No início da pandemia a presença física, a organização dos fluxos e os deslocamentos dos profissionais de saúde foram ele- mentos centrais. O objetivo inicial era a continuidade dos acom- panhamentos de doentes crônicos e incorporação de casos mais complexos no cotidiano.
O atendimento dos pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG, envolvia a separação de fluxos para sin- tomáticos e assintomáticos e organização de espaço exclusivo para as suspeitas de covid-19. O manejo clínico dos pacientes com suspeita de serem infectadas com o novo coronavírus teve muitas orientações e precisou ser continuamente atualizado pe- las equipes.
A continuidade das atividades de rotina (como atendimento pré-natal, vacinação, atendimento a usuários hipertensos e dia- béticos, visita domiciliar do ACS, entre outras), também precisa- ram ser discutidas: quais foram mantidas, adaptadas, reduzidas ou até mesmo suspensas? Processos que antes eram feitos no território passaram a ser feitos dentro das unidades ou foram mantidas no território de modo adaptado.
A gestão da assistência farmacêutica também sofreu uma pressão enorme e passou a ser vista como mais presente na vida das unidades de saúde.
A falta de insumos no início da pandemia foi crítica, não havia disponibilidade de testes, EPIs (Luvas, máscaras cirúrgicas e N95, óculos ou elmo e avental impermeável) e insumos básicos para o cuidado (oxigênio, termômetro infravermelho, ou oxímetro).
Apesar do esforço do setor de compras da secretaria, houve um período de muita disputa pelos poucos insumos disponíveis no mercado, e quando encontravam, os preços eram exorbitantes. Os profissionais se mobilizaram para pressionar a gestão a oferecer um cenário de segurança pessoal durante as atividades laborais. A ética do trabalho de cada categoria foi colocada em pauta e esse tensionamento disparou muitas situações de reor- ganização de fluxos de trabalho, de uso de novas ferramentas e tecnologias.
As capacitações para os profissionais de saúde também fo- ram apontadas como críticas no início desse enfrentamento. As questões de testagem, rastreamento de contatos, distanciamen- to social, uso adequado de EPI, etc. Essas capacitações, todas disponíveis e à distância, tiveram muito pouco uso no início da Pandemia.
Ações educativas em equipamentos sociais (como mercados e farmácia), identificação de grupos de maior vulnerabilidade so-
cial, ações de vigilância em lares para idosos, orfanatos e abri- gos para deficientes no território, informação das UBSs sobre os casos confirmados, acompanhamento da quarentena dos contatos, identificação e notificação dos casos, foram pontos críticos nesse momento de reorganização da rede.
Outras funções entraram na rotina como identificação dos contatos, acompanhamento periódico da quarentena dos con- tatos (por visita domiciliar, visita peridomiciliar, teleconsulta, whatsapp, telefone), busca ativa de pacientes crônicos e gestan- tes, entrega de medicamentos no domicílio; todos esses novos processos foram incorporados dentro desse contexto que teve um agravante: a escalada de problemas associados à saúde mental de profissionais e pacientes exigindo a organização de ações de apoio psicológico a essas pessoas.
Para poder acompanhar melhor as necessidades de desen- volvimento e aperfeiçoamento dos profissionais de saúde, foi criado o Núcleo de Educação Permanente e Gestão do Conheci- mento – NEPGEC - no município, iniciativa da equipe respon- sável pela área de educação em saúde da secretaria. Essa nova estrutura ficou responsável por monitorar as ações necessárias para superar os desafios e problemas dos profissionais na pon- ta, além de ser um elemento essencial para o enfrentamento de emergências em saúde púbica por meio de novas formas de ação no território e readaptação da assistência e vigilância em saúde.
Todas essas ações de análise de situação, planejamento e organização da rede municipal de saúde se apoiaram naquele
momento no Guia Orientador para o enfrentamento da pan- demia covid-19 na Rede de Atenção à Saúde, do CONASEMS/ CONASS e contaram com a preciosa contribuição da apoiadora do COSEMS, Vitória e do representante da SES, Jorge, sempre presentes em várias reuniões virtuais para a troca de informa- ção e orientação para a equipe do município..
Tomando esse relato como ponto de partida, Julia pediu para a equipe do Núcleo de Educação Permanente sugerir alguma ação para que pudesse conhecer melhor o tema de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde.
A equipe sugeriu um webnário sobre GTES com a presença de um especialista, gestores experientes e a apoiadora do COSEMS.
Julia apostou na ideia, autorizou a organização do webnário, suge- riu que se convidasse um especialista no tema, além dos secretários que conhecera no evento de acolhimento dos novos gestores realizado pelo COSEMS, Olga, Joana e João Pedro.
Sua equipe reforçou a importância de contar com a participação da apoiadora Vitória, e quem sabe também de Jorge, representante da Se- cretaria Estadual de Saúde na regional de Céu Azul para contribuírem
no debate. Julia intrigada fez um desabafo:
Ju.: Apoiadora? Representante do estado na regional? CIR, CIB...? Preciso de um glossário do SUS, alguém pode me emprestar um?
A equipe se anima e explica para Julia o significado de todas essas siglas. A expressão da gestora não demonstrava muita segurança na compreen- são de tudo aquilo, mas fez um sinal de afirmativo com a cabeça, confir- mando a suspeita de que não havia entendido.
A proposta
*Webnário de GTES – A pandemia e os desafios para a gestão municipal do SUS. (Transmissão ao vivo pelas redes sociais de Céu Azul.)
Quando: 15/02/2021 Horário: 14h30 às 17h30
Mediação: Julia – Secretária Municipal de Saúde de Céu Azul Programação:
14h30 - Abertura e acolhimento dos participantes;
14h40 – Especialista Gilles Guatarri – Repercussões da Pandemia para a GTES no SUS
15h10 – Desafios da pandemia para a gestão municipal do SUS e as perspectivas para 2021 - A experiência dos Municípios de Vila SUS (Olga), Aurora (João Pedro) e Girassol (Joana)
16h10 – O apoio Institucional aos municípios – Vitória, apoiadora do COSEMS e Jorge, representante da SES
16h30 - Debate
17h30 – Encaminhamentos e Encerramento
*O Webnário de Céu Azul foi inspirado nos Webnários – “Gestão do Trabalho (I) e da Educa- ção na Saúde (II) em tempos de Pandemia” realizados durante o I Congresso Virtual do Cona- sems, de 10 de julho a 10 de novembro de 2020 e as falas aqui colocadas também inspiradas nas falas de nossos convidados.
https://www.youtube.com/watch?v=S7MApoeRShc https://www.youtube.com/watch?v=e0jNr4kLu8Y