ta b l a 5 - a g r u p a ci ó n d e l a s p r o d u cci o n e s d e enfer m er ía que se fundam ent an en r epr esent ación so ci a l , p o r ca t e g o r i a s t e m á t i ca s y l ín e a s d e invest igación. Brasil, 2004
s a i r o g e t a
C Líneasdeinvestigación f %
l a n o i s e f o r
P 1-fundamentosteórico-fliosóifcosdel d u l a s n e r a d i u
c 14 10,7
a í r e m r e f n e y d u l a s n e a i g o l o n c e t
-2 05 3,8
a í r e m r e f n e y d u l a s n e a c it é
-3 02 1,5
a í r e m r e f n e a l e d a i r o t s i h
-4 01 0,8
l a t o t -b u
S 22 16,8
l a i c n e t s i s
A 1-procesodecuidarensaludyenfermería 51 38,9 a d i v e d d a d il a c y d u l a s
-2 34 25,9
l a t o t -b u
S 85 64,8
l a n o i c a z i n a g r
O 1-poílitcasyprácitcasensaludyenfermería 04 3,1 a í r e m r e f n e y n ó i c a c u d e e d s a c it c á r p y s a c it íl o p
-2 06 4,6
a í r e m r e f n e y d u l a s n e o j a b a r t y l a i c o s n ó i c c u d o r p
-3 11 8,4
e d y d u l a s e d s o i c i v r e s s o l e d a i c n e r e g -4 a í r e m r e f n
e 03 2,3
y d u l a s n e n ó i c a c i n u m o c / n ó i c a m r o f n i -5 a í r e m r e f n
e -
-l a t o t -b u
S 24 18,4
l a t o
En la t abla 5 son present ados los result ados de grupos de producciones cient íficas, en las cuales const at a que la m ay or par t e de las inv est igaciones se encuadran en la categoría tem ática asist encial con u n p o r cen t aj e ( 6 4 , 8 % ) , q u e l a d i st i n g u e d e l as ca t e g o r ía s t e m á t i ca s o r g a n i z a c i o n a l ( 1 8 , 4 % ) y
pr ofesion al ( 16,8% ) , reafirm ando los result ados del análisis ant erior sobre el caráct er de aplicabilidad de las invest igaciones en enferm ería.
Dent r o de las líneas de inv est igación de la categoría asist encial, la de “proceso de cuidar en salud y en f er m er ía ”, l a cu a l i n v o l u cr a el p r o ceso sistem atizado de cuidar del ser hum ano sano o enferm o, en el ám bito individual o colectivo y en las dim ensiones subj et iva y obj et iva de cuidar y de ser cuidado, se sobrepone en frecuencia ( 38,9% ) a la línea “ salud y calidad de v ida” ( 25,9% ) . Esa línea se r efier e a los det erm inant es, indicadores y expresiones de la salud y calidad de vida y su relación con el proceso salud-enferm edad, en el ám bit o individual y colect ivo.
Esos r esu lt ados m u est ran qu e el “ cu idar ”, r econ ocido com o la esen cia del saber / h acer de la enferm ería, ha sido privilegiado en esos estudios, baj o l a p e r sp e ct i v a d e l e n f o q u e t e ó r i co d e l a s r e p r e se n t a ci o n e s so ci a l e s. Ot r o a sp e ct o a se r considerado es observar una art iculación de la Teoría de las Represent aciones Sociales con los paradigm as de cuidar en enferm ería y de la prom oción en salud, lo que es evidenciado en la afirm ación de que la salud r equier e de planificación de acciones t écnicam ent e v iables y adecu adas a la r ealidad pr esen t ada sin , olvidar del papel de ser activo, papel asum ido por los suj etos colectivos. En esa perspectiva, la subj etividad social se coloca com o par t icipant e de las acciones d el co t i d i a n o d e en f er m er ía , co n t r i b u y en d o co n e x p l i ca ci o n e s d e l p r o ce so d e sa l u d - e n f e r m e d a d fundam entadas en el conocim iento del sentido com ún, así com o de significados part iculares que part icipan de la det erm inación de los procesos grupales, t ant o com o d e la p r om oción d e la cu r a( 1 3 ). La cat eg or ía
or ganizacional, la segunda en frecuencia en el grupo de producciones ( 18,4% ) , se com pone de cinco líneas de in v est igación , en la esfer a de la salu d y de la enfer m er ía, cont enidos r elacionados a las polít icas de salud, concepciones pedagógicas, polít icas y de t ecnología educacional, producciones del proceso de t r ab aj o en sal u d , ad m i n i st r aci ó n d e ser v i ci o s, y com unicación en salud y enferm ería.
La lín ea de in v est igación qu e se dest aca, dent ro de est a cat egoría t em át ica, es relacionada a
la “ producción social y trabaj o en salud y enferm ería”, con un porcent aj e de 8,4% . Se verifica que, durant e e l p e r i o d o e st u d i a d o , n i n g u n a p r o d u cci ó n f u e agr egada a la lín ea “ in f or m ación / com u n icación en salud y enferm ería”. Este dato nos vuelve a la hipótesis de que este cam po de estudio aún es incipiente en la enferm ería, o que los obj et os de est udio vinculados a est a l ín ea n o se aj u st ar o n a l a p r o p u est a d el referencial t eórico en m ención.
A pesar de ser en m enor escala ( 3,1% ) , se verifica la aplicación del enfoque t eórico en est udio en el área de enferm ería, m encionando su int erfase con el plan de las polít icas públicas de salud, que i n v o l u cr a n su co m p r en si ó n y o p er a ci o n a l i za ci ó n art iculada con las práct icas de enferm ería.
