REVI SI ÓN I NTEGRATI VA: I NTERVENCI ONES COMPORTAMENTALES PARA
REALI ZACI ÓN DE ACTI VI DAD FÍ SI CA
Thaís Mor eir a Spana1 Rober t a Cunha Mat heus Rodr igues2 Laur a Bacelar de Ar aúj o Lour enço3 Rober t o Della Rosa Mendez4 Mar ia Cecília Bueno Jay m e Gallani2
Est e est u d io t u v o com o ob j et iv o r ealizar u n a r ev isión in t eg r at iv a d e la lit er at u r a sob r e la ef ect iv id ad d e int er venciones en la r ealización de Act ividad Física ( AF) en la población gener al. La búsqueda fue r ealizada en los ar t ículos on line index ados en las bases de dat os Scopus, Medline y Cinahl. Fuer on incluidos est udios en lengua inglesa o port uguesa de Brasil, con nivel de evidencia 2 o 3, publicados ent re 2004 y 2008. La m uest ra final fue com puest a por 14 est udios. En 57,1% de los est udios las int ervenciones fueron efect ivas para realizar cam bios de com port am ient o relacionados a la AF, sin em bargo, pocas fueron basadas en t eorías. La diversidad de las poblaciones obj et ivo, de los inst rum ent os de evaluación y de las int ervenciones, dificult a la com paración de los r esult ados y la const r ucción de ev idencias sobr e la efect iv idad de int er v enciones par a la pr om oción de AF.
DESCRI PTORES: act iv idad m ot or a; conduct a; est udios de int er v ención
I NTEGRATI VE REVI EW : BEHAVI ORAL I NTERVENTI ONS FOR PHYSI CAL
ACTI VI TY PRACTI CE
This st udy aim ed t o car r y out an int egr at ive lit er at ur e r eview on t he effect iveness of int er vent ions in physical act ivit y ( PA) pract ice in t he general populat ion. The search was carried out in art icles indexed in online dat abases: Scopus, CI NAHL and Medline. St udies in English or Br azilian Por t uguese w er e included, w it h evidence levels 2 or 3, published bet w een 2004 and 2008. The final sam ple consist ed of 14 st udies. I n 57. 1% of t he st udies, int ervent ions were effect ive for behavior change t o pract ice PA. The diversit y of t arget populat ions, assessm ent inst rum ent s and int ervent ion designs m akes it difficult t o com pare result s and build evidence on t he effect iveness of int er v ent ions for PA pr om ot ion.
DESCRI PTORS: m ot or act iv it y ; behav ior ; int er v ent ion st udies
REVI SÃO I NTEGRATI VA: I NTERVENÇÕES COMPORTAMENTAI S PARA
REALI ZAÇÃO DE ATI VI DADE FÍ SI CA
Est e est udo t ev e com o obj et iv o r ealizar r ev isão int egr at iv a da lit er at ur a sobr e a efet iv idade de int er v enções na r ealização de At iv idade Física ( AF) na população ger al. A busca foi r ealizada nos ar t igos on line index ados nas bases de dados Scopus, Medline e Cinahl. For am incluídos est udos em língua inglesa ou por t uguesa do Br asil, com n ív el de ev idên cia 2 ou 3 , pu blicados en t r e 2 0 0 4 e 2 0 0 8 . A am ost r a fin al foi com post a por 1 4 est u dos. Em 5 7 , 1 % dos est u dos, as in t er v en ções f or am ef et iv as par a a m u dan ça do com por t am en t o par a r ealizar AF, por ém , poucas for am baseadas em t eor ia. A div er sidade das populações alv o, dos inst r um ent os de av aliação e das int er v enções dificult a a com par ação dos r esult ados e a const r ução de ev idências sobr e a efet iv idade de int er v enções par a a pr om oção de AF.
DESCRI TORES: at iv idade m ot or a; com por t am ent o; est udos de int er v enção
I NTRODUCCI ÓN
L
a im plem ent ación de act ividad física ( AF) r e g u l a r r e su l t a e n b e n e f i ci o s si st é m i co s, co m o r edu cción d e la f r ecu en cia car díaca, au m en t o d el débit o cardíaco y dism inución de la presión art erial. Los efect os del ej ercicio físico no est án relacionados apenas a la esfera biológica, t am bién lo est án a sus e f e ct o s p o si t i v o s e n l a sa l u d p si co l ó g i ca y psicosocial( 1). Se const at a una baj a adhesión de lapoblación en general a program as de ej ercicio físico dirigidos a la prom oción de la salud, lo que constituye u n g r a n p r o b l em a d e sa l u d p ú b l i ca . Nu m er o so s fact or es per sonales y am bient ales est án im plicados en est e asu n t o, com o los f act or es d em og r áf icos, b i o l ó g i co s, p si co l ó g i co s, so ci a l e s, f ísi co s y l o s r elacionados al pr ogr am a. Es necesar io desar r ollar est r at egias que lleven a las per sonas a adopt ar un est ilo de vida m ás act ivo conociendo, previniendo y/ o cont rolando los fact ores de riesgo present es en el est ilo de v ida( 2). El cam bio del com por t am ient o de
salud es el resultado de las relaciones recíprocas entre el am bient e, los fact ores personales y los at ribut os d e l p r o p i o co m p o r t a m i e n t o( 3 ). Co n si d e r a n d o l a
im port ancia de la adopción de un est ilo de vida m ás act iv o, es necesar io que el enfer m er o, uno de los r esponsables por la act iv idad educat iv a, j unt o a la p o b l a ci ó n sa l u d a b l e o p o r t a d o r a d e a f e cci ó n , desar r olle, im plem en t e y ev alú e la ef ect iv idad de intervenciones, con la finalidad de optim izar la práctica regular de AF y, consecuentem ente, un estilo de vida m ás saludable.
OBJETI VOS
Est e est udio t uvo com o obj et ivo realizar una r e v i si ó n i n t e g r a t i v a d e l a l i t e r a t u r a n a ci o n a l e in t er n acion al sobr e el diseñ o y ef ect iv idad de las int ervenciones ut ilizadas para est im ular la realización de AF, en diferent es grupos poblacionales.
MÉTODOS
Fu e r o n e m p l e a d a s l a s e t a p a s p a r a elaboración de revisión int egrat iva com o preconizado por la lit erat ura( 4- 5).
I dent ificación del problem a de la revisión
Se opt ó por la pregunt a orient adora: ¿Cuál e s e l d e l i n e a m i e n t o y l a e f e ct i v i d a d d e l a s
int ervenciones com port am ent ales para la prom oción de act ividad física en la población general?
