Josiane Valéria Barros da Cunha1 Cecília Victorazzo Louzada2 Annelita Almeida Oliveira Reiners3 Rosemeiry Capriata de Souza Azevedo4 INTRODUÇÃO: O fenômeno do envelhecimento populacional é considerado uma conquista pelo avanço das condições de saúde da população, gerando um aumento na espectativa de vida, mas, ao mesmo tempo, configura-se como um desafio, pois cresceu também o número de pessoas acometidas por doenças crônicas as quais podem acarretar declínio da capacidade funcional e dependência nas atividades do cotidiano, além de outros problemas de ordem social e econômica. As políticas de atenção e assistência aos idosos, criadas pelo Ministério da Saúde, afirmam que o melhor lugar para eles estarem é no domicílio, junto à sua família, pois ela é considerada como a maior provedora de cuidados ao idoso, independente do tipo de incapacidade que ele possa apresentar(1). O idoso dependente no domicílio apresenta inúmeras necessidades que demandam cuidados tanto para a família como para o sistema de saúde. A Estratégia de Saúde da Família (ESF), cujo modelo de atenção se baseia na prática assistencial centrada na família, tem como uma de suas responsabilidades a saúde dos idosos. A visita domiciliar é uma das ações realizadas pela equipe da ESF e que permite conhecer as famílias pelas quais são responsáveis, suas características epidemiológicas e sociais, bem como suas vulnerabilidades, possibilitando o desenvolvimento de ações preventivas(2). A fim de cumprir suas diretrizes, as ESF devem oferecer suporte às famílias para que elas tenham condições de manter os cuidados ao idoso no domicílio(3). Para tanto, faz-se necessário que a equipe conheça as necessidades e demandas dessas famílias no intuito de intervir com cuidados de promoção, prevenção e assistência a todos os seus membros. Diante desse contexto, acreditamos que a atuação do enfermeiro da ESF é fundamental para melhoria da assistência prestada à família com idosos, entretanto, pouco se conhece sobre sua prática. Neste sentido, nossos questionamentos foram: Qual e como tem sido a assistência prestada pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família aos idosos e suas famílias no domicílio? OBJETIVO: Analisar a produção bibliográfica existente sobre a assistência prestada pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família aos idosos e suas famílias no domicílio. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa realizada na base de dados LILACS, com os seguintes descritores: cuidados domiciliares em saúde e idoso; cuidados domiciliares em saúde, idoso e enfermagem; cuidados domiciliares em saúde e enfermagem; Programa Saúde da Família, enfermagem e idoso; Programa Saúde da Família e enfermagem; Programa Saúde da Família, assistência de enfermagem e idoso; assistência de enfermagem e família; assistência de
1Enfermeira, mestranda do Programa de Pós-Graduação – mestrado da FAEN/UFMT. Membro do Grupo ARGOS/GEEPI. E-mail: josi.enf@hotmail.com.
2Enfermeira, mestranda do Programa de Pós-Graduação – mestrado da FAEN/UFMT. Membro do Grupo ARGOS/GEEPI.E-mail:ceci.vitorazzo@yahoo.com.br.
3Enfermeira, doutora em Enfermagem, docente da FAEN/UFMT, membro do Grupo ARGOS/GEEPI. E- mail:reiners17@hotmail.com.
4Enfermeira, doutora em Enfermagem, docente da FAEN/UFMT, membro do Grupo ARGOS/GEEPI. capriata@terra.com.br.