En los resultados de la categoría organizacional
se verifica una form a part icular de art iculación ent re la Teoría de las Representaciones Sociales y el cam po de la salud, colocada com o un plano institucional o de posición asociado a la práct ica profesional( 13). En el a n á l i si s d e l o s r esú m en es se o b ser v a q u e l o s e n f e r m e r o s b u sca r o n a p r e n d e r e l co n o ci m i e n t o const it uido por los profesionales de enferm ería sobre los obj et os de su cot idiano, pr incipalm ent e, en las dim ensiones del proceso de trabaj o en salud y en las práct icas educat ivas en el t rabaj o.
La ca t e g o r ía p r o f e s i o n a l, q u e m o st r ó e l m enor núm ero de producciones cient íficas ( 16,8% ) , está constituida por cuatro líneas de investigación las qu e est án r elacion adas con las cor r ien t es t eór ico-filosóficas, t eorías y concept os que guían el saber y el h acer en salu d y en f er m er ía, los p r ocesos d e producción e incorporación de bienes y servicios, los aspect os ét icos, y el desarrollo hist órico- social de la p r o f esi ó n , d e l a s p r á ct i ca s y o r g a n i za ci o n es d e en f er m er ía.
CONSI DERACI ONES FI NALES
Lo s est u d i o s u t i l i zan d o l o s p r esu p u est o s teóricos de la representación social son relativam ente recientes en el Brasil, principalm ente en la perspectiva de la psicología social, la cu al es u t ilizada por la en f er m er ía con m ay or f r ecu en cia. A pesar de ser r ecien t e, se ob ser v a q u e est a p r od u cción , v ien e presentando un ritm o creciente en el enfoque teórico m en cion ado. Desde las pr im er as pr odu ccion es en 1990 hast a el año 2001, fuer on cat alogadas por el CEPEn/ ANEn alrededor de 1.007 invest igaciones y de est as 13% est aban relacionadas con est e cam po de est udio, lo que parece ser significat ivo, una vez que se trata de un referencial teórico en m edio de decenas d e ot r os d isp on ib les p ar a el en f oq u e social d e la realidad. Adem ás de este aspecto, existen otros com o, la poca cant idad de invest igadores involucrados con est e enfoque t eór ico en enfer m er ía en el Br asil, el ca m p o d e e st u d i o d e l a r e p r e se n t a ci ó n so ci a l considera varios concept os y dim ensiones t eóricas y q u e l o s e n f o q u e s p l u r i - m e t o d o l ó g i co s so n particularm ente indicados en estos estudios, haciendo que su asim ilación y aplicación no sea tarea fácil, por lo que, podem os infer ir que est a es una v er t ient e t e ó r i ca d e i m p o r t a n ci a p a r a e l ca m p o d e l a invest igación en enferm ería en el Brasil.
Por el cr ecien t e in t er és qu e est e en f oqu e t eór ico v iene pr ov ocando en las div er sas r egiones del País se puede evidenciar un m ovim ient o para la consolidación de nuevos paradigm as de invest igación en enferm ería, que im plica la búsqueda de m odelos t eóricos explicat ivos capaces de producir diagnóst icos o resultados que atiendan a las dem andas im puestas. Otro aspecto a destacar, es que este estudio utilizó com o fuente de datos los catálogos del CEPEN, u n a v e z q u e d i v e r so s t r a b a j o s a ca d é m i co s d e enferm eros fueron defendidos fuera de los program as
de pos- graduación en enferm ería, especialm ent e en las d écad as d e los 8 0 y 9 0 , cu an d o el acceso al doctorado en enferm ería era restricto, lo que provocó que un conj unto de producciones no sean com putadas en est e t rabaj o.
Com o resultado del análisis, se puede afirm ar que la invest igación ut ilizando el referencial t eórico d e l a s r e p r e se n t a ci o n e s so ci a l e s se v i e n e d e sa r r o l l a n d o , e n e l ca m p o d e l a e n f e r m e r ía , reafirm ando su carácter de investigación aplicada para l o s p r o b l em as y o b j et o s o r i u n d o s d e l a p r áct i ca profesional del cotidiano del enferm ero. Por otro lado, el propio trabaj o y el desarrollo de nuevas tecnologías de cuidar en enferm ería tam bién han orientado estas inv est igaciones.
Es necesario m encionar, que en est e est udio fue confir m ado, que las car act er íst icas par t icular es de la apr opiación de la Teor ía de Repr esent aciones So ci a l e s e n e l ca m p o d e l a sa l u d , d e st a ca d a s especialm ent e en la lit er at ur a son, la necesidad de ar t iculación de est a t eor ía con los par adigm as del pr opio cam po de la en fer m er ía; la apr opiación de o b j e t o s d e e st u d i o ca r a ct e r íst i co s d e u n p l a n in st it u cion al o d e p osición asociad o a la p r áct ica profesional; y, la adopción de la teoría com o una form a e sp e cíf i ca d e e st u d i o d e l sa b e r p r o f e si o n a l , m odalidades interm ediarias entre el saber del sentido com ún y el saber cient ífico( 13).
Finalm ent e, se consider a que en r elación a los aspect os est udiados fue posible dar visibilidad a l a e v o l u ci ó n d e l a s p r o d u cci o n e s ci e n t íf i ca s e n enferm ería dent ro del cam po de las represent aciones sociales. Por lo t ant o, se espera que est a iniciat iva sirva de estím ulo para realizar nuevas investigaciones qu e pu edan su m in ist r ar u n an álisis m as pr of u n do so b r e n u e v o s m a t i ce s e n i n v e st i g a ci o n e s, consider ando que el ut ilizar solo r esúm enes de las producciones rest ringió los result ados.
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