Selección de la m uest ra
Fuer on consider ados elegibles los ar t ículos en lengua inglesa o port uguesa de Brasil, publicados en periódicos indexados en las bases de datos Medical Lit er at u r e An aly sis an d Ret r iev al Sy st em on - lin e ( MEDLI NE, v er sión Pu bMed) , Cu m u lat iv e I n dex t o Nu r sin g an d Allied Healt h Lit er at u r e ( CI NAHL) y SCOPUS, en el período de agost o de 2004 a agost o de 2 0 0 8 , a par t ir de los descr ipt or es I nt er v ent ion St udies, Mot or Act ivit y y Behavior, de acuerdo con el Medical Subj ect Heading ( MeSH) y sus equivalent es e n l a l e n g u a p o r t u g u e sa , e st a b l e ci d o s p o r l o s Descr ip t or es en Cien cias d e la Salu d ( DeCS) . La búsqueda fue r ealizada en sept iem br e de 2008 en las t r es bases, concom it ant em ent e, ut ilizándose los d escr ip t or es com b in ad os p or m ed io d el con ect or booleano “ AND”. Fuer on encont rados 102 ar t ículos, sien do 6 4 en la base de dat os SCOPUS, 2 6 en el MEDLI NE y 12 en la CI NAHL. Se efect uó la lect ur a cu id ad osa d e los t ít u los y r esú m en es d e los 1 0 2 ar t ícu los – d e est os, 4 0 f u er on ex clu id os p or la i n a d ecu a ci ó n a l a p r eg u n t a o r i en t a d o r a , 3 er a n d u p l i ca d o s ( e n co n t r a d o s e n m á s d e u n a b a se consultada) , 15 no pudieron ser accedidos totalm ente p or la v ía elect r ón ica d el acer v o d el Sist em a d e Bibliot ecas de la Universidad y 16 eran m et aanálisis o revisiones. Fueron seleccionados 28 art ículos para ev aluación com plet a, siendo incluidos aquellos con n i v e l d e e v i d e n ci a 2 ( e st u d i o i n d i v i d u a l co n d e l i n e a m i e n t o e x p e r i m e n t a l ) o 3 ( e st u d i o co n delineam ient o casi- experim ent al) ( 6) . La m uest ra final fue com puesta por 14 artículos( 7- 20), lo que atiende la recom endación de la lit erat ura de ser incluido, en lo m ínim o, 30% de los artículos que atiendan los criterios de inclusión est ablecidos( 5).
Ca t e g o r i za ci ó n , a n á l i si s e i n t e r p r e t a ci ó n d e l o s est udios
Fu e u t ilizad o in st r u m en t o esp ecíf ico p ar a evaluación de artículos a ser incluidos en estudios de r ev isión, const r uido y v alidado por Ur si en est udio previo( 21). El análisis de los art ículos se fundam ent ó
RESULTADOS
La m a y o r ía d e l o s e st u d i o s ( 6 4 % ) e st á indexada en la base de datos SCOPUS, en periódicos del área t em át ica Ciencias de la Salud, dest acándose
la Medicina ( 28,5% ) , seguida por Oncología ( 21,4% ) , Met abolism o, Psicología y Cien cias de la Nu t r ición ( 21,4% ) ; Geriatría ( 14,3% ) y Salud Pública ( 14,3% ) ; con fact or de im pact o prom edio de 3,7( ± 3,9) . Mit ad
de la producción es originaria de los Est ados Unidos, seguida por la europea ( 21,4% ) , australiana ( 21,4% ) y canadiense ( 7,1% ) ; 57,1% de los est udios fueron desarrollados en universidades, 35,7% en cent ros de
invest igación m ult icént rica y 7,1% en hospit ales. Se co n st at ó d i st r i b u ci ó n h o m o g én ea en t r e est u d i o s e x p e r i m e n t a l e s y ca si - e x p e r i m e n t a l e s ( 5 0 % , respect ivam ent e) , con predom inio aleat orio ( 64,3% )
y grupo cont rol ( 85,7% ) . El t am año prom edio de las m uest ras fue de 452( ± 518) suj et os. La m ayoría de l o s est u d i o s ( 7 8 , 6 % ) en g l o b ó su j et o s d e am b o s géneros, siendo que en 14,3% de los est udios no se
inform ó el sexo de los part icipant es y 7,1% incluyó ex clu siv am en t e m u j er es. Hu bo gr an v ar iación del i n t er v al o d e ed ad d e l o s su j et o s, si en d o q u e l a m ayoría clasificó adult os y/ o ancianos.
El r esu l t a d o f u e ev a l u a d o p o r m ed i o d e cu e st i o n a r i o s d e AF, m e d i d a s o b j e t i v a s d e AF ( capacidad física, podóm et r o, aceler óm et r o) , o por v a r i a b l e s r e l a ci o n a d a s a l co m p o r t a m i e n t o
( m ot ivación, aut oeficacia, et apas de cam bio) , o a la per cepción de sín t om a ( fat iga) . Se dest acar on las e sca l a s p si co m é t r i ca s p a r a m e n su r a ci ó n d e l a m otivación, fatiga y esfuerzo percibido, y para m edida
de variables psicosociales sabidam ent e influenciadas por la AF, com o ev iden ciado en ot r os est u dios de revisión( 23- 24). Fue frecuent e el uso de inst rum ent os
d e cu a n t i f i ca ci ó n d e l a d u r a ci ó n , i n t e n si d a d y
frecuencia de la AF. La m ayoría ( 64,3% ) hace uso de m ar cador es biológicos com o con su m o m áx im o de oxigeno, niveles de colesterol sérico e índice de m asa corporal ( I MC)( 7,11,14- 19,20) y m itad de los estudios aplicó
pruebas físicas, com o los de carga y cam inada(
8,11,14-15,17- 18,20) ( Tabla1) .
En m itad de los estudios, la intervención fue basada en m ar cos t eór icos: 2 8 , 6 % t u v ier on com o
base Teorías Mot ivacionales y 21,4% en Modelos de Mú l t i p l e s Et a p a s ( Ta b l a 3 ) . La m a y o r ía ( 7 1 , 4 % )
pr esent ó com o v ar iable dependient e el incr em ent o
a i sl a d o d e l a AF, si e n d o l a ca m i n a d a e l co m p o r t a m i e n t o m á s e x p l o r a d o , se g u i d o p o r l a
asociación de AF y alim ent ación saludable ( 28,6% ) ,
y de la asociación de AF, alim ent ación saludable y
abandono del t abaco ( 7,1% ) . La duración prom edio de las int er venciones fue de 37,9( ± 23,3) sem anas,
con duración m ínim a de 8 y m áxim a de 72 sem anas.
L a t r a y e c t o r i a m e t o d o l ó g i c a f u e c o n s i d e r a d a ad ecu ad a en 4 2 , 8 % d e l o s est u d i o s( 1 0 - 1 1 , 1 5 , 1 9 - 2 0 ),
c o n s i d e r á n d o s e c o m o c r i t e r i o s v i a b i l i d a d ,
r epr oduct ibilidad, clar idad del m ét odo y aplicación
de inst r um ent os y m edidas obj et iv as; en 14,3% el d e l i n e a m i e n t o d e l a s e t a p a s n o f u e c l a r o ,
i m p o si b i l i t a n d o su r e p r o d u ct i b i l i d a d( 1 3 , 1 6 ); y e n
2 8 , 6 % n o f u e r o n m e n c i o n a d o s c r i t e r i o s d e in clu sión / ex clu sión d e los su j et os en la m u est r a.
En el an álisis d e los d at os, h u b o p r ed om in io d e
m o d el o s p ar am ét r i co s ( 4 2 , 8 % ) y d e v ar i an ci a y co- v ar ian cia ( 4 2 , 8 % ) .
