INTRODUÇÃO: Disfunções musculoesqueléticas relacionadas à prática instrumental são freqüentes entre músicos, atingindo 70% desta população, tendo como principal fator de dor a postura adotada na profissão do militar. A postura é uma posição adotada pelo nosso corpo independente de como ela se encontra - em movimento ou estático. Está estabilizada pelo equilíbrio muscular e esquelético: uma sobrecarga em diferentes estruturas do corpo provoca um desequilíbrio muscular, alterando a base de sustentação, o que caracteriza a má postura.Uma boa postura tem sido definida como uma situação em que o centro de gravidade de cada segmento é colocado verticalmente sobre o segmento seguinte. Quando o centro de gravidade desvia da linha média, aparecem as alterações posturais. A avaliação da postura quantitativa, realizada somente pela observação, tem pouca reprodutividade assim, um grande número de instrumentos de diagnósticos tem sido utilizado, como a posturografia computadorizada. Estes instrumentos são vistos atualmente como a forma mais objetiva de avaliar o paciente. A análise da avaliação postural é chamada de posturografia, a posturografia dinâmica é um método de avaliação que analisa a postura com ambiente externo.Já a posturografia estática avalia sem perturbação externa.A avaliação postural tem como objetivo conhecer a expressão corporal do indivíduo, a análise fotográfica tem sido muito utilizada, pois permite a comparação de resultados de todas as alterações posturais. A postura adotada pelo militar instrumentista pode evidenciar os desequilíbrios adquiridos, ombros assimétricos, lateralidade da pelve, desenvolvimento dos músculos das mãos e antebraço, desvios da coluna cervical desviada, cabeça rodada para o lado oposto da movimentação do instrumento são algumas alterações corporais causadoras da dor musculoesqueléticas. A postura militar é conhecida como um exemplo de boa postura, e se baseava numa disciplina corporal rigorosa, da qual fazia parte o alinhamento dos segmentos corporais. Os soldados eram até o século XVI selecionados pelas suas aptidões físicas, pelo seu porte e postura. Mas, a partir de do século XVIII, ações posturais corretivas passaram a ser desenvolvidas. A postura ereta (em movimento ou parada) é obtida pelo equilíbrio das forças que direcionam o corpo anteriormente para o chão e a força dos músculos posteriores da coluna vertebral e membros inferiores que realizam força no sentido contrário. A ação integrada desses músculos posteriores, que trabalham em grupo (cadeias musculares), é de extrema importância e mantém o alinhamento corporal.
OBJETIVO: Avaliar a postura em instrumentistas de sopro da Banda da Polícia Militar do Paraná e de Policias Militares não instrumentistas.
METODOLOGIA: Participaram deste estudo 66 sujeitos do sexo masculino, com idades entre 26 e 45 anos (média = 36,4), funcionários da Policia Militar do Estado do Paraná. Os indivíduos foram subdivididos em 2 grupos: Grupo Experimental (GE) com 36 sujeitos, instrumentistas da banda musical militar e Grupo Controle(GC) com 30 sujeitos da polícia militar. Após assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (CEP/UTP 00014/2008) os sujeitos realizaram avaliação postural e todos os sujeitos responderam a um questionário com questões abertas e fechadas baseando-se no Nordic Questionnaire, traduzido e validado para sintomas osteomusculares relacionados ao trabalho para a população brasileira, O questionário tratou dos seguintes aspectos: dados pessoais: idade; atividades profissionais: tempo na orquestra, tempo de polícia, tipo de instrumento, carga horária de trabalho; sintomatologia: ocorrência de dores ou desconforto relacionados ao trabalho, em 10 regiões corporais. A avaliação postural foi realizada por fotogrametria (software SAPO). O software SAPO é baseado em um protocolo de avaliação postural do sujeito por quatro vistas fotográficas diferentes: anterior, posterior, lateral direita e lateral esquerda. Para cada uma dessas vistas, o software propõe um protocolo de pontos anatômicos específicos a serem
avaliados. Optou-se pela análise da vista frontal – posição da cabeça no eixo rotacional, altura entre os acrômios e posição da altura da crista iIíaca; vista lateral – observação da pelve no eixo axial,. Na posição sagital, observou-se o centro de gravidade. A medida do centro de gravidade (CG) foi obtida por meio de cálculo matemático pré-estabelecido pelo programa SAPO. Este cálculo utiliza pontos selecionados do protocolo SAPO sobre a base de sustentação do sujeito o qual fornece o grau de deslocamento do sujeito sobre o seu eixo de gravidade. Este deslocamento pode estar na direção antero-esquerda, antero-direita, postero- direita, postero-esquerda ou na linha média. Utilizou-se bolas de isopor acopladas ao corpo do sujeito com fita crepe sobre os pontos anatômicos para a realização da fotografia, utilizando-se câmera digital Casio 7.2 MP e tripé VIOLA PV 64CG um fio de prumo o qual foi colocado na parede para delimitação do espaço a ser fotografado para calibração da imagem. Houve uma distância de 2,40 metros entre a câmera fotográfica e o sujeito. A altura da câmera foi de cerca da metade da estatura do sujeito. As imagens foram inseridas no programa SAPO e foram analisadas com demarcação com mouse nos pontos anatômicos já estabelecidos. Esta marcação permitiu que o programa mensurasse os ângulos das estruturas demarcadas, sendo possível avaliar a postura dos sujeitos nas vistas propostas. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos estudados e todos os sujeitos apresentaram alterações
posturais. Na vista frontal, observou-se que todos os sujeitos de ambos os grupos apresentaram alterações na posição de cabeça no eixo rotacional: 77% do Grupo I e 88% do Grupo II apresentaram rotação de cabeça à esquerda. Quanto à altura dos acrômios, observou-se: 66% do Grupo I e 55% do Grupo II apresentaram o acrômio direito elevado. Em relação à posição da altura da crista ilíaca, observou-se: 77% do grupo I apresentaram elevação à direita enquanto que 55% do grupo II apresentaram elevação à esquerda. Na vista lateral de ambos os grupos, a pelve estava deslocada anteriormente em 55% dos sujeitos, a cabeça dos sujeitos dos dois grupos se encontra posteriorizada em 100% dos sujeitos. O centro gravitacional de ambos os grupos estava deslocado anteriormente e
para a esquerda. Em relação aos sintomas músculos esqueléticos, os dois grupos apresentam 88% de dor com freqüência, 50% das dores estão relacionados nos dois grupos com a região lombar e região de ombros. CONCLUSÃO: Os resultados permitiram concluir que os instrumentistas de sopro e os policiais militares não instrumentistas possuem alterações posturais pela atividade ergonômica que exercem. Estas desenvolvem sintomas músculo esqueléticos com grande sintomatologia nas regiões mais utilizadas como alavanca muscular, sendo elas a região lombar e os ombros, pelo uso do instrumento e pelos acessórios utilizados pelo policial militar.