enfermagem e idoso. Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: ser artigo publicado no período de 2000 a 2010, em periódico brasileiro e que abordasse a atuação do enfermeiro de ESF junto à família de idosos. Foram excluídos livros, capítulos de livro, teses e/ou dissertações. Após a busca encontramos 338 referências e, após a aplicação dos critérios de inclusão/exclusão, bem como da leitura dos resumos, foram selecionados 35 artigos. Desses, após a leitura do texto completo, somente 13 artigos atingiram o propósito deste estudo. Os dados encontrados nos textos que respondiam ao nosso questionamento foram registrados em um instrumento de coleta de dados. A análise do material bibliográfico selecionado permitiu que a análise e discussão fossem realizadas com base no referencial teórico produzido sobre esta temática. RESULTADOS: A análise dos estudos mostrou que a maioria das pesquisas foi realizada com os idosos e com seus familiares, portanto, os dados que encontramos se referem mais a informações apresentadas sob a perspectiva de quem recebe o cuidado realizado pelos enfermeiros da ESF. Somente três estudos foram realizados com os enfermeiros revelando assim, o cuidado sob o ponto de vista de quem o presta. Os enfermeiros relatam que realizam a visita domiciliar, mas somente em um artigo fica claro qual é a assistência prestada. Neste caso, o enfermeiro juntamente com dois médicos, realizaram uma conferência familiar a partir de uma solicitação do cuidador do idoso. Nos estudos encontrados, os enfermeiros relataram prestar assistência tanto aos idosos quanto às suas famílias, o que não é corroborado por outros estudos que constatam que os enfermeiros das ESF têm o atendimento centrado apenas no idoso, deixando de incluir afamília, e os cuidadores(4). Em todos os treze artigos analisados, na visão dos idosos e de seus familiares, bem como dos enfermeiros, a visita domiciliar é apontada como sendo importante. Entretanto, observa-se que essa atividade não acontece como uma prática pertencente à rotina de trabalho dos enfermeiros, sendo ela somente realizada quando solicitada pelo idoso, família ou cuidador, não sendo evidenciada como uma iniciativa do profissional em realizá-la. Nas dez pesquisas realizadas com os idosos e suas famílias, a atuação do enfermeiro se dá por meio de ações técnicas e de orientações e a maior parte dos autores relata que a assistência prestada pelos enfermeiros se limita apenas a visitas domiciliares sem nenhum tipo de ação assistencial. O Caderno de Atenção Básica voltado para a atenção à pessoa idosa aponta, dentre as atribuições da ESF, a visita domiciliar com o intuito de desenvolver ações que visem à melhoria das práticas sanitárias no domicílio, bem como a vigilância à saúde do idoso(5). CONCLUSÃO: Esse estudo nos trouxe uma realidade que tem sido corroborada com várias pesquisas, demonstrando que tem se pesquisado muito sobre a saúde do idoso e a assistência prestada pelos enfermeiros da ESF, porém o enfoque não está na família e sim na assistência prestada ao idoso. Os resultados desta pesquisa mostram ainda, que a assistência prestada pelos enfermeiros da ESF aos idosos e suas famílias, no domicílio, ocorre por meio da visita domiciliar, somente quando solicitada pelos familiares ou pelo próprio idoso. Os resultados mostram também que essa assistência prestada durante a visita está voltada mais para a prática curativa que preventiva, e o foco ainda está centrado apenas em um membro da família, no caso aquele que apresenta maior necessidade de cuidado. Dessa forma constatamos que, continua sendo um grande desafio para a enfermagem investir na atenção prestada aos familiares de idosos na busca de assistência mais qualificada a essa clientela que necessita de atenção integral, ou seja, centrada em todos os membros da família, com respeito aos aspectos sociais e culturais, bem como, considerando uma abordagem preventiva, junto com as atividades de recuperação. Consideramos ainda, que esta dimensão do cuidado do enfermeiro, com respeito à esses aspectos do atendimento integral, é algo fundamental para que possamos responder às
inúmeras demandas que as doenças crônicas que acometem à essa população geram, uma vez que são demandas prolongadas, exigindo, assim, a constituição de vínculo entre os enfermeiro, os idosos e seus familiares.
PALAVRAS-CHAVE: Família. Idoso. Cuidados domiciliares em saúde. REFERÊNCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: ed. Ministério da Saúde, 2007, 192p.
2. Valente SH, Barbosa S, Teixeira MB. O cuidado domiciliário ao idoso: a utilização da teoria do déficit do autocuidado no Programa de Saúde da Familia. Nursing (São Paulo) 2008. 11 (121) pags. 286-290.
3. Caldas CP. Envelhecimento com dependência: responsabilidades e demandas da família. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 19(3):773-781, mai-jun, 2003.
4. Oliveira JCA, Tavares DMS. Atenção ao idoso na estratégia de saúde da família: atuação do enfermeiro. Rev Esc Enferm USP 2010; 44(3):774-778.
5. Silvestre JA, Costa Neto MM. Abordagem do idoso em programas de saúde da família. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 19(3):839-847, mai-jun, 2003.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM À FAMÍLIA DO PORTADOR DE