Las in t er v en cion es f u er on ef ect iv as en la
prom oción del com portam iento de AF en 57,1% ( n= 8) de los est udios analizados e inefect iv as en 1 4 , 3 %
( n = 2 )( 7 , 1 3 ). El r esu lt ado de la in t er v en ción n o f u e
relatado en 28,6% ( n= 4) de los estudios( 12,15,18- 19). En
los 8 est udios en que la int er v ención fue ev aluada c o m o e f e c t i v a , e l r e s u l t a d o e v a l u a d o f u e e l
a u m e n t o d e l a f r e cu e n ci a d e AF ( 7 5 % , n = 6 )( 9 -1 -1 , -1 4 , -1 6 , 2 0 )
, e l a u m e n t o d e l a f r e c u e n c i a d e A F, asociada a ot r o com por t am ient o ( 7, 1% ; n= 1)( 17) y
m ej or a d e la CV y d e la f u er za m u scu lar ( 7 , 1 % ;
n= 1)( 14). No fuer on r elat ados efect os negat iv os de
las in t er v en cion es.
DI SCUSI ÓN
Lo en con t r ado coloca en ev iden cia qu e la
m ay or ía de las pu blicacion es sobr e in t er v en cion es
para AF est á divulgada en periódicos del Área de las Ci en ci a s d e l a Sa l u d , cl a si f i ca d o s en d i f er en t es
Tabla 1 – Relación de inst r um ent os y pr uebas para m edida de AF y var iables m ensuradas en los est udios incluidos en la revisión int egract iva. Cam pinas, 2009
Ningún est udio fue encont rado en periódico d e en f er m er ía, lo q u e ev id en cia la n ecesid ad d e r e a l i za r i n v e st i g a ci o n e s d e e n f e r m e r ía e n e sa
v er t ien t e. El d elin eam ien t o m et od ológ ico m ost r ó incoherencias en cuant o al proceso de m uest reo, así com o falta de clareza en las etapas de la intervención, lo que es congruente con otros estudios de revisión(
23-24). El período prom edio de follow- up coincidió con la
dur ación de la int er v ención, lo que apunt a par a la n e ce si d a d d e d i se ñ o s l o n g i t u d i n a l e s, p a r a q u e ev idencias sean const r uidas sobr e la efect iv idad de
la int ervención a largo plazo.
En m it ad d e los est u d ios an alizad os, las est r at egias fuer on basadas en t eor ías, en especial las Teorías Motivacionales. Sin em bargo, de los 57,1%
est udios, cuy os r esult ados ev idenciar on incr em ent o si g n i f i ca t i v o e n l a AF, so l a m e n t e e n 2 8 , 6 % l a s est r at egias habían sido basadas en t eor ías, lo que
F A e d n ó i c a r u s n e m a r a p s o t n e m u r t s n
I Variablemensurada Referencia
o t n e i m a t r o p m o c l e d s e l a i c o s o c i s p s e t n a n i m r e t e d s o l e d a d i d e M
) Q R S T ( e r i a n n o it s e u Q n o it a l u g e R -fl e S t n e m t a e r
T Moitvación Foritereta.l,2007(18)
e r i a n n o it s e u Q e s i c r e x E n I n o it a l u g e R l a r u o i v a h e B
) 2 -Q E R B (
o t n e i m a t r o p m o C l e d n ó i c a l u g e
R Foritereta.l,2007(18)
) Q E T L G ( e r i a n n o it s e u q e s i c r e x e e m it -e r u s i e l n i d o
G Hábitosdeejercicioenlosperíodosrecreaitvos Foritereta.l,2007(18)Wliilamseta.l,
4 0 0 2 (19)
y t i v it c A l a c i s y h P r o f s s e n i d a e R l a n o it a v it o M f o e g a t
S AutoeifcaciaymoitvaciónparareailzacióndeAF Pintoeta.l,2005(11)
r a l u g e r r o f C o S ( e s i c r e x e r a l u g e r r o f e g n a h C f o e g a t S
) e s i c r e x e
, n ó i c a l p m e t n o C , n ó i c a l p m e t n o C -e r P s a p a t E
n ó i c n e t u n a M y n ó i c c A , n ó i c a r a p e r P
5 0 0 2 , .l a t e k r a l
C (13)
s a v it e j b o s e l b a i r a v e d a d i d e M
o G -d n a -p
U Intensidad/frecuenciadeAF Clarketa.l,2005(13)
) ll a c e R A P y a D -7 ( ll a c e R y t i v it c A l a c i s y h P y a d -n e v e
S Duración,intensidadygastoenergéitcodeAF Pintoeta.l,2005(11)
) S A P Y ( y e v r u S y t i v it c A l a c i s y h P e l a
Y IntensidadyfrecuenciadeAF Clarketa.l,2005(13)
) Q A P I ( e r i a n n o it s e u Q y t i v it c A l a c i s y h P l a n o it a n r e t n
I NivelesdeAFhabitualenlapoblaciónengeneral Spittaelseta.l,2007(9)
) Q A P A ( e r i a n n o it s e u Q y t i v it c A l a c i s y h P t n e c s e l o d
A NivelesdeAFenacitvidadesrecreaitvas LubansandMorgan,2008(10)
o z r e u f s e l a a m o t n i s e d n ó i c p e c r e p e d s a d i d e M
) I F M ( y r o t n e v n I e u g it a F l a n o i s n e m i d it l u
M Faitga DeBackereta.l,2008(14)
) E P R ( n o it r e x E d e v i e c r e P f o g n it a
R Esfuerzopercibidocausadoporelejercicio DeBackereta.l,2008(14)
e l a c S e u g it a
F Faitga Clarketa.l,2005(13)
s t s e t l a c i s y h P
) t s e T M R -1 ( t s e t t h g n e r t s m u m i x a m e n
O Cargamáximaconqueelindividuoreailzauna o d it s i s e r o i c i c r e j e o d a d e d n ó i c it e p e r
8 0 0 2 , .l a t e r e k c a B e
D (14)
t s e T k l a W e li m -1 t r o p k c o
R Predicelacapacidadaeróbicaencaminadade m
k 6 , 1
5 0 0 2 , .l a t e o t n i
P (11)
o r t e m ó d o
P Númerodepasoscaminados Hymaneta.l,2007(17);Mahareta.l,
6 0 0
2 (8);Beresfordeta.l,2007(20)
o r t e m ó r e l e c
A Gradodeaceleraciónilneardelpulso,movimiento F
A e d o d a r g y o p r e u c l e d l a t o t
7 0 0 2 , .l a t e r e it r o
F (18);Pintoeta.l,
5 0 0 2 (11)
) ' 2 1 y ' 6 ( o z r e u f s e e d a b e u r
P Consumomáximodeoxigeno-VO2 Foritereta.l,2007(18);Spenceeta.l,
7 0 0
2 (15);DeBackereta.l,2008(14)
co r r e sp o n d e a p e n a s a 1 4 , 3 % d e l a m u e st r a .
Actualm ente, hay am plio debate entre los estudiosos, sobre la utilidad y barreras percibidas en la aplicación de las t eor ías com por t am en t ales( 2 3 - 2 5 ). Las t eor ías
co m p o r t a m e n t a l e s a p u n t a n p a r a u n su m a r i o si st e m á t i co g e n e r a l i za d o y cu i d a d o sa m e n t e
in t er p r et ad o d e las ev iden cias em p ír icas sobr e el com por t am ien t o, y es esper ado qu e su aplicación m ej or e la ef ect iv id ad d e las in t er v en cion es en el cam bio de com por t am ien t o. Sin em bar go, h a sido
ar gum ent ado que la m ay or ía de las t eor ías ofr ece su b si d i o s i m p o r t a n t es so b r e cu a l es n ecesi d a d es deben ser cam biadas y no com o esos cam bios pueden
y com o t r adu cir t ales det er m in an t es en m ét odos, est r at egias e in st r u m en t os efect iv os en el cam bio d e c o m p o r t a m i e n t o( 2 6 ). L a d i v e r s i d a d d e l a
población obj et o de los m ét odos de int er v ención y de las m edidas de ev aluación em pleadas, así com o
la au sen cia d e n or m alización en los au t or r elat os so b r e AF en l o s est u d i o s i n v est i g ad o s, l i m i t a l a id en t if icación d e los p ot en ciales at r ib u t os d e las e s t r a t e g i a s a s o c i a d o s a l a e f e c t i v i d a d d e l a in t er v en ción .
Tabla 2 – Sínt esis de las int ervenciones para prom oción de act ividad física descrit as en los art ículos incluidos en la revisión int egrat iva. Cam pinas, 2009
a i c n e r e f e
R Nivelde a i c n e d i v E o p u r G o v i t e j b O n ó i c e l e S a l e d a r t s e u M o ñ a m a T a l e d a r t s e u M -a t r o p m o C o t n e m o v i t e j b o o c r a M o c i r ó e
T DescripcióndelaIntervención
s a d i d e M s a d i n e t b O a l e d d a d i v i t c e f f E l e n e n ó i c n e v r e t n i e d o i b m a c o t n e m a t r o p m o c t e d n a ll o H 5 0 0 2 , . l a (7)
2 Ancianos e d s e r o d a t r o p s á m o a n u s e n o i c c e f a e d s a c i n ô r c d u l a s a i r o t a e l
A n=504 Caminada, , n ó i c a t a n , a i s a n m i g o r d i h a r t o o o m s il c i c d a d i v i t c a a c i b ó r e a e b i r c s e d o
N Lamuestrafuealeatoriaengrupo n ó i c n e v r e t n I e ) 9 4 2 = n ( l o r t n o C l a o d i t e m o s e u f e u q , ) 5 5 2 = n ( n o c , m a r g o r P s r e t t a M h t l a e H 4 a d a c a s o c i n ó f e l e t s o t c a t n o c 6 s o l a a t s i v e r t n e y s a n a m e s , s a t s i v e r t n e e t n a r u D . s e s e m n e n ó i c c a e d n a l p l e o d a r o b a l e e d s o i b m a c ( d u l a s r e n e t b o a r a p o t n e i m a t r o p m o c s e n t i f e d y ) s e l b a d u l a s s o t i b á h s o i c i c r e j e e d a m a r g o r p ( , o t n e i m i u g e s l e n E . ) s o c i b ó r e a a r a p s o c i n ó f e l e t s o t c a t n o c y s a t i s i v . n a l p l e d n ó i c n e t u n a m y o z r e u f e r . s a n a m e s 4 2 : n ó i c a r u D e d a i c n e s e r p , C M I s e n o i c i d n o c ; d u l a s e d s a c i n ó r c s o d a t s a g s o t u n i m d a d i v i t c a n e y a c i b ó r e a a l n e o t n e i m a r i t s e ; a n a m e s a m i t l ú s e l a i c o s s e d a d i v i t c a a m i t l ú a l n e ; a n a m e s s e n o i c a t i m il s a l n e s e l a i c o s o r t a u c s a m i t l ú ; s a n a m e s n o c s e n o i c a p u c o e r p , r o l o d , d u l a s a l n e a e n s i d y a g i t a f s o d s a m i t l ú s a l . s a n a m e s s o l e d o t n e m u A a n a m e s r o p s o t u n i m s e d a d i v i t c a n e , s a c i b ó r e a y o t n e i m a r i t s e s e l a i c o s s a t i s i v n ó i c u n i m s i d ; ) 1 , 0 < p ( n ó i s e r p e d a l e d , ) 3 6 , 0 = p ( y n ó i c a p u c o e r p a l n o c s e n o i c a t i m il . ) 3 2 , 0 = p ( d u l a s , . l a t e r a h a M 6 0 0 2 (8)
2 Población s o ñ i n ; l a r e n e g s o n a 1 1 a 5 e d a i r o t a e l
A n=243 Locomocióny a d a n i m a c e b i r c s e d o
N Muestradealumnosdedos l e d o ñ a a d a c e d s e s a l c a z n a ñ e s n E a l a e t n e l a v i u q e s o d n e a d i d i v i d l a t n e m a d n u F -m o o r s a l c s r e z i g r e n E ) 1 : s o p u r g ' 0 1 : ) 5 3 1 = n ( m a r g o r P A P d e s a b a í d r o p s a c i b ó r e a F A y s o g e u j e d r o p a d a r e d il , s a n a m e s 2 1 r o p y ; o d a n e r t n e e t n e m a i v e r p r o s e f o r p : ) 8 0 1 = n ( g n i n i a r T s r e z i g r e n E ) 2 a l n e d a d i s e b o e r b o s s o j e s n o c a l e d a i c n a t r o p m i e a i c n a f n i . r a l u g e r F A e d n ó i c a z il a e r . s a n a m e s 2 1 : n ó i c a r u D s o s a p e d o r e m ú N . ) o r t e m ó d o p ( l e d o t n e m u A s o s a p e d o r e m ú n 1 o p u r G l e n e . ) 5 0 , 0 < p ( t e s l e a t t i p S 7 0 0 2 , . l a (9)
3 Población ; l a r e n e g o n ( s o t l u d a ) s o n a i c n a a i r o t a e l
A n=285 AFno a d a c i f i c e p s e * B P
T Distribucióndelamuestraen3 e d n ó i c a c il p a n o c , s o p u r g l e d o i d e m r o p e n il -n o o i r a n o i t s e u c y o t c a t n o c º 1 l e n e , o i d u t s e l e d e t i s 1 s o p u r G s o L . s é u p s e d s e s e m 6 n o r e i b i c e r ) 9 2 1 = n ( 2 y ) 3 7 1 = n ( e d n ó i c a z il a e r a r a p s e n o i c c u r t s n i . s a t s e u p s e r s u s n e e s a b n o c F A s a l e d s é u p s e d , 1 o p u r G l E -e r o p o d i u g e s e u f , s e n o i c c u r t s n i 3 o p u r G l E . s a n a m e s 2 3 r o p l i a m s e n o i c c u r t s n i ó i b i c e r o n ) 2 3 1 = n ( l e d o i c i n i l e d s e s e m 6 e d s e t n a . o i d u t s e . s k e e w 4 2 : n o i t a r u D y a i c n e u c e r F e d n ó i c a r u d s a c i s í f s e d a d i v i t c a s a l n e , o j a b a r t l e n e n ó i c a e r c e r e d s a r o h ; n ó i c o m o c o l y r o p o d a t n e s o d o í r e p . a í d s o l e d o t n e m u A y F A e d s e l e v i n l e d n ó i c u n i m s i d n e o d a t n e s o p m e i t n e , 2 y 1 s o p u r g s o l 3 o p u r g l a n ó i c a l e r . ) 1 0 , 0 < p ( d n a s n a b u L , n a g r o M 8 0 0 2 (10)
3 Población ; l a r e n e g s e t n e c s e l o d a 6 1 a 2 1 e d s o ñ a -e i n e v n o C a i c n 6 1 1 =
n Corrida, , a d a n i m a c o m s il c i c a í r o e T a v i t i n g o C l a i c o S n o r e u f e l ) 6 6 = n ( l o r t n o C o p u r g l A ; F A e r b o s s e n o i c c u r t s n i s a d a d ) 0 5 = n ( n ó i c n e v r e t n I o p u r G s e l a n a m e s s e n o i s e s a o d i t e m o s s o c i b ó r e a s o i c i c r e j e e d ' 0 7 e d e d ' 5 1 o d n e i s , ) a c i t s á n m i g ( e d ' 5 5 y s e n o i c c u r t s n i 8 : n ó i c a r u D , F A n e n ó i c a p i c i t r a p . s a n a m e s / s o s a p e d o r e m ú N a í d / s o t u n i m F A n e s o d a t s a g a a d a r e d o m ( a í d / s a r o h ; ) a s o r o g i v o d n a r i m s a d a t s a g l e o d n a s u , n ó i s i v e l e t o r o d a t u p m o c . s o c i n ó r t c e l e s o g e u j o t n e m u A s o l e d o v i t a c i f i n g i s l e n e F A e d s e l e v i n n ó i c n e v r e t n I o p u r G l a n ó i c a r a p m o c n e . ) 5 0 , 0 < p ( l o r t n o C , . l a t e o t n i P 5 0 0 2 (11)
2 Adultosy n o c s o n a i c n a r e c n á c a i r o t a e l
A n=86 Locomocióny a d a n i m a c e b i r c s e d o
a i c n e r e f e
R Nivelde a i c n e d i v E o p u r G o v i t e j b O n ó i c e l e S a l e d a r t s e u M o ñ a m a T a l e d a r t s e u M -a t r o p m o C o t n e m o v i t e j b o o c r a M o c i r ó e
T DescripcióndelaIntervención
s a d i d e M s a d i n e t b O a l e d d a d i v i t c e f f E l e n e n ó i c n e v r e t n i e d o i b m a c o t n e m a t r o p m o c , . l a t e s i r r a H 5 0 0 2 (12)
3 Población o n , l a r e n e g a c i f i c e p s e s e n o i c i d n o c o d u l a s e d d a d e -e i n e v n o C a i c n
- Aumentarla e d d a d il i b a h s e l a n o i s e f o r p n e d u l a s a l e d F A r e v o m o r p s a s r e v i d e b i r c s e d o
N Profesionales(médicos, d u l a s e d s a c i n í l c e d ) s o r e m r e f n e a r a p s o i r a n o i t s e u c a s o d i t e m o s y o t n e i m i c o n o c u s e d n ó i c a u l a v e y o t n e i m i c e r f o l e n e a c i t c á r p n e s e n o i c n e v r e t n i e d n ó i c a u l a v e e d s e r o t c a f n o c s e t n e i c a p a r a p F A , g n i k o m S ( P A N S a r a p o g s e i r l a c i s y h P d n a l o h o c l A , n o i t i r t u N s a t s i v e r t n E . ) y t i v i t c A s o t n e i m a n e r t n e y s e l a n o i c a v i t o m y s a r e r r a b , n ó i c a t n e m e l p m i e r b o s . a m a r g o r p l e a r a p s e r o d a t il i c a f . a t i r c s e d o n : n ó i c a r u D a c i t c á r p d a d i c a p a C a l r a t n e m e l p m i a r a p ; P A N S n ó i c n e v r e t n i e d o t n e i m i c o n o c a r a p s a c i t c á r p r e c e r f o y r a u l a v e a r a p s e n o i c n e v r e t n i s o l n o c s e t n e i c a p o g s e i r e d s e r o t c a f . P A N S o n s o d a t l u s e R s o d a c il b u p e d o l o c o t o r p ( . ) o i d u t s e , . l a t e k r a l C 5 0 0 2 (13)
3 Población ; l a r e n e g s o n a i c n a -e i n e v n o C a i c n 4 7 2 1 =
n AFno , a d a c i f i c e p s e r a r o j e m e d o m u s n o c y s a t u r f s e l a t e g e v a í r o e T a c i t é r o e t s n a r T o i b m a C e d R O I N E S l a a d i t e m o s a r t s e u M n i n o i t i r t u N d n a e s i c r e x E f o y d u t S ( , ) t c e j o r P s r e d n a l s I e d o h R r e d l O . F A e r b o s l a u n a m o d i c e r f o o d n e i s y s a t r a c r o p o t n e i m i u g e S 4 a d a c a o n o f é l e t r o p s a t s i v e r t n e . s a n a m e s 8 4 : n ó i c a r u D . s e s e m e d o d i b i c r e P s u t a t S o p m e i t ; d u l a S l e n e F A n e o d a t s a g y o i c i c r e j e , o j a b a r t a p a t e ; n ó i c a e r c e r a r a p o i b m a c e d ; o i c i c r e j e r a z il a e r ; l a n o i c n u f d a d il i v o m y s a t u r f e d o m u s n o c . s e l a t e g e v s o l e d a í r o y a M a p a t e a l n e s o t e j u s n ó i c a l p m e t n o C -e r P e d n ó i c n e t n i n i s -l e r a i b m a c . o t n e i m a t r o p m o c o n n ó i c n e v r e t n I . a v i t c e f e r e k c a B e D , . l a t e 8 0 0 2 (14)
2 Adultosy n o c s o n a i c n a r e c n á c a i r o t a e l
A n=71 Entrenamiento o d i t s i s e r e b i r c s e d o
N GrupoControl(n=22)sometidoa o p u r G y s e l a u s u s o d a d i u c 8 1 a o d i t e m o s , ) 9 4 = n ( n ó i c n e v r e t n I o t n e i m a n e r t n e e d s a n a m e s a c i r t é m o g r e a t e l c i c i b y o d i t s i s e r e d s é u p s e d , ) n ó i s i v r e p u s o j a b ( . a i p a r e t o i m i u q e d s a n a m e s s i e s , s a n a m e s s a r e m i r p 2 1 s a l n E r o p s e c e v 2 e d a i c n e u c e r f s a m i t l ú 6 s a l n E . a n a m e s . a n a m e s r o p z e v 1 , s a n a m e s l A . s a n a m e s 4 a d a c a n ó i c a u l a v E s e n o i c c u r t s n i , o t n e i m i u g e s l e d n i f n e ( a s a c n e F A a l r e n e t n a m a r a p . ) s o r t n e u c n e 5 . s k e e w 8 6 : n o i t a r u D ; r a l u c s u m a z r e u F n ó i c n u f ; r a n o m l u p o i d r a c e d d a d il a c y a g i t a f a a d a n o i c a l e r a d i v . d u l a s a l n ó i c n e v r e t n I o p u r G r o y a m ó t n e s e r p y r a l u c s u m a z r e u f e d d a d il a c r o j e m . ) 1 0 , 0 < p ( a d i v t e r e c n e p S 7 0 0 2 , . l a (15)
