Ana Carolina Santos Candido Daniel de Macedo Rocha Deusiane Pereira da Silva Wanderson Sousa Monte Araújo Clayra Rodrigues de Sousa Gabriela Feitosa Pinho Ozana Nascimento da Silva.
INTRODUÇÃO: A Síndrome de Guillan Barré é a maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo com incidência anual
de 1-4 por 100.000 habitantes (BENETI, 2006). Trata-se de uma doença de caráter autoimune que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos, provocando algumas manifestações clinicas como: quadro de fraqueza muscular, dor em membros, perda de reflexos e acometimento de alguns pares cranianos. Os pacientes geralmente apresentam alguma doença aguda precedente, sendo a infecção por Campilobacter jejuni a mais frequente, seguida por citomegalovirus, infecções virais, tais como hepatite por vírus tipo A, B e C, influenza e HIV. O prognóstico é geralmente favorável, com recuperação completa em 80-85% dos casos. No entanto, 10% permanecem com incapacidade residual grave e cerca de 5% não sobrevivem geralmente resultantes de insuficiência respiratória, pneumonia aspirativa, embolia pulmonar, arritmias cardíacas e sepse hospitalar (CASAROLLI, 2014).
OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo relatar a experiência da implementação das etapas da Sistematização da
Assistência de Enfermagem diante da Síndrome de Guillan Barré, baseada na teoria de enfermagem de Wanda de Aguiar Horta.
MÉTODOS: O relato considerou a assistência prestada a um indivíduo com Síndrome de Guillan Barré. Trata-se de um estudo
do tipo relato de experiência, desenvolvido em julho de 2015 durante a prática de estagio supervisionado do oitavo período do curso de enfermagem da Universidade Estadual do Piauí, desenvolvida em um hospital de referência do estado do Piauí. Inicialmente, foram realizadas pesquisas bibliográficas em acervo de bibliotecas e revistas eletrônicas a fim de fazer uma abordagem ampla a respeito da doença. Posteriormente, realizou-se a sistematização da assistência de enfermagem com base na teoria de enfermagem de Wanda de Aguiar Horta, tendo como instrumento o histórico de enfermagem da instituição, o qual, possibilitou o levantamento de problemas para estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia da NANDA. Em seguida elaborou-se um plano de cuidados, o qual foi implementado para a reavaliação da assistência.
RESULTADOS: O presente relato ocorreu através da assistência a uma cliente do sexo feminino, a qual, deu entrada na
unidade hospitalar, apresentando um quadro de parestesia que evolui rapidamente para paraplegia, progredido para a tetraplegia aguda em cerca de 15 dias. Após seis dias a mesma foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), devido a complicações da doença, apresentado dor intensa, perda da força muscular em ambas as pernas, insuficiência respiratória, taquicardia, edema generalizado, incapacidade para deglutir e com quadro de pneumonia aspirativa. Ao retornar a clínica de internação, após treze dias a paciente encontrava-se em fase de regressão dos sinais e sintomas da doença, com melhora da insuficiência respiratória e hemodinamicamente estável, porém necessitando dos cuidados da equipe multidisciplinar principalmente a do enfermeiro, pois apresentava, dispneia ao esforço necessitando de cateter nasal, sonda nasoenteral (SNE), ulcera por pressão grau II em região sacral e tetraparestesia mais edema generalizado, dificultado desta forma o seu auto cuidado. Utilizando-se das etapas do processo de enfermagem, proposto por Wanda de Aguiar Horta a cliente obteve melhora em seu quadro clinico ao logo dos dias, segundo Horta, assistência em enfermagem é, fazer pelo ser humano aquilo que ele não pode fazer por si mesmo; ajudar quando parcialmente impossibilitado de se auto cuidar; orientar, supervisionar e encaminhar a outros profissionais (VIEIRA, et al, 2012).
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ANÁLISE CRÍTIVA: Pacientes portadores da Síndrome de Guillan Barré são passiveis de complicação e necessitam de uma
internação prologada. Por esse motivo, a equipe de enfermagem, precisa estar atenta a quaisquer sinais de instabilidade para detectar precocemente as intercorrências (SOUZA, 2007). Seguindo as etapas do processo de enfermagem, os principais diagnósticos de enfermagem do paciente podem incluir: Padrão respiratório ineficaz e troca gasosa prejudicada; Mobilidade física prejudicada; Dor relacionada à patologia, ansiedade relacionado com a perda do autocuidado, Risco para infecção; Déficit no autocuidado; Integridade da pele prejudicada; Nutrição desequilibrada, menor que as necessidades corporais (NANDA, 2007). Frente a esses diagnósticos, foram estabelecidas a partir de um plano assistencial de enfermagem as seguintes prescrições: Manter cabeceira do leito elevada 30° graus, para evitar aspiração; observar cianose periférica e de extremidades; ficar atento ao quadro de insuficiência respiratória aguda; Dar apoio psicológico ao cliente e seus familiares; Realizar balanço hídrico; realizar mudança de decúbito; observar sinais logísticos em acesso venoso e testa localização com da sonda. Podemos inferir que o cuidado propiciado a esse paciente, deve oferecer assistência às necessidades físicas, apoio psicológico, além de incluir estratégia que ofereçam a articipação ativa desse paciente no próprio cuidado, tendo em vista que esse cliente na maioria das vezes era normal e ativo.
CONCLUSÃO: Essa síndrome produz alterações fisiológicas importantes e que desgastam e desequilibram a vida de qualquer
ser humano é uma doença em que o diagnóstico se sustenta primeiramente pelas manifestações clínicas o que a torna pouco conhecida pela equipe médica e pela população. Acredita-se que o presente estudo possa subsidiar a prática assistencial do enfermeiro a esse indivíduo permitindo afinidade com o conteúdo abordado, e maior compreensão de algumas das dificuldades e limitações vivenciadas pelos portadores da Síndrome de Guillain Barré, bem como, a necessidade da Sistematização da Assistência de Enfermagem como forma de melhorar a qualidade de vida desse paciente.
REFERÊNCIAS:
Beneti. G. B; Silva. D. L. D. Síndrome de Guillain-Barré. Ciências Biológicas e Saúde, Londrina, v. 27, n. 1, p. 57-69. 2006 ;
CASAROLLI. A.C.G; EBERHARDT .T.D; MORAES. A; HOSTÄTTER. L. M. Assistência de Enfermagem na Síndrome de Guillain-Barré: uma revisão da literatura. Revista contexto & saúde. n. 2, v. 14. p. 16-22. 2014 ;
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2007- 2008. Porto Alegre: Artmed, 2007.;
SOUZA. A. V; SOUZA. M. A. F. Síndrome de Guillain-Barré sob os cuidados de enfermagem. Rev. Meio Amb, Saúde p.102-89. 2007;
VIEIRA. T. S; BENÍCIO C. D. A.V. SILVA, G. R.F, ET AL. Caracterização da produção científica sobre a teoria das necessidades humanas básicas. Revista Interdisciplinar UNINOVAFAPI. v.5, n.3, p.52-57. 2012.;