2 Pacientescon o n ; r e c n á c a c i f i c e p s e d a d e a i r o t a e l
A No -a m r o f n i o d e d n ó i s e S s o i c i c r e j e s o c i b ó r e a e b i r c s e d o
N Lamuestrafuealeatoriaen l E . n ó i c n e v r e t n I e l o r t n o C s o p u r G e d s e n o i s e s a o d i t e m o s e u f o m i t l ú r o p s e c e v 3 s o c i b ó r e a s o i c i c r e j e n o c , s a n a m e s 2 1 r o p , a n a m e s n ó i c a r u D . a í g o l o i s i f e d n ó i s i v r e p u s , a r e g il d a d i s n e t n i e ' 0 2 e d l a i c i n i e ' 0 4 a r a p l a u d a r g o t n e m u a n o c l a a d a c i f i d o m ( a t l a d a d i s n e t n i . ) o t n e i m i u g e s l e d o g r a l . s k e e w 2 1 : n o i t a r u D d a d i c a p a C a i r o t a r i p s e r r o i d r a c e d a b e u r p n o c 6 e d a d a n i m a c ; s o t u n i m e d n ó i c a r u s n e m y a g i t a f l e d n ó i c a c i f i s o d ; V C e d r o t c a F e d o t n e i m i c e r C y ) 1 -F G I ( 1 a n il u s n I a r o t c e n o c a n í e t o r P e d r o t c a f l e d e d o t n e i m i c e r c . ) 3 -P B F G I ( a n il u s n I o n s o d a t l u s e R s o d a c il b u p e d o l o c o t o r p ( . ) o i d u t s e d n a l e g e i p S , k l u o F 6 0 0 2 (16)
2 Población s o ñ i n ; l a r e n e g s o ñ a 1 1 a 5 e d a i r o t a e l
A n=1013 AFno ; a c i f í c e p s e r a r o j e m e d o m u s n o c y s a t u r f s e l a t e g e v a l e d a í r o e T n ó i c c A l a n o i c a R a o d i t e m o s ) 8 7 4 = n ( l o r t n o C o p u r G o p u r G y s e l a u s u s o d a d i u c l a o d i t e m o s ) 9 2 5 = n ( n ó i c n e v r e t n I = 1 : s o l u d ó m s o l n e o d i d i v i d , * Y A W , r a t s e n e i b e d o t p e c n o c y n ó i c n e t n I e r b o s s e n o i c a t n e i r o = 2 ; s a v i t e j b u S s a m r o N s o t a d r a r t s i g e r a r a p s e n o i c a t n e i r o F A e d s e l e v i n y s o c i g ó l o i s i f a r a p s o i p i c n i r p = 3 ; ) s a l a c s e ( e r e c e l b a t s e , F A e d n ó i c a z il a e r = 4 ; s o i c i c r e j e e d a n i t u r r a r o p r o c n i = 5 ; n ó i c i r t u n e r b o s s e s a l c o p r e u c l e d o t n e i m a n o i c n u f a i r o t s i h y a c i t é n e g = 6 ; o n a m u h n e c u d o r p e r s o n m u l a = 7 y r a il i m a f n o r e i d n e r p a e u q o l e t n e m l a b r e v o m o c n a r t s i g e r y s e r a il i m a f a r a p . e j a d r o b a e s e ó i d e c u s e s y e t i s b e w n ó i c i s o p s i d a o d a c o l o C s a l a o y o p a r a d a r a p D V D 8 2 : n ó i c a r u D . s e d a d i v i t c a . s a n a m e s s a t u r f e d o m u s n o C ; s e l a t e g e v y e d a i c n e u c e r f e d n ó i c a z il a e r ; a c i s í f d a d i v i t c a a s a M e d e c i d n Í . l a r o p r o C l e d o t n e m u A y s a t u r f e d o m u s n o c s o b m a n e s e l a t e g e v s á m , s o p u r g l e n e o v i t a c i f i n g i s . n ó i c n e v r e t n I o p u r g s o l e d o t n e m u A l e n e F A e d s e l e v i n n ó i c n e v r e t n I o p u r g . ) 5 0 , 0 = p ( , . l a t e n a m y H 7 0 0 2 (17)
3 Adultosy n o c s o n a i c n a S A H -e i n e v n o C a i c n 0 3 2 =
n Caminada, l e r a s e c y o m s i u q a b a t r i u n i m s i d e d o m u s n o c o i d o s e b i r c s e d o
a i c n e r e f e
R ENviivdeelndceia OGbrjueptivoo
n ó i c e l e S a l e d a r t s e u M o ñ a m a T a l e d a r t s e u M -a t r o p m o C o t n e m o v i t e j b o o c r a M o c i r ó e
T DescripcióndelaIntervención
s a d i d e M s a d i n e t b O a l e d d a d i v i t c e f f E l e n e n ó i c n e v r e t n i e d o i b m a c o t n e m a t r o p m o c , .l a t e r e it r o F 7 0 0 2 (18)
2 Población ;l a r e n e g y s o tl u d a s o n a i c n a a i r o t a e l
A n=120 Caminada Teoríadela -n i m r e t e d o t u A n ó i c a : ) 9 5 = n ( l o r t n o C o p u r G a r a p s e v e r b s e n o i c c u r t s n i o p u r G . F A e d n ó i c a z il a e r s e n o i c c u r t s n i : ) 1 6 = n ( n ó i c n e v r e t n I a d a c e d 3 / 1 . F A a r a p s a v i s n e t n i a r a p o d a n o i c c e l e s e u f o p u r g s a b e u r p e d r a p i c it r a p a m a r g o r p l E . s a c il ó b a t e m / s a c i s í f 7 " s a l e d o l e d o m l e n e e t s i s n o c , e s i v d A , k s A , s e r d A ( " s A , t s i s A , s e s A , e e r g A / s e s A y 3 1 , 2 1 , 5 , 3 s a n a m e S . ) e g n a r r A y s e n o i c c u r t s n i o d a z il a e r , 5 2 , 6 s a n a m e S .l a n o s r e p n ó i c a u l a v e . o c i n ó f e l e t o t c a t n o c 9 1 y 1 1 , 9 , 7 e d n ó i c a z il a e r 5 2 y 3 1 , 2 s a n a m e S . a c i s í f y a c il ó b a t e m a b e u r p . s a n a m e s 5 2 : n ó i c a r u D ; n ó i c a v it o M o d a r g ; a i c a c if e o t u a n ó i c a r e l e c a e d , o s l u p l e d r a e n il l e d l a t o t o t n e i m i v o m e d o d a r g y o p r e u c a c i s í f d a d i v it c a ; ) o r t e m ó r e l e c a ( o d i b i c r e p o d a t s E d a d i c a p a c ; d u l a s e d , C F , a c i b ó r e a ,l a i r e t r a n ó i s e r p s a d i d e m ; s a c i r t é m o p o r t n a , o n u y a e d a i m e c il g a n i b o l g o m e h s o d i p íl , a d a li s o c u l g y s o c i r é s a l a a i c n e t s i s e r . a n il u s n i o n s o d a tl u s e R . s o d a c il b u p t e s m a il li W 4 0 0 2 , .l a (19)
2 Población ;l a r e n e g o n ( s o tl u d a ) s o n a i c n a a i r o t a e l
A n=300 Caminaday e d s e d a d i v it c a a i c n e r e f e r p a l a d a c e d e t n a p i c it r a p B P
T MuestraaleatoriaenGrupo1 e d a m a r g o r p , a t s i v e r t n e : ) 0 2 1 = n ( y e c a f -a -e c a f s e n o i c c u r t s n i 2 o p u r G ; o c i n ó f e l e t o t n e i m i u g e s e d a m a r g o r p y a t s i v e r t n e : ) 4 2 1 = n ( y a i c n a t s i d a s e n o i c c u r t s n i -3 o p u r G ; s a t r a c r o p o t n e i m i u g e s e v e r b : ) 1 2 1 = n ( l o r t n o C 2 5 : n ó i c a r u D . s e n o i c c u r t s n i . s a n a m e s a í d r o p o p m e T ; F A n e o d a t s a g n e o c it é g r e n e o t s a g l e n e F A ; F A a l n e , o j a b a r t s a l n e y n ó i c a e r c e r s e d a d i v it c a ; s a c it s é m o d , a í r t e m i r o l a c o m i x á m o m u s n o c . C F y 2 O e d o n s o d a tl u s e R . s o d a c il b u p t e d r o f s e r e B 7 0 0 2 , .l a (20)
2 Población o n ,l a r e n e g a c if i c e p s e s e n o i c i d n o c o d u l a s e d d a d e a i r o t a e l
A n=1633 AFno , a d a c if i c e p s e r a r o j e m n ó it s e g n i e d r a t n e m il a y s a t u r f s a r u d r e v a l e d a í r o e T e j a z i d n e r p A l a i c o S y ) 8 6 7 = n ( l o r t n o C s o p u r G e t s e , ) 5 6 8 = n ( n ó i c n e v r e t n I ª 1 -† E C A P a m a r g o r p l a o d it e m o s a l e d n ó i c a z it n e i c n o c : e s a F n ó i c a t n e m il a a l e d a i c n a t r o p m i : e s a F ª 2 ; F A y e l b a d u l a s e d a r o j e m a r a p o y o p a / n ó i c a v it o m o y o p a y n ó i c a v it o m : e s a F ª 3 ; F A n ó it s e g n i a l e d a r o j e m a r a p e d a m e t s i s : e s a f ª 4 ; r a t n e m il a n ó it s e g n i e F A r a v it n e c n i -o y o p a ª 5 y ; s e l b a d u l a s s o t n e m il a e d e d n ó i c n e t u n a m a l a o y o p a : e s a F r o p s o c it é t e i d s o i b m a c e d y F A . s e l a i c o s s e n o i n u e r e d o i d e m . s a n a m e s 2 7 : n ó i c a r u D e d s o c i r é s s e l e v i N ; C M I ;l o r e t s e l o c o i r o t a d r o c e r ; h 4 2 e d r a t n e m il a e d o r e m ú n ; a n a m e s / s o s a p e d a i c n e u c e r f . F A e d n ó i c a z il a e r s o l e d o t n e m u A l e n e F A e d s e l e v i n , n ó i c n e v r e t n I o p u r g s a l n e r o y a m . ) 1 0 0 , 0 < p ( s e r e j u m
De los 57,1% est udios, cuyo increm ent o de la AF fue significativo, las estrategias de intervención co n si st ía n e n i n st r u cci o n e s, i n f o r m a ci o n e s/ or ien t acion es p or escr it o y m at er iales d id áct icos, aislados o en asociación, cuyos períodos de aplicación/ se g u i m i e n t o d i f e r ía n su b st a n ci a l m e n t e . Esa s d i sp a r i d a d e s i m p o si b i l i t a n co m p a r a ci o n e s y generalización de lo encontrado y, consecuentem ente, d if icu lt an la con st r u cción d e ev id en cias sob r e la efect ividad de las int ervenciones en la prom oción de AF. A pesar de que la present e revisión envolvió un núm er o lim it ado de est udios, lo encont r ado apunt a para la efectividad de las intervenciones a corto plazo en la pr om oción de AF, los cuales son congr uent es con los result ados de revisiones ant eriores( 24,26). Se d e st a ca e l p e q u e ñ o n ú m e r o d e i n t e r v e n ci o n e s incor por adas a la r ut ina de pr est ación de ser v icios ( sa l u d y e d u ca ci ó n ) , l o q u e a p u n t a p a r a l a perm anencia del vacío ent re la concepción t eórica y su ap l i caci ón p r áct i ca. Tam b i én f u er on r ar as l as int ervenciones con abordaj e m ult idisciplinar, dirigidas
para la part icipación de la fam ilia en la adopción de la práctica de AF.
Lim itaciones del estudio
La s l i m i t a ci o n e s se r e l a ci o n a r o n a l u so ex clu siv o d e los d escr ip t or es DeCS y MeSH p ar a l o ca l i za r l o s a r t ícu l o s e n l a s b a se s d e d a t o s elect r ónicas, lo que puede ex plicar la r ecuper ación d e n ú m e r o l i m i t a d o d e e st u d i o s e n e l p e r ío d o d et er m i n a d o , a sí co m o l a i n cl u si ó n d e est u d i o s obt enidos por m edio elect rónico, lo que rest ringió el acceso al t ot al d e est u d ios seleccion ad os p ar a la r ev isión.
CONCLUSI ÓN
La presente revisión integrativa sobre uso de int er v enciones com por t am ent ales, en el per íodo de agost o de 2004 a agost o de 2008, evidenció que en
Continuação
5 7 , 1 % d e los est u d ios las in t er v en cion es f u er on ef ect i v a s en l a p r o m o ci ó n d e AF; si n em b a r g o , d e eso s, en p o co s l a est r at eg i a d e i n t er v en ci ó n h a b ía si d o b a sa d a e n t e o r ía s. La d i v e r si d a d d e l o s i n s t r u m e n t o s d e e v a l u a c i ó n y d e l a s
REFERENCI AS
1. Warburt on DER, Nicol CW, Bredin SSD. Healt h benefit s of p h y si cal act i v i t y : t h e ev i d en ce. Can Med Asso c J 2 0 0 6 m ar ço; 1 7 4 ( 6 ) : 8 0 1 - 9 .
2. Forj az CLM, Tinucci T. Est rat égias de m elhora da adesão ao exercício com o t rat am ent o não- farm acológico de doenças cr ô n i cas. I n : Mi o n Jr D, No b r e F, o r g an i zad o r es. Ri sco cardiovascular global. São Paulo ( SP) : Lem os Edit orial; 2002. p. 1 0 4 - 3 7 .
3. Sniehot t a FF, Scholz U, Schwarzer R. Bridging t he int ent ion-behav ior gap: planning, self- efficacy, and act ion cont r ol in t he adopt ion and m aint enance of physical exercise. Psychol Healt h 2 0 0 5 abr il; 2 0 ( 2 ) : 1 4 3 - 6 0 .
4 . Me n d e s KD S, Si l v e i r a RCCP, Ga l v ã o CM. Re v i sã o in t egr at iv a: m ét odo de pesqu isa par a a in cor por ação de evidências na saúde e na enferm agem . Texto Contexto Enferm 2 0 0 8 out ubr o- dezem br o; 1 7 ( 4 ) : 7 5 8 - 6 4 .
5. Ganong LH. I nt egrat ive reviews of nursing research. Res Nur s Healt h 1987 fev er eir o; 10( 1) : 1- 11.
6. St et ler CB, Mor si D, Ruck i S, Br ought on S, Cor r igan B, Fit zg er ald J, et al. Clin ical m et h od s: u t ilizat ion - f ocu sed int egrat ive reviews in a nursing service. Appl Nurs Res 1998 n ov em br o; 1 1 ( 4 ) : 1 9 5 - 2 0 6 .
7. Holland SK, Gr eenber g J, Tidw ell L, Malone J, Mullan J, Newcom er R. Com m unit y- Based Healt h Coaching, Exercise, and Healt h Service Ut ilizat ion. J Aging Healt h 2005 dezem bro; 1 7 ( 6 ) : 6 9 7 - 7 1 6 .
8. Mahar MT, Mur phy SK, Row e DA, Golden J, Shields AT, Raed ek e TD. Ef f ect s of a Classr oom - Based Pr og r am on Physical Act ivit y and On-Task Behavior. Med Sci Sport s Exerc 2 0 0 6 dezem br o; 3 8 ( 1 2 ) : 2 0 8 6 - 9 4 .
9. Spit t aels H, Bourdeaudhuij I D, Vandelanot t e C. Evaluat ion of a w ebsit e- deliv er ed com pu t er - t ailor ed in t er v en t ion f or incr easing physical act ivit y in t he gener al populat ion. Pr ev Med 2007 j aneir o; 44( 3) : 209–17.
10. Lubans D, Mor gan P. Evaluat ion of an ex t r a- cur r icular sch ool spor t pr ogr am m e pr om ot in g lif est y le an d lif et im e a ct i v i t y f o r a d o l escen t s. J Sp o r t s Sci 2 0 0 8 n o v em b r o ; 2 6 ( 5 ) : 5 1 9 – 2 9 .
11. Pint o BM, Frierson GM, Rabin C, Trunzo JJ, Marcus BH. Hom e- Based Physical Act ivit y I nt ervent ion for Breast Cancer Pat ient s. J Clin Oncol 2005 m aio; 23( 15) : 3577- 87. 12. Harris MF, Hobbs C, Davies GP, Sim pson S, Bernard D, St u bbs A. I m plem en t at ion of a SNAP in t er v en t ion in t w o divisions of general pract ice: a feasibilit y st udy. Med J Aust 2 0 0 5 j u lh o; 1 8 3 ( 1 0 ) : 5 4 – 8 .
13. Clark PG, Rossi JS, Greaney ML, Riebe DA, Greene GW, Saunders SD, et al. I nt ervening on Exercise and Nut rit ion in Older Adu lt s: Th e Rh ode I slan d SENI OR Pr oj ect . J Agin g
i n t e r v e n c i o n e s l i m i t a l a c o m p a r a c i ó n y g e n e r a l i za ci ó n d e l o s r e su l t a d o s y d i f i cu l t a n l a co n st r u cci ó n d e e v i d e n ci a s so b r e l a e f e ct i v i d a d d e l a s i n t e r v e n ci o n e s e n l a p r o m o ci ó n d e AF a cor t o y lar g o p lazo.
Healt h 2005 dezem br o; 17( 6) : 753- 78.
1 4 . De Back er I C, Vr eu gden h il G, Nij ziel MR, Kest er AD, Br eda E v an , Sch ep G. Lon g- t er m f ollow - u p af t er can cer r e h a b i l i t a t i o n u si n g h i g h - i n t e n si t y r e si st a n ce t r a i n i n g : persist ent im provem ent of physical perform ance and qualit y of life. Br J Cancer 2008 j ulho; 99( 1) : 30- 6.
15. Spence RR, Krist iann C, Heesch KC, Eakin EG, Brown WJ. Ra n d o m i se d co n t r o l l e d t r i a l o f a su p e r v i se d e x e r ci se r e h a b i l i t a t i o n p r o g r a m f o r co l o r e ct a l ca n ce r su r v i v o r s im m ediat ely aft er chem ot herapy: st udy prot ocol. BMC Cancer 2 0 0 7 agost o; 7 : 1 5 4 .
1 6 . Spiegel SA, Foulk D. Reducing Ov er w eight t hr ough a Mu lt idisciplin ar y Sch ool- based I n t er v en t ion . Obesit y 2 0 0 6 j aneir o; 1 4 ( 1 ) : 8 8 – 9 6 .
17. Hym an DJ, Pavlik VN, Taylor WC, Goodrick GK, Moye L. Sim ult aneous vs Sequent ial Counseling for Mult iple Behavior Change. Ar ch I nt er n Med 2007 j unho; 167( 11) : 1152- 8. 18. Fort ier MS, Hogg W, O’Sullivan TL, Blanchard C, Reid RD, Sig al RJ, et al. Th e Ph y sical Act iv it y Cou n sellin g ( PAC) r a n d o m i ze d co n t r o l l e d t r i a l : r a t i o n a l e , m e t h o d s, a n d in t er v en t ion s. Ap p l Ph y siol Nu t r Met ab 2 0 0 7 d ezem b r o; 3 2 ( 6 ) : 1 1 7 0 - 8 5 .
19. William s K, Prevost AT, Griffin S, Hardem an W, Hollingwort h W, Spiegelhalt er D, et al. The Pr oAct ive t r ial pr ot ocol – a random ised cont rolled t rial of t he efficacy of a fam ily- based, d om iciliar y in t er v en t ion p r og r am m e t o in cr ease p h y sical a ct i v i t y a m o n g i n d i v i d u a l s a t h i g h r i sk o f d i a b e t e s [ I SRCTN6 1 3 2 3 7 6 6 ] . BMC Pu b l i c He a l t h 2 0 0 4 o u t u b r o ; 4 : 4 8 .
20. Beresford SAA, Locke E, Bishop S, West B, McGregor BA, Bruem m er B, et al. Worksit e St udy Prom ot ing Act ivit y and Ch an ges in Eat in g ( PACE) : Design an d Baselin e Resu lt s. Obesit y 2007 nov em br o; 15( Suppl 1) : 4–15.
21. Ursi ES. Prevenção de lesões de pele no perioperat ório: revisão int egrat iva da lit erat ura. [ dissert ação] . Ribeirão Pret o ( SP) : Escola de Enferm agem de Ribeirão Pret o/ USP; 2005. 2 2 . W h i t t e m o r e R, Gr e y M. Ex p e r i m e n t a l a n d q u a si experim ent al designs. I n: Lobiondo- Wood G, Haber J, edit ores. Nursing research: m et hods and crit ical appraisal for evidence-based pract ice. Saint Louis ( MO) : Mosby/ Elsevier, 2006. p. 2 2 0 - 3 7 .
2 3 . Har d em an W, Joh n st on M, Joh n st on DW, Bon et t i D, Wareham NJ, Kinm onth AL. Application of the Theory of Planned Behaviour in behaviour change int er vent ions: a syst em at ic review. Psychol Healt h 2002 j aneiro; 17( 2) : 123- 58. 24. Sm it h BJ. Prom ot ion of physical act ivit y in prim ary healt h care: updat e of t he evidence on int ervent ions. J Sci Med Sport 2004 abr il; 7( 1 Suppl 1) : 67- 73.
assessem ent by pulm onary art ery cat het erizat ion. Rev Lat ino-am Enfer m agem 2006 novem br o- dezem br o; 14( 6) : 915- 22. 2 6 . Br u g J, Oen em a A, Fer r eir a I . Th eor y, ev iden ce an d I n t er v en t ion Map p in g t o im p r ov e b eh av ior n u t r it ion an d
phy sical act iv it y int er v ent ions. I nt J Behav Nut r and Phy s Act [ serial online] 2005 abril [ cit ado 3 abril 2009] ; 2: 2 [ 7 t elas] . Disponível em : URL: ht t p: / / www.ij bnpa.org/ cont ent / 2 / 1 